INTERPRETACION

DE ANALISIS
CLINICO

PRACTICAS

Mg QF PINEDA PEREZ
NEUMAN MARIO
 PRACTICA N 1

TOMA DE MUESTRA SUERO

PLASMA RECONOCIMIENTO
DE ELEMENTOS FORMES DE
LA SANGRE
 TOMA DE MUESTRA
• La toma de muestras es un
procedimiento que consiste en
recoger una muestra biológica
de su organismo.

• La toma de muestra de sangre

o de cualquier fluido biológico,
tiene gran importancia en la
determinación de los análisis
clínicos ya que es el primer
paso para el tratamiento de un
paciente
• La toma de
la muestras apenas presenta
riesgos.
LÍQUIDOS BIOLÓGICOS A TOMAR MUESTRAS

• Sangre
• Orina
• Esputo
• Jugo gástrico
• Contenido duodonal
• Liquido cefalorraquídeo
• Liquido sinovial
• Liquidos serosos (pleura, peritoneo, articular)
• Liquido amniótico y seminal
• Heces
TOMA DE MUESTRA DE
SANGRE VENOSA
 Preparación del equipo:

Antes de iniciar el procedimiento debe contar todos los implementos necesarios disponibles.

Tubos de colección:

Tubo tapa roja

Uso: Uso: Química, inmunología, banco de sangre, derivados.
Adit Aditivo: Ninguno.
Tubo tapa amarilla
Uso: Hormonas, niveles plasmáticos, marcadores tumorales.
Aditivo: Gel – Separador.
Tubo tapa lila
Uso: Hematología, biología molecular, líquidos biológicos, hemoglobina glicosilada.
Aditivo: Anticoagulante EDTA.
Tubo tapa celeste
Uso: Pruebas de Coagulación.
Aditivo: Anticoagulante Citrato de sodio 3.2%.
Tubo tapa negra
Uso: VHS.
Aditivo: Anticoagulante Citrato de sodio 3.8%.
Tubo tapa gris
Uso: Glicemia.
Aditivo: Anticoagulante Fluoruro de sodio
Tubos tapa verde
Uso: Pruebas Bioquímicas, Electrolitos Plasmáticos, marcadores virales.
Aditivo: Heparina de Litio.
 Insumos necesarios:

• Agujas: Están numeradas dependiendo de su calibre. Para

colección de sangre se utilizan agujas de diámetro 21G (0.8 mm) x
1”. Para lactantes y punciones de vías venosas difíciles se utilizan
mariposas de distintos calibres.

• Jeringas de 3, 5, 10 y 20 cc
• Adaptador para tubos al vacío.
• Ligadura: Recomendable de 2 tamaños para adultos y niños.
• Alcohol al 70%.
• Algodón.
• Guantes de procedimientos
• Curita o venda adhesiva.
• Tubos de exámenes
 Procedimiento de punción
venosa:
• Las muestras deben
tomarse correctamente
y bajo las condiciones
más favorables para
evitar errores en sus
resultados. Esto incluye
la absoluta identificación
del paciente, elección
del sitio de punción y el
volumen a colectar. El
paciente debe estar en
una posición cómoda
 Selección del sitio a punción:

• Evitar áreas con

presencia de
hematoma (s),
fístulas, quemaduras,
escoriaciones de la
piel o cicatrices.

• Evitar tomar
muestra del brazo del
mismo lado donde se
ha realizado una
mastectomía reciente
 Palpación:

• Antes de proceder a puncionar, escoger la vena más

apropiada.
• Colocar la ligadura de 6 a 7 cm. por arriba del sitio
seleccionado. Tener presente no mantener la ligadura por más
de 3 minutos, para evitar la hemoconcentración.
• Las venas más utilizadas para la venopunción, están
localizadas en el área antecubital. Entre éstas tenemos:

a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la

preferida por bordear la musculatura del brazo.
b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior,
pero es un poco menos gruesa.
c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena
está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es
riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente
• Palpar con la punta de
los dedos, tratando de
seguir el rastro de las
venas. En ocasiones si
no visualiza la vena,
puede forzar la sangre
dentro de la vena a
través de un suave
masaje de abajo hacia
arriba
• Una vez que se ha decidido por la vena a
puncionar, realizar asepsia de la zona
con alcohol al 70% utilizando algodón y
con movimientos circulares del interior
al exterior. Debe tener presente que,
una vez realizada la descontaminación,
no debe volver a tocar el área de
punción una vez realizada la asepsia de
la zona a puncionar

Procedimiento de punción venosa:

• El brazo del paciente debe estar
preferiblemente en posición cómoda
horizontalmente.
• Con la ligadura en posición, haga que el
paciente cierre y abra el puño de 3 a 5 veces
para bombear mejor la sangre, y luego que
indicar mantener el puño cerrado.
• Si se trata de un niño, es recomendable
colocar 2 dedos de la mano, debajo del codo
del paciente, para evitar que doble el brazo
durante la extracción.
 Extracción con sistema de
extracción al vacío

• Colocar la punta de la aguja en

un ángulo de 15 a 30º sobre la
superficie de la vena escogida y
atravesar la piel con un
movimiento firme y seguro, hasta
el lumen de la vena.
• Llenar los tubos en el orden
correspondiente.
• Aflojar la ligadura y presione el
algodón sobre el sitio de la
punción aplicando una presión
adecuada y no excesiva para evitar
la formación de hematoma.
 Extracción con jeringa

• Cuando vaya a proceder a realizar la extracción con jeringa,

tener presente el calibre a utilizar y el tamaño de la jeringa
según el volumen a extraer.
• Colocar la punta de la aguja en un ángulo de 15 a 30º sobre la
superficie de la vena escogida y atravesar la piel con un
movimiento firme y seguro, hasta el lumen de la vena.
• Apretar firmemente la jeringa, tirar el émbolo con un
movimiento continuo y suave para extraer la sangre hasta el
volumen requerido. Evite presionar fuertemente la aguja
durante la extracción.
• Aflojar la ligadura para que la sangre fluya mejor y remueva
la aguja del brazo con movimiento suave, cubrir con torunda
sin apretar el área de la punción mientras se retira la aguja.
• Presionar el algodón sobre el sitio de punción aplicando una
presión adecuada y no excesiva para evitar la formación de
hematoma. https://www.youtube.com
• Llenar los tubos en su orden. /watch?v=UNdDsw0KdNA
• Desechar la aguja en caja para eliminar material
cortopunzante.
• Colocar un parche curita o un algodón con venda adhesiva en https://www.youtube.com
el sitio de la punción /watch?v=Grcq4g_xfc8
Problemas durante la extracción venosa:
Diversos problemas pueden surgir
durante la colección de sangre venosa
esto pudiera conllevar a no obtenerse
sangre o su colección sea incompleta
Colocación correcta de la aguja:
Coloque la aguja con el bisel hacia
arriba
Realice el cambio en la posición de la
aguja.
Colapso de la vena: En estos casos,
afloje el torniquete para incrementar el
flujo sanguíneo, remueva la aguja
ligeramente y vuelva a redireccionarla.
Formación de hematoma: Si se forma
un hematoma bajo la piel adyacente al
sitio de la punción, afloje la ligadura y
retire la aguja. Aplique presión
firmemente sobre el hematoma.
Sangre arterial: Pudiera suceder que se
atraviese una arteria, en estos casos la
sangre se observa de un color rojo
brillante. Retire la aguja y aplique
presión por 5 minutos.
Como prevenir los hematomas:
• Puncionar solamente la pared superior de la vena.
• Retirar la ligadura antes de remover la aguja.
• Escoger las venas superficiales mayores.
• Aplicar presión sobre el sitio de la punción

Como prevenir la hemólisis:

La hemólisis de una muestra sanguínea puede ocurrir
por diversas razones entre las,que se encuentran:
• Trauma con una aguja de calibre muy pequeño.
• Contaminación con agentes antisépticos.
• Agitación violenta o excesiva de los tubos.
• Tiempo de demora en ser analizadas las muestras o
en ser separado el coágulo de sangre.
• Presión excesiva para mejorar el flujo sanguíneo.
• En tubos no llenados al vacío, puede ocurrir
hemólisis al llenarlos haciendo una fuertem presión
sobre el émbolo.
TOMA DE MUESTRA DE
SANGRE CAPILAR
• La sangre de la punción capilar es una
mezcla de sangre arteriolar y venosa, más
Estas circunstancias se
que de capilar.
aplican a:
• La obtención de sangre por punción capilar
• Neonatos.
es particularmente útil en las siguientes
circunstancias: • Lactantes.
• Niños.
• Punción venosa es peligrosa para el • Adultos con quemaduras
paciente. severas.
• No se puede acceder las venas • En pacientes muy obesos.
recomendadas. • En caso de terapias
• Las venas se están utilizando para intravenosas.
administrar medicamentos.
• El volumen de sangre requerido no justifica
una extracción venosa
La punción cutánea se puede llevar
a cabo en:

• La superficie más lateral o más

medial de la planta del pie.
• La superficie medial plantar del
dedo gordo del pie.
• La superficie lateral del dedo
medio o anular, preferiblemente.
• El lóbulo de la oreja, evitando la
mejilla
 Procedimiento de la punción
capilar:
• Una vez escogido el sitio de la punción, dar un ligero
masaje al área para concentrar la sangre.
• Limpiar el sitio con de punción con alcohol al 70%.
• Con una mano sostener el dedo o área a puncionar y con
la otra sostener la lanceta.
• Realizar la punción con la lanceta, realizando un
movimiento rápido, firme y profundo.
• Después de puncionar, descartar la primera gota de
sangre, que contiene líquido tisular, limpiándolo con el
algodón.
• Presionar el dedo para hacer salir la sangre, procurando
que sea de manera ininterrumpida.
• Una vez tomada la muestra, sellar los tubos capilares con
sellador o los microtubos con su tapa.
• Los microtubos y capilares con anticoagulantes deben ser
invertidos suavemente por lo menos 10 veces para evitar su
coagulación.
• Colocar algodón sobre el sitio puncionado haciendo
presión para detener el sangrado.  
 Consideraciones adicionales de la punción capilar:
• • La mala circulación causa modificaciones en la
concentración de ciertos componentes sanguíneos,
por ejemplo, el ión potasio y del fosfato, debido a la
contaminación con líquido tisular causada por la
presión que se aplica para obtener la muestra

• • Al escoger el sitio de la punción, evite hacerlo en

dedos con quemaduras, escoriaciones o cianóticos

https://www.youtube.com/watch?v=ImaqPCUyEXE
OBTENCIÓN DE LOS SIGUIENTES
COMPONENTES
 SANGRE TOTAL Y PLASMA

CENTRIFUGAR X 10
SANGRE CON
MINUTOS AL 1500
ANTICOAGULANTE
RPM
 SUERO

SANGRE SIN CENTRIFUGAR X 10

ANTICOAGULANTE MINUTOS AL 1500
RPM

https://www.youtube.com/watch?v=qtccrSjWwYs
RECONOCIMIENTOS DE ELEMENTOS FORMES
• MUESTRA FRESCA

OBSERVAR
COLOCAR 1 GOTA CUBRIRLA ERITROCITOS 7.2
ELEMENTOS
DE SANGRE EN CON UN U
DE FORMA
UN PORTA PORTA LEUCOCITOS 5 A
DISCOIDEA
OBJETO OBJETO 20 U
PLAQUETAS 2 A 4
U
RECONOCIMIENTOS DE ELEMENTOS FORMES
• MUESTRA COLOREADA

COLOREAR
COLOCAR 1 GOTA HACER UN COLOCAR ACEITE
CON WRIGHT
DE SANGRE EN FROTIS, DE CEDRO Y
UN PORTA ANGULO DE OBSERVAR EN EL
OBJETO 45° OBJ. DE
INMERSION
https://www.youtube.com/watch?v=kOrsI-VWDrc
ERITROCITOS EN FORMA DISCOIDEA
CON UN HALO EN LA PARTE CENTRAL
 MONONUCLEARES

MONOCITO

LINFOCITO
 POLIMORFONUCLEARES

BASOFILO

EOSINOFILO

NEUTROFILO