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Caso Clinico Pancreatitis3 141020132600 Conversion Gate01 PDF
Caso Clinico Pancreatitis3 141020132600 Conversion Gate01 PDF
DEL CUIDADO
ENFERMERO
EN PACIENTES
CON
PANCREATITIS
Presentado por: Lic. Virginia Merino Gamboa
Hospital Edgardo Rebagliati Martins
Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos
http://www.uciperu.com/
http://uci-peru.blogspot.com/
Protocolo para el manejo de la
Pancreatitis Aguda grave con necrosis
http://personal.telefonica.terra.es/web/respiradores/apache.htm
MANEJO HEMODINAMICO
• El manejo hemodinámico es primordial, se debe
efectuar una adecuada reposición
intravenosa para evitar la hipotensión por
hipovolemia, así como la hemoconcentración,
oliguria, uremia y taquicardia.
• Esta demostrado que esta primera medida
disminuye la gravedad de las complicaciones
sistémicas, como son la insuficiencia
respiratoria y la insuficiencia renal
NUTRICION PRECOZ
Se debe colocar SNG solamente a los
pacientes que presenten íleo paralítico o
presenten nauseas acompañadas de
vómitos, esto nos ayudara a prevenir la
aspiración en los casos mas graves, la
sonda se retira una vez reiniciada la
motilidad intestinal.
MANEJO DEL DOLOR
DOMINIO 2: NUTRICION
• SUEÑO – DESCANSO:
• Intubación y sedoanalgesia para tolerar VM
y PEEP de 12 cm H2O
• Capacidad de autocuidado: No.
• Dependiente Incapaz (3)
ACTIVIDADES 0 1 2 3
Movilización en cama X
Ir al baño /bañarse X
Tomar alimentos X
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN COGNICIÓN
NIVEL DE CONCIENCIA
• Ramsay 5-6.
• Alteración de la percepción relacionado
con sedoanalgesia y miorrelajación,
• Edad: 48 años
DOMINIO 7: ROL /RELACIONES
• Estado Civil: Casado
• Profesión /Ocupación: comerciante
• Vive con su familia.
• Fuentes de apoyo: familia y
amigos.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
• Diferido
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
• Religión: Católica
• DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
• Estado de piel y mucosas: secas insición
quirúrgica, drenajes.
• Vías aérea: TET
• Secreciones bronquiales: escasas
• Secreciones orales: mucohemáticas
espumosas abundantes.
• Hipertermia.
DOMINIO 12: CONFORT
buena.
Diagnóstico nutricional:
• NPO
• SOG
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
• Limpieza ineficaz de las vías aéreas
• Patrón respiratorio ineficaz
• Deterioro del intercambio gaseoso
• Perfusión tisular inefectiva:
cardiopulmonar, renal, gastrointestinal,
periférica .
• Disminución del gasto cardiaco
• Deterioro de la mucosa oral
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
• Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea
• Desequilibrio nutricional por
defecto
• Déficit de autocuidado
• Inestabilidad de la glicemia.
DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMERÍA
• Dolor
• Riesgo de infección
• Riesgo de aspiración
• Riesgo de lesión
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
ESCALA DE LIKERT
• En la medición de conocimientos y
actitudes se han utilizado tradicionalmente
diferentes escalas, las cuales buscan
determinar la intensidad de una respuesta.
• Para Enfermería es un instrumento,
utilizado para medir los resultados dentro
del Plan de Atención de Enfermería (PAE),
usando indicadores previamente elaborados.
DETERIORO DEL
INTERCAMBIO GASEOSO
PATRON
RESPIRATORIO INEFICAZ
LIMPIEZA INEFICAZ DE LA
VIA AEREA
DISMINUCION
DEL GASTO CARDIACO
PERFUSION TISULAR
INEFECTIVA
HIPERTERMIA
RIESGO DE DETERIORO DE
LA INTEGRIDAD CUTANEA
RIESGO DE INFECCION
REFERENCIAS
1. Sistema de Clasificación de Severidad de Enfermedad APACHE
II http://www.intermedicina.com/Avances/Clinica/ACL68.PDF
2. Manejo de la sepsis pancreática
http://remi.uninet.edu/2007/02/REMIA064.htm
3. Prototocolo para el manejo de Pancreatitis Aguda grave con
necrosis
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/gastro/vol25N2/PDF/a06.pdf
4. Experiencia del Cuidado Enfermero en pacientes con
pancreatitis. http://www.uciperu.com/presentaciones/caso-clinico-
pancreatitis.html