PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA

Area o Servicio: Responsable:

UCI Neonatal Auxiliar Enfermería
Nombre de la Tarea: Oxido Nítrico Inhalado

RESULTADOS ESPERADOS

 Brindar una opción de manejo en el paciente críticamente enfermo que permita:

 Vasodilatar el pulmón selectivamente.

 Mejorar la relación ventilación/ perfusión.

 Mejorar la oxigenación en la falla respiratoria hipoxemica.

 Reducir requerimientos de oxigeno y estrés oxidativo.

 Disminuir resistencia de la V.A.

 Mejorar la función del surfactante y maduración pulmonar (angiogénesis y

alveolarización).

MATERIALES NECESARIOS

 Equipo de bioseguridad
 Equipo de oxido nítrico inhalado con cilindro NO, con sus respectivas conexiones
 Ventilador de alta frecuencia
 Fuentes de oxigeno y de aire
 Flujómetro
 Oxigeno
 Niple
 Equipo de RCCP
 Monitor
 Fonendoscopio

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ACTIVIDADES CRITICAS

 Colocar equipo de bioseguridad.

 Realizar lavado de manos

 Preparar el equipo y sus conexiones.

 Asegurar que el paciente se encuentre en modo de alta frecuencia.

 Verificar cantidad de psi del cilindro de oxido nítrico.

 Comprobar la salida de oxido nítrico por el sistema.

 Conectar el equipo de oxido nítrico al ventilador.

 Iniciar de acuerdo al diagrama de flujo:

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MANEJO DE MATERIAL

 Una vez finalizada la terapia con iON verificar la cantidad de psi del cilindro y dejar en
un lugar seguro.
 Las conexiones de oxido nítrico desechables se dejan el recipiente correspondiente y
las conexiones reutilizables se dejan con el equipo para la entrega al proveedor
correspondiente.

ACCIONES CORRECTIVAS

 Antes de iniciar el uso de iON confirmar con eco cardiograma el diagnostico de

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hipertensión pulmonar.
 Tener en cuenta las indicaciones médicas para el inicio de la terapia.
 Estabilidad hemodinámica con PAM adecuada para la edad y peso del paciente.
 Descartar neumotórax
 Gases arteriales y niveles de metahemoglobina basales.
 Terapia convencional agresiva que incluya:

- Inducción de alcalosis con PH cercano a 7.45

- Uso de surfactante en caso de estar indicado.

- Ventilación de alta frecuencia.

 Para el destete de FIO2:

- Disminuir lentamente la FIO2 en el sostenimiento de 10 PPM paralelamente a la

disminución de iON, teniendo en cuenta PaO2 mayores de 60 mmHg con
disminución del IO y SATO2 ≥95%;

- Luego de suspender el iON aumentar la FIO2 en un 15%.

CLASIFICACION DE LA EVIDENCIA

A: Existe buena evidencia para recomendar la intervención clínica de prevención.

1: Revisión sistemática de estudios clínicos controlados y ensayos clínicos controlados

con intervalos de confianza estrechos.

COMO SE EVITARON LOS POSIBLES ERRORES EN LA ELABORACION DEL

PROTOCOLO

Se analizaron diferentes revisiones bibliográficas y se tomo en cuenta la experiencia

clínica del personal.

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