UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ³ZARAGOZA´ LICENCIATURA ENFERMERÍA MODULO: ENFERMERÍA EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO ALUMNO

: ARIAS MENDIETA JESÚS ARTURO PROFESORAS: GUADALUPE MEJIA SANDRA LUZ DURAN MARISOL RIOS ALICIA GONZALES TRABAJO: PRACTICA # 4 (AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA) FECHA DE ENTREGA: 15/MARZO/2011 GRUPO: 3201

y permite identificar ambliopía y errores de refracción que pueden interferir en la actividad escolar. como la catarata congénita o el retinoblastoma.INTRODUCCIÓN La valoración de los ojos en la infancia. el cerebro debe recibir imágenes procedentes de ambos ojos simultáneamente con idéntica claridad. La valoración de los ojos y de las alteraciones visuales debe formar parte de los exámenes de salud que se realizan de forma sistemática en la infancia y adolescencia. Durante la infancia temprana mientras la visión esta madurando. permite detectar problemas oculares importantes en el recién nacido o en el lactante. Para que se desarrolle adecuadamente la visión y la agudeza visual sea optima. La maduración del ojo y de la visión continua desarrollándose desde el nacimiento hasta aproximadamente los 7 años de edad. Esta valoración debe valorarse al nacimiento en la maternidad. . puede causar un deficiente procesamiento del estimulo visual en el cerebro que conducirá a la disminución de la capacidad y de la agudeza visual.

Desaparición de movimientos oculares no conjugados: 4 meses.Al año: 30%-40 % de un adulto. será el indicador de la agudeza visual. El enrrejillado mas fino que pueda ver el paciente. Consta de tarjetas que llevan adosadas rayas negras y blancas de frecuencia espacial determinada. dirige la mirada a una luz brillante.Lactantes: Sólo será posible valorar " que el niño ve": Que reacciona ante una luz. . esta técnica también se usa para ambliopía en niños muy pequeños. que sonríe a la madre. Hay que adaptar el test a la edad: . Los principales hitos del desarrollo visual son: .5 . .A los 2-4 meses: 20 % de la visión de un adulto.DESARROLLO VISUAL. concluyó que los niños se fijan más en los estímulos más novedosos y complejos. Este trabajo demostraba que los bebes preferían ver ciertos patrones. . TEST DE MIRADA PREFERENCIAL Permite medir la agudeza visual en lactantes y niños pre-verbales. . . . valorándose que el niño mire hacia el objeto).Contacto con la madre: Hacia las 6 semanas.de 2 . . el determinó los resultados de esta técnica con el numero de veces que el niño se fijó en cada patrón. La visión se va desarrollando en los niños de forma progresiva a lo largo del tiempo. . .3...Al mes ve: 5 % de la visión de un adulto.3 meses. Fantz. y así.mayores de 5 años: Números. . .Reflejos pupilares: Hacia la semana 31 de gestación. al principio intentó determinar si los bebes pueden diferenciar entre dos modelos.de 3-24 meses: Test de mirada preferencial (son test en los cuales se presentan líneas de distintos grosores a través de un guiñol o una pantalla.de 3. Una de las primeras pruebas realizadas sobre la mirada presencial en los bebes fue hecha por Fantz. Esta prueba se hizo para ver y valorar la visión en los niños.5 años: Test de dibujos (Pigassou).5: Optotipo E.El 100% hacia los 3-4 años o incluso más tarde.Interés por objetos brillantes : Hacia los 2. pero se convirtió en uno de los métodos más útiles en la valoración de la agudeza visual en niños. .Parpadeo ante una luz brillante: A los pocos días del nacimiento. para evaluar la agudeza visual se utilizaron métodos no invasivos demostrando así que los recién nacidos son capaces de ver en el nacimiento y que su agudeza visual es mejor en los primeros 6 meses. .

y se compone de 7 paletas. Otro método es el evaluado por Boltz: Según boltz este método va aprovechar que los niños tienen una preferencia a ver estímulos más llamativos. Durante los 6 a 11 meses. 2. una es de color gris y las otras restantes se componen de frecuencias espaciales diferentes que van de: 0.0 cyc / grado a 9. la agudeza visual binocular en los niños es mayor a la agudeza visual monocular.Teller y sus colaboradores.6 cyc / grado por el primer año. Esta técnica es más buena si se realiza en niños de 0-6 meses de edad que en lactantes de más edad. o música. poniéndolo en lados diferentes en un panel. En esta prueba el niño no tenía preferencias. la respuesta es positiva cuando mire hacia las franjas por los menos en 3 ocasiones. La agudeza visual monocular y binocular en los niños va cambiando muy rápido va de 2. determinaron la prueba de mirada preferencial modificando la técnica de Fantz agregando un patrón con rayas y una zona iluminada uniformemente. Si el niño no coopera se realiza binocular. con un oclusor o con la mano. asi que solo se puede determinar que la agudeza visual esta cerca de los limites normales. caricaturas. 8 ciclos/centímetro Procedimiento: y y y y y Se le cubre uno de los ojos al niño ya sea con un parche. 0.5. En los primeros 6 meses de vida. La primera debe tapar a la segunda.25 ciclos/centímetro). se observa hacia donde dirige su mirada el niño. la agudeza visual onocular y binocular se va desarrollando aproximadamente a la misma velocidad. basándose en diferentes respuestas y en diferentes estímulos demostraron que esta prueba fue 75% correcta. 4. La visión con esta prueba no es igual a la agudeza visual tomada con Snellen. La prueba se repite 3 veces. 1. Se va a mover la paleta de modo que se muestren las 2 paletas. . el panel gris y el de las rayas parecía idéntico. Se coloca aproximadamente a 57 centímetros de la cara del niño Se toma la paleta gris y la que tiene las líneas más gruesas (0.25. Cuando esto pasa y el niño se fija en el estimulo llamativo se coloca un prisma de 10 dp delante de uno de los ojos del niño. Este estudio determinó que la técnica de mirada preferencial en los niños mejora cada vez mas hasta alcanzar los niveles de adultos tanto monocular y binocular Test de Mirada Preferencial: Este test tiene diferentes valores. Esta técnica mejoró aun mas cuando a los niños se les daban incentivos como: cereales.

PIGASSOU . Aunque si no hay alternancia de los ojos no se puede decir que hay una ambliopía por que esta prueba no determina totalmente la presencia de una ambliopía pero aun así se puede llevar acabo. Si esto pasa y hay fijación alternante es probable que no exista ambliopía.Mientras el niño esta fijando se va a poner el prisma delante de uno de los dos ojos y se observa si la fijación va alternando entre los ojos.

Ubique al estudiante a 6 metros de la cartilla derecho y sin ladear la cabeza. Examine el ojo derecho señalando cada una de las letras de la cartilla de arriba a abajo y de izquierda a derecha pidiéndole en el caso de la cartilla y y y y y y y . cada hilera de un tamaño distinto. nunca entre ventanas. en ella ubique la cartilla a la altura de los ojos de los niños (NO ES RECOMENDABLE FORRAR LA CARTILLA CON PLÁSTICO). se toma la tarjeta con la mano derecha y se cubre el ojo derecho Si se va a examinar el ojo derecho.Las tablas suelen presentar varias hileras de optotipos (símbolos). debe realizarles el examen con y sin ellos. Inicie con los que presentan alguna señal de alarma. Revíselos uno por uno y evite que los demás vean la cartilla. se toma la tarjeta con la mano izquierda y se cubre el ojo izquierdo. A los alumnos que usan lentes. Si se va a examinar el ojo izquierdo. cómo lo van a hacer y la importancia que tiene la vista para su salud y su aprendizaje. No se debe ni oprimir ni cerrar el ojo. por lo general comenzando desde las hileras de mayor tamaño y continuando hacia las siguientes hasta que los optotipos ya no puedan ser identificados con exactitud. Se solicita que el paciente identifique los números o letras de la tabla. Entregue al niño una de las tarjetas de cartón o cartulina (se puede hacer también con una cuchara de palo grande) y explíquele que la debe colocar sobre el ojo. pero sí bien iluminada. Escoja una pared que no tenga reflejos. y y Explique a los alumnos lo que van a hacer.

Repita el procedimiento para examinar el ojo izquierdo. y si es la cartilla para alfabetos pídale que lea las letras de la cartilla.con el derecho cubierto.y y y y de analfabetas que indique las posiciones de los palitos de la E. Anote el último renglón que pueda ver con ese ojo. . gestos y todas las cosas extrañas que el alumno pueda realizar para tratar de ver las letras de la cartilla como destaparse el ojo. Anote también el último renglón que el alumno vio con claridad. Esté muy atento durante el desarrollo del tamizaje de los movimientos del tamizaje de los movimientos.

El sonido se produce por la vibración de las moléculas en el aire.INTRODUCCIÓN Para comprender el proceso de evaluación de la agudeza auditiva. La frecuencia es el número de variaciones del medio por segundo. es necesario conocer los conceptos de sonido. el agua o algún otro medio. Un nivel de 125 dB. Los sonidos fuertes tienen un registro alto de dB. se mide en decibeles (dB). frecuencia y volumen. El volumen. se usa un rango de 0 a 120 dB. o la intensidad del sonido. Las altas frecuencias son percibidas como un tono alto a través del mecanismo auditivo y las bajas frecuencias. por lo general provoca dolor en el ser humano. Los individuos con audición normal perciben los sonidos cuya frecuencia esta entre los 20 y los 20 000 Hz. o más . Para medir qué tan bien oye un individuo a diferentes frecuencias. los sonidos tenues tienen un registro bajo. como un tono bajo. El hertz (Hz) es la unidad de medida aceptada para la frecuencia. Un individuo con audición normal debe escuchar sonidos en el nivel de 0 dB. .

* Es necesario repetirle varias veces las indicaciones * Observa constantemente la cara y los labios de quien habla tratando de interpretar las gesticulaciones. * Busca acercarse a quien le está hablando. -Uso de objetos con fines de limpieza. CÓMO IDENTIFICAR QUE HAY PROBLEMAS EN LA AGUDEZA AUDITIVA El alumno puede presentar algunas de las siguientes características: * Requiere que se le hable más fuerte pues no responde a la voz normal. * Membranas timpánicas rotas por: -Infección mal atendida. iniciando con los alumnos que presentan alguna señal de alarma. -Ciertos trastornos se expresan por sensación de vértigo.CAUSAS MÁS COMUNES DE ALTERACIONES EN LA AGUDEZA AUDITIVA: * Tapones de cerumen (cerilla). * Tiene sensación de vértigo. * Se queja de dolor de oídos. es recomendable practicarlo. -Golpes o ruidos muy intensos. -Complicaciones de enfermedades como sarampión. * Revíselos uno por uno y realice un test con cada uno de ellos (ver formato adjunto). * Objetos extraños en el conducto auditivo externo. paperas y otras. * Antes de iniciar la prueba. retire aretes. música a volúmenes muy altos y el efecto indeseable de algunos medicamentos. REALIZACION DEL TAMIZAJE Para confirmar las sospechas usted puede realizar un examen sencillo de revisión de la agudeza auditiva. CÓMO HACERLO? * Explique a los alumnos la importancia que tiene el oír para su salud y para el aprendizaje. * Gira la cabeza con la intensión de escuchar mejor * Pronuncia vocablos de manera distorsionada o varía el tono el volumen de la voz * Tiene dificultades para tomar un dictado. camina de lado y en ocasiones pierde el equilibrio. TEST DE AGUDEZA AUDITIVA * ¿Le han dolido los oídos? * ¿Le pican constantemente? * ¿Vive en un ambiente ruidoso? * ¿Le ha salido algún tipo de Líquido por los oídos? * ¿Utiliza señas como comunicación? . * Le pican constantemente las orejas y manifiesta que le han salido líquidos de ellas. pasadores y lentes a quienes los posean. * Examine primero el oído derecho y luego el izquierdo.

* Acudir al médico con prontitud si sufren o padecen infecciones en la garganta o bien si sufren dolor o zumbido en los oídos. el frote sobre la oreja se escucha mejor que el sonido # 2. Registre también como problema si escucha el sonido con mayor intensidad en alguno de los dos oídos. MEDIOS DE PREVENCIÓN: * Hablar sin gritos. . que la transmisión aérea (frote de los dedos). * Entregue al padre de familia por escrito. * No darse golpes en las orejas ni jalarse de ellas entre sí. se toma como un trastorno en la agudeza auditiva pues está mejor la retransmisión ósea (frente a la oreja). * No introducir objetos picudos ni de ninguna clase en los oídos. * Evitar jugar con cohetes y petardos. sin tocarlo. * Escuchar la música y la televisión a bajo volumen. PRUEBA 2: * Utilizando voz baja. el registro de la valoración para que este solicite la atención de un especialista (fonoaudiólogola).* Frote 4 o 5 veces con la yema de los dedos índice el borde superior de la oreja derecha del alumno. es decir. repita la prueba al día siguiente y si nuevamente no responde: * De a conocer al padre de familia la alteración encontrada. el del frote de los dedos. PRUEBA # 2: * Si de las cinco órdenes presentadas no respondió a 3 por cada uno de los oídos. * Haga lo mismo con el oído izquierdo. * Pregunte cuál de los dos sonidos escucha mejor y anote el resultado con un más (+) o un menos (-) o igual (=). ORDENES * Muéstreme los ojos * Muéstreme las manos * ¿Dónde están sus pies? * Alcánceme la * Siéntese Registro e interpretación: PRUEBA # 1 : si el sonido # 1. * Frente a la oreja frote 4 o 5 veces sus dedos pulgar con el medio y medio en el mismo oído. haga que el niño realice las siguientes órdenes y al mismo tiempo ensordezca el oído contrario frotándolo con un papel.

España. con pérdidas conductivas y sensorineural. También puede haber una pérdida auditiva mixta. es decir. Una evaluación audiológica básica incluye las pruebas de conducción ósea y de aire. Si ambas medidas coinciden. es causada por un daño u obstrucción del oído externo o del medio. BIBLIOGRAFIA Detención precoz de alteraciones oculares. En el siguiente cuadro se presentan los umbrales del nivel auditivo en decibeles y las denominaciones que recibe cada grado de pérdida auditiva. es decir. 2004 . causada por daño en el oído interno. la perdida auditiva se considera sensorineural. La prueba de conducción de aire( los tonos se presentan a lo largo de los canales normales que usan las ondas sonoras para entrar al sistema auditivo) revela el grado de pérdida auditiva. trinidad alvarez.El primer objetivo de la evaluación audiológica es determinar el tipo y grado de pérdida auditiva. entonces la pérdida es conductiva. Si la prueba de la conducción ósea es normal y el aérea indica pérdida auditiva. Nivel auditivo en decibeles ‡ Grado de pérdida auditiva 25-50 40-55 55-70 70-90 >90 decibeles Superficial o ligera Moderada De Moderada a Severa Severa Profunda ‡ El tipo de pérdida auditiva se determina por la relación entre los resultados de la prueba obtenidos con audífonos (conducción por vía aérea y con un vibrador colocado en el hueso mastoides (conducción por vía ósea).

LIPPINCOTT. 2004 FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA. 2001 ENFERMERIA PRACTICA. 5 EDICION. ESPAÑA. ROSALES. KOSIER.FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA. 4ª EDICION. MEXICO. 2000 . 3ª EDICION. USA.

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