UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ³ZARAGOZA´ LICENCIATURA ENFERMERÍA MODULO: ENFERMERÍA EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO ALUMNO

: ARIAS MENDIETA JESÚS ARTURO PROFESORAS: GUADALUPE MEJIA SANDRA LUZ DURAN MARISOL RIOS ALICIA GONZALES TRABAJO: PRACTICA # 4 (AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA) FECHA DE ENTREGA: 15/MARZO/2011 GRUPO: 3201

permite detectar problemas oculares importantes en el recién nacido o en el lactante. Esta valoración debe valorarse al nacimiento en la maternidad. Para que se desarrolle adecuadamente la visión y la agudeza visual sea optima. La valoración de los ojos y de las alteraciones visuales debe formar parte de los exámenes de salud que se realizan de forma sistemática en la infancia y adolescencia. Durante la infancia temprana mientras la visión esta madurando. y permite identificar ambliopía y errores de refracción que pueden interferir en la actividad escolar. .INTRODUCCIÓN La valoración de los ojos en la infancia. La maduración del ojo y de la visión continua desarrollándose desde el nacimiento hasta aproximadamente los 7 años de edad. el cerebro debe recibir imágenes procedentes de ambos ojos simultáneamente con idéntica claridad. como la catarata congénita o el retinoblastoma. puede causar un deficiente procesamiento del estimulo visual en el cerebro que conducirá a la disminución de la capacidad y de la agudeza visual.

pero se convirtió en uno de los métodos más útiles en la valoración de la agudeza visual en niños. para evaluar la agudeza visual se utilizaron métodos no invasivos demostrando así que los recién nacidos son capaces de ver en el nacimiento y que su agudeza visual es mejor en los primeros 6 meses. valorándose que el niño mire hacia el objeto). El enrrejillado mas fino que pueda ver el paciente.Al mes ve: 5 % de la visión de un adulto.5 . . será el indicador de la agudeza visual.DESARROLLO VISUAL.3 meses. . Una de las primeras pruebas realizadas sobre la mirada presencial en los bebes fue hecha por Fantz. TEST DE MIRADA PREFERENCIAL Permite medir la agudeza visual en lactantes y niños pre-verbales.de 2 .Lactantes: Sólo será posible valorar " que el niño ve": Que reacciona ante una luz.A los 2-4 meses: 20 % de la visión de un adulto. el determinó los resultados de esta técnica con el numero de veces que el niño se fijó en cada patrón. Los principales hitos del desarrollo visual son: .Al año: 30%-40 % de un adulto. . y así. Este trabajo demostraba que los bebes preferían ver ciertos patrones. Fantz.. .5 años: Test de dibujos (Pigassou). .Interés por objetos brillantes : Hacia los 2. Esta prueba se hizo para ver y valorar la visión en los niños. que sonríe a la madre.de 3. Hay que adaptar el test a la edad: . La visión se va desarrollando en los niños de forma progresiva a lo largo del tiempo..3. dirige la mirada a una luz brillante. . . Consta de tarjetas que llevan adosadas rayas negras y blancas de frecuencia espacial determinada. . esta técnica también se usa para ambliopía en niños muy pequeños.de 3-24 meses: Test de mirada preferencial (son test en los cuales se presentan líneas de distintos grosores a través de un guiñol o una pantalla.Reflejos pupilares: Hacia la semana 31 de gestación. .mayores de 5 años: Números. . .Parpadeo ante una luz brillante: A los pocos días del nacimiento.5: Optotipo E. al principio intentó determinar si los bebes pueden diferenciar entre dos modelos.El 100% hacia los 3-4 años o incluso más tarde.Contacto con la madre: Hacia las 6 semanas. .Desaparición de movimientos oculares no conjugados: 4 meses. concluyó que los niños se fijan más en los estímulos más novedosos y complejos. .

6 cyc / grado por el primer año. 2. La visión con esta prueba no es igual a la agudeza visual tomada con Snellen. la agudeza visual onocular y binocular se va desarrollando aproximadamente a la misma velocidad. La primera debe tapar a la segunda. Cuando esto pasa y el niño se fija en el estimulo llamativo se coloca un prisma de 10 dp delante de uno de los ojos del niño. 4. Este estudio determinó que la técnica de mirada preferencial en los niños mejora cada vez mas hasta alcanzar los niveles de adultos tanto monocular y binocular Test de Mirada Preferencial: Este test tiene diferentes valores. se observa hacia donde dirige su mirada el niño.25 ciclos/centímetro). y se compone de 7 paletas. determinaron la prueba de mirada preferencial modificando la técnica de Fantz agregando un patrón con rayas y una zona iluminada uniformemente. Se coloca aproximadamente a 57 centímetros de la cara del niño Se toma la paleta gris y la que tiene las líneas más gruesas (0. Se va a mover la paleta de modo que se muestren las 2 paletas. 0. basándose en diferentes respuestas y en diferentes estímulos demostraron que esta prueba fue 75% correcta. caricaturas. la agudeza visual binocular en los niños es mayor a la agudeza visual monocular.Teller y sus colaboradores. . la respuesta es positiva cuando mire hacia las franjas por los menos en 3 ocasiones.5. o música. con un oclusor o con la mano. asi que solo se puede determinar que la agudeza visual esta cerca de los limites normales. poniéndolo en lados diferentes en un panel. Esta técnica mejoró aun mas cuando a los niños se les daban incentivos como: cereales. Si el niño no coopera se realiza binocular. Otro método es el evaluado por Boltz: Según boltz este método va aprovechar que los niños tienen una preferencia a ver estímulos más llamativos. Durante los 6 a 11 meses. una es de color gris y las otras restantes se componen de frecuencias espaciales diferentes que van de: 0. Esta técnica es más buena si se realiza en niños de 0-6 meses de edad que en lactantes de más edad. En esta prueba el niño no tenía preferencias. La prueba se repite 3 veces. La agudeza visual monocular y binocular en los niños va cambiando muy rápido va de 2. el panel gris y el de las rayas parecía idéntico. En los primeros 6 meses de vida.25.0 cyc / grado a 9. 8 ciclos/centímetro Procedimiento: y y y y y Se le cubre uno de los ojos al niño ya sea con un parche. 1.

Mientras el niño esta fijando se va a poner el prisma delante de uno de los dos ojos y se observa si la fijación va alternando entre los ojos. Aunque si no hay alternancia de los ojos no se puede decir que hay una ambliopía por que esta prueba no determina totalmente la presencia de una ambliopía pero aun así se puede llevar acabo. PIGASSOU . Si esto pasa y hay fijación alternante es probable que no exista ambliopía.

cada hilera de un tamaño distinto. Ubique al estudiante a 6 metros de la cartilla derecho y sin ladear la cabeza. No se debe ni oprimir ni cerrar el ojo. y y Explique a los alumnos lo que van a hacer. en ella ubique la cartilla a la altura de los ojos de los niños (NO ES RECOMENDABLE FORRAR LA CARTILLA CON PLÁSTICO). pero sí bien iluminada. Inicie con los que presentan alguna señal de alarma. se toma la tarjeta con la mano derecha y se cubre el ojo derecho Si se va a examinar el ojo derecho. A los alumnos que usan lentes. Si se va a examinar el ojo izquierdo.Las tablas suelen presentar varias hileras de optotipos (símbolos). Examine el ojo derecho señalando cada una de las letras de la cartilla de arriba a abajo y de izquierda a derecha pidiéndole en el caso de la cartilla y y y y y y y . Revíselos uno por uno y evite que los demás vean la cartilla. por lo general comenzando desde las hileras de mayor tamaño y continuando hacia las siguientes hasta que los optotipos ya no puedan ser identificados con exactitud. cómo lo van a hacer y la importancia que tiene la vista para su salud y su aprendizaje. Escoja una pared que no tenga reflejos. nunca entre ventanas. Entregue al niño una de las tarjetas de cartón o cartulina (se puede hacer también con una cuchara de palo grande) y explíquele que la debe colocar sobre el ojo. Se solicita que el paciente identifique los números o letras de la tabla. se toma la tarjeta con la mano izquierda y se cubre el ojo izquierdo. debe realizarles el examen con y sin ellos.

gestos y todas las cosas extrañas que el alumno pueda realizar para tratar de ver las letras de la cartilla como destaparse el ojo.y y y y de analfabetas que indique las posiciones de los palitos de la E. Anote el último renglón que pueda ver con ese ojo. Repita el procedimiento para examinar el ojo izquierdo. . y si es la cartilla para alfabetos pídale que lea las letras de la cartilla. Anote también el último renglón que el alumno vio con claridad. Esté muy atento durante el desarrollo del tamizaje de los movimientos del tamizaje de los movimientos.con el derecho cubierto.

el agua o algún otro medio. El sonido se produce por la vibración de las moléculas en el aire. Los individuos con audición normal perciben los sonidos cuya frecuencia esta entre los 20 y los 20 000 Hz. por lo general provoca dolor en el ser humano. Las altas frecuencias son percibidas como un tono alto a través del mecanismo auditivo y las bajas frecuencias. Los sonidos fuertes tienen un registro alto de dB. . Para medir qué tan bien oye un individuo a diferentes frecuencias. se mide en decibeles (dB). o la intensidad del sonido. se usa un rango de 0 a 120 dB. los sonidos tenues tienen un registro bajo. frecuencia y volumen. Un individuo con audición normal debe escuchar sonidos en el nivel de 0 dB. es necesario conocer los conceptos de sonido.INTRODUCCIÓN Para comprender el proceso de evaluación de la agudeza auditiva. o más . Un nivel de 125 dB. El hertz (Hz) es la unidad de medida aceptada para la frecuencia. como un tono bajo. El volumen. La frecuencia es el número de variaciones del medio por segundo.

retire aretes. * Membranas timpánicas rotas por: -Infección mal atendida. paperas y otras. CÓMO HACERLO? * Explique a los alumnos la importancia que tiene el oír para su salud y para el aprendizaje. iniciando con los alumnos que presentan alguna señal de alarma. es recomendable practicarlo. -Golpes o ruidos muy intensos. * Busca acercarse a quien le está hablando. * Revíselos uno por uno y realice un test con cada uno de ellos (ver formato adjunto). -Uso de objetos con fines de limpieza. CÓMO IDENTIFICAR QUE HAY PROBLEMAS EN LA AGUDEZA AUDITIVA El alumno puede presentar algunas de las siguientes características: * Requiere que se le hable más fuerte pues no responde a la voz normal. camina de lado y en ocasiones pierde el equilibrio. pasadores y lentes a quienes los posean. música a volúmenes muy altos y el efecto indeseable de algunos medicamentos. * Le pican constantemente las orejas y manifiesta que le han salido líquidos de ellas. REALIZACION DEL TAMIZAJE Para confirmar las sospechas usted puede realizar un examen sencillo de revisión de la agudeza auditiva. * Antes de iniciar la prueba. -Ciertos trastornos se expresan por sensación de vértigo. TEST DE AGUDEZA AUDITIVA * ¿Le han dolido los oídos? * ¿Le pican constantemente? * ¿Vive en un ambiente ruidoso? * ¿Le ha salido algún tipo de Líquido por los oídos? * ¿Utiliza señas como comunicación? . * Examine primero el oído derecho y luego el izquierdo. * Es necesario repetirle varias veces las indicaciones * Observa constantemente la cara y los labios de quien habla tratando de interpretar las gesticulaciones. * Se queja de dolor de oídos. * Tiene sensación de vértigo. -Complicaciones de enfermedades como sarampión. * Gira la cabeza con la intensión de escuchar mejor * Pronuncia vocablos de manera distorsionada o varía el tono el volumen de la voz * Tiene dificultades para tomar un dictado. * Objetos extraños en el conducto auditivo externo.CAUSAS MÁS COMUNES DE ALTERACIONES EN LA AGUDEZA AUDITIVA: * Tapones de cerumen (cerilla).

* Acudir al médico con prontitud si sufren o padecen infecciones en la garganta o bien si sufren dolor o zumbido en los oídos. * Haga lo mismo con el oído izquierdo. Registre también como problema si escucha el sonido con mayor intensidad en alguno de los dos oídos. el registro de la valoración para que este solicite la atención de un especialista (fonoaudiólogola). * No darse golpes en las orejas ni jalarse de ellas entre sí. * Entregue al padre de familia por escrito. ORDENES * Muéstreme los ojos * Muéstreme las manos * ¿Dónde están sus pies? * Alcánceme la * Siéntese Registro e interpretación: PRUEBA # 1 : si el sonido # 1. MEDIOS DE PREVENCIÓN: * Hablar sin gritos. * No introducir objetos picudos ni de ninguna clase en los oídos. PRUEBA # 2: * Si de las cinco órdenes presentadas no respondió a 3 por cada uno de los oídos. es decir.* Frote 4 o 5 veces con la yema de los dedos índice el borde superior de la oreja derecha del alumno. * Pregunte cuál de los dos sonidos escucha mejor y anote el resultado con un más (+) o un menos (-) o igual (=). * Evitar jugar con cohetes y petardos. el frote sobre la oreja se escucha mejor que el sonido # 2. sin tocarlo. se toma como un trastorno en la agudeza auditiva pues está mejor la retransmisión ósea (frente a la oreja). * Escuchar la música y la televisión a bajo volumen. repita la prueba al día siguiente y si nuevamente no responde: * De a conocer al padre de familia la alteración encontrada. PRUEBA 2: * Utilizando voz baja. que la transmisión aérea (frote de los dedos). . haga que el niño realice las siguientes órdenes y al mismo tiempo ensordezca el oído contrario frotándolo con un papel. el del frote de los dedos. * Frente a la oreja frote 4 o 5 veces sus dedos pulgar con el medio y medio en el mismo oído.

Si la prueba de la conducción ósea es normal y el aérea indica pérdida auditiva. entonces la pérdida es conductiva. 2004 .El primer objetivo de la evaluación audiológica es determinar el tipo y grado de pérdida auditiva. es causada por un daño u obstrucción del oído externo o del medio. BIBLIOGRAFIA Detención precoz de alteraciones oculares. trinidad alvarez. la perdida auditiva se considera sensorineural. es decir. es decir. Nivel auditivo en decibeles ‡ Grado de pérdida auditiva 25-50 40-55 55-70 70-90 >90 decibeles Superficial o ligera Moderada De Moderada a Severa Severa Profunda ‡ El tipo de pérdida auditiva se determina por la relación entre los resultados de la prueba obtenidos con audífonos (conducción por vía aérea y con un vibrador colocado en el hueso mastoides (conducción por vía ósea). También puede haber una pérdida auditiva mixta. La prueba de conducción de aire( los tonos se presentan a lo largo de los canales normales que usan las ondas sonoras para entrar al sistema auditivo) revela el grado de pérdida auditiva. causada por daño en el oído interno. España. Una evaluación audiológica básica incluye las pruebas de conducción ósea y de aire. En el siguiente cuadro se presentan los umbrales del nivel auditivo en decibeles y las denominaciones que recibe cada grado de pérdida auditiva. Si ambas medidas coinciden. con pérdidas conductivas y sensorineural.

ROSALES. LIPPINCOTT. ESPAÑA. 4ª EDICION. 2000 .FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA. KOSIER. USA. 2001 ENFERMERIA PRACTICA. 2004 FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA. MEXICO. 3ª EDICION. 5 EDICION.

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