UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ³ZARAGOZA´ LICENCIATURA ENFERMERÍA MODULO: ENFERMERÍA EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO ALUMNO

: ARIAS MENDIETA JESÚS ARTURO PROFESORAS: GUADALUPE MEJIA SANDRA LUZ DURAN MARISOL RIOS ALICIA GONZALES TRABAJO: PRACTICA # 4 (AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA) FECHA DE ENTREGA: 15/MARZO/2011 GRUPO: 3201

Esta valoración debe valorarse al nacimiento en la maternidad. permite detectar problemas oculares importantes en el recién nacido o en el lactante. Durante la infancia temprana mientras la visión esta madurando. como la catarata congénita o el retinoblastoma. el cerebro debe recibir imágenes procedentes de ambos ojos simultáneamente con idéntica claridad. Para que se desarrolle adecuadamente la visión y la agudeza visual sea optima. La valoración de los ojos y de las alteraciones visuales debe formar parte de los exámenes de salud que se realizan de forma sistemática en la infancia y adolescencia.INTRODUCCIÓN La valoración de los ojos en la infancia. . y permite identificar ambliopía y errores de refracción que pueden interferir en la actividad escolar. puede causar un deficiente procesamiento del estimulo visual en el cerebro que conducirá a la disminución de la capacidad y de la agudeza visual. La maduración del ojo y de la visión continua desarrollándose desde el nacimiento hasta aproximadamente los 7 años de edad.

3 meses. Una de las primeras pruebas realizadas sobre la mirada presencial en los bebes fue hecha por Fantz. Fantz. Consta de tarjetas que llevan adosadas rayas negras y blancas de frecuencia espacial determinada. ..DESARROLLO VISUAL. el determinó los resultados de esta técnica con el numero de veces que el niño se fijó en cada patrón.de 2 . que sonríe a la madre. será el indicador de la agudeza visual.Parpadeo ante una luz brillante: A los pocos días del nacimiento. .A los 2-4 meses: 20 % de la visión de un adulto. valorándose que el niño mire hacia el objeto). . .5: Optotipo E.de 3. .Desaparición de movimientos oculares no conjugados: 4 meses. . TEST DE MIRADA PREFERENCIAL Permite medir la agudeza visual en lactantes y niños pre-verbales.mayores de 5 años: Números. dirige la mirada a una luz brillante. . .5 .. para evaluar la agudeza visual se utilizaron métodos no invasivos demostrando así que los recién nacidos son capaces de ver en el nacimiento y que su agudeza visual es mejor en los primeros 6 meses. Hay que adaptar el test a la edad: . y así.Al mes ve: 5 % de la visión de un adulto.Lactantes: Sólo será posible valorar " que el niño ve": Que reacciona ante una luz.5 años: Test de dibujos (Pigassou). Los principales hitos del desarrollo visual son: . El enrrejillado mas fino que pueda ver el paciente.de 3-24 meses: Test de mirada preferencial (son test en los cuales se presentan líneas de distintos grosores a través de un guiñol o una pantalla. .3. . Esta prueba se hizo para ver y valorar la visión en los niños. concluyó que los niños se fijan más en los estímulos más novedosos y complejos. esta técnica también se usa para ambliopía en niños muy pequeños.Al año: 30%-40 % de un adulto. La visión se va desarrollando en los niños de forma progresiva a lo largo del tiempo.Reflejos pupilares: Hacia la semana 31 de gestación.El 100% hacia los 3-4 años o incluso más tarde. Este trabajo demostraba que los bebes preferían ver ciertos patrones.Contacto con la madre: Hacia las 6 semanas.Interés por objetos brillantes : Hacia los 2. . pero se convirtió en uno de los métodos más útiles en la valoración de la agudeza visual en niños. . al principio intentó determinar si los bebes pueden diferenciar entre dos modelos. .

Este estudio determinó que la técnica de mirada preferencial en los niños mejora cada vez mas hasta alcanzar los niveles de adultos tanto monocular y binocular Test de Mirada Preferencial: Este test tiene diferentes valores. la respuesta es positiva cuando mire hacia las franjas por los menos en 3 ocasiones. La agudeza visual monocular y binocular en los niños va cambiando muy rápido va de 2. se observa hacia donde dirige su mirada el niño. Esta técnica mejoró aun mas cuando a los niños se les daban incentivos como: cereales. caricaturas. la agudeza visual binocular en los niños es mayor a la agudeza visual monocular. o música. una es de color gris y las otras restantes se componen de frecuencias espaciales diferentes que van de: 0. y se compone de 7 paletas. Durante los 6 a 11 meses.Teller y sus colaboradores. La visión con esta prueba no es igual a la agudeza visual tomada con Snellen. La prueba se repite 3 veces. asi que solo se puede determinar que la agudeza visual esta cerca de los limites normales. con un oclusor o con la mano. 4. poniéndolo en lados diferentes en un panel. La primera debe tapar a la segunda. 1. Se coloca aproximadamente a 57 centímetros de la cara del niño Se toma la paleta gris y la que tiene las líneas más gruesas (0. determinaron la prueba de mirada preferencial modificando la técnica de Fantz agregando un patrón con rayas y una zona iluminada uniformemente. Otro método es el evaluado por Boltz: Según boltz este método va aprovechar que los niños tienen una preferencia a ver estímulos más llamativos. la agudeza visual onocular y binocular se va desarrollando aproximadamente a la misma velocidad.6 cyc / grado por el primer año. En los primeros 6 meses de vida. basándose en diferentes respuestas y en diferentes estímulos demostraron que esta prueba fue 75% correcta.25 ciclos/centímetro). En esta prueba el niño no tenía preferencias. 0.25. el panel gris y el de las rayas parecía idéntico.0 cyc / grado a 9. 8 ciclos/centímetro Procedimiento: y y y y y Se le cubre uno de los ojos al niño ya sea con un parche. Si el niño no coopera se realiza binocular. . Esta técnica es más buena si se realiza en niños de 0-6 meses de edad que en lactantes de más edad. Cuando esto pasa y el niño se fija en el estimulo llamativo se coloca un prisma de 10 dp delante de uno de los ojos del niño. Se va a mover la paleta de modo que se muestren las 2 paletas.5. 2.

Mientras el niño esta fijando se va a poner el prisma delante de uno de los dos ojos y se observa si la fijación va alternando entre los ojos. PIGASSOU . Si esto pasa y hay fijación alternante es probable que no exista ambliopía. Aunque si no hay alternancia de los ojos no se puede decir que hay una ambliopía por que esta prueba no determina totalmente la presencia de una ambliopía pero aun así se puede llevar acabo.

A los alumnos que usan lentes. No se debe ni oprimir ni cerrar el ojo.Las tablas suelen presentar varias hileras de optotipos (símbolos). nunca entre ventanas. cómo lo van a hacer y la importancia que tiene la vista para su salud y su aprendizaje. en ella ubique la cartilla a la altura de los ojos de los niños (NO ES RECOMENDABLE FORRAR LA CARTILLA CON PLÁSTICO). Entregue al niño una de las tarjetas de cartón o cartulina (se puede hacer también con una cuchara de palo grande) y explíquele que la debe colocar sobre el ojo. se toma la tarjeta con la mano izquierda y se cubre el ojo izquierdo. pero sí bien iluminada. cada hilera de un tamaño distinto. debe realizarles el examen con y sin ellos. Si se va a examinar el ojo izquierdo. Inicie con los que presentan alguna señal de alarma. Se solicita que el paciente identifique los números o letras de la tabla. Escoja una pared que no tenga reflejos. y y Explique a los alumnos lo que van a hacer. por lo general comenzando desde las hileras de mayor tamaño y continuando hacia las siguientes hasta que los optotipos ya no puedan ser identificados con exactitud. se toma la tarjeta con la mano derecha y se cubre el ojo derecho Si se va a examinar el ojo derecho. Examine el ojo derecho señalando cada una de las letras de la cartilla de arriba a abajo y de izquierda a derecha pidiéndole en el caso de la cartilla y y y y y y y . Revíselos uno por uno y evite que los demás vean la cartilla. Ubique al estudiante a 6 metros de la cartilla derecho y sin ladear la cabeza.

con el derecho cubierto. Anote el último renglón que pueda ver con ese ojo. Anote también el último renglón que el alumno vio con claridad.y y y y de analfabetas que indique las posiciones de los palitos de la E. Esté muy atento durante el desarrollo del tamizaje de los movimientos del tamizaje de los movimientos. gestos y todas las cosas extrañas que el alumno pueda realizar para tratar de ver las letras de la cartilla como destaparse el ojo. Repita el procedimiento para examinar el ojo izquierdo. . y si es la cartilla para alfabetos pídale que lea las letras de la cartilla.

Un individuo con audición normal debe escuchar sonidos en el nivel de 0 dB. Para medir qué tan bien oye un individuo a diferentes frecuencias. o la intensidad del sonido. el agua o algún otro medio. se mide en decibeles (dB). El sonido se produce por la vibración de las moléculas en el aire. se usa un rango de 0 a 120 dB. o más . Un nivel de 125 dB.INTRODUCCIÓN Para comprender el proceso de evaluación de la agudeza auditiva. El volumen. frecuencia y volumen. La frecuencia es el número de variaciones del medio por segundo. El hertz (Hz) es la unidad de medida aceptada para la frecuencia. es necesario conocer los conceptos de sonido. como un tono bajo. Los individuos con audición normal perciben los sonidos cuya frecuencia esta entre los 20 y los 20 000 Hz. los sonidos tenues tienen un registro bajo. . Las altas frecuencias son percibidas como un tono alto a través del mecanismo auditivo y las bajas frecuencias. Los sonidos fuertes tienen un registro alto de dB. por lo general provoca dolor en el ser humano.

pasadores y lentes a quienes los posean. retire aretes. * Membranas timpánicas rotas por: -Infección mal atendida. -Uso de objetos con fines de limpieza. TEST DE AGUDEZA AUDITIVA * ¿Le han dolido los oídos? * ¿Le pican constantemente? * ¿Vive en un ambiente ruidoso? * ¿Le ha salido algún tipo de Líquido por los oídos? * ¿Utiliza señas como comunicación? . -Ciertos trastornos se expresan por sensación de vértigo. camina de lado y en ocasiones pierde el equilibrio. * Antes de iniciar la prueba. paperas y otras. REALIZACION DEL TAMIZAJE Para confirmar las sospechas usted puede realizar un examen sencillo de revisión de la agudeza auditiva. * Revíselos uno por uno y realice un test con cada uno de ellos (ver formato adjunto). * Tiene sensación de vértigo. * Examine primero el oído derecho y luego el izquierdo.CAUSAS MÁS COMUNES DE ALTERACIONES EN LA AGUDEZA AUDITIVA: * Tapones de cerumen (cerilla). * Se queja de dolor de oídos. música a volúmenes muy altos y el efecto indeseable de algunos medicamentos. iniciando con los alumnos que presentan alguna señal de alarma. -Complicaciones de enfermedades como sarampión. -Golpes o ruidos muy intensos. * Busca acercarse a quien le está hablando. * Es necesario repetirle varias veces las indicaciones * Observa constantemente la cara y los labios de quien habla tratando de interpretar las gesticulaciones. CÓMO HACERLO? * Explique a los alumnos la importancia que tiene el oír para su salud y para el aprendizaje. CÓMO IDENTIFICAR QUE HAY PROBLEMAS EN LA AGUDEZA AUDITIVA El alumno puede presentar algunas de las siguientes características: * Requiere que se le hable más fuerte pues no responde a la voz normal. * Le pican constantemente las orejas y manifiesta que le han salido líquidos de ellas. * Objetos extraños en el conducto auditivo externo. * Gira la cabeza con la intensión de escuchar mejor * Pronuncia vocablos de manera distorsionada o varía el tono el volumen de la voz * Tiene dificultades para tomar un dictado. es recomendable practicarlo.

* Escuchar la música y la televisión a bajo volumen. el frote sobre la oreja se escucha mejor que el sonido # 2. MEDIOS DE PREVENCIÓN: * Hablar sin gritos. el registro de la valoración para que este solicite la atención de un especialista (fonoaudiólogola). ORDENES * Muéstreme los ojos * Muéstreme las manos * ¿Dónde están sus pies? * Alcánceme la * Siéntese Registro e interpretación: PRUEBA # 1 : si el sonido # 1. * Entregue al padre de familia por escrito. es decir. * Frente a la oreja frote 4 o 5 veces sus dedos pulgar con el medio y medio en el mismo oído. * Pregunte cuál de los dos sonidos escucha mejor y anote el resultado con un más (+) o un menos (-) o igual (=). haga que el niño realice las siguientes órdenes y al mismo tiempo ensordezca el oído contrario frotándolo con un papel.* Frote 4 o 5 veces con la yema de los dedos índice el borde superior de la oreja derecha del alumno. . se toma como un trastorno en la agudeza auditiva pues está mejor la retransmisión ósea (frente a la oreja). * No introducir objetos picudos ni de ninguna clase en los oídos. * Evitar jugar con cohetes y petardos. * Acudir al médico con prontitud si sufren o padecen infecciones en la garganta o bien si sufren dolor o zumbido en los oídos. Registre también como problema si escucha el sonido con mayor intensidad en alguno de los dos oídos. * Haga lo mismo con el oído izquierdo. PRUEBA # 2: * Si de las cinco órdenes presentadas no respondió a 3 por cada uno de los oídos. PRUEBA 2: * Utilizando voz baja. el del frote de los dedos. * No darse golpes en las orejas ni jalarse de ellas entre sí. repita la prueba al día siguiente y si nuevamente no responde: * De a conocer al padre de familia la alteración encontrada. que la transmisión aérea (frote de los dedos). sin tocarlo.

es decir. es decir. entonces la pérdida es conductiva.El primer objetivo de la evaluación audiológica es determinar el tipo y grado de pérdida auditiva. También puede haber una pérdida auditiva mixta. la perdida auditiva se considera sensorineural. En el siguiente cuadro se presentan los umbrales del nivel auditivo en decibeles y las denominaciones que recibe cada grado de pérdida auditiva. Si ambas medidas coinciden. Una evaluación audiológica básica incluye las pruebas de conducción ósea y de aire. España. BIBLIOGRAFIA Detención precoz de alteraciones oculares. 2004 . con pérdidas conductivas y sensorineural. Si la prueba de la conducción ósea es normal y el aérea indica pérdida auditiva. Nivel auditivo en decibeles ‡ Grado de pérdida auditiva 25-50 40-55 55-70 70-90 >90 decibeles Superficial o ligera Moderada De Moderada a Severa Severa Profunda ‡ El tipo de pérdida auditiva se determina por la relación entre los resultados de la prueba obtenidos con audífonos (conducción por vía aérea y con un vibrador colocado en el hueso mastoides (conducción por vía ósea). trinidad alvarez. La prueba de conducción de aire( los tonos se presentan a lo largo de los canales normales que usan las ondas sonoras para entrar al sistema auditivo) revela el grado de pérdida auditiva. es causada por un daño u obstrucción del oído externo o del medio. causada por daño en el oído interno.

ESPAÑA. 2001 ENFERMERIA PRACTICA. LIPPINCOTT. 2004 FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA. 2000 . ROSALES. 4ª EDICION. 5 EDICION. 3ª EDICION.FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA. KOSIER. USA. MEXICO.

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