Recolección de muestras difíciles

Punción difícil
En la población en general existen pacientes a los cuales
no es posible o adecuado realizar una venopunción de
manera convencional, por lo tanto estos pacientes
requieren de una venopunción a la que podemos llamar
una punción difícil.
 Punción difícil.
Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de
aspectos importantes para el éxito de la punción, algunos como:
 Condiciones físicas del paciente.

 Edad.

 Considerar un tiempo adecuado para explicar

el procedimiento (esencial para disminuir la
ansiedad).

 Considerar las condiciones en que será

tomada la muestra, sentado o en camilla.

 Selección del sitio adecuado para realizar la

punción.
 VENOPUNCIÓN- Punción difícil.

Estandarización.
Las recomendaciones para punciones especiales o
difíciles también son contempladas en el estándar de
CLSI GP41A4E, considerando dentro de el tipo de
pacientes a:

 Niños entre 2 a 8 años

 Pacientes en Hospitalización
 Pacientes Oncológicos
 Pacientes Geriátricos
 Pacientes Obesos
Selección del sitio de punción

Ideal
Difícil
Selección del sitio de punción
Opciones para diferentes sitios de punción
 Materiales para punción difícil.
Sistema de recolección al vacío con Equipo alado.
Adecuado para pacientes de venas delgadas y poco accesibles.

 Tubo estéril al vacío desechable,

preferentemente de pequeño volumen de
drenado

 Equipo alado de recolección de sangre para

toma de muestra múltiple

 Soporte de plástico para aguja, similar al

cuerpo de una jeringa para facilitar la
venopunción
Técnica de toma.

Equipos alados

Ajuste y realice la venopunción sosteniendo las alas,

cuidando no activar los dispositivos de seguridad.

Coloque una gasa y aplique una ligera presión al sitio

de punción utilizando tres dedos

Con equipo Alado, retire el equipo sujetando el

dispositivo traslúcido amarillo con el dedo pulgar e
índice. Con la otra mano sostenga el tubo flexible.
 Orden de toma
ADITIVO COLOR DE TAPON AREA DE EMPLEO NO DE
HOMOGEINIZACIONES

CITRATO DE SODIO AZUL COAGULACION DE 4 A 5 VECES

CITRATO DE SODIO 3.8% NEGRO VELOCIDADES DE DE 4 A 5 VECES

SEDIMENTACION

ACTIVADOR DE COAGULO ROJO QUIMICA CLINICA, BANCO DE 6 A 8 VECES

DE SANGRE, Y SEROLOGIA

ACTIVADOR DE COAGULO Y ORO QUIMICA CLINICA DE 6 A 8 VECES

GEL SEPARADOR

HEPARINA VERDE QUIMICA CLINICA DE 6 A 8 VECES

EDTA LILA O LAVANDA HEMATOLOGIA Y BANCO DE DE 6 A 8 VECES

SANGRE

KF+Na2 EDTA GRIS Glucosa, lactato, alcohol DE 6 A 8 VECES

en sangre
Sistema de recolección al vacío con adaptador Luer.
En el caso de tomas especiales muestras seriadas ó pacientes con
un catéter periférico.

• Adaptador Luer para poder garantizar la

calidad de la muestra y tener menor riesgo
por manipulación un Catéter; para evitar
punciones excesivas en el paciente, en el
caso de pruebas especiales ( curvas de
monitoreo).

• Holder ó soporte.

• Tubos al vacio de preferencia de bajo

volumen
 Sistema de recolección al vacío con
adaptador Luer.
Ventajas del adaptador Luer.

 Adaptador plástico universal para entrada de catéter,

lo cual facilita la toma en pacientes de
Hospitalización o con punciones cronometradas

 Extremo tipo luer para adaptarse a Holder y obtener

la muestra en tubos al vacío, teniendo un sistema
cerrado

 Material estéril y desechable, garantizando la

seguridad para el paciente, flebotomista y muestra.
 Q SITE
POSIFLUSH
 Punción Difícil

Recomendaciones
• No es recomendable realizar una venopunción con sistemas de
extracción al vacío niños recién nacidos o que a un no caminan.

• Al realizar las punciones venosas en niños (> 2años), permitir que lo

acompañe un familiar para así brindar confianza al niño, lo cual
facilitará el procedimiento.

• Al realizar las punciones en un niño, se debe considerar que tienden a

generar movimientos bruscos, por lo tanto es indispensable solicitar la
colaboración de un ayudante durante el procedimiento en caso de ser
necesario.

“El éxito o fracaso de una punción dependen en gran medida

de la habilidad y experiencia del flebotomista”
 Punción Difícil

Recomendaciones
Es importante considerar las posibles complicaciones que se pudiesen
generar con este procedimiento:

Para el flebotomista:
Del paciente:
• Cambio en la posición de la aguja
(salirse de la vena)
• Sangrado excesivo.
• Atravesar la vena.
• Desmayo o sensación de
mareo. • Pegarse a la pared de la vena.
• Hematoma. • Colapso de la vena.
• Infección. • Punciones múltiples para localizar las
venas.
Punción Difícil.

Recomendaciones
• Para la extracción de la muestra, el paciente debe estar
sentado en una posición cómoda o en una camilla según se
requiera.

• Antes de retirar la aguja siempre debe retirar primero el

torniquete.

• No dar masaje al sitio de punción y presionar suavemente

hasta que el sangrado haya parado.

• No desespere si se siente inseguro para puncionar, aún el

flebotomista más hábil puede experimentar una falla o
inseguridad. Solicite ayuda si así lo requiere
 Punción Difícil.

Recomendaciones

Nunca debemos puncionar en:

• Piel con lesiones: hematomas, quemaduras,

cicatrices.

• Brazo con mastectomía (de preferencia no).

• Venas dañadas o multipuncionadas.

• Brazo con infusión venosa