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Test de Observaciones Clinica PDF
Test de Observaciones Clinica PDF
Este Test fue diseñado por Jean Ayres, consta de 19 ítems; permite observar
mecanismos posturales, Ia coordinación de manos, ojos y otras condiciones
neuromusculares relacionadas con el aprendizaje y Ia conducta.
Se califica de 1 a 3, siendo 1 normal, 2 ligeramente deficiente y 3 deficiente. Es aplicable
a niños mayores de cuatro años hasta los 12-13 años.
Criterio de calificación:
1. Actividad normal
2. Ligera hiperactividad
3. Definitiva hiperactividad
2. DEFENSIBILIDAD TACTIL
Es una respuesta excesiva del sistema táctil frente a su estimulación; es decir que este no
es capaz de modular la información.
Criterio de calificación:
3. Tolera variedad de estímulos táctiles
2. Presenta algunas reacciones adversas frente al estimulo táctil
1. Sobre reacciona a la estimulación táctil. No tolera.
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3. TONO POSTURAL
Depende del tono muscular.
Modo de evaluación: Se evalúa a través del tono muscular por medio de la palpación,
observación y movilización.
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Codo: flexión y extensión.
Se observan signos de navaja o rueda dentada.
4. PREFERENCIA OCULAR
Modo de aplicación: El niño sentado cómodamente, con los pies sobre el piso y las
manos libres sobre los muslos si el niño usa anteojos debe retirárselos. El terapeuta se
sienta frente a él y se sigue Ia siguiente secuencia:
En cada prueba se registra Ia mano utilizada para sostener el objeto y el ojo que utiliza el
niño para mirar a través de los objetos presentados en la línea media.
Equipo, herramienta, material: Silla, cono, caleidoscopio o cilindro, hoja con agujero
pequeño.
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5. MOVIMIENTOS OCULARES
Capacidad para seguir objetos con los ojos en los diferentes planos de movimiento
(horizontal, vertical, diagonal y circular).
Modo de aplicación: El niño sentado cómodamente con los pies sobre el piso y las
manos libres sobre los muslos, se le pide que no mueva la cabeza dejando mover los
ojos. Los niños normales de 4 años deben ser capaces de disociar los movimientos de Ia
cabeza y los ojos.
Con una linterna o lápiz se realiza un movimiento a través del campo visual del niño
partiendo de la línea media en diferentes direcciones y a una distancia aproximada de 20
a 25 cm desde el puente nasal; se observa el movimiento de los ojos.
Equipo, herramienta, material: Linterna o lápiz colocado por el lado del borrador, puede
adaptarse con un chinche de color vistoso que llame la atención del niño.
Criterio de calificación:
En cada uno de los parámetros anteriores se califica:
3. Normal
2. Ligeramente irregular
1. Deficiente
Se establece diferencia entre el ojo derecho e izquierdo.
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Modo de aplicación: Niño en posición bípeda con los hombros en ABD, codos, manos y
dedos en extensión paralelos al piso; el examinador le pide al niño que flexione los codos
y que con las manos se toque los hombros y que vuelva a Ia posición inicial. Una
secuencia deberá tomar aproximadamente 5 segundos para llevar las manos a los
hombros y 5 segundos para volver a Ia posición inicial. Debe realizarlo primero Ia T.O. (4
veces) y el niño debe imitarla.
Criterio de calificación:
3. Normal
2. Ligeramente irregular se demora 13 segundos
1. Irregular, demasiado rápido o se demora más de 13 segundos con problemas para
ejecutar el movimiento.
7. DIADOCENCIA
Modo de aplicación: El niño y Ia terapeuta se sientan uno frente al otro con los codos
flexionados, brazos pegados al tronco y manos sobre los muslos. La Terapeuta realiza el
movimiento de pronosupinación en forma rápida y le pide al niño que la imite diciéndole
que lo haga rápido. Se cuentan las veces que las palmas golpean los muslos en
segundos (generalmente 10); primero con una mano, luego con la otra y después con las
dos al mismo tiempo. Se observa si hay incoordinación reacciones asociadas y
asimetrías. Los niños podrán una rotación continua del antebrazo hasta los 8 años.
Criterio de calificación: Se observa el número de veces en que las palmas golpean los
muslos en 10 segundos.
Mano derecha, mano izquierda y simultáneamente.
Modo de aplicación: Se le pide al niño que con el pulgar toque los otros dedos
empezando por el índice al meñique en forma secuencial primero con una mano, luego
con Ia otra y después con las dos. Se debe realizar inicialmente con los ojos abiertos y
luego cerrados. Los niños de 6 años deben poder desempeñar 2 o 3 series de toques
unilaterales pulgar-dedo y los de 8 años y más un número de series mayor.
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Justificación: Brinda información sobre el planeamiento motor, Ia integración bilateral y
los mecanismos posturales.
Justificación: La región bucolinguofacial y la mano son las partes del cuerpo que realizan
los movimientos más finos y complejos del cuerpo requiriendo de una alta representación
cortical. Brinda información sobre el planeamiento motor, la integración bilateral, el
manejo espacial y el reconocimiento de si mismo.
10. COCONTRACCION
Capacidad de acción simultánea entre músculos agonistas y antagonistas para mantener
una posición corporal.
Para cabeza: Cabeza en neutro (Se aplica resistencia colocando una mano en Ia frente y
otra en Ia región occipital y se realizan movimientos hacia atrás, adelante, los lados y
circular).
Para tronco: Tronco alineado y sin apoyo (el T.O. aplica resistencia en los hombros y el
niño debe mantener el tronco alineado).
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MMSS y MMII: Posición de semiflexión bloqueando codos y rodillas respectivamente (el
niño agarra los pulgares de la T.O. y ella lo toma de las muñecas, lo empuja y hala
realizando movimientos pequeños de tipo semicircular primero de manera simultánea y
después alterna en un tiempo de 2 a 3 segundos, permite determinar la fuerza en
hombros y codos más proximal que distal; si el niño no hace resistencia, se repite Ia
prueba determinando si hay disminución en el tono muscular o hipotonía).
Criterio de calificación:
3. Normal
2. Ligeramente deficiente o regular
1. Deficiente 0 mala
Modo de aplicación: Se puede observar en todas las actitudes motoras del niño. Se le
puede pedir que suba a una superficie alta; generalmente cuando existe inseguridad
postural éste se niega y en caso de realizarlo manifiesta sentimientos incómodos y
adversos como gritos, Ilantos, miedo, ansiedad y algunas reacciones asociadas aumento
de tono y vértigo.
Modo de aplicación: Se pueden observar haciendo que el niño alcance con sus manos
un objeto que se encuentra distante, que lo hale o empuje; se identifica como los MMII, se
ajustan automáticamente para que los brazos hagan su trabajo con eficiencia. De igual
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manera se puede evaluar utilizando papel y lápiz o haciendo que el niño una dos puntos
en el tablero.
Las personas que presentan déficit en ajustes posturales tienen dificultades para bailar y
jugar golosa.
Criterio de calificación:
3. Normal
2. Ligeramente deficiente
1. Deficiente
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Criterio de calificación:
3. Presenta extensión protectiva de brazos
2. Inicia el patrón
1. No presenta reacción protectiva
Para Ia prueba Shilder 1: Se le pide al niño que cuente hasta 20 lentamente (Si el niño es
muy pequeño el terapeuta cuenta), se observa si hay movimiento coreoatétocicos, si hay
hiperextensión de codos o trata de estabilizarse con las manos juntas, si hay pérdida de
equilibrio, dificultad para mantener los ojos cerrados o si un brazo se eleva o baja (Ia
mano dominante puede elevarse).
Para Ia prueba Shilder 2: En Ia misma posición anterior, Ia terapeuta gira Ia cabeza del
niño hacia la derecha y luego a Ia izquierda. La respuesta es el mantenimiento de Ia
posición extensora de los brazos, se observa si hay rotación excesiva del tronco,
resistencia a la rotación de Ia cabeza (reflejo tónico nucal asimétrico), diferencias entre
derecha e izquierda o rotación de los brazos hacia el lado de rotación de Ia cabeza.
Criterios de calificación:
3. Normal
2. Ligeramente irregular
1. Deficiente
Justificación: Brinda información sobre el estado del tono muscular extensor, Ia función
propioceptiva, integración vestibular, cocontracción y mecanismos posturales.
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Criterio de calificación:
3. Asume y mantiene Ia posición por 20 segundos sin esfuerzo.
2. Asume y mantiene la posición de 10 a 20 segundos con esfuerzo moderado.
1. No asume Ia posición Ia soporta por menos de 10 segundos.
Criterio de calificación:
1. No hay cambio en el tono flexor o extensor de los segmentos.
2. Ligero cambio en el tono flexor y extensor de MMSS y MMII
3. Cambio marcado en Ia posición el tono flexor y extensor de los segmentos.
Posición cuadrúpeda:
Modo de aplicación: Se coloca al niño en posición cuadrúpeda o en decúbito prono, se
gira o rota Ia cabeza hacia los lados. No se deben observar cambios en los segmentos
articulares de MMSS y MMII. Si el reflejo aún persiste se identificara en el niño extensión
de miembro superior e inferior del lado hacia el cual se le roto la cabeza y flexión del
hemicuerpo contario (posición esgrima).
Criterio de calificación:
1. No hay flexión al rotar Ia cabeza pasivamente
2. Ligera flexión al rotar la cabeza pasivamente
3. Marcada flexión al rotar Ia cabeza pasivamente.
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Posición antitónica:
Modo de aplicación: Se coloca al niño en posición cuadrúpeda se le pide que levante la
cabeza, extienda y levante la pierna derecha, levante el brazo izquierdo y flexione el codo
colocando Ia mano en Ia cintura del mismo lado y por último que gire su cabeza al lado
izquierdo y coloque el mentón sobre el hombro del mismo lado. Debe asumir y mantener
el equilibrio en Ia posición por algunos segundos.
Material: colchoneta.
Criterio de calificación:
3. Puede asumir Ia posición y mantener el equilibrio
2. Asume la posición con gran dificultad
1. No puede asumir Ia posición
Criterio de calificación:
3. Asume y mantiene Ia posición por 20 segundos sin esfuerzo
2. Asume y mantiene fa posición de 10 a 20 segundos con esfuerzo moderado
1. No asume Ia posición o Ia sopor-ta por menos de 10 segundos
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TEST DE OBSERVACIONES CLINICAS
5. MOVIMIENTOS OCULARES:
DIFERENCIAS D/I
______________ ________________ ________________ _______________
______________ ________________ ________________ _______________
______________ ________________ _________________ _______________
3. Normal
2. Ligeramente irregular
1. Irregular - demasiado rápido
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7. DEADOCOCINECIA: DERECHA IZQUIERDA SIMULTÁNEO
Número de veces que 3. Normal 3. Normal 3. Normal
Las manos golpean los 2. Lig. Deficiente 2. Lig. Deficiente 2. Lig. Deficiente
Muslos en 10 segundos 1. Def. Deficiente 1. Def. Deficiente 1. Def. Deficiente
3. Normal
2. Ligeramente Deficiente
1. Def. Deficiente
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Movimientos Cambios de Rotación de Resistencia Incomodidad
Coraoatetosicos posición en tronco de cabeza
MMSS
3. Normal 3. Normal 3. Normal 3. Normal 3. Normal
2. Lig. Defic. 2. Lig. Defic. 2. Lig. Defic. 2. Lig. Defic. 2. Lig. Defi.
1. Def. Defici. 1. Def. Defici. 1. Def. Defici. 1. Def. Defici 1. Def. Def
B. Posición antitónica:
3. Puede asumir Ia posición y mantener el equilibrio
2. Asume Ia posición con gran dificultad
1. No puede asumir Ia posición.
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