CATETERES

IMPLANTABLES
Lic. Noelia Figueira
 Cateteres implantables
Son catéteres centrales, constan de
un portal o cámara con una
membrana de silicona autosellante
unido a un catéter tunelizado bajo la
piel que se extiende hasta vena cava
superior.
Caracteristicas
• Existen 3 diferentes tamaños,
adulto, pediátrico y neonatal A
este reservorio se accede por
punción a través de piel intacta,
y permite múltiples punciones.
Objetivo
● Prevenir complicaciones (obstrucciones, infecciones o roturas)
● Mantener la permeabilidad del acceso venoso
● Brindar confort y una adecuada terapia intravenosa
● Evitar punciones venosas innecesarias.
Los catéteres venosos centrales de
larga duración (2 a 5 años) son de
gran ayuda en pacientes pediátricos
oncológicos al disminuir la
agresividad de las técnicas y las
complicaciones, propiciar la
comodidad del niño y mejorar su
calidad de vida, y reducir costos.
Su vida útil es entre 2000 y 4000
punciones dependiendo del
fabricante.
 Ventajas Desventajas

• Acceso rápido y seguro • Cuentan con un solo lumen para el

• Menor índice de infección. acceso venoso.
• Mayor duración. • Complicaciones en el acto quirúrgico
• Cuidados relativamente sencillos • Acodamiento.
(heparinización). • Neumotórax, Hemotórax.
• Mayor estética. • Punción arterial.
• No requieren cuidados • Laceración del conducto torácico.
frecuentes • Embolia gaseosa.
• Posición errónea.
 
 Oclusión.
complicaciones  Rotación de la cámara.
Cambio de posición del catéter.
Ruptura del catéter.
Dificultades en la infusión y/o
aspiración.
 Trombosis
 Bacteriemia asociada a catéter.
infección del bolsillo subcutáneo.
Infección del túnel del catéter.
Caracteristicas de la camara
• El dispositivo tiene un port de
titanio,un catéter de silicona y
un clip que une los mismos.
• Es radiopaco
• Puede ser de diferentes
tamaños,neonatal,pediátrico y
adulto.
• Permite varias punciones.
 Caracteristicas de la aguja
Por longitud:
 17mm: frecuente su uso en
neonatos y pacientes de poca talla.
 25mm: es la mas usada en
pediátricos.
 32 mm: utilizadas principalmente
en pacientes con sobrepeso.

Por calibre:
 N°21 Y N° 19.
 Momentos de uso
Habilitación para su uso.
Ser vice de port a cath
Toma para Retrocultivo
Des habilitación, con sellado.
 Equipo para habilitación
● Barbijos, Camisolín
● Campos estériles entero y fenestrado.
● Guantes estériles
● Apósito adhesivo transparente, Tegaderm R
● Gasas estériles
● Clorhexidina al 2 %
● Solución fisiológica al 0.9 %
● Jeringa de 10 ml
● Aguja tipo Huber de calibre adecuado( que posee un bisel especial para no dañar el portal)
● Tubuladura y solución de hidratación
● Tela adhesiva hipo alergénica
 Procedimiento
✔ Lavado de manos
✔ Colocar el barbijo al niño o adolescente, si el niño no se deja el barbijo
colocado, debemos poner de lado la cabeza, e intentar tapar la zona con el
campo estéril.
✔ Evaluar la integridad del reservorio y del catéter antes de proceder a la
manipulación
✔ Preparar una zona limpia colocando una compresa estéril, sobre la
mesa, situar los elementos necesarios
✔ Lavado de manos
✔ Colocarse los guantes estériles
✔ Realizar la limpieza de la zona de punción con Clorhexidina al 2 %, en
forma de fricción, dejando actuar el mismo durante 2 segundos.
✔ Cambiarse los guantes estériles
✔ Proceder a realizar el purgado de la aguja Huber con solución
fisiológica al 0.9 %, luego cerrar el clamp de seguridad.
✔ Purgar la tubuladura y el prolongador con solución.
✔ Colocar la compresa fenestrada sobre el tórax del niño, solicitándole
que ubique sus brazos a los lados del tronco, por debajo de los glúteos.
✔ Con la mano no dominante, localizar e inmovilizar la cámara del
reservorio y sujetarla entre el dedo índice y el pulgar de forma suave
pero firme, como sosteniendo una moneda, con el fin de que no se
mueva, insertando la aguja Huber en forma firme y segura, en dirección
perpendicular.
✔ Se notara una pequeña resistencia al atravesar la membrana de
silicona; continuar presionando hasta llegar al suelo de la cámara,
momento en el que se sentirá que la punta de la aguja toca una zona
metálica
✔ Conectar la jeringa que contiene la solución heparinizada, al
prolongador que posee la aguja. Abrir el clamp, comprobar retorno
sanguíneo y descartar los primeros 5 ml de sangre.
✔ Infundir solución fisiológica al 0.9 %, cerrar el clamp
✔ Retirar la jeringa, conectando en su lugar el plan de hidratación
indicado, el goteo no debe administrarse a un volumen meno r a 20 ml /
hs para evitar oclusión del catéter
✔ Fijar la aguja en forma segura, utilizando para ello gasa
estéril, cinta hipo alergénica o
apósito autoadhesivo, según sea conveniente.
✔ Retiro de guantes
✔ Registrar en la hoja de enfermería el procedimiento.
✔ Comprobar la correcta fijación de la aguja en cada turno
de enfermería.
✔ Instruir al niño o familiar a fin de que detecte la
incorrecta fijación de la aguja.
 
 SELLADO DEL PORT
• Cuando el niño/ adolescente es dado de alta, se deberá mantener la
permeabilidad del sistema mediante un sellado, 5 ml de solución
heparinizada aproximadamente. Dependiendo del lumen del port a cath
• El equipo a utilizar es el mismo que en el caso de habilitación del portal.
• Ídem procedimiento, al momento de administrar la solución
heparinizada, se recomienda realizar clampeo del sistema en
simultáneo mientras se infunde, esa maniobra ejerce presión
positiva. Incrementando la efectividad del sellado.
SOLUCION HEPARINIZADA:

 Tomar 1 ml de Heparina (5000 UI/ml)

 Llevar a 10 ml con solución fisiológica. ( 500 UI/ml)
 Descartar 9 ml de dicha jeringa
 Llevar nuevamente a 10 ml con solución fisiológica
( 50 UI/ML)
 SERVICE DEL PORT
• Este procedimiento se utiliza en pacientes que ingresan en plan de
mantenimiento, y que finalizan tratamiento con citostáticos.
• Consta de la extracción del líquido heparinico anterior y su posterior
renovación.
• Por precaución el port a cath permanece en el paciente durante dos
años posterior al finalizar el tratamiento, realizando por recomendación
el service del port a cath cada tres meses aproximadamente.
• Su objetivo es preservar el acceso venoso del niño y asegurarnos la
permeabilidad, y vía segura en caso de necesitar retomar la
administración, o tratamiento a futuro.
 Service del port
El equipo necesario y el procedimiento a realizar es igual al de
habilitación del port, con una diferencia al final.
✔ Infundir solución heparinizada, se recomienda realizar clampeo del
sistema en simultaneo mientras se infunde, esa maniobra ejerce
presión positiva. Incrementando la efectividad del sellado, cerrar el
clamp.
✔ Realizar cura plana de la zona.
✔ Retiro de guantes
✔ Registrar en la hoja de enfermería el procedimiento.
✔ Instruir al niño o familiar a fin de que detecte la incorrecta fijación
 RETROCULTIVO
• Es un tipo de hemocultivo, consiste en la toma muestra de sangre a
través de un catéter ya implantado en el paciente.
• Se realiza antes de la administración microbiana sistémica, siempre
que se sospecha de sepsis y/o presenten fiebre de origen
desconocido.
 RECOMENDACIONES

De ser prioridad, comenzar inmediatamente con el tratamiento, solicitando el

cirujano la habilitación del catéter en quirófano
La habilitación de este sistema solo puede realizada a través de una aguja tipo Huber,
posee un bisel especial para no dañar el portal.

Valorar periódicamente:

 Bolsillo del reservorio, palpar

 Observar la aparición de eritema, edema, inflamación, sensibilidad, o signos de
infección.
 Los cambios de tubuladuras principales y paralelos, se realizaran en un periodo no
mayor a 96 hs, al igual que el set de infusión para bomba.
 Todos los procedimientos se harán con estrictas técnicas asépticas, guantes
estériles y barbijo.
 La aguja Huber no requiere ser cambiada rutinariamente
 Cuando se retira la aguja, o bien cuando se cambian las tubuladuras, siempre hay
que tener el clamp de seguridad cerrado, para evitar embolismo aéreo.
MUCHAS GRACIAS!!!!!