Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
2 Tenfermeria PDF
2 Tenfermeria PDF
AVENTURAS
DEL PENSAMIENTO
TEORÍAS DE ENFERMERÍA
y su relación con el proceso de
atención en enfermería
ENERO-MARZO 2007 1
AVENTURAS DEL PENSAMIENTO SynthesiS 41
Introducción
Enfermería es una ciencia joven, recordemos que la
primera teoría de enfermería es la de Florence Nightin-
gale, a partir de ahí nacieron nuevos modelos. Cada
modelo aporta una filosofía para entender la enferme-
ría y el cuidado del paciente.
La enfermería desde sus orígenes era considera-
da como ocupación basada en la experiencia práctica
y el conocimiento común, y no contemplaba el conoci-
miento científico de la profesión, este nació con la pri-
mera teoría de enfermería. También las enfermeras
centraban su atención a la adquisición de conocimien-
tos técnicos que habían sido delegados (Marriner Tomey,
1999).
En las décadas de 1950 y 1960 algunas enferme-
2 ENERO-MARZO 2007
41 SynthesiS AVENTURAS DEL PENSAMIENTO
la teoría fue importante para enfermería en sí, in- 2. Macroteoría o gran teoría
dependientemente de otros valores que pudiera Constituida por marcos conceptuales de referencia
tener, como políticos y económicos. globales que definen perspectivas amplias para la prác-
El valor intrínseco del desarrollo teórico se refle- tica y formas de ver los fenómenos de enfermería.
ja en el primer criterio de una profesión, según Ejemplos de este tipo de teoría son: Orlando con
Bixxer y Bixxer (1954): sus “Relaciones dinámicas enfermera-paciente” (1961);
Una profesión utiliza en su práctica un cuerpo de Weidenback con “Enfermería clínica: un arte de ayu-
conocimientos bien definido y organizado que está en da” (1954), enfocada a definir conceptos centrados en
el nivel intelectual [...] de estudios más altos. la relación enfermera-paciente, para Weidenback las
“necesidades de ayuda” eran diferentes de las necesi-
Niveles de desarrollo de la teoría dades del pacientes, ello distinguía las acciones delibe-
El deseo de tener una base para la teoría de enferme- radas de enfermería de las automáticas.
ría condujo a cuatro niveles de desarrollo. Posteriores teorías del tipo macroteorías pasaron
de su enfoque en las relaciones enfermera-paciente a
1. Metateorías conceptos más amplios, por ejemplo, Martha Rogers
Enfocada a aspectos filosóficos y metodológicos rela- (1970) hace énfasis en una perspectiva holística en el
cionados con el desarrollo de la base de la teoría para proceso de vida del hombre (Lorraine Olsewski y Kay
enfermería. Kay Coalson Avant, 1998, pp. 77, 78).
Ejemplos de teorías y su fuente: Otros ejemplos de estas macroteorías son los si-
• El proceso de desarrollo de teoría en enfermería. guientes: King, “Hacia una teoría de enfermería” (1971);
(Mc Kay, 1965). Orem, “Concepto de la práctica de enfermería” (1971);
• Conferencia “Naturaleza de la ciencia de enfer- Roy, “Introducción a la enfermería: un modelo de adap-
mería. La naturaleza de la ciencia y enfermería” tación” (1976); M. Newman, “Hacia una teoría de la
(1968). salud” (1979).
• Teorías en las disciplinas prácticas (Dickoff et al,
1968). 3. Teorías de mediano alcance
Es un nivel de teorías menos abstracto que surgió para
llenar los vacíos entre las macroteorías y la práctica.
Debido a las dificultades inherentes a la prueba de
macroteorías, se ha propuesto y utilizado otro nivel más
manejable (Jacox, 1974), que es el de las teorías de
mediano alcance. Las teorías en este nivel tienen un
número de variables limitado. Por estas características
las teorías de mediano alcance son comparables, aún
cuando son lo suficientemente generales como para no
ser interesantes científicamente. Así, las teorías de
mediano alcance comparten algo de la economía con-
ceptual de las macroteorías, pero aportan también la
EUGENIO FLORES REYES: Transformación y formación.
ENERO-MARZO 2007 3
AVENTURAS DEL PENSAMIENTO SynthesiS 41
Definiciones de enfermería
La profesión de enfermería ha sido definida por
líderes de enfermería y organizaciones profesio-
nales según sus funciones; para fines prácticos se
4 ENERO-MARZO 2007
41 SynthesiS AVENTURAS DEL PENSAMIENTO
de los datos son: entrevista, observación, exploración co de enfermería consta de cuatro fases: 1) prepara-
física y anamnesis. ción de los datos, 2) formulación de los diagnósticos,
La entrevista: 3) convalidación, y 4) documentación (Iyer, Tapich y
a) Permite a la enfermera adquirir información es- Bernocchi-Losey, 1993).
pecífica necesaria para el diagnóstico y la planifi- Tipos de diagnósticos de enfermería:
cación, Real: representa un estado que ha sido clínicamente
b) Facilita la relación enfermera-paciente y da opor- validado mediante características definitorias prin-
tunidad para el diálogo, cipales identificables.
c) Permite al paciente recibir información y partici- Alto riesgo: es un juicio clínico de que un individuo,
par en la identificación de problemas y fijación de familia o comunidad son más vulnerables a desa-
objetivos, y rrollar el problema que otros en situación igual o
d) Ayuda a la enfermera a determinar áreas de in- similar.
vestigación. Posible: son enunciados que describen un problema
La anamnesis se refiere a todo lo que el paciente sospechado para el que se necesitan datos adicio-
recuerda de su vida pasada en relación con su proble- nales. La enfermera debe confirmar o excluir.
ma de salud e incluye: motivo de consulta, ampliación De bienestar: juicio clínico respecto a una persona,
del motivo de consulta, perfil del paciente, anteceden- grupo o comunidad en transición desde un nivel
tes familiares, antecedentes personales patológicos y específico de bienestar hacia un nivel más eleva-
no patológicos. do.
La exploración física es el método más importante De síndrome: comprenden un grupo de diagnósticos
en la recolección de datos, porque el examen de enfer- de enfermería reales o potenciales que se supo-
mería se centra en definir aún más la respuesta huma- nen, que aparecen como consecuencia de un acon-
na, sobre todo aquellas respuestas susceptibles de ser tecimiento o situación determinados (Carpenito,
tratadas con acciones de enfermería; sirve también para 2003, p. XXXVIII).
establecer una base de datos para comparar al mo- 3. Fase de planificación
mento de evaluar la eficacia de las intervenciones de La planificación implica el desarrollo de estrategias di-
enfermería y justifica los datos subjetivos obtenidos señadas para reforzar respuestas saludables del pa-
durante la entrevista. Las técnicas de exploración son: ciente o impedir, reducir o corregir las respuestas
inspección, palpación, perdición y auscultación (Iyer, insanas identificadas en el diagnóstico de enfermería.
Tapich y Bernocchi-Losey, 1993, pp. 27, 36, 37, 53- Consta de cuatro fases:
62). 1) Fijación de prioridades.
Los métodos para la exploración son una metodo- 2) Desarrollo de los resultados.
logía sistemática para realizar una exploración física 3) Desarrollo de las intervenciones.
exacta y completa. En enfermería se pueden utilizar 4) Documentación del plan (Iyer, Tapich y
los siguientes: 1) Céfalo caudal, 2) por aparatos y sis- Bernocchi-Losey, 1993, pp. 133, 134, 144, 168,
temas, 3) patrones de salud funcional, 4) respuestas 195).
humanas, y 5) exploración por requisitos de autocuidado, 4. Etapa ejecución
aplicando la teoría del déficit de autocuidado de Orem La ejecución es la iniciación del plan de atención de
(este método se aplica en la Facultad de Enfermería y enfermería para lograr resultados específicos. Empie-
Nutriología de Chihuahua desde 1992, validado en una za después de que se haya desarrollado el plan de cui-
investigación y puesto a disposición de la propia Dorotea dados, centrándose en el comienzo de aquellas inter-
Orem en 1998). venciones de enfermería que ayudan al paciente a al-
2. Etapa diagnóstica de enfermería canzar los resultados deseados. Consta de tres fases:
Es un enunciado del problema real o en potencia del preparación, ejecución y documentación.
paciente que requiera de la intervención de enfermería Los modelos para la ejecución de la atención de
con el objetivo de resolverlo o disminuirlo. Las funcio- enfermería son:
nes de enfermería tienen tres dimensiones: dependien- 1. Enfermería funcional.- La administración de los
te, interdependiente e independiente, según el nivel de cuidados de enfermería se divide por sus tareas,
decisión que corresponde a la enfermera. El diagnósti- y son llevadas a cabo por diferentes niveles de
ENERO-MARZO 2007 5
AVENTURAS DEL PENSAMIENTO SynthesiS 41
6 ENERO-MARZO 2007
41 SynthesiS AVENTURAS DEL PENSAMIENTO
conceptuales y validar las intervenciones de enfer- pos de profesionales específicos para cada área, según
mería que comúnmente se utilizan en determinados las necesidades de los pacientes.
pacientes a través de la investigación ordenada y
sistemática. Realizar un análisis epistemológico de Bibliografía
los problemas que se detectan en los individuos y en CARPENITO, Lynda Juall: Manual de diagnósticos de enfermería, Edito-
la profesión identificando nuevas áreas de compe- rial Interamericana, 9a. ed., 2003.
Enfermería Clínica, vol. 10, n. 6, Editorial Doyma, S.L., Barcelona,
tencia para la enfermería, o completar las ya detec- España, noviembre-diciembre 2000.
tadas mediante el desarrollo y validación del PAE, HIRSCHBERGER, J.: Filosofía, 6a. ed., Editorial Herber, Barcelona, Espa-
adaptándolo a las circunstancias particulares de cada ña, 1976.
IYER, Patricia W., TAPICH J., Barbara y BERNOCCHI-LOSEY, Donna: Pro-
paciente o situación. ceso de enfermería. Diagnósticos de enfermería, 2a. ed., Editorial
En la docencia: la inclusión de las teorías de Interamericana, 1993.
enfermería y el PAE en el currículo básico de licen- “La fenomenología interpretativa como método de Investigación”, http:/
ciatura debe iniciarse y continuarse coherentemen- /tone.udea.edu.co/revista/mar2000/Fenomenologia.html, mayo 2003.
LERMA G. Julia y MARTÍNEZ G., Esneda: Valoración del estado de salud,
te y prolongarse a lo largo del mismo, lo cual facilita Organización Panamericana de la Salud, 1a. ed., 1990.
estructurar lógica, coherente y metódicamente los MARJORY, Gordon: Diagnóstico enfermero, Editorial Mosby/Doyma
conocimientos de enfermería que deben adquirir los Libros, S.A., 3a. ed., 1999.
MARRINER TOMEY, Ann: Modelos y teorías de enfermería, Harcourt
estudiantes durante toda su formación académica, y Brace, 5a. ed., España, 1999.
compartir un lenguaje universal con otros profesio- NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION (NANDA ): Nursing
nales y con los propios para adquirir y proyectar ideas Diagnosis: Definition & Classification 1995-1996 (versión en espa-
teóricas relacionados con los cuidados. ñol), Mosby/Doyma Libros, S.A., 1994.
OLSEWSKI, Lorraine y COALSON AVANT, Kay: “Un vistazo al desarrollo
En la práctica de primer y segundo nivel teórico de enfermería”, tomado de Strategies for Theory Construction
de atención: La aplicación del PAE favorece la in Nursing, Appleton Century-Crofts, 1998.
organización y profesionalización de las actividades RODRÍGUEZ SÁNCHEZ, Bertha Alicia: Proceso de enfermería, Ediciones
de enfermería, lo que facilita identificar las respues- Cuellar, 2000.
STEVENS, Barbara J.: “¿Cuál es la teoría de enfermería?”, tomado de
tas humanas ante diversas condicionantes de salud; Análisis, aplicación y evaluación, Boston-Toronto, 1984. S
centrar los cuidados brindados en las respuestas hu-
manas identificadas a través de la detección de ne-
cesidades del individuo, familia y comunidad, aumen-
tando la efectividad de las intervenciones al prescri-
bir actuaciones de enfermería; delimitar la respon-
sabilidad profesional y unificar los criterios de inter-
vención ante problemas o situaciones de nuestra
competencia, y lograr mayor y mejor comunicación
con todo el equipo de salud.
En la gestión del cuidado: al utilizar las teo-
rías de enfermería y el PAE se obtienen ventajas
reflejadas de la siguiente manera: se contribuye
eficientemente a estandarizar los tiempos medios re-
queridos, así como las cargas laborales de cada cen-
tro de trabajo, facilitando una distribución equitativa
de los recursos humanos y materiales; se logra ob-
jetivamente la definición de los puestos de trabajo;
EUGENIO FLORES REYES: Célula.
ENERO-MARZO 2007 7