COLEGIO PARTICULAR DE ENFERMERIA

FLORENCIA NIGHTINGALE

PROCESO DE ENFERMERIA APLICADO

TEMA

INFECCIONES VIAS URINARIAS (IVUS)

PRESENTA

EDGAR RODRIGUEZ ALPUCHE

CATEDRATICO

GLADIZ A. PORRAZ TREJO

LUGAR Y FECHA

TUXTLA GUTIERREZ CHIAPAS

15 DE JUNIO DEL 2019
 INTRODUCCION

El proceso de atención de Enfermería (PAE), como método propio

del que hacer de la enfermera, cada día cobra mayor relevancia para
la formación integral del personal del disciplina en las instituciones de
salud, ya que se reconoce que utilizarlo permite el desarrollo del
trabajo profesional integral en cualquier ámbito de atención y por lo
tanto elevar la calidad de prestación del cuidado de enfermería.
El P.A.E. se fundamenta en distintos componentes teóricos, como
son el modelo de patrones funcionales da Marjory Gordon utilizado
en la valoración, Modelo de Necesidades Humanas de Maslow
empleado en la jerarquización de problemas y derivados de la
valoración, clasificación de diagnósticos enfermeros de la Asociación
Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA) usados en
los enunciados diagnósticos y también se retoma el modelo médico
de la historia natural de la enfermedad para comprender la naturaleza
de la patología del usuario en este caso (IVUS), establecer los
posibles problemas potenciales que de este deriven, así coma las
funciones interdependientes de la enfermera.
En la valoración de enfermería se utilizan distintos métodos y
técnicas como son entrevistas, visita domiciliaria, examen físico y
técnicas de exploración, entre otros, porque de esta manera las
intervenciones enferme riles que se propagan y ejecuten sean de
más alta calidad.
 JUSTIFICACION

Una infección de las vías urinarias es una infección que se produce

en cualquier parte del aparato urinario: los riñones, los uréteres, la
vejiga y la uretra. La mayoría de las infecciones ocurren en las vías
urinarias inferiores (la vejiga y la uretra).
Las mujeres son más propensas a contraer una infección urinaria que
los hombres. La infección que se limita a la vejiga puede ser dolorosa
y molesta. Sin embargo, puede tener consecuencias graves si la
infección urinaria se extiende a los riñones.
Por lo general, los médicos tratan las infecciones de las vías urinarias
con antibióticos. Pero puede tomar medidas para reducir las
probabilidades de contraer una infección en primer lugar. Las
infecciones de las vías urinarias no siempre causan signos y
síntomas por lo que es importante acudir a un centro de atención de
salud en las primeras molestias al miccionar.
 OBJETIVOS

GENERALES:

 Aplicar el proceso de enfermería a una paciente con infección

de vías urinarias con el propósito mejorar los cuidados y el
estado de salud del mismo.

ESPESIFICOS:

 Restaurar la función urinaria al paciente.

 Brindar información de calidad sobre la enfermedad y

tratamiento al paciente.

 Aliviar toda molestia que presente el paciente.

 Realizar un plan de cuidados de calidad para el paciente con

(IVUS).
 MARCO TEORICO

EVOLUCION HISTORICA
Las infecciones urinarias son las infecciones bacterianas más
frecuentes en la población anciana. Su prevalencia aumenta con la
edad, puesto que el envejecimiento produce una alteración de los
mecanismos defensivos frente a la infección. A esto tenemos que unir
el hecho de que este grupo de población tiene una elevada
comorbilidad siendo frecuente la instrumentación y la hospitalización,
lo que aumenta la nosocomialidad. Las manifestaciones clínicas son
a menudo menos específicas, de presentación más grave y de peor
pronóstico.
Su manejo es más complicado, puesto que el envejecimiento lleva
consigo una disminución del aclaramiento de los antimicrobianos, lo
que produce un aumento de efectos secundarios. Además, hay que
destacar el creciente aumento de resistencias bacterianas a los
antibióticos.
Vías de infección:
 Ascendente. Es la vía más frecuente la colonización periuretral
y del vestíbulo vaginal es la fuente de donde proceden los
gérmenes. La existencia de sondas, traumatismos o éstasis
urinario produce una migración de las bacterias por la uretra, lo
que conduce a una colonización y multiplicación vesical
pudiendo alcanzar el riñón. Esto es particularmente frecuente
en el caso de existir un reflujo vesicoureteral. El hecho de que
la uretra en la mujer sea más corta que en varones y exista
menor distancia entre meato uretral y ano, explica que las
infecciones urinarias sean más frecuentes en el sexo femenino,
apoyando la importancia de esta vía.

 Hematógena. Generalmente como consecuencia de una

sepsis, siendo poco común en las infecciones urinarias en
ancianos.

 Por contigüidad. A través de las manos del personal y de

equipos instrumentales contaminados.
En varones la vía ascendente (1) no explica la mayoría de las ITU
(infecciones del tracto urinario), puesto que el meato uretral está lejos
del periné y del ano y la uretra masculina es mucho más larga que la
de la mujer. En hombres las otras vías de infección adquieren más
importancia, siendo muy frecuente que exista un mecanismo múltiple.
Por este motivo, en general, las ITU en varones son consideradas
complicadas, al estar implicadas en su origen alteraciones
estructurales del tracto urinario.

FACTORES PREDISPONENTES
1. ITU recurrente en mujeres:
Postmenopausia:
 Ausencia de estrógenos.
 ITU en periodo premenopáusico.
 Estado no secretor.
 Aumento de factores de riesgo de ITU asociados a
incontinencia, cistocele y aumento del residuo postmiccional.

2. ITU complicada:
 Obstrucción: HBP (hipertrofia benigna de próstata), estenosis
uretral, tumores, litiasis, estenosis pielocalicial, divertículos,
quistes renales.
 Cuerpos extraños: sondaje urinario, tubo de nefrostomía,
estenosis uretral.
 Metabólicos: diabetes mellitus, fracaso renal, trasplante renal,
riñón esponjoso medular.
 Funcional: vejiga neurógena, reflujo vesicoureteral.
 Otros: instrumentación, conducto ileal.
 VALORACIÓN

Paciente femenino de 21 años de edad, casada, con una talla de 1.61

cm con escolaridad de nivel preparatoria, cristiana y ama de casa.
Llega al centro de salud el 04 de noviembre del 2013 por sentir
malestar al orinar y el color de la orina es amarillo, se le han
presentado náuseas y algunos mareos por su embarazo heces
secas, peristaltismo intestinal disminuido, flatulencia, dolor al
evacuar, esfuerzo al defecar, poliuria, defeca cada 2 días, Cansancio.
Entre los antecedentes personales de importancia durante el
embarazo están los cuadros gripales y malestar al orinar.
La usuaria tiene antecedentes familiares (abuela paterna) con
patología diabética y (abuelo materno) con hipertensión.
Presenta un embarazo de 35 semanas de gestación, con tratamiento
médico que consiste en tomar diariamente una pastilla de ácido fólico
y una de fumarato ferroso. Se realizó estudios de laboratorio de EGO
el mismo día.
Su alimentación diaria es muy poco variada ya que todos los días
comen, verduras, frijoles, arroz y sopas, la usuaria solamente realiza
2 comidas en el día, ha tenido náuseas y vómitos durante su
embarazo, toma solamente dos vasos de agua al día
Se baña 2 veces al día, con cambio de ropa diariamente en ocasiones
se cambia 2 veces al día ya que por la infección en la vías urinarias
le causa molestia mantenerse con la misma ropa interior durante el
día. Habita en una vivienda propia con 1 personas, donde hay una
buena ventilación, cuenta con dos habitaciones, una cocina, un
baños, una sala, con todos los servicios potables, luz, su consumo
de agua es purificada ya que lo compran en los carros que proveen
dicho producto, suele sacar la basura 3 veces por semana ya que los
servicios de basura suelen pasar los días martes, jueves, sábado.
La cartilla de vacunación se encuentra completa, en la infancia solo
tuvo las enfermedades de varicela que en su momento fueron
tratadas con remedios caseros y algunos analgésicos para aliviar los
malestares.
La F.U.M. no la tiene exacta ya que su embarazo no fue planeado.
1. Se le interrogará sobre la presencia de síntomas relacionados al
embarazo.
2. Examen físico:
 control de signos vitales: se evaluará frecuencia cardiaca,
pulso, tensión arterial, frecuencia respiratoria y temperatura,
teniendo en cuenta aquellas alteraciones fisiológicas.

 Piel y mucosas: se buscará todos los signos relacionados con

la anemia.

 Aparato respiratorio y cardiovascular: se buscará la presencia

de signos relacionados a patologías.

 Abdomen: se buscará la presencia de puntos dolorosos,

flatos y se palpará el útero a través de la pared abdominal. Se
evaluará su ubicación, tamaño y consistencia, si duele o no.

 Miembros inferiores: se evaluará la presencia de edemas y

varices, se buscarán signos asociados a trombosis venosa
profunda.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Dx. Alteración del patrón de sueño R/C dolor en el embarazo,
dolor prolongado y rutinas en casa M/P la propia paciente y
presencia de ojeras.

 Dx. Riesgo de infección R/C defensas primarias inadecuadas

M/P presencia de infección urinaria.

 Dx. Riesgo de dolor excesivo R/C dolor de cabeza M/P 2

evacuaciones al día.

 Dx. Conocimiento deficiente relacionado con seguimiento

inexacto de las instrucciones (lactancia materna) manifestado
por el endurecimiento de los senos.
  Dx. Intolerancia a la actividad relacionada con el pos-parto y
episiotomía manifestada por el dolor.

 Dx. Deterioro de la movilidad relacionado con el embarazo.

 Dx. Riesgo de lactancia materna ineficaz R/C falta de

conocimientos.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

 Higiene personal: se recomendará tres veces por día, se

utilizará jabón neutro y se evitará contacto directo de las manos
con los genitales, se utilizará antisépticos diluidos o agua
hervida. Se mantendrá la zona de la íntima, seca y cubierta con
apósitos estériles.

 Higiene corporal: está indicado la ducha si así siente

comodidad.

 Dieta: se sugerirá una dieta liviana con alimentos que ayuden

a la evacuación intestinal.

 Ejercicios: se aconsejará la movilización y deambulación, se

evitará con esta medida los mareos que presenta.

 Cambia los apósitos por lo menos cada 4 horas. Remueve los

apósitos de adelante hacia atrás, para evitar el contacto de
gérmenes anales con la vagina. Higienízate con jabones
neutros tres o cuatro veces al día. Seca la zona con apósitos o
con gasas estériles.

 Se mantendrá la medicación acorde a lo que refiera el médico.

 Vigilar el estado de la presión arterial para prevenir posibles

accidentes debido a los mareos que presenta.
 Toma de constantes, fomentar y facilitar la higiene personal
(paciente autónomo), cambiar compresas u otro tipo de apósito.
Ayuda parcial Mantener un ambiente aseado. Sábanas y ropa
deben cambiarse todos los días. La paciente no debe caminar
descalza para prevenir la contaminación de las sábanas
cuando regresa a la cama. Técnica correcta del lavado de
manos, para prevención de infecciones cruzadas. Se debe
poner en práctica las precauciones universales. Educar al
apaciente con respecto al aseo genitourinario, cambio de
compresa perineal y lavado de manos.

 Valoración física para identificar con prontitud un sangrado

excesivo. Observar, color, características y cantidad de los
líquidos urinarios.

 Explicar la importancia del cumplimiento de la dieta e ingestión

de abundantes líquidos.

 Obtener una muestra de orina en condiciones asépticas.

 Orientar correctamente la técnica para la recolección de

muestra para parcial de orina.

 Brindar educación sanitaria: estará encaminada a mantener la

higiene personal (informar acerca del aseo adecuado de los
genitales para evitar la invasión de gérmenes por esta vía).

 Correcto lavado de manos.

 Informar a la persona sobre signos de alarma que indiquen una

infección de vías urinarias recurrente.

 Enseñar a la persona la importancia de la adherencia al

tratamiento hasta su terminación para evitar infecciones
recurrentes.

 Orientar a la persona para que evite el consumo de refrescos

de café, alcohol, ya que son irritantes urinarios.
  Enseñar la importancia de usar ropa interior de algodón para
así reducir la humedad perineal.

 Recomendar la abstenerse de tener relaciones sexuales

durante la infección y el tratamiento.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:

 Vigilar la eliminación urinaria, lo que incluye frecuencia,

volumen. consistencia, color, con el fin de identificar posibles
alteraciones.

 Administración de medicamentos antibióticos, antipiréticos y

analgésicos según lo prescrito para eliminar los síntomas
mostrados por la proliferación microbiana.

 Enseñar a la persona los signos y síntomas de infección de vías

urinarias para vigilar la efectividad de tratamiento y reconocer
síntomas de recurrencia de la infección.

 Incentivar a la persona para que aumente la ingesta de líquidos

adecuados para prevenir la infección y deshidratación.

 Enseñar a la persona la importancia de la adherencia al

tratamiento hasta su terminación para evitar infecciones
recurrentes.

 Orientar a la persona para que evite el consumo de refrescos

de café, alcohol, ya que son irritantes urinarios.

 Vaciar la vejiga tan pronto e sienta la urgencia para reducir el

número de bacterias y la estasis, además prevenir la
reinfección.

 Incentivar a la persona para que consuma vitamina C para

acidificar la orina y reducir el crecimiento bacteriano.
 Aplicación de calor local en el área suprapubica para aliviar el
dolor.

 Educar a la persona para que evite el uso de papel higiénico

aromatizado que puede ser irritante.

 Enseña a la persona una buena higiene perineal y a limpiarse

de adelante hacia atrás el perineo después de orinar o defecar,
así como el correcto lavado de manos.

 Enseñar la importancia de usar ropa interior de algodón para

así reducir la humedad perineal.

 Informar a la persona sobre signos de alarma que indiquen una

infección de vías urinarias recurrente.

 En el egreso, retroalimentar la información brindada en el

ámbito hospitalaria y resolver dudas.