UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ³ZARAGOZA´ LICENCIATURA ENFERMERÍA MODULO: ENFERMERÍA EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO ALUMNO

: ARIAS MENDIETA JESÚS ARTURO PROFESORAS: GUADALUPE MEJIA SANDRA LUZ DURAN MARISOL RIOS ALICIA GONZALES TRABAJO: PRACTICA # 4 (AGUDEZA VISUAL Y AUDITIVA) FECHA DE ENTREGA: 15/MARZO/2011 GRUPO: 3201

La maduración del ojo y de la visión continua desarrollándose desde el nacimiento hasta aproximadamente los 7 años de edad. Para que se desarrolle adecuadamente la visión y la agudeza visual sea optima. permite detectar problemas oculares importantes en el recién nacido o en el lactante. el cerebro debe recibir imágenes procedentes de ambos ojos simultáneamente con idéntica claridad.INTRODUCCIÓN La valoración de los ojos en la infancia. La valoración de los ojos y de las alteraciones visuales debe formar parte de los exámenes de salud que se realizan de forma sistemática en la infancia y adolescencia. puede causar un deficiente procesamiento del estimulo visual en el cerebro que conducirá a la disminución de la capacidad y de la agudeza visual. como la catarata congénita o el retinoblastoma. Esta valoración debe valorarse al nacimiento en la maternidad. . y permite identificar ambliopía y errores de refracción que pueden interferir en la actividad escolar. Durante la infancia temprana mientras la visión esta madurando.

3..5 . Una de las primeras pruebas realizadas sobre la mirada presencial en los bebes fue hecha por Fantz. TEST DE MIRADA PREFERENCIAL Permite medir la agudeza visual en lactantes y niños pre-verbales. para evaluar la agudeza visual se utilizaron métodos no invasivos demostrando así que los recién nacidos son capaces de ver en el nacimiento y que su agudeza visual es mejor en los primeros 6 meses. .Contacto con la madre: Hacia las 6 semanas.Reflejos pupilares: Hacia la semana 31 de gestación.. . Hay que adaptar el test a la edad: . . Fantz.Al año: 30%-40 % de un adulto. el determinó los resultados de esta técnica con el numero de veces que el niño se fijó en cada patrón.Al mes ve: 5 % de la visión de un adulto. valorándose que el niño mire hacia el objeto). y así. .Parpadeo ante una luz brillante: A los pocos días del nacimiento.DESARROLLO VISUAL. . Este trabajo demostraba que los bebes preferían ver ciertos patrones.Lactantes: Sólo será posible valorar " que el niño ve": Que reacciona ante una luz. La visión se va desarrollando en los niños de forma progresiva a lo largo del tiempo. .de 3.de 3-24 meses: Test de mirada preferencial (son test en los cuales se presentan líneas de distintos grosores a través de un guiñol o una pantalla.3 meses.El 100% hacia los 3-4 años o incluso más tarde.Interés por objetos brillantes : Hacia los 2. El enrrejillado mas fino que pueda ver el paciente.de 2 . . pero se convirtió en uno de los métodos más útiles en la valoración de la agudeza visual en niños. . Esta prueba se hizo para ver y valorar la visión en los niños. al principio intentó determinar si los bebes pueden diferenciar entre dos modelos.5: Optotipo E.A los 2-4 meses: 20 % de la visión de un adulto. que sonríe a la madre. Los principales hitos del desarrollo visual son: . . .mayores de 5 años: Números. concluyó que los niños se fijan más en los estímulos más novedosos y complejos. . . . esta técnica también se usa para ambliopía en niños muy pequeños. dirige la mirada a una luz brillante.5 años: Test de dibujos (Pigassou). Consta de tarjetas que llevan adosadas rayas negras y blancas de frecuencia espacial determinada.Desaparición de movimientos oculares no conjugados: 4 meses. será el indicador de la agudeza visual.

con un oclusor o con la mano. La agudeza visual monocular y binocular en los niños va cambiando muy rápido va de 2. Se coloca aproximadamente a 57 centímetros de la cara del niño Se toma la paleta gris y la que tiene las líneas más gruesas (0. Cuando esto pasa y el niño se fija en el estimulo llamativo se coloca un prisma de 10 dp delante de uno de los ojos del niño. la respuesta es positiva cuando mire hacia las franjas por los menos en 3 ocasiones. caricaturas. Otro método es el evaluado por Boltz: Según boltz este método va aprovechar que los niños tienen una preferencia a ver estímulos más llamativos. el panel gris y el de las rayas parecía idéntico. 2. Esta técnica mejoró aun mas cuando a los niños se les daban incentivos como: cereales. La visión con esta prueba no es igual a la agudeza visual tomada con Snellen. Durante los 6 a 11 meses. Este estudio determinó que la técnica de mirada preferencial en los niños mejora cada vez mas hasta alcanzar los niveles de adultos tanto monocular y binocular Test de Mirada Preferencial: Este test tiene diferentes valores. Si el niño no coopera se realiza binocular.5. determinaron la prueba de mirada preferencial modificando la técnica de Fantz agregando un patrón con rayas y una zona iluminada uniformemente. la agudeza visual onocular y binocular se va desarrollando aproximadamente a la misma velocidad. 0. 4.25 ciclos/centímetro). poniéndolo en lados diferentes en un panel. basándose en diferentes respuestas y en diferentes estímulos demostraron que esta prueba fue 75% correcta. En esta prueba el niño no tenía preferencias. asi que solo se puede determinar que la agudeza visual esta cerca de los limites normales. o música. Esta técnica es más buena si se realiza en niños de 0-6 meses de edad que en lactantes de más edad.0 cyc / grado a 9. 8 ciclos/centímetro Procedimiento: y y y y y Se le cubre uno de los ojos al niño ya sea con un parche. y se compone de 7 paletas.25. se observa hacia donde dirige su mirada el niño. una es de color gris y las otras restantes se componen de frecuencias espaciales diferentes que van de: 0. La primera debe tapar a la segunda. la agudeza visual binocular en los niños es mayor a la agudeza visual monocular.Teller y sus colaboradores. La prueba se repite 3 veces. 1. Se va a mover la paleta de modo que se muestren las 2 paletas. En los primeros 6 meses de vida. .6 cyc / grado por el primer año.

PIGASSOU . Si esto pasa y hay fijación alternante es probable que no exista ambliopía.Mientras el niño esta fijando se va a poner el prisma delante de uno de los dos ojos y se observa si la fijación va alternando entre los ojos. Aunque si no hay alternancia de los ojos no se puede decir que hay una ambliopía por que esta prueba no determina totalmente la presencia de una ambliopía pero aun así se puede llevar acabo.

Inicie con los que presentan alguna señal de alarma. Escoja una pared que no tenga reflejos. cada hilera de un tamaño distinto. se toma la tarjeta con la mano izquierda y se cubre el ojo izquierdo. Revíselos uno por uno y evite que los demás vean la cartilla. y y Explique a los alumnos lo que van a hacer. cómo lo van a hacer y la importancia que tiene la vista para su salud y su aprendizaje. se toma la tarjeta con la mano derecha y se cubre el ojo derecho Si se va a examinar el ojo derecho. A los alumnos que usan lentes. pero sí bien iluminada.Las tablas suelen presentar varias hileras de optotipos (símbolos). No se debe ni oprimir ni cerrar el ojo. nunca entre ventanas. en ella ubique la cartilla a la altura de los ojos de los niños (NO ES RECOMENDABLE FORRAR LA CARTILLA CON PLÁSTICO). Si se va a examinar el ojo izquierdo. por lo general comenzando desde las hileras de mayor tamaño y continuando hacia las siguientes hasta que los optotipos ya no puedan ser identificados con exactitud. Entregue al niño una de las tarjetas de cartón o cartulina (se puede hacer también con una cuchara de palo grande) y explíquele que la debe colocar sobre el ojo. Ubique al estudiante a 6 metros de la cartilla derecho y sin ladear la cabeza. Se solicita que el paciente identifique los números o letras de la tabla. debe realizarles el examen con y sin ellos. Examine el ojo derecho señalando cada una de las letras de la cartilla de arriba a abajo y de izquierda a derecha pidiéndole en el caso de la cartilla y y y y y y y .

gestos y todas las cosas extrañas que el alumno pueda realizar para tratar de ver las letras de la cartilla como destaparse el ojo. Anote el último renglón que pueda ver con ese ojo. Esté muy atento durante el desarrollo del tamizaje de los movimientos del tamizaje de los movimientos.y y y y de analfabetas que indique las posiciones de los palitos de la E. y si es la cartilla para alfabetos pídale que lea las letras de la cartilla. Repita el procedimiento para examinar el ojo izquierdo.con el derecho cubierto. . Anote también el último renglón que el alumno vio con claridad.

Las altas frecuencias son percibidas como un tono alto a través del mecanismo auditivo y las bajas frecuencias. se mide en decibeles (dB). Para medir qué tan bien oye un individuo a diferentes frecuencias. o la intensidad del sonido. Un nivel de 125 dB. el agua o algún otro medio. es necesario conocer los conceptos de sonido. Los sonidos fuertes tienen un registro alto de dB. La frecuencia es el número de variaciones del medio por segundo. como un tono bajo. El volumen. por lo general provoca dolor en el ser humano.INTRODUCCIÓN Para comprender el proceso de evaluación de la agudeza auditiva. se usa un rango de 0 a 120 dB. Los individuos con audición normal perciben los sonidos cuya frecuencia esta entre los 20 y los 20 000 Hz. Un individuo con audición normal debe escuchar sonidos en el nivel de 0 dB. El hertz (Hz) es la unidad de medida aceptada para la frecuencia. frecuencia y volumen. . los sonidos tenues tienen un registro bajo. o más . El sonido se produce por la vibración de las moléculas en el aire.

CÓMO HACERLO? * Explique a los alumnos la importancia que tiene el oír para su salud y para el aprendizaje. -Golpes o ruidos muy intensos. * Examine primero el oído derecho y luego el izquierdo. TEST DE AGUDEZA AUDITIVA * ¿Le han dolido los oídos? * ¿Le pican constantemente? * ¿Vive en un ambiente ruidoso? * ¿Le ha salido algún tipo de Líquido por los oídos? * ¿Utiliza señas como comunicación? . * Membranas timpánicas rotas por: -Infección mal atendida. -Ciertos trastornos se expresan por sensación de vértigo. retire aretes. * Gira la cabeza con la intensión de escuchar mejor * Pronuncia vocablos de manera distorsionada o varía el tono el volumen de la voz * Tiene dificultades para tomar un dictado. CÓMO IDENTIFICAR QUE HAY PROBLEMAS EN LA AGUDEZA AUDITIVA El alumno puede presentar algunas de las siguientes características: * Requiere que se le hable más fuerte pues no responde a la voz normal. * Antes de iniciar la prueba. REALIZACION DEL TAMIZAJE Para confirmar las sospechas usted puede realizar un examen sencillo de revisión de la agudeza auditiva. es recomendable practicarlo. * Revíselos uno por uno y realice un test con cada uno de ellos (ver formato adjunto). * Tiene sensación de vértigo.CAUSAS MÁS COMUNES DE ALTERACIONES EN LA AGUDEZA AUDITIVA: * Tapones de cerumen (cerilla). música a volúmenes muy altos y el efecto indeseable de algunos medicamentos. * Se queja de dolor de oídos. -Uso de objetos con fines de limpieza. * Objetos extraños en el conducto auditivo externo. * Le pican constantemente las orejas y manifiesta que le han salido líquidos de ellas. -Complicaciones de enfermedades como sarampión. pasadores y lentes a quienes los posean. * Es necesario repetirle varias veces las indicaciones * Observa constantemente la cara y los labios de quien habla tratando de interpretar las gesticulaciones. camina de lado y en ocasiones pierde el equilibrio. iniciando con los alumnos que presentan alguna señal de alarma. * Busca acercarse a quien le está hablando. paperas y otras.

* Escuchar la música y la televisión a bajo volumen. el registro de la valoración para que este solicite la atención de un especialista (fonoaudiólogola). haga que el niño realice las siguientes órdenes y al mismo tiempo ensordezca el oído contrario frotándolo con un papel. el frote sobre la oreja se escucha mejor que el sonido # 2. sin tocarlo. MEDIOS DE PREVENCIÓN: * Hablar sin gritos. * Evitar jugar con cohetes y petardos. * Pregunte cuál de los dos sonidos escucha mejor y anote el resultado con un más (+) o un menos (-) o igual (=). * Haga lo mismo con el oído izquierdo. el del frote de los dedos. * No darse golpes en las orejas ni jalarse de ellas entre sí. que la transmisión aérea (frote de los dedos). * Frente a la oreja frote 4 o 5 veces sus dedos pulgar con el medio y medio en el mismo oído. PRUEBA # 2: * Si de las cinco órdenes presentadas no respondió a 3 por cada uno de los oídos. * Acudir al médico con prontitud si sufren o padecen infecciones en la garganta o bien si sufren dolor o zumbido en los oídos.* Frote 4 o 5 veces con la yema de los dedos índice el borde superior de la oreja derecha del alumno. repita la prueba al día siguiente y si nuevamente no responde: * De a conocer al padre de familia la alteración encontrada. . PRUEBA 2: * Utilizando voz baja. * Entregue al padre de familia por escrito. se toma como un trastorno en la agudeza auditiva pues está mejor la retransmisión ósea (frente a la oreja). es decir. Registre también como problema si escucha el sonido con mayor intensidad en alguno de los dos oídos. * No introducir objetos picudos ni de ninguna clase en los oídos. ORDENES * Muéstreme los ojos * Muéstreme las manos * ¿Dónde están sus pies? * Alcánceme la * Siéntese Registro e interpretación: PRUEBA # 1 : si el sonido # 1.

España. Una evaluación audiológica básica incluye las pruebas de conducción ósea y de aire. es decir. Si la prueba de la conducción ósea es normal y el aérea indica pérdida auditiva. La prueba de conducción de aire( los tonos se presentan a lo largo de los canales normales que usan las ondas sonoras para entrar al sistema auditivo) revela el grado de pérdida auditiva. Si ambas medidas coinciden. Nivel auditivo en decibeles ‡ Grado de pérdida auditiva 25-50 40-55 55-70 70-90 >90 decibeles Superficial o ligera Moderada De Moderada a Severa Severa Profunda ‡ El tipo de pérdida auditiva se determina por la relación entre los resultados de la prueba obtenidos con audífonos (conducción por vía aérea y con un vibrador colocado en el hueso mastoides (conducción por vía ósea). con pérdidas conductivas y sensorineural. En el siguiente cuadro se presentan los umbrales del nivel auditivo en decibeles y las denominaciones que recibe cada grado de pérdida auditiva. es causada por un daño u obstrucción del oído externo o del medio. la perdida auditiva se considera sensorineural. es decir. 2004 . entonces la pérdida es conductiva. trinidad alvarez. También puede haber una pérdida auditiva mixta.El primer objetivo de la evaluación audiológica es determinar el tipo y grado de pérdida auditiva. BIBLIOGRAFIA Detención precoz de alteraciones oculares. causada por daño en el oído interno.

KOSIER. 4ª EDICION. 2001 ENFERMERIA PRACTICA. 2004 FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA.FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA. LIPPINCOTT. USA. ROSALES. MEXICO. 3ª EDICION. ESPAÑA. 5 EDICION. 2000 .