ENF.

NIXON ARLEY ZAMBRANO GOMEZ

Enfermero jefe – UIS
Esp. Salud Ocupacional – UMB
Instructor BLS - APH
CENTRO DE ENTRENAMIENTO EN
EMERGENCIAS

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OXIGENO
• El oxigeno es un componente del aire que
respiramos, pero cuando se administra de forma
artificial, debe ser manipulado y considerado
como un fármaco y, por lo tanto, capaz de
producir daño si su uso no es correcto.

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OXIGENOTERAPIA
• Es un recurso terapéutico de suma utilidad en
múltiples situaciones patológicas que cursan
con la hipoxemia.

• Sus indicaciones son muy diversas, así como los

métodos de suministración de oxigeno.

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Protocolo de oxigenoterapia
OBJETIVOS:
• Proporcionar de manera segura y oportuna la administración
de oxigeno a una persona ,para mejorar el transporte y la
entrega de este a los tejidos.

ALCANCE:
• Favorecer el mantenimiento y/o mejoramiento del aporte de
oxigeno.

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DEFINICIONES:

• Es el conjunto de procedimientos para la

administración de oxigeno en forma
terapéutica empleado los métodos y
cantidades de acuerdo a las condiciones
clínicas de la persona.

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INDICACIONES:
• Procesos agudos con PaO2 < de 60 mmhg o SatO2 < de 90%- 95%.
• Hipoxemia grave crónica que no responde a terapia medica.
• Enfermos graves con hipotensión arterial, bajo gasto cardiaco,
bradicardia y acidosis metabólica. aunque no exista hipoxemia.
• Politraumatismo severo.
• Infarto agudo de miocardio o angina inestable.
• Compromiso neuromuscular que indique deterioro de músculos
respiratorios.
• En neonatos con PaO2 < de 50 mmhg y/o SatO2 < de 88%.
• PaO2 < de 55 mmhg o SatO2 < de 88% en enfermos crónicos en fase
estable.
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PROTOCOLOS INTERRELACIONADOS

• Protocolo lavado de manos

• Normas universales de bioseguridad
• Protocolo toma de signos vitales
• Protocolo manejo de equipos de oxigenoterapia
• Protocolo traslado interinstitucional de la persona

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INSUMOS REQUERIDOS
• Fuente de oxigeno: cilindro
• Regulador y carro de transporte
• Flujometro(sencillo o doble)
• Humidificador de alto y bajo flujo.
• Agua estéril
• Racort
• Conexiones de oxigeno
• Cánula nasal
• Mascara de oxigeno simple
• Oximetro
• Gasas y aplicadores
• Cinta adhesiva
• Guantes limpios

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DESCRIPCIÓN DEL PROCESO

• MEDICO, ENFERMERA,Y/O AUXILIAR DE ENFERMERIA Y DEMAS
INTEGRANTES DEL EQUPO DE SALUD
PRECAUCIONES GENERALES CON LA MANIPULACIÓN DE OXIGENO
• manipule y considere el oxigeno como un fármaco capaz de producir
lesión si su uso no es correcto.
• No permita fumar cerca a las fuetes de oxigeno.
• Revise periódicamente las tomas y aparatos eléctricos que puedan
precipitar la combustión de oxigeno.
• No golpee ni deje caer las balas de oxigeno por el peligro de exposición al
aumentar la presión.
• Solicite revisión periódica de las tomas de oxigeno y de los flujometros.

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
GENERALES
• Llene el humidificador con agua estéril hasta las dos terceras
partes de su capacidad.

• Cambie el agua del humidificador cada 6 horas, desechando la

existente.

• Marque la fecha y la instalación de los equipos.

• Cambie todo el sistema cada 72 horas o según necesidad.

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA GENERALES

• Vigile que los equipos no se acoden ni presenten fugas.

Deseche los que están defectuosos.

• Revise que los equipos de oxigenoterapia de una persona a

otra.

• Valore a la persona, incluyendo saturación y signos vitales

antes, durante y después de la oxigenoterapia.

• Revise la permeabilidad de la vía aérea y aspire secreciones

naso u orofaringeas según protocolo.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA GENERALES

• Evite la resequedad de la mucosa nasal y oral mediante la

limpieza con gasa o aplicador húmedo cada 6 horas.

• Valore la tolerancia de la persona al oxigeno vigilando

mejora en el patrón respiratorio, color de la piel y datos de
gases arteriales.

• Registre el procedimiento y tolerancia en el formato de

procedimientos.

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CLASIFICACION DE LOS SITEMAS DE OXIGENACION

• Los sistemas de oxigenación se clasifican según su capacidad de

concentración de oxigeno administrado, en alto y bajo flujo.

• Sistemas de bajo flujo:

• Suministran oxigeno a un flujo menor que el flujo inspiratorio de la

persona permitiendo que el oxigeno administrado se mezcle con el aire
del ambiente.

• La fracción inspirada de oxigeno (FiO2) que aporta, es variable y está

entre 22% y 70%.este valor depende de la combinación de tres factores:

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1. flujo de oxigeno administrado: la FiO2 aumenta cuando el flujo se

incrementa.

2. tamaño del reservorio anatómico o mecánico: cuando una persona está

conectada a un sistema de bajo flujo, se crea un depósito que se llena con
flujos diferentes de acuerdo a su tamaño y a su capacidad de contener
volumen. por esta razón se debe administrar flujos máximo de 5 litros por
minuto en el adulto,3 litros por minuto en el niño y 2 litros por minuto en el
recién nacido.

1. Patrón respiratorio de la persona: cualquier cambio en el patrón respiratorio

de la persona, cambia el porcentaje de oxigeno inspirado, cuanto mayor sea
la frecuencia respiratoria de la persona, menor será el porcentaje de oxigeno
inspirado o viceversa.

Los sistemas más utilizados son: la cánula nasal y mascarilla simple de

oxigeno. 15
 Sistema Flujo O2 Concentración O2
L/min

Boca a boca NA 16%

Boca a mascarilla NA 16%

BVM NA 21%

Canula de oxigeno simple 0-5 24% - 34%

Mascarilla facial simple 5-10 40-60%

BVM sin reservorio 8-10 40-60%

BVM con reservorio 10-15 90-100%

Respirador NA 21-100%
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CÁNULA NASAL:
• Es un dispositivo de bajo flujo que dirige el oxigeno a través de dos
prolongaciones de plástico insertadas en la fosas nasales.la cánula nasal
provee una FiO2 de 0.24 a 0.5 con un índice de flujo de 1 a 5 litros por
minuto.

Procedimiento:
• Prepare el material necesario.
• Tenga en cuenta los cuidados generales de la oxigenoterapia
• Lávese las manos según protocolo.
• Explique el procedimiento a la persona, familia y/o cuidador y brinde
apoyo emocional.
• Ayude a la persona a colocarse en posición semiflower,si es posible.
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Procedimiento:
• Verifique la permeabilidad de las fosas nasales.

• Conecte el flujometro a la fuente de oxigeno.

• Conecte el humidificador al flujometro.

• Abra el empaque de la cánula sobre una superficie limpia y conecte el

extremo distal al humidificador.

• Calibre el flujometro a la cantidad de litros por minuto prescritos o según

necesidad y compruebe la salida de oxigeno a través de los orificios de la
cánula.
• Coloque la cánula con esparadrapo antialérgico en las mejillas en el caso
de los niños y en adultos en caso de agitación.
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Procedimiento:
• Evite que los tubos de la cánula ejerzan presión excesiva sobre la cara,
orejas y mentón de la persona.

• Controle regularmente la posición y el ajuste de la cánula nasal.

• No utilice vaselina en las fosas nasales ya que puede obstruir la cánula.

• No administre flujos de oxigeno mayores a 6 litros ya que producen

irritación de la mucosa nasal. deglución de aire y distención abdominal.

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MASCARILLA SIMPLE DE OXIGENO

• La máscara facial es un aparato plástico que se adapta a la nariz y a la boca de la
persona y se asegura con una banda elástica que pasa alrededor de la parte
posterior de la cabeza.

• se ajusta a la cara de la persona mediante una pieza de metal maleable para la

nariz, que está incorporada a la máscara.

• Tiene una serie de pequeños orificios a cada lado, por donde el aire sale espirado.

• El aire ambiente también es arrastrado a través de estos orificios, reduciendo las

concentraciones de oxigeno entregadas. Este sistema utiliza la nariz, nasofaringe y
orofaringe como reservorios anatomicos.la mascara facial provee un FiO2 de 0.4 a
0.6 con un índice de flujo de 5 a 8 litros por minuto.se necesita un flujo mínimo de
5 litros por minuto para garantizar la salida de aire espirado, evitando la re
inhalación de CO2. 20
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Procedimiento:
• Realice el procedimiento inicial de cánula nasal hasta el paso de la
conexión del huminidificador al flujiometro.

• Seleccione el tamaño de la mascarilla de acuerdo al contorno facial

de la persona.

• Abra el paquete para mascarilla simple (mascara, conexión y

empate) y conecte el extremo distal del humidificador.

• Calibre el flujometro a la cantidad de litros prescritos por minuto o

según estado clínico de la persona y compruebe la salida de
oxigeno a través de la mascarilla.
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Procedimiento:
• Coloque la mascarilla sobre la nariz, boca y mentón de la persona.

• Pase la cinta elástica por detrás de la cabeza de la persona y hale de

sus extremos hasta que la mascarilla quede ajustada en la cara.

• Si la mascarilla posee la pieza metaliza, adáptela al contorno de la

nariz de la persona.

• Evite que la mascararilla quede haciendo quede haciendo presión a

nivel de parpados inferiores, mejillas y tabique nasal.

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Procedimiento:
• Acompañe a la persona para brindar tranquilidad y vigilar la
tolerancia con la mascarilla. En caso de intolerancia: agitación,
sensación de ahogo, cambio del patrón respiratorio avise
rápidamente al médico o la enfermera.

• Vigile que no haya fugas de oxigeno por fuera de la mascarilla

especialmente hacia los ojos.

• Levante la mascarilla cada 2 horas, observe y limpie la piel, dé

masaje en la zona de ajuste de la mascarilla.

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Procedimiento:
• Compruebe que la cinta no irrite la piel, cuero cabelludo ni los
pabellones auriculares.

• Retire la mascarilla cuando la persona esté comiendo y según su

estado clínico reemplace por cánula nasal.

• Tenga en cuenta que la mascarilla interfiere con la capacidad para

hablar de la persona.

• En personas con alteración del nivel de la conciencia y de reflejo

nauseoso evite el riesgo de bronco aspiración manteniendo la
persona en posición semiflower o semisentado, si no hay
contraindicación.
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SISTEMAS DE ALTO FLUJO:

Los sistemas de alto flujo de oxigeno son aquellos en los cuales el flujo
total de gas suministrado por el dispositivo, es suficiente para
proporcionar toda la atmosfera inspirada; la persona sólo respira el gas
suministrado por el sistema.los sistemas de alto flujo permiten obtener
concentración del oxigeno inspirado de una forma más exacta.
Independiente del patrón respiratorio.

• Los sistemas utilizados son: ventury con mascara, mascara cefálica, tubo
en T y mascara de traqueotomía

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VENTURY CON MASCARA

• La máscara de ventury es el tipo facial ideal para administrar
concentraciones bajas a moderadas de oxigeno, controladas con precisión.

• la mascara ventury mezcla un flujo de oxigeno sin importar la frecuencia

respiratoria del niño o adulto.

• El exceso de gas sale de la máscara por el mango perforado llevando

consigo el dióxido de carbono espirado, esto elimina prácticamente la
reinhalación del dióxido de carbono. existe dos tipos de sistema ventury
para aportar diferentes concentraciones de oxigeno.

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Humidificador ventury de alto flujo

• Son Dispositivos de colores internacionales,
cada uno de ellos con entradas de aire y
orificio del chorro de gas fijo, marcados
claramente con la FiO2 ofrecida.

• El sistema ventury puede administrarse con

mascara facial, mascara de traqueotomía o
tubo en T
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VENTURY CON MASCARA

• Realice el procedimiento inicial de cánula nasal hasta le paso

de la conexión del humidificador al flujometro.

• Seleccione el tamaño de la mascarilla según el contorno de la

persona.

• Abra el paquete de la mascarilla, la manguera corrugada, el

humidificador ventury o los dispositivos según necesidad e
indicación médica.
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Procedimiento
• Conecte el sistema seleccionado .si utiliza el humidificador de
alto flujo emplee la manguera corrugada.

• Calibre el flujometro a la cantidad de litros por minuto

prescritos y compruebe que el humidificador produce el vaho
adecuado.

• Si utiliza el dispositivo ventury, adapte la boquilla a la máscara

y la conexión de oxigeno al flujometro.

• Continúe aplicando los enunciados para mascarilla simple.

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COMPLICACIONES

Fibroplasia retrolental:

• Es un proceso fibrotico detrás del cristalino que causa ceguera

debido a la vasoconstricción severa de los vasos sanguíneos
de la retina. Los cambios fibroticos impiden la penetración de
la luz a la retina. Afecta principalmente a prematuros que
reciben altas concentraciones de oxigeno.

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Hipoventilación inducida por oxigeno:

• Se observa en personas con retención de CO2 crónica (EPOC)
o depresión del sistema nervioso central. El aumento de PaO2
disminuye o elimina el estimulo hipoxico presentándose
retención de CO2 hipoventilación, depresión respiratoria y
apnea.

• A estos pacientes se les debe administrar oxigeno con mucho

cuidado, iniciar con Ventury 30% de oxigeno y vigilar el patrón
respiratorio.

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Toxicidad por oxigeno:

Existe una serie de cambios fisiopatologicos que ocurren en los pulmones que
son sometidos a altas concentraciones de oxigeno por periodos prolongados.
FIO2 mayores de 0.5 por más de 12 horas

• Signos y síntomas: dolor subesternal, tos seca inicialmente, malestar, nauseas,

vomito, parestesias, disnea, cianosis, hipoxemia refractaria, rayos x de tórax con
infiltrados y distensabilidad disminuida.

• Infección por contaminación de equipos

• Deterioro de la integridad cutánea por irritación de la piel de la cara, nariz u

orejas al contacto con la cinta elástica y los equipos.

• Resequedad de mucosas desencadenando epistaxis, tos o broncoespasmo.

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PRECAUCIONES
• Se debe administrar a una velocidad de flujo
predeterminado.
• Debe ser humidificado, para prevenir la
sequedad del tracto respiratoria.
• El oxigeno es muy combustible especialmente
cuando se encuentra concentrado.

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RECOMENDACIONES
• Nunca debe compartirse el equipo de
administración de oxigeno con otro paciente.
• No instale un equipo de administración de
oxigeno antes de pones en funcionamiento el
oxigeno.
• Los equipos deben se lavados con abundante
agua y jabón, posteriormente ser pasados por
hipoclorito, y secados adecuadamente.
34
Gracias por su
participación