Enfermería

Evolución
Enfermería es una ciencia joven, tenemos que
recordar que la primera teoría de enfermería es la de
Florence Nightingale, a partir de aquí nacen nuevos
ASISTENCIA BÁSICA modelos. Cada modelo aporta una filosofía de entender la
enfermería y el cuidado.
HOSPITALARIA La enfermería desde sus orígenes era considerada
DESCRIPCIÓN DE CAPACIDAD TERMINAL como una ocupación basada en la experiencia práctica y el
conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento
» GENERALIDADES DE ENFERMERÍA E científico de la profesión, este nace con la primera teoría de
IMPLEMENTACIÓN DE LA UNIDAD DEL enfermería. También las enfermeras centraban su atención
a la adquisición de conocimientos técnicos que habían sido
PACIENTE delegados.
Índice del capítulo ................................................ En 1852 Florence Nightingale con su libro “NOTAS DE
Enfermería ENFERMERÍA” sentó la base de la enfermería profesional,
Evolución ella intento definir cuál era la aportación especifica de la
Definición enfermería al cuidado de la salud. Entre 1950-1960 se
Principios básicos de enfermería
formó una corriente de opinión para buscar cuales eran los
Objetivos básicos de enfermería
Técnico de enfermería fundamentos de la profesión.
Rol del enfermero técnico El marco teórico conceptual de la enfermería es el
Hospital armazón que encuadra y delimita la existencia de una
Definición
determinada forma de actuar. Trata de guiar la acción
Organización y Funcionamiento
Funciones del hospital profesional en la función asistencial, docente,
Unidad del Paciente administrativa e investigadora. Este está constituido por:
Definición ▪ Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina.
Objetivo ▪ Ideas y conceptos seleccionados entre otras áreas o
Factores ambientales
disciplinas de la ciencia.
Mobiliario y equipo
Ambiente terapéutico
Relación Enfermera-Paciente Los elementos que configuran el marco conceptual de
Definición la enfermería y que están presentes y todas las teorías o
Características de la relación enfermera-paciente modelos son:
Admisión del paciente en los servicios hospitalarios ▪ El concepto de Hombre.
Definición
▪ El concepto de Salud.
Tipos de admisión
Objetivos ▪ El concepto de Entorno.
Principios básicos para la admisión del paciente ▪ El concepto de Rol Profesional o de Enfermería.
Procedimiento general
Recomendaciones
Definición
Capacidad Terminal Nº 01 ...................................
Es el conjunto de conocimientos, habilidades y
◗ Conocer, comprender y aplicar los Principios de
Enfermería. destrezas, basados en principios científicos, encaminados a
lograr el bienestar humano social. Se aplica al cuidado de
Docente ................................................................
los enfermo, al manejo y restauración de la salud y la
Mg. Enf. Carlos Sandoval cruz. prevención de las enfermedades.
La enfermería comprende el diagnóstico y
tratamientos de los problemas relacionados con la salud,
tanto existentes como potenciales.
Filosofía de la Enfermería
Se basa en las necesidades y relaciones humanas para
dirigir acciones de enfermería con fundamentos científicos
y principios legales para el logro del equilibrio bio-psico-
social y espiritual sin discriminación y respetando la
idiosincrasia de cada persona.
Principios básicos de enfermería
Primer Principio
Respetar La Individualidad De Las Personas
Importancia
Este principio se acepta como verdad, no solo en el
campo de enfermería sino en otras profesiones y en el
campo personal de cada individuo. El Respeto, es un
valor moral, y toda persona merece que se le trate como
un ser digno, que necesita ser comprendido, estimado
por lo que es.
Este principio sirve de fundamento para toda clase de
relaciones entre la enfermera y el paciente, hace
hincapié en que los pacientes son individuos y que la
eficacia al atenderlos depende en gran parte de la
comprensión de la conducta humana y el que la
enfermera se conozca y se entienda a sí misma si desea
perfeccionar sus relaciones con los demás.
Todo paciente es un miembro individual de la sociedad
que tiene derechos, privilegios y libertades que deben
respetarse sin distinción de raza, credo, posición social o
económica, así mismo tiene temores y necesidades
personales que se exacerban con la enfermedad.
Cuando una persona se convierte en usuario en una
Unidad de Salud, clínica u hospital, es el mismo individuo
que era antes de sufrir una alteración debido a su
enfermedad, pero necesitado de mucha atención.
Recomendaciones para la Aplicación de este Principio
1. Demostrar con su actitud como con sus hechos
el que reconoce el estado de ánimo de las
personas que solicitan atención médica para
recibir un tratamiento por enfermedad
(temores e inquietudes).
2. Esforzarse por entender los problemas
comunes a cada grupo de edades, para
tomarlos en consideración al establecer las
relaciones con los pacientes.
3. Explicar al paciente en términos
comprensibles lo que se hace y el por qué
antes de realizarle cualquier procedimiento.
4. No intentar imponer sus criterios o algún tipo
de religión evitando discusiones que perturben
al paciente, respetando sus creencias y
decisiones.
5. Identificar al paciente por su nombre y no
considerarlo sólo como el cardíaco, el
diabético, el de la cama No. 30, ya que es el
mismo individuo antes de enfermarse.
6. Consultar con la jefe del servicio o supervisora
cualquier situación cultural o de tipo religioso
que pudiera interferir con el tratamiento del
paciente.
7. Recordar que un enfermo no es un individuo
aislado, forma parte de una familia, es un
miembro de una comunidad y su dolencia
puede causar reacciones angustiosas en la
vida de otras personas.
8. Escuchar al enfermo y los miembros de su
familia para comprenderlo mejor.
9. Establecer relaciones agradables con todas las
personas, ya que si la enfermera carece de
esta cualidad lo poco o mucho que haga
carecerá de validez (no debe asumir papeles
autoritarios).
10. Cualquier persona es merecedora de cortesía
y respeto, sin importar, raza, religión, posición
económica o social.
11. Tomar en cuenta las sugerencias hechas por el
paciente, sus gustos, preferencias,
respetándolos e integrándolos de acuerdo a la
terapéutica que tiene indicada.
Segundo Principio
Satisfacer las Necesidades Fisiológicas
Definición:
Son todas las acciones que realiza la enfermera a través
de la observación, aplicación de conocimientos y la
ejecución de un plan de cuidados que garantiza una
atención de enfermería libre de riesgo, con el objetivo de
que el cuerpo humano mantenga las funciones
fisiológicas necesarias del organismo del paciente y
pueda funcionar dentro de sus capacidades.
El cuerpo humano requiere que se mantengan ciertas
funciones fisiológicas, si el organismo tiene que
funcionar normalmente.
Una de las cualidades que debe poseer el personal de
enfermería para aplicar este principio es tener habilidad
para reconocer e identificar adecuadamente y
oportunamente la existencia de estas necesidades para:
- Proteger al usuario incapacitado de ayudarse a sí
mismo.
- Guiar a los usuarios que se encuentran
desorientados y siguen falsos modelos de salud.
Importancia de mantener las Funciones Fisiológicas del
organismo:
1. La importancia consiste en que la enfermera
(o) deberá saber reconocer la existencia de
estas necesidades y saber dar atención según
prioridad y hacer que funciones un plan de
cuidados que garantice la buena conservación
de la salud.
2. A través de la satisfacción oportuna y eficaz de
estas necesidades se previene complicaciones
agregadas a la enfermedad del paciente,
ejemplo: si un paciente que tiene paraplejía no
se le moviliza constantemente se corre el
riesgo que se formen escaras por decúbito, lo
cual retrasaría su recuperación.
3. La satisfacción adecuada de estas necesidades
disminuye el riesgo a que está sometido el
paciente, la cantidad de tiempo que esté en
tratamiento y a su pronta recuperación.
4. La observación en busca de anormalidades del
paciente, la participación directa de la
enfermera en el cuidado y vigilar que se lleven
a cabo las medidas rutinarias para mantener
el buen estado de salud son responsabilidades
de la enfermera (o).
Tercer Principio
Proteger al Paciente de agentes externos que
causen enfermedad
Definición
Son todas aquellas medidas que se ponen a funcionar
para disminuir o eliminar del medio ambiente, los
agentes físicos, químicos o microbiológicos que causan
enfermedad al hombre.
Importancia:
Todos los actos basados en este principio incluyen desde
los que se consideran como de simple sentido común,
hasta los que deben ser dirigidos por conocimientos muy
técnicos ya que siempre es lamentable la enfermedad
causada por circunstancias ingobernables, pero cuando
se debe a un descuido es tragedia.
Es necesario que la enfermera proteja al paciente de
posibles riesgos en el ambiente, así como de lesiones
innecesarias y de nuevas enfermedades.
Recomendaciones para la aplicación de este principio:
1. La enfermera que administra medicamentos
debe poseer el conocimiento necesario sobre
ellos, así como de los tratamientos que se le
aplican al paciente, ya que la dosificación, vía
de administración y horario equivocados en la
administración de un medicamento, así como
la mala aplicación de la técnica al realizar un
procedimiento ocasionarán lesiones
temporales o permanentes en el paciente.
Administrar medicamentos y aplicar
tratamientos sin entender los principios sobre
los que operan, es descuidar de manera
irresponsable el principio fundamental de
seguridad del paciente.
2. Considerar que la prevención de
enfermedades es responsabilidad de todos los
que nos dedicamos al campo de la salud.
3. Al levantar por primera vez a un enfermo
después de una enfermedad prolongada, se
deberá prever un posible desmayo y lo
protegerá sosteniéndolo cuando se ponga de
pie acercándosele la silla ya que puede caerse.
4. El evitar la transmisión de enfermedades al
realizar prácticas de asepsia médica y
quirúrgica se incluyen en este principio.
Medidas de seguridad para proteger al paciente de
agentes externos.
1. Realizar el lavado de manos antes de cualquier
procedimiento al tocar al paciente.
2. Si se está utilizando oxígeno en el cuarto del
paciente se prohibirá fumar.
3. Los pisos nunca deben estar encerados o
mojados cuando el paciente tenga que
caminar.
 4. Las sillas de ruedas deben estar estables o con
el seguro puesto.
5. La cama del paciente siempre debe
mantenerse baja.
6. Los artículos móviles nunca deben dejarse en
el camino del paciente.
7. Una cuidadosa instrucción de los métodos de
control y prevención de las enfermedades
transmisibles le ayudarán a evitar la
exposición del paciente a enfermedades de
otros pacientes o a la reinfección de su propia
enfermedad.
8. La enfermera debe poseer un amplio
conocimiento sobre las enfermedades,
conocer peligros y dar enseñanza a los
pacientes.
Cuarto principio
Contribuir a la restitución pronta de la salud del
paciente de manera que pueda incorporarse a la
sociedad
Durante la etapa de convalecencia de una enfermedad,
el paciente está recuperando su equilibrio físico y
psicosocial, deberá dejar su habitación, y regresar al
mundo diario, es un período difícil y de transición, la
mayoría de pacientes se muestran irritables y no han
recuperado su vigor para afrontar nuevas exigencias y
experimentan temor de reanudar sus actividades
normales.
Definición:
Son todas las acciones que realiza la enfermera con el
objeto de lograr una pronta recuperación del equilibrio
físico y psicosocial del paciente en forma óptima.
Recomendaciones para la aplicación de este principio:
1. La labor principal de la enfermera durante
esta etapa es aumentar la capacidad del
paciente para cuidar de sí mismo.
2. Debe ayudar al paciente a que obtenga
nuevos conocimientos y habilidades a través
de la enseñanza oportuna de los cuidados que
se realizará en su hogar de acuerdo a la
patología que adolece.
3. Un papel de especial importancia para el
restablecimiento del paciente es la
participación de sus familiares u otras
personas importantes en su vida, como
participes activos de su recuperación.
4. La enfermera deberá trabajar con los
familiares del paciente y apoyarlos en el
esfuerzo para ayudarlo.
5. Se le brindará al paciente la orientación sobre
las instituciones extrahospitalarias que
pueden brindarle un adecuado control
ambulatorio de su enfermedad.
6. La enfermera realizará las coordinaciones
necesarias con los recursos disponibles para
que los pacientes se atiendan solos en su casa,
ejemplo: trabajadora social, fisioterapista,
nutricionista, equipo médico, etc.
7. Se realizará una supervisión continua por
parte del personal de salud para comprobar
que el paciente se conserva sano después de
su recuperación, esta actividad se puede
realizar a través de controles periódicos y de
visitas domiciliares.
8. Un paciente con una enfermedad crónica
necesitará vigilancia el resto de su vida, para
valorar las respuestas individuales a su
régimen terapéutica, hacer los cambios
necesarios y descubrir los primeros signos de
cualquier desequilibrio en desarrollo antes de
que alcance proporciones críticas.
9. También se le pueden dar sugerencias que le
ayuden a adaptarse a una vida de actividad
restringida si fuera necesario, tratando de que
su regreso al trabajo sea gradual, que tenga
períodos de reposo, cambios de algunas
actividades recreativas que se adapten a su
estado físico y desarrollo de nuevos intereses
que compensen la restricción de la actividad.
10. Parte fundamental para que la enfermera
logre una recuperación óptima del paciente es
la enseñanza que le brindará acerca de los
cuidados que se realizará en el hogar y el
apoyo psicológico oportuno
Objetivos Básicos de Enfermería
▪ Promover la salud
▪ Prevenir la enfermedad
▪ Restaurar la salud
▪ Aliviar el sufrimiento.
Técnico de Enfermería
Es un profesional capacitado para realizar labores
técnicas y administrativas propias de su función y colaborar
en la atención de pacientes en áreas de prevención,
fomento, mantención y recuperación de la salud bajo la
supervisión de un profesional médico o de enfermería.
Podrá también realizar determinadas acciones de
educación en salud en forma independiente. También está
capacitado para desempeñarse, colaborar e integrarse a
equipos orientados al trabajo de investigación en salud o
aquellos asociados a la provisión de tecnologías para el
área.
Rol del Enfermero Técnico
▪ Aplicar normas de asepsia y antisepsia, contribuyendo
a la prevención y control de las infecciones.
▪ Administrar productos farmacológicos bajo
supervisión y de acuerdo con normativa legal vigente.
▪ Manejar una Posta de Salud Rural de acuerdo a
normativa legal vigente, integrándose al equipo de
salud y a la comunidad local organizada.
▪ Otorgar cuidados básicos de enfermería al usuario, a
lo largo del ciclo vital, según indicación profesional y
dando cumplimiento a las acciones de promoción,
prevención, recuperación o rehabilitación de la salud.
▪ Participar en actividades educativas que promueven el
autocuidado en salud, según normativa vigente.
El Rol del Técnico en Enfermería puede variar de
acuerdo al lugar en el cual se encuentre trabajando, Ya sea
Clínica u Hospital. Siempre se debe tener en consideración
que de acuerdo al protocolo de cada institución de salud
hay mayor o menor libertad para realizar ciertos
procedimientos.
Hospital
Clásicamente el hospital se consideró como una
institución cerrada y específica del tratamiento del
enfermo; pero poco a poco tal criterio se ha ido
modificando, el hospital moderno se humaniza tanto física
como funcionalmente, y se proyecta socialmente. .
En la actualidad el hospital debe ser una institución
abierta, dinámica, extramural, en la cual se realizan en
forma simultánea y con el mismo interés, funciones tanto
preventivas como curativas.
Definición
El hospital lo define la Organización Mundial de la Salud
en la siguiente forma: "Es parte importante de una
organización médica y social, cuya misión consiste en
proporcionar a la población una asistencia médico-sanitaria
completa, tanto curativa como preventiva y cuyos servicios
externos irradian hacia el ámbito familiar. El hospital es
también un centro de formación de personal médico, sanitario
y de investigación biopsicosocial”.
Organización y funcionamiento
El sistema de organización lineal y departamental es
un modelo típico en nuestras instituciones de salud. De
manera convencional los servicios del hospital se agrupan
en tres secciones:
▪ Sección administrativa.
▪ Sección de servicios técnicos.
▪ Sección de servicios médicos.
Funciones del hospital
Las funciones del hospital moderno de acuerdo con el
concepto integral de Salud, deben ser las siguientes:
a) Prevención: Abarca la detección de enfermedades, el
diagnóstico temprano, el tratamiento oportuno y la
protección específica de enfermedades. Se incluyen
los programas de control de la salud, saneamiento
ambiental, vigilancia del crecimiento del niño y del
adolescente, control de enfermedades, nutrición,
prevención de invalidez física, educación sanitaria e
higiene del trabajo.
b) Curación: Consiste en proporcionar tratamiento
médico y la prestación de un servicio asistencial en
caso necesario. Consiste básicamente en diagnóstico
temprano, tratamiento oportuno y atención de casos
de urgencia.
c) Rehabilitación: Busca reintegrar al paciente a su
medio familiar y social, limitando en lo posible el daño
y las secuelas originadas por su enfermedad.
d) Docencia: El hospital es el medio ideal de
confrontación entre la teoría y la práctica en el área de
la salud, por lo cual facilita la formación de
profesionales en diversas disciplinas. Incluye la
educación para la salud a pacientes, al mismo personal
y, según programas específicos, proyecta las acciones
educativas a la comunidad en sus zonas de influencia.
e) Investigación: Consiste en desarrollar un pensamiento
innovador y creativo, teniendo como fundamento la
metodología científica.
Unidad del paciente
Definición
Es el área, factores ambientales, mobiliario y equipo
necesario para el cuidado de un solo paciente sea cual sea
el tipo de unidad que ocupe el paciente, ésta debe ser
alegre, llena de colorido y atractivo, para que se estancia
sea agradable, cómoda y segura.
Objetivo
Propiciar al paciente una unidad confortable, estética,
limpia y segura.
Factores ambientales
▪ TEMPERATURA: Esta entre los 23 a 25° C.
▪ HUMEDAD O CANTIDAD DE AGUA EN EL AIRE: Es de
100 x 100. una humedad de 40 a 60% se considera
tolerable por gran parte delas personas.
▪ MOVIMIENTO DEL AIRE: El aire caliente pesa menos
que el aire frío.
▪ PUREZA DEL AIRE: Se puede proteger a los pacientes
mediante el uso de cubículos, técnicas de aislamiento,
liberación de polvo, buena ventilación y un amplio
espacio entre las camas.
▪ VENTILACIÓN: Sea cual sea el método elegido para
ventilar la habitación debe de tenerse cuidado para
evitar las corrientes de aire. El empleo de biombos es
recomendable para evitar que las corrientes de aire
directas lleguen al paciente.
Mobiliario y equipo
La mayoría del mobiliario del hospital está elaborado
de madera, de metal o una combinación de ambos,
contando con ruedas para desplazarse con
facilidad.
Este mobiliario y equipo son:
▪ CAMA: Puede ser de 90cm de alto aproximado con
articulaciones en cabecera y piecera, las que se
accionan por medio de manivelas a un lado al pie de la
cama, para dar comodidad al paciente.
▪ COLCHÓN: Están provistos de resortes; elaborados de
algodón, hule espuma, etc. Es de suma importancia
que el colchón sea firme para proporcionar
comodidad y alineamiento correcto al paciente.
▪ COJINES: Elaborados de hule espuma, pueden ser
suaves o firmes, y sirven como apoyo a la cabeza,
hombros del paciente y lo sostiene en diferentes
posiciones.
▪ MESA DE NOCHE: Sirve y es útil si es más alto que la
cama y cuenta con espacios suficientes para guardar
el material y equipo del paciente.
▪ MESA DE BANDEJAS O MESA PUENTE: Es servir de
apoyo a los utensilios donde sirven los alimentos al
paciente.
▪ SILLA RECTA: Se emplea para colocar la ropa limpia o
sucia mientras toma el baño.
▪ SILLÓN: Es necesario para cuando al paciente no
pueda deambular y exista la necesidad de sentarlo.
▪ BIOMBO O CORTINA: Sirve para separar una unidad
clínica de otra en la mima sala.
▪ LÁMPARA: Es la que puede ofrecer luz directa o
indirecta; se puede graduar para leer o la aplicación de
tratamiento sin molestar al paciente.
▪ INTERFONO: Es útil para la comunicación del paciente
al control de enfermería.
▪ ESCALERILLA O BANCO DE ALTURA: Es necesario para
cuando el paciente tiene que bajar o subir a la cama.
▪ CESTO DE BASURA: Debe estar protegido con una
bolsa de plástico.
Cama clínica
Uno de los integrantes del mobiliario y equipo que
ocupa un lugar importante es la cama clínica, por la
comodidad y bienestar que ofrece al paciente durante su
estancia en el hospital, de acuerdo a sus condiciones de uso
y funcionamiento las cuatros forma básicas para presentar
la cama en la unidad del paciente son:
▪ CAMA CERRADA Cuando ésta se encuentra
desocupada hasta antes del ingreso del paciente.
▪ CAMA ABIERTA Cuando se prepara al paciente que
ésta en condiciones de deambular. Se distingue de la
cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al
paciente.
▪ CAMA POSTOPERATORIA O DE RECUPERACIÓN
Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha
sido intervenido quirúrgicamente.
Ambiente terapéutico
Es aquel que favorece la recuperación y rehabilitación
del paciente. El principal requisito para conseguir un
ambiente terapéutico es el INTERÉS y RESPETO que presta
el equipo de Salud con todos y cada uno de los pacientes.
Elementos
▪ Físicos: Comprende todo lo material que rodea al
individuo para su mayor comodidad, así tenemos:
ventilación, temperatura, iluminación, humedad.
También algunos factores estéticos tales como el
orden, colores, cortinas, el buen arreglo de la sala.
▪ Psicológicos: Es todo aquello que influye en la
reacción psicológica o estado de ánimo de toda
persona. Como uno de los factores de mayor
influencia podemos anotar las relaciones
interpersonales.
 Debemos tener en cuenta que hay una reciprocidad
entre los factores físicos y psicológicos. Esto quiere
decir que hay una interdependencia en ambos.
Importancia
El ambiente terapéutico es importante porque facilita
la recuperación del paciente si se trabaja en mayor
coordinación, se consigue la cooperación del paciente.
El OBJETIVO o META de todo el personal que trabaja
en el campo de Salud debe ser el proporcionar un ambiente
terapéutico sea cual fuere la Institución.
Relación enfermera-paciente
Definición
Es la forma de relacionarse la enfermera y el paciente
denotando una influencia mutua y por consiguiente
produciéndose cambios en el paciente.
La eficacia del personal de enfermería depende en
gran parte de la relación enfermera-paciente.
Características de la relación enfermera-
paciente
a) La Comunicación: Es el proceso por el que una
persona transmite pensamientos, sentimientos e
ideas a otra persona. Consiste tanto en el envío como
en la recepción de un mensaje.
Es muy importante en la relación enfermera-paciente
porque se sabe que la comunicación es la base de
todas las relaciones humanas.
Tipos de comunicación:
▪ Comunicación Verbal.- Es la que utiliza la palabra
escrita o hablada. Se debe considerar que las
palabras rudas o vulgares no son apropiadas ni
necesarias, además, no deben de utilizarse
términos o abreviaturas médicas al hablar con los
pacientes o sus visitantes. Es recomendable
hablar en un tono placentero y que no sea
demasiado fuerte o agudo, con suavidad y
lentitud suficiente para que se le comprenda con
claridad.
▪ Comunicación No Verbal.- Está compuesta por
movimientos de las manos, expresiones faciales
(gestos) y movimientos corporales, que muchas
veces dicen más que las palabras.
Respuestas que ayudan
▪ En ocasiones basta con un movimiento de cabeza o
una palabra, como por ejemplo: “sí”, “comprendo”,
“mmm...”, etc.
▪ Guardar silencio cuando parece que el paciente desea
añadir algo a su último comentario.
▪ Tocar la mano o el hombro de un paciente, cargar a un
niño que llora; puede servir de mucho.
▪ Otra forma de indicar interés y atención es reflejar los
sentimientos que ha expresado la persona como:
“entiendo que estaba Ud. herido”, “por lo que veo
esto le molesta”, etc.
▪ En ocasiones también es útil repetir palabras o frases
clave que ha utilizado la persona, esto ayuda a
conservar la conversación sobre temas importantes
en lugar de asuntos sin interés: “dice que la operaron
hace un año”.
▪ Solicitar aclaraciones, por ejemplo: “¿o sea que
estabas enojado?”, “estoy en lo correcto de al pensar
que Ud. se sentía culpable?”
▪ Ayudar al paciente a pensar sobre cosas que quizá
desee tomar en cuenta al tratar de encontrar la
solución a un problema, entonces debemos ayudar a
analizar las posibles soluciones.
Respuestas que bloquean
▪ Tratar de tranquilizarlo diciendo: “no se preocupe,
todo va a salir bien”, “aún no hemos perdido a un
enfermo”. El paciente puede pensar que la enfermera
está negando que tiene algún problema.
▪ Expresiones sociales comunes como: “su médico sabe
lo que es mejor para Ud.”, “todo se solucionará a su
tiempo”; son respuestas que han perdido significado
por su uso excesivo.
▪ Responder con hostilidad ante los ataques de enojo de
los pacientes o los de sus familiares: “no le permito
que me hable de esa manera”.
▪ Imposición de valores: “no debió hacer eso”, “si yo
fuera Ud. no hubiera hecho esto o lo otro”.
▪ Aconsejar a las personas sobre otros aspectos que no
estén relacionados a la salud crea cierta repulsión y no
es algo recomendable. Por ejemplo: “creo que le voy
a decir a su hermana que deje de molestarlo”, “si yo
fuera Ud. vendería todas esas tierras y compraría una
casa aquí”. Se debe ayudar al paciente a que tome sus
propias decisiones en lugar de otorgarle respuestas
preparadas.
▪ Se debe evitar escudriñar en la vida privada de un ▪ La observación subjetiva (síntomas del paciente).
paciente: “¿por qué hizo Ud. eso?”, “dígame más La enfermera técnica NUNCA debe informar
sobre la relación con su hermana”. Esta intromisión basándose en la observación subjetiva. Por ejemplo:
por lo general incomoda a las personas. ▪ “La Sra. Díaz tiene los labios cianóticos, no estaba así
▪ Dar poca importancia a los sentimientos o acciones de esta mañana”. (Objetivo)
otra persona genera resentimientos. Por ejemplo: ▪ “Tenía frío, por eso sus labios estaban cianóticos”
“otras personas no parecen sentirse así”, “siempre (Subjetivo).
tiene que haber algo de dolor”.
▪ Cortar la comunicación en forma consciente o Admisión del paciente
inconsciente denota rechazo por los sentimientos,
El ingreso en el hospital es una experiencia
pensamientos o acciones del paciente. Por ejemplo:
especialmente traumática para la mayor parte de los
“ya no quiero oírle decir eso”, “a quién se le ocurre
individuos. Por lo regular se manifiestan aprensivos; la
hacer eso”. El rechazo se manifiesta también al
actitud y el comportamiento de los enfermeros y del
alejarse de una persona o evitar su mirada.
personal del hospital encargado de su admisión pueden
b) La Empatía: Es la capacidad para reconocer y
hacer mucho para que se sientan más cómodos. Una
comprender los sentimientos de otra persona en una
sincera bienvenida y un interés genuino por el paciente, le
situación determinada.
ayudan a reafirmarse como una persona importante y
Es importante practicar la empatía porque se logra
digna. Muchos hospitales, particularmente los grandes, son
una mejor y mayor colaboración del paciente en los
muy criticados por su impersonalidad; algunas de estas
diversos procedimientos a realizar durante su
críticas nacen de que los hospitales son sitios muy
atención, además, se logra aliviar sus dudas y temores,
ocupados y a menudo el personal está atareado, pero ser
proporcionándole bienestar psicológico.
amable o convencer al paciente de que es bienvenido, no
c) El Respeto Mutuo: Significa considerar al paciente
consume tiempo extra.
como una persona de valía y dignidad, observando las
cortesías sociales: Definición
▪ Pedir permiso para una entrevista. Conjunto de actividades técnico – administrativas que
▪ Solicitar autorización para realizar un se realizan en una institución de salud, para admitir a un
procedimiento. enfermo y considerarlo como parte del hospital.
d) La Confianza: Tanto la empatía como el respeto Acogida del usuario y su familia en una unidad de
mutuo contribuyen a fomentar un clima de confianza, hospitalización.
el cual es un elemento básico en la relación de ayuda. Tipos de admisión
El paciente debe considerar a la enfermera como
Existen tres tipos de ingresos hospitalarios:
alguien que se preocupa por su bienestar. De esta
▪ Urgentes: Se producen a través del servicio de
manera el paciente acepta esta ayuda de manera
urgencias. Por ejemplo cuando se recibe a algún
sincera, estando seguro que su confianza será bien
herido de algún accidente o el paciente llega muy
apreciada.
grave.
En la relación Enfermera-Paciente también se debe
▪ Programados: A través del servicio de admisión. Es
aprovechar este acercamiento para llevar a cabo la
cuando ya estaba previsto que el paciente se va a ser
OBSERVACIÓN que es una técnica que emplea el personal
ingresado en el hospital. Por ejemplo si requiere de
de enfermería utilizando los sentidos de la vista, la
cirugía necesita ser preparado para la misma.
audición, el olfato y el taco; a fin de obtener información
▪ Intrahospitalarios: Si el paciente procede de otra
sobre el estado del paciente.
unidad del hospital. Es cuando el paciente es
Es importante porque permite diferenciar lo normal
ingresado de otra unidad del Hospital. Por ejemplo
de lo anormal, detectando cambios significativos. Es por
cuando el paciente ingresa de consulta general
esta razón que la observación debe ser permanente,
teniendo en cuenta que existen dos tipos de observación:
▪ La observación objetiva (signos del paciente).
Objetivos
▪ Lograr la integración del usuario y familia en la unidad
de enfermería para recuperar su bienestar físico,
psíquico y social, con un trato personalizado y
humano.
▪ Reducir la ansiedad del usuario y familia,
proporcionándole seguridad y ambiente terapéutico.
▪ Proporcionar la información necesaria por el usuario y
su familia normas institucionales y del servicio
(Trípticos, charlas, entrevistas)
▪ Establecer la intervención de las enfermeras en base a
la detección de los problemas y necesidades del
usuario para la planificación de los cuidados de
enfermería.
▪ Valorar el estado del usuario al ingreso.
Principios básicos para la admisión del
paciente
Mucho se ha escrito sobre el efecto psicológico del
procedimiento de admisión al paciente; y se ha criticado la
pérdida de individualidad que siente el sujeto como
consecuencia de los procedimientos rutinarios que muchos
hospitales consideran esenciales.
Es mucho lo que el enfermero puede hacer para que
desaparezca la impresión de impersonalidad de la
institución hospitalaria y se reduzcan los sentimientos del
paciente de pérdida de la personalidad.
Los principios básicos siguientes son útiles como guía
para el enfermero al admitir a un nuevo paciente.
1. Las situaciones extrañas pueden provocar miedo.
Cuando alguien ingresa en el hospital, se encuentra en
un medio ajeno y con nuevas normas de conducta; la
mayoría de los pacientes se percatan de su necesidad
de familiarizarse con las normas y las prácticas del
hospital, de hecho, antes de iniciar las preguntas al
personal de servicio, son los propios pacientes los que
a menudo proporcionan al recién llegado la
información que necesita acerca del hospital y del
equipo de salud, atenuando su temor con sus
explicaciones.
2. La enfermedad puede ser una nueva experiencia. Por
consiguiente, las personas necesitan comprender su
enfermedad y una oportunidad de adaptarse a su
nueva situación. La mayor parte de las personas
quieren saber qué trastornos sufren y qué les va a
suceder; el enfermero puede ser útil al proporcionar
toda la información posible, esta debe ser sencilla y
clara, en correspondencia con el nivel de escolaridad
del paciente o acompañante, para permitir de esta
forma la comprensión del mensaje.
3. Los tipos de respuestas se aprenden. Una persona
temerá a una situación no por la situación en sí, sino a
causa del acondicionamiento debido a experiencias
anteriores; a un paciente al que se le haya
administrado en forma incorrecta una inyección, se
encuentra más temeroso que de ordinario cuando ve
al enfermero acercarse con jeringuilla y aguja. Es útil
para el enfermero preguntarle al paciente sus
experiencias anteriores; gracias a esta información
puede prever mejor sus necesidades y reacciones.
La calidad del desempeño profesional del enfermero
en la sala proporciona la tranquilidad del paciente y
ayuda a reducir sus temores.
4. Importancia de conservar la identidad personal. El
nombre, la ropa y las pertenencias de una persona
sirven a menudo de símbolos de su identidad,
representan seguridad para muchos de ellos, porque
sirven de eslabón con lo que se entiende que es
familiar. El enfermero puede ayudar al paciente a
conservar su identidad poniendo empeño en llamarlo
por su nombre y animándolo a llevar su propia ropa (si
el hospital lo permite) y a servirse de sus cosas una vez
ingresado.
5. Los subgrupos de una cultura propenden a
desarrollar sus propias normas de conducta. La
comprensión de la diversidad de hábitos, modos de
conducta y el esfuerzo por ayudar a cada paciente a
adoptar sus maneras particulares, siempre que no
pongan en peligro su salud, contribuirán a que este
conserve su identidad y servirán para testimoniarle
respeto como persona. Algunas veces la conducta del
paciente difiere de lo que el enfermero espera, no
obstante, la aceptación del paciente como persona es
un factor esencial de la atención de enfermería que
refuerza su confianza y seguridad.
Procedimiento general
La mayor parte de las personas sufren ansiedad
cuando visitan una institución hospitalaria, para ser
atendidos por problemas de salud.
El paciente al llegar al hospital suele ir a la oficina de
admisión, aquí responde a las preguntas que realiza la
empleada del departamento acerca de su nombre y
apellidos, edad, sexo, domicilio, parientes más próximos y
empleo habitual. En la mayoría de los hospitales se facilita ▪ Dirigirse al usuario por su nombre, indicando el
una hoja de ingreso o la historia clínica para tal efecto. nuestro.
Con frecuencia, la impresión inicial del paciente acerca ▪ Adaptar nuestro lenguaje al nivel de comprensión del
del hospital se forma en el departamento de admisión; el usuario y familia.
aspecto del lugar y la recepción que se hace serán básicos; ▪ Observar conductas no verbales del usuario y familia
sin embargo, si el individuo está gravemente enfermo,
ingresará en la sala de urgencias del hospital, en tal caso,
algún miembro de la familia proporcionará la información
correspondiente al empleado de admisión.
Una vez que se ha proporcionado la información
requerida al servicio de admisión, se lleva por lo regular al
paciente a la unidad de enfermería del servicio donde se ha
ingresado. Una sincera bienvenida es importante para
facilitarle la adaptación a su nuevo medio. Al paciente se le
saludará por su nombre, también serán bien recibidos los ▪ Brunner y Suddarth. Enfermería Médico quirúrgica.
familiares o amigos que lo hayan acompañado al hospital. 8va Edición. Editorial Mc Graw Hill Interamericana.
La unidad del paciente estará lista, de modo que él se sienta México.
esperado. Para orientarlo en su nueva situación, ayuda ▪ Du Gas. Tratado de Enfermería. 4ta Edic., Editorial
mucho tener presente los aspectos siguientes: Interamericana. México.
▪ Presentarle el personal de enfermería de la unidad con ▪ OPS Manual de Técnicas Básicas para un laboratorio
una breve explicación de sus respectivas funciones. de salud. Perú 1998.
▪ Presentarlo a los demás pacientes que se encuentren ▪ Sorrentino. Enfermería Práctica. El manual moderno.
en la sala. México 1992.
▪ Explicar las normas y prácticas corrientes del hospital;
esto ayuda al paciente a familiarizarse con lo que se
espera de él y con lo que él puede esperar.
Una vez terminada la presentación del paciente con
respecto al hospital, pasará a ser instalado en el servicio, el
personal de enfermería realizará el triaje que corresponde
al control de Funciones Vitales así como la antropometría
quedando registrada en la historia clínica.
El enfermero a su vez tratará de averiguar si el
paciente tiene algunas necesidades o algunos deseos
particulares, cuya satisfacción hará más agradable su
permanencia en el hospital. Algunos pacientes tienen
demandas especiales en relación con el régimen
alimentario, ya sea por motivos de religión o de carácter
étnico, cuestión esta que se informará a la dietista. El
enfermero también debe investigar si el paciente tiene
alguna alergia o si ha estado tomando algún medicamento
en su casa; estas observaciones serán anotadas en la
historia clínica y suministrada al médico que lo atiende

Recomendaciones
▪ Proporcionar un clima de aceptación y acogida.
▪ Evitar interrumpir al usuario cuando esté hablando.