Universidad Autónoma de Sinaloa

Facultad de Ciencias Químico-Biológicas

Licenciatura en Químico farmacéutico biólogo

Metodologías empleadas en la toma de muestra

sanguínea

García Ortiz Pamela

MC. Evangelina Beltrán López

3-04

Culiacán, Sinaloa. 12 de febrero de 2023

Índice
Introducción ...................................................................................................................... 3
Extracción sanguínea venosa .......................................................................................... 4
Materiales ..................................................................................................................... 4
Procedimiento ............................................................................................................... 4
Consideraciones pediátricas ......................................................................................... 5
Consideraciones geriátricas .......................................................................................... 6
Precauciones/Contraindicaciones ................................................................................. 6
Extracción sanguínea arterial ........................................................................................... 6
Precauciones/Contraindicaciones ................................................................................. 8
Extracción sanguínea capilar ........................................................................................... 9
Materiales y Procedimiento ........................................................................................... 9
Precauciones/Contraindicaciones ................................................................................. 9
Conclusión...................................................................................................................... 10
Bibliografía ..................................................................................................................... 11
Introducción
La extracción de muestras sanguíneas es un procedimiento que usualmente se realiza
para hacer pruebas de laboratorio como son la biometría hemática o la química
sanguínea, entre otras. Los análisis de sangre son una práctica frecuente que
proporcionan información precisa del estado de salud de los pacientes, son utilizados
para contribuir al diagnostico de enfermedades, trazar la evolución de una enfermedad
existente, evaluar la respuesta a tratamientos o simplemente para un control de salud.

Todos los profesionales de la salud que vayan a realizar cualquier tipo de toma de
muestras deben tener en cuenta que la calidad de los resultados dependerá de una
correcta obtención de la muestra.

Existen tres métodos principales para extracción sanguínea los cuales son: punción
venosa, punción arterial y punción capilar, siendo la primera la más utilizada. Todo tipo
de toma de muestras requiere conocimientos previos, manejo correcto del material e
higiene.
Extracción sanguínea venosa
La punción venosa es el método más utilizado para la extracción de muestras. El objetivo
es obtener una muestra de sangre venosa para realizar un análisis hematológico,
bioquímico y/o microbiológico para el diagnostico de enfermedades o como control de
salud.

Este tipo de extracción se puede realizar con dos métodos que son con jeringa o con
tubos de vacíos, se recomienda utilizar los tubos cuando se necesitan hacer varias
pruebas, ya que solo se hace una punción para obtener en los tubos la cantidad de
muestra necesaria.

Materiales
• Torniquete o compresor
• Contenedor de objetos punzantes
• Gasas o algodón con alcohol de 70°
• Guantes limpios no estériles
• Etiquetas de identificación
• Gradilla
• Impreso de petición analítica

Para extracción con jeringa:

• Agujas estériles o palomilla del calibre adecuado (calibre de la aguja: neonatos,

22G; niños, 21G; adulto, 20G)
• Jeringas

Para extracción con tubos de vacío:

• Agujas estériles de doble bisel o palomilla del calibre adecuado

• Vacutainer (Adaptador)
• Tubos de vacío (tipo y cantidad adecuada según las pruebas solicitadas)

Procedimiento
1. Preparar todo el material necesario antes de empezar.
2. Etiquetar los tubos o jeringas correctamente.
3. Colocar el torniquete de 7 a 10 cm por encima de la zona de punción.
 4. Identificar la vena en la que se realizará la extracción.
5. Limpiar la zona de punción con un algodón con alcohol.
6. Colocar la aguja o palomilla en el soporte del adaptador.
7. Fijar la vena con la mano no dominante (de ser necesario).
8. Introducir la aguja en la vena con el bisel hacia arriba, en el mismo sentido que el
flujo sanguíneo venoso, con un ángulo de 5°-30°.
9. Estabilizar la aguja y el adaptador con una mano y presionar con el pulgar y el
dedo índice de la otra para perforar el tubo.
10. Comprobar que fluye la sangre por el tubo.
11. Mientras que se llena el tubo colocar el conjunto del sistema entre el dedo pulgar
e índice, apoyando los dedos libres en el brazo del paciente para evitar que se
movilice.
12. Comprobar que se aspira la cantidad de sangre necesaria para la realización del
análisis, y que existe una relación adecuada de sangre y anticoagulante.
13. Inmediatamente después de su recogida, agitar suavemente 4-6 veces los tubos
que contienen anticoagulante (especialmente EDTA y citrato de sodio).
14. Soltar el torniquete antes de extraer la aguja de la vena, y aplicar un apósito sobre
el punto de punción. Retirar la aguja suavemente y sin girarla.
15. Pedirle al paciente que ejerza presión sobre la zona de punción de 3 a 5 min. o
hasta que deje de sangrar.
16. Desechar la aguja en el contenedor de objetos punzantes y recoger el material.
17. Retirar los guantes.
18. Comprobar el estado del paciente.

Consideraciones pediátricas
• Explicar el cuidado con un vocabulario adecuado para la edad del niño.
• Considerar la participación de la madre o el padre de niño en el procedimiento.
Puede ayudar a calmar y distraer al niño.
• No se recomienda el uso de Vacutainer en niños menores de 2 años debido al
riesgo de colapso de la vena.
• Recurrir a la contención únicamente en caso de riesgo excesivo. Considerar
siempre utilizar otro método.
Consideraciones geriátricas
• Las venas de los pacientes mayores son, a menudo, frágiles y es fácil dañarlas
durante la punción. En ocasiones la aplicación de una gasa caliente facilita la
obtención de las muestras.
• Puede resultar más adecuado utilizar una aguja de poco calibre.

Precauciones/Contraindicaciones
En la desafortunada circunstancia de fracasar en el primer intento de canalización de la
vía venosa:

1. Evitar mover la aguja bruscamente. Los movimientos bruscos implican un

inevitable daño tisular, dolor para el paciente y la probable alteración de los
resultados analíticos.
2. Se recomienda avanzar o retroceder la aguja con cuidado.
3. Sustituir el tubo, ya que puede haber perdido el vacío.
4. Si el resultado continúa siendo negativo, retirar la aguja y volver a intentarlo con
otra aguja, explicándole al paciente que no se ha podido extraer una muestra de
sangre completa y que debe volver a pincharle.
5. Tras dos intentos fallidos, recurrir a un compañero/a con experiencia para que
tome la muestra.

La recogida inadecuada de la muestra de sangre puede causar hemólisis, que inutiliza la

muestra y los resultados. Algunos factores que pueden contribuir a la hemólisis de
muestras sanguíneas son:

• Características fisiológicas del paciente (ej. Deshidratación).

• Mayor tiempo del torniquete (no debe ponerse más de 1 minuto).
• Utilizar un calibre de aguja demasiado grande o pequeño.

Extracción sanguínea arterial

La punción arterial es un procedimiento que se lleva cabo para obtener una muestra de
sangre para la concentración de algunos gases en sangre arterial (gasometría arterial).
La gasometría arterial mide el pH y la presión parcial de oxígeno (PaO2) y de dióxido de
carbono (PaCO2). Las extracciones para la gasometría arterial se analizan de igual modo
para determinar la saturación de oxígeno (SaO2) y la tasa de bicarbonatos (HCO3). Estos
análisis se realizan principalmente para determinar el estado de oxigenación, el equilibrio
ácido-base y la ventilación del paciente.

Para la selección de la zona de punción se deberá considerar lo siguiente:

• La primera opción siempre debe ser la arteria radial. Esta arteria es pequeña y
fácil de estabilizar, ya que atraviesa un canal óseo situado en la muñeca.
• La arteria braquial debe ser la segunda opción, excepto si las pulsaciones son
débiles debido a un shock, obesidad o esclerosis vascular.
• La arterial femoral se utiliza en caso de parada cardiorrespiratoria o de alteración
de la perfusión de los miembros superiores. Esta arteria mayor superficial pasa por
la ingle y su palpación y punción es sencilla.

Preparación y procedimiento

1. Preparar el equipo (jeringa pre-heparinizada o específica de gasometría que ya

suelen venir montadas con una aguja de 20G, 23G o 25G y con sistema de
seguridad antipinchazos para no tener que encapucharla tras la extracción,
guantes no estériles, antiséptico de manos, gasas impregnadas con alcohol 70
para desinfección de la piel, gasa o algodón para usarlo tras la punción,
contenedor para objetos punzantes y, en algunos casos que sea necesario,
anestésico local con aguja y jeringa de un solo uso. Poner el material en un lugar
seguro y fácil de transportar.
2. Identificar y preparar al paciente. Presentarnos, explicar el procedimiento y obtener
consentimiento verbal.
3. Localizar la arteria en la que se realizará la punción:
a. Punción de la arteria radial: ayudar al paciente a colocarse en posición
semitumbada, elevar la muñeca y colocarla en hiperextensión, realizar una
palpación para comprobar que el pulso radial es lo suficientemente fuerte.
b. Punción de la arteria braquial: ayudar al paciente a colocarse en posición
semitumbada, elevar el brazo y colocarlo en hiperextensión, girar el brazo
del paciente y comprobar que el pulso braquial es lo suficientemente fuerte.
c. Punción de la arteria femoral: Utilizando guantes no estériles, ayudar al
paciente a colocarse en posición de decúbito supino con las piernas
 extendidas, realizar una palpación para comprobar que el pulso femoral es
lo suficientemente fuerte.
4. Realizar higiene de manos, despejar el área de trabajo y ponerse material de
protección corporal y facial si se prevé exposición a la sangre.
5. Desinfectar el sitio de punción. Usar alcohol 70% durante 30 segundos y dejar
secar.
6. Sostener la jeringa a modo de dardo, usando el dedo índice de la otra mano para
localizar el pulso, informar al paciente de que se va a proceder a la punción e
insertar en ángulo de 45 grado aproximadamente y dejando en torno a 1cm desde
la zona de inserción hasta la zona donde el dedo índice está notando el pulso para
evitar contaminar la zona de entrada.
7. Llegar hasta la arteria y cuando comience a llenarse la jeringa esperar hasta que
alcance el nivel deseado sin tirar nunca hacia atrás del émbolo.
8. Sacar la aguja, colocar la gasa o algodón en el sitio de punción e indicar al paciente
o personal de apoyo que aplique presión firme para parar el sangrado. Comprobar
que ha parado a los 2 o 3 minutos, sabiendo que en algunas personas con ciertas
condiciones pueden tardar hasta 5 minutos o más.
9. Usar el mecanismo de seguridad antipinchazos de la aguja u otro método de
seguridad.
10. Expulsar burbujas de la jeringa en el caso de que existan, poner el tapón a la
jeringa y girarla cuidadosamente entre ambas manos para mezclar la muestra.
11. Etiquetar la jeringa.
12. Desechar el material usado y realizar lavado de manos adecuadamente.

Precauciones/Contraindicaciones
Algunas posibles complicaciones relacionadas con la extracción de sangre arterial como
el arterioespasmo, hematoma, daño en el nervio, desmayo del paciente o descenso de
la presión arterial, y algunos errores en la toma y traslado de la muestra como la presencia
de aire, obtener sangre venosa en vez de arterial, cantidad inadecuada de heparina en
la jeringa, no mezclar correctamente tras la extracción o retraso en el transporte de la
muestra.
Extracción sanguínea capilar
El objetivo de la punción capilar es extraer y recoger una muestra de sangre con
seguridad para realizar una gasometría por micro método y otros parámetros
bioquímicos. Este tipo de punción se puede realizar en la yema del dedo (anular o
corazón) o en el talón. La punción capilar la utilizan los analizadores portátiles de
hemoglobina.

Materiales y Procedimiento
Materiales: Guantes estériles, antiséptico, gasas estériles, capilar heparinizado y lanceta,
aguja o lanceta automatizada.

En este caso, se describe el procedimiento para la punción capilar del talón:

1. Verificar orden de laboratorio y preparar el material.

2. Realizar el cálculo exacto de la cantidad de sangre a extraer. Si el volumen excede
a los 2,5 cm3 de sangre, la extracción se deberá realizar por otro método.
3. En caso de que el paciente sea un recién nacido administrar sacarosa oral, si no
hay contraindicación, para minimizar el dolor.
4. Colocar guantes, desinfectar el área donde se realizará la punción y dejar secar.
5. Sostener el talón en forma segura con la mano no dominante.
6. Realizar la punción con la lanceta, con la mano dominante, con un movimiento
rápido y continuo de la mano, en sentido perpendicular al talón.
7. Descartar la primera gota de sangre ya que contiene líquido intersticial y puede
dar resultados falsos.
8. Aplicar presión intermitente suave alrededor del talón, repetir hasta obtener toda
la sangre necesaria, para evitar hematomas y hemólisis de la muestra.
9. Aplicar presión en el sitio de punción, una vez finalizada la extracción con gasa
estéril, para evitar la formación de un hematoma. Evitar la colocación de algodón
con cinta adhesiva, para no dañar la piel.
10. Identificar correctamente la muestra.
11. Enviar la muestra rápidamente al laboratorio. El tiempo entre la extracción y el
procesamiento de la muestra puede modificar los valores de laboratorio.

Precauciones/Contraindicaciones
• Evitar punciones repetidas en la misma zona, áreas cianóticas o mal cicatrizadas.
 • El uso de lancetas automáticas disminuye el dolor y son más efectivas.
• La punción capilar está contraindicada en:
o Extracción de muestras en gran volumen o para realizar pruebas específicas.
o En recién nacidos de menos de 24h de vida por tener perfusión periférica
disminuida.
o En tejidos edematosos, vasoconstricción periférica y áreas infectadas.

Conclusión
Es necesario el conocimiento de las distintas técnicas que se pueden utilizar para la
extracción sanguínea, ya que al conocerlas podemos elegir la mejor para obtener
adecuadamente la muestra que se solicite y dar un correcto diagnóstico a los pacientes.
Además, realizar el procedimiento de manera adecuado y con las precauciones debidas
nos da seguridad tanto al químico como al paciente.
Bibliografía

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• Gómez-Urquiza, J. (2022). Buenas Prácticas y Técnica de extracción de sangre arterial.
Salusplay. https://enfermeriasalamanca.com/wp-content/uploads/2022/06/infografia-
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• Elsevier Clinical Skills. (2020). Punción arterial. Elsevier.
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• Hospital universitario «Reina Sofia». (2010). RD-4 PUNCIÓN CAPILAR. MANUAL DE
PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERÍA.
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