Clase 3 TK.

08/04
RPG
RPG→ Reeducación Postural Global
- Un método de terapia manual.
- Problemas del sistema músculo esquelético.
- Orientado a, evaluación, diagnóstico y tratamiento. → la 1º sesión suele ser evaluativa, se busca
cual es el problema.
- Conexión entre: forma, estructura y función.

 Aplicación:
Es individual, abarcando a una gran cantidad de casos.
Eficaz en tto y corrección en:
- Alteraciones posturales y alineación corporal.
- Recuperar la flexibilidad muscular.
- Eliminar el dolor.
- Reestablecer la función.
Ej imagen→ antepulsión pélvica, hay retracción de cadenas msc antero-int en MMII, hay un dorso curvo,
antepulsión de hombros, cabeza y cuello (rot interna de los hombros→ pectoral retraído)
Se evalúa en su totalidad la postura del Pte.
 Principios básicos
a. Individualidad→ Cada persona es única

b. Causalidad→La causa puede no ser fácil de detectar, y estar alejada de la zona sintomática
Ej. Pte con cervicalgia, dada por un acortamiento de MMII, inclinación de la pelvis, escoliosis, la cabeza
busca una inclinación lateral.

c. Globalidad→ Concepto de un todo, afectación sistémica

No se habla de elongaciones analíticas, ej. Bíceps. Acá por distintas posturas se va a elongar toda una
cadena de msc al mismo tiempo, todo el cuerpo al mismo tiempo.
Se elonga todo a la vez.
d. Efecto de la gravedad→ Deseq. Musculares y compresión de las articulaciones

e. Msc: estáticos→Requiere Elongación (ej. Paravertebrales, espinales, etc. Son msc fuertes que
necesitan de mucha elongación) / dinámicos- Requiere Contracción

f. Respiración El Pte. debe trabajar la respiración para trabajar sobre la flexibilidad de tórax.

g. No dolor→ Para evitarlo el cuerpo compensa, llegando a alteraciones y deformaciones

h. Respetar hegemonías→ No interrumpir funciones vitales automáticas(respiración)

i. Cadenas musculares→ Conjunto de músculos que realizan función neuro motriz

 Tratamiento
- Posicionamiento.
- Contracciones excéntricas de cadenas las musculares estáticas.
- Tiempo aproximado de 1hs.
 - Posturas se mantienen 15-20 min. → depende, es progresivo, se suele hacer de a 5 min hasta que
se logra coordinar todo
- Objetivo “Actuar sobre las cadenas musculares tónicas”
Un tto bien hecho dura un año aprox, una vez por semana, y luego una mantención cada un mes.
 Cadenas Musculares
“Una cadena muscular es la expresión de una coordinación motriz organizada para cumplir con un
objetivo”. 
- Cadenas musculares tónicas
- Postura.
- Concepto funcional, no anatómico. → función de cada cadena.
- El sistema fascial → Las restricciones que haya en éste, alteran órganos y músculos adyacentes.
La fascia es una sola y esta toda conectada.
Se habla de cadena postural, agrupada por distintos msc.
Las retracciones generan distintos síntomas y signos.
cadenas:

 C. anterior:
 Largo del cuello
 ECOM
 Escalenos
 Fascia suspensora del diafragma
 Diafragma
 Psoas
 Iliaco
 Aductores pubianos
 Tibial anterior
 Extensores de los dedos

 C. posterior:

 Espinales
 Glúteo mayor profundo
 Pelvitrocanterios
 Isquiotibiales
 Poplíteo
 Tríceps
 Tibial posterior
 Msc plantares

 C. lateral de la pierna:

 Glúteo mayor superficial

 Piramidal
 Tensor de la fascia lata
 Fascia lata
 Peroneos laterales
 C. antero- interna de la cadera:

 Psoas iliaco
 Aductores pubianos

- En la función estática intervienen dos grandes sistemas musculares:

 Cadena de extensión / posterior: que nos mantiene en posición erecta. La retracción de esta
cadena da origen a:
+ Espalda plana → se pierde la cifosis fisiológica.
+ Proyecta el tórax hacia delante.
+ Produce una excesiva curvatura cervical o lumbar→ generando una hiperlordosis, por contracción de los
paravertebrales
+ Verticaliza la pelvis→ la pelvis, sus EI rotan hacia atrás
+ Varo de rodillas y ascenso de bóveda plantar→ vamos a tener pie cavo, por retracción de la fascia
plantar.
 Cadena de flexión /Anterior: La retracción de esta cadena provoca:
+ Inclinación hacia delante de la cabeza→ antepulsión de cabeza y cuello
+ Aumento cifosis dorsal y se juntan los hombros→ ↑ cifosis
+ Valgo de rodillas y descenso de bóveda plantar→ nos da pie plano.
+ La retracción de la cadena inspiratoria eleva el tórax impidiéndole descender libremente.
 Caso clínico
- Paciente: 41 años, femenino.
- Motivo de consulta: Morfológico – Sintomático.
- Diagnóstico médico: Esguince y dolor de rodilla izquierda, calambres en miembros inferiores.
- Inicio de tratamiento: 03 de Setiembre de 2010.
- Fin del tto.: 05 de mayo de 2011
- Total de sesiones realizadas: 18 sesiones. 
Antecedentes: Sufre calambres nocturnos en miembros inferiores que se presentan a diario, dolor lumbar
de localización inespecífica y lesiones a repetición a nivel de las rodillas, pero nunca han sido de la
gravedad que motive su consulta.

Practica danzas israelíes desde hace 20 años. Luego de finalizar un salto,

descarga el peso de su cuerpo sobre los miembros inferiores, y realiza un
movimiento de cizallamiento de las rodillas (pies fijos en el piso y las
rodillas rotan y se deslizan hacia la izquierda). El dolor se presenta
instantáneamente en la rodilla izquierda, y le impide continuar con la
danza.

Vamos a evaluar al pte en distintos perfiles y posturas.

Evaluación morfológica: 
- Pelvis anteriorizada, con sacro horizontal→ cuando esta elevado hacia atrás, comprimiendo la parte
posterior (L5-S1)
- Pelvis inclinada a la izquierda, rodillas valgo a predominio izquierdo.
- Fémures en rotación interna bilateral, tibias en rotación interna bilateral a predominio izquierdo.
Ante pies y retro pies valgo→ pie plano
la rótula esta elevada→ por el índice de salvati, se debe comparar ambas rotulas.
- Retracción de los siguientes músculos y tejidos:
Aductores bilaterales +++, Recto anterior bilateral +++, Tensor de la fascia lata a predominio
izquierdo +++, tibial anterior bilateral +++, gemelos +, sóleo +, pelvi trocantéreos e isquiotibiales ++.
Rótula izquierda ascendida.
Se busca elongar todas estas retracciones, de forma progresiva.

 Existen 4 Familias posturales:

1. 1° Familia - Apertura de ángulo coxofemoral brazos juntos: esta familia permite estirar las
cadenas: inspiratoria, anterior del brazo, superior del hombro y antero-interna del hombro.

- Rana en el piso: permite al fisioterapeuta trabajar y enfocarse en los músculos inspiradores

(escalenos, pectorales y diafragma), nuca, la cintura escapular, los miembros superiores, las manos y
la cadera.
Pte. acostado, se le pide que haga una retroversión lumbar, el kine sobre la cabecera poniendo el punto
fijo. Entonces hay 3 puntos fijos: lumbar, cervical y pecho. El Pte. debe inspirar y espirar hundiendo el
pecho.
Relaja el tren superior, junta las palmas de los pies, los brazos en abducción con palmas mirando al techo.
- De pie contra la pared: Se trabaja sobre, esternocleidomastoideo, tórax, cintura escapular, miembros
inferiores y pies.
- Se apoya La columna lumbar sobre la pared, junta talones, rot ext de hombro, brazos en abducción,
debe hundir el pecho.
- De pie en el medio: Se trabaja el esquema corporal, el esternocleidomastoideo, los miembros
inferiores, la espalda, el equilibrio y los pies.

2. Apertura del ángulo coxofemoral brazos abiertos: esta familia permite estirar las cadenas:
inspiratoria, anterior del brazo, antero-interna del hombro y cadena superior del hombro, miembros
superiores y la cadera.

- Postura de rana con brazos abducidos: En estas posturas el fisioterapeuta puede corregir a nivel de
la nuca, tórax, cintura.
3. Cierre del ángulo coxofemoral brazos abiertos: esta familia permite estirar las cadenas: inspiratoria,
anterior del brazo, posterior y antero-interna del hombro.

- Postura sentada: permite insistir en la corrección del esternocleidomastoideo, la espalda y la cadera.

- Postura rana en el aire con brazos separados: mejora el área del tórax, la nuca, los miembros
superiores, cintura escapular, las manos, los miembros inferiores y la cadera.
Se utiliza una cinta para los pies, debe hacer una dorsiflexión. El kinesiólogo da fijación cervical. Y el pte
hunde el pecho.
- Postura en bipedestación, flexionando el tronco: mejora la espalda, cadera, los miembros inferiores
y el pie.
4. Cierre del ángulo coxofemoral brazos juntos: esta familia permite estirar las cadenas: inspiratoria,
anterior del brazo, posterior y superior del hombro.

- Postura rana en el aire con brazos juntos: Corrige el tórax, la nuca, los miembros superiores, cintura
escapular, las manos, los miembros inferiores y la cadera.

 Tratamiento Realizado: 
Posturas de apertura coxo femoral; rana al piso brazos juntos, y de pie contra la pared, con
insistencia en la corrección morfológica de los miembros inferiores.
3er tiempo de la rana al piso. Postura de cierre de ángulo coxo femoral, brazos juntos; Bailarina.

Evolución del síntoma: La paciente refiere la disminución del síntoma a partir de la sesión nro. 2. Luego
de la sesión 6 ya no padeció más calambres. Al cabo de la sesión 12 comienza a usar plantillas.
Todo lo que es funcional se trata con RPG.
Lo estructural de lo funcional lo podés diferenciar, por ej. Si tiene un fémur mas largo, se hacen las
comparaciones de los MMII con distintas maniobras, Se envía un estudio que es una escalimetria para
medir todo específicamente.
Todo se observa evaluando bien al Pte.
Se puede realizar RPG en todas las edades