UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

NOMBRE: Alexis Belén Soria Pérez

CURSO: 4/2

FISIOPATOLOGIA
 PROTOCOLO PARA TOMAR EL PESO

Para realizar la toma de peso se utilizará una balanza de pie técnicamente funcional, previamente calibrada y
certificada, la medida se tomará y registrará en kilogramos con un decimal.
Para tomar el peso de un niño de dos años (24 meses) a 5 años (60 meses).
1. Explíquele al niño o niña la técnica.
2. Preparación. Pídale que vista ropa liviana (por ejemplo, vestido, pantalón o falda y camisa liviana) Pídale
además que se quite los zapatos y la ropa pesada (sacos, ruana, chaqueta, elementos en los bolsillos que
puedan afectar el peso como juguetes, llaves, monedas, etc.)
3. Pídale al niño o niña que vaya al baño si es mayor de dos años, pues el peso debe tomarse previa micción de
las personas.
4. Preparación de la balanza: coloque la balanza sobre el piso es una superficie homogénea y plana,
asegurándose que esté firme y fija.
5. Tenga lista la planilla para hacer el registro.
6. Pesada del niño o niña: Prenda el equipo según las especificaciones del fabricante. Usted podrá leer "00.0",
cuando la balanza esté lista. Si hay demora, usualmente la balanza se apaga automáticamente.
7. Pídale al niño o niña que se pare en el centro de la balanza, encima de las plantillas, y que se esté quieto, con
los hombros hacia atrás, con los brazos descansando al lado del cuerpo. Espere hasta que pueda observar
que los números ya no cambian más. Cada vez que se mueve, cambia la lectura digital de la balanza y origina
errores. Para la lectura del peso, el encuestador debe colocarse al lado izquierdo de la espalda del niño o
niña, lo más cerca posible, SIN tocarlo pues se alterará la medición.
8. Anote inmediatamente el peso observado.
9. Revise el peso anotado, para asegurarse de su exactitud y legibilidad. Borre y corrija cualquier error.
10. Recuerde que debe pesar al menos dos veces. Si la diferencia entre los dos pesos es superior igual o
superior a 200 gramos, debe repetir la medición una tercera vez y anote el valor más cercano a alguna de
las dos mediciones anteriores.

Para tomar el peso de un niño o niña menor de dos (2) años (24 meses incluidos
los‐niños de brazos que no se paran solos).
En este caso se debe utilizar la balanza de pie y solicitar a la madre, el cuidador o a un auxiliar para que cargue al
niño o niña, con el fin de establecer el peso del niño o niña por diferencia. Los procedimientos a seguir se
explican a continuación.
1. Coloque la balanza sobre el piso, asegurándose que esté firme y que no se va a mover mientras alguien se
para allí.
2. Tenga lista la planilla de registro y el lápiz.
3. Explíquele a la madre, el cuidador o a un auxiliar que la idea es establecer el peso en la balanza mientras se
sostiene al niño en los brazos.
 UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

4. Pídale a la madre, el cuidador o a un auxiliar que vista ropa liviana (por ejemplo, un vestido o una blusa y
una falda). Pídale que se quite los zapatos y la ropa pesada (sacos, ruana, chaqueta, etc.).
5. Proceda a pesar a la madre, el cuidador o auxiliar, según las indicaciones descritas anteriormente para niños
entre 2‐5 años.
6. Anote el peso de la persona en la planilla o una hoja.
7. Luego pídale a la madre, el cuidador o a un auxiliar que desvista al niño completamente. Si ella se preocupa
porque hace frío, dígale que puede cubrirlo con una manta mientras usted alista la balanza y explica el
procedimiento a seguir y la posición en que debe cargar al niño para establecer el peso.
8. Pídale a la madre, el cuidador o a un auxiliar que se pare en el centro de la balanza, encima de las plantillas,
cargando al niño, sostenido en los brazos, pero sin dejarlo descansar sobre ellos, pegado a su cuerpo y lo
más quieto posible. Espere hasta que pueda observar que los números ya no cambian más.
9. Para la lectura del peso, la encuestadora debe colocarse al lado izquierdo de la espalda del adulto, lo más
cerca posible, SIN tocarla pues se altera la medición.
10. Lea el dato del peso y anótelo en la planilla, una vez tenga esta cifra, réstele el valor del peso inicial de la
persona que está ayudando y la diferencia es el peso del niño o niña.
11. Este procedimiento es mucho más sencillo, si se cuenta con un ayudante extra que anote los datos y utilice
una calculadora.

 PROTOCOLO PARA TOMAR LA TALLA

Cuando se mide a la persona de pie, se denomina ESTATURA O TALLA. Se tomará la estatura a niños y
niñas entre 2‐5 años. Si no se conoce con exactitud la edad del niño, se mide acostado si mide menos de 85
centímetros.

1. Arme el tallímetro tal como se indica en la descripción del equipo, coloque el tallímetro sobre una
superficie, dura y plana contra la pared lisa que no tenga guarda escobas y tenga listo donde registrar la
información.
2. Pídale al niño o niña que se quite los zapatos y las medias, que se deshaga las trenzas y peinados y se
quite cualquier adorno en la cabeza que pueda interferir con la medida (moños, cintas o cauchos,
diademas).
3. Coloque la planilla de registro y el lápiz en el suelo cerca de usted.
4. Arrodíllese al lado derecho del tallímetro, en su rodilla derecha solamente, para que tenga el máximo de
movilidad.
5. Ubíquese al frente del tallímetro, coloque los pies de la persona a medir lo más juntos posible, tenga en
cuenta que pueden presentarse niño o niñas que probablemente no pueden juntar totalmente los pies
(por sobrepeso, etc.), de igual manera verifique que no se empine y que los pies se encuentren contra la
parte posterior en la pared del tallímetro.
6. Coloque la mano derecha justo encima de los tobillos del niño o niña y su mano izquierda sobre las
rodillas y empújelas cuidadosamente contra la superficie, de igual manera, asegúrese de que las piernas
estén rectas y que los talones y las pantorrillas estén pegadas a la superficie. Es muy importante que
presione suavemente el esternón del niño o niña.
7. Pídale a la persona que se mantenga recta, mirando directamente al frente, con la línea de visión y la
cabeza paralelos al piso. Coloque su mano izquierda abierta sobre el mentón del niño o niña. Cierre su
 UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

mano gradualmente. Asegúrese de que los hombros estén en posición de descanso y que las manos
estén rectas a lado y al lado del cuerpo y que la cabeza, omoplatos y glúteos estén pegadas a la parte
posterior del tallímetro. Con su mano derecha baje el tope móvil superior del tallímetro, hasta apoyarlo
contra la cabeza. La presión que ejerza sobre la cabeza alterará la medida, así que no debe hacer
demasiada presión.
8. Revisen la posición del niño o niña. Repitan cualquier paso
que se considere necesario.
9. Cuando la posición del niño o niña sea la correcta,
aproximándola al milímetro (0.1 cm.) se debe leer en voz alta y
registrar la medida.
10. Revise la anotación de la medida en la planilla de registro para
asegurarse de su exactitud y legibilidad.
11. Repita la medición una segunda vez.
12. Repita la medición una tercera vez.
13. Cuando el encuestador es de la misma estatura o más baja que el
niño o niña al cual se va a tomar la medida de la talla, debe subirse en una silla de tal forma que, al
colocar el tope móvil del tallímetro en la cabeza, este quede a la misma altura de los ojos del
encuestador, de lo contrario el esfuerzo que se hace alzando el brazo para sostener el tope, causa la
inclinación del tope dando una medida errada.
14. Desarme el tallímetro para transportarlo al siguiente lugar. Cuando este midiendo varios individuos
conserve las piezas del tallímetro en un solo lugar, el tope móvil suele generar pérdida de tiempo cuando
ha sido separado y extraviado.

LONGITUD DEL NIÑO (Menores de 2 años o que midan 85 cm o menos).

Para esta medida es indispensable solicitar la ayuda de algún adulto presente, que será su auxiliar.
1. Arme el infantometro según las instrucciones del productor. Tenga lista el mecanismo de registro cerca
de usted.
2. Coloque el infantometro sobre una superficie dura y plana, siendo el suelo el más seguro o una mesa
grande.
3. Pídale a la madre, cuidadora o auxiliar que le quite los zapatos y las medias al niño y que deshaga las
trenzas y peinados y que le quite cualquier adorno en la cabeza que pueda interferir con la medida.
4. Pídale al adulto que lleve al niño y lo acueste lentamente en el infantometro ubicando la cabeza en la
base del equipo.
5. Pídale a su auxiliar que se ubique detrás de la base del infantometro.
6. Arrodíllese al lado del niño, de modo que pueda sostener el tope móvil inferior del infantometro con su
mano derecha.
7. Como acostar al niño sobre el infantometro: La persona adulta que está ayudando debe sostener la parte
de atrás de la cabeza del niño con sus manos y lentamente colocarla sobre el infantometro. La
encuestadora debe sostener al niño por el tronco del cuerpo.
8. La persona adulta de apoyo, debe colocar sus manos sobre las orejas del niño, con los brazos rectos,
coloque la cabeza del niño contra la base del infantometro y asegúrese de que el niño mire hacia arriba.
La línea de visión del niño debe ser perpendicular al piso. Mire directamente a los ojos del niño.
 UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

9. Debe asegurarse que el niño esté completamente acostado en forma plana en el centro del tablero.
Coloque su mano izquierda por encima de los tobillos o sobre las rodillas del niño. Presiónelas
suavemente, pero de manera firme sobre el tablero. Con su mano derecha coloque el tope móvil inferior
del infantometro contra los talones de los pies del niño. A veces el niño se resiste y empuja el tope móvil
con los pies; insista hasta que ubique los talones del pie, que puede ser solamente por unos segundos y
tome la medida. Para este procedimiento se debe estar muy concentrado.
10. Revise la posición del niño. Repita algunos pasos si se considera necesario hasta lograr la posición
correcta. Con niños pequeños es importante trabajar
rápidamente.
11. Lea en voz alta el resultado de la medición, con
aproximación de 1 milímetro y luego anote la medida en
el formato de registro de información.
12. Repita la medición una segunda vez.
13. Repita la medición una tercera vez.
14. Levante cuidadosamente al niño y entréguelo al
adulto.

LONGITUD DEL ADULTO

La medición se realizará con la menor ropa posible y sin zapatos. Se pide al sujeto que suba a la báscula
colocando los pies paralelos en el centro, de frente al examinador. Debe estar erguido, con la vista hacia el
frente, sin moverse y con los brazos que caigan naturalmente a los lados.

 Si se emplea báscula de piso, se toma la lectura cuando el indicador de la báscula se

encuentra completamente fijo

 Si se usa báscula de plataforma, cuando la aguja central se

encuentre en medio de los 2 márgenes y sin moverse, proceda a tomar la lectura.

 En caso de emplear báscula electrónica, se tomará la lectura del número que se

encuentre parpadeando.

 PROTOCOLO PARA TOMAR EL PERIMETRO ABDOMINAL

Es importante que pueda ubicar algún lugar privado donde hacer la medición. La medición se realiza sobre la
superficie de la piel, sin ninguna capa de ropa de por medio. Si no se pudiera, por razones culturales, logísticas y
ambientales, de todos modos, tomar la medida y hacer la observación, o bien hacerla otro día en la medida de
lo posible.
Antropometrista: informe a la persona acerca del procedimiento a realizar. Solicite que se ponga de pie, con los
pies juntos y que se descubra el abdomen (anotar en observaciones si no se cumple con alguna de estas
condiciones). Con los dedos de la mano identifique los siguientes puntos: el reborde inferior de la última costilla
y la parte más prominente del hueso de la cadera. Señale con un marcador o esferográfico los dos puntos y con
la misma cinta métrica establezca el punto medio y márquelo.
 UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

La cinta de medición debe estar alineada y en plano horizontal, ajustada levemente, pero sin comprimir los
tejidos subyacentes. Evite que los dedos del encuestador queden entre la cinta métrica y el cuerpo de la
persona, ya que esto conduce a error. Capte el dato de la medición en el momento de la exhalación (al sacar el
aire). Tome en cuenta que el abdomen de la persona se encuentre en forma natural, sin contraerse o abultarse.
Solicite que la persona mantenga el abdomen relajado. Tome la primera medida y anote los centímetros y
milímetros observados. Repita todo el procedimiento, tome la segunda medida y
registre el dato. Si entre la primera y la segunda medida hay una diferencia de ±
0,5 cm; realice la tercera medida y anote el dato.

 PROTOCOLO PARA TOMAR LA TEMPERATURA

CORPORAL

¿Cómo se usa el termómetro digital?

Espere al menos 15 minutos después de bañarse o ejercitarse, antes de

tomar la temperatura axilar.

 Saque el termómetro del estuche.

 Ponga el termómetro dentro de una funda plástica desechable. Si usted no tiene una funda desechable,
limpie la punta del termómetro usando agua tibia y jabón o alcohol. Luego enjuáguelo con agua fría.

 Introduzca el extremo cubierto debajo del brazo.

 Mantenga el termómetro debajo del brazo hasta que éste pite.

 Retire el termómetro cuando aparezcan los números en la ventana.

 Lea los números que aparecen en la ventana. Estos números indican su temperatura. Agregue al menos
un grado a la temperatura que aparece en la ventana.

 Su médico puede pedirle que anote en un registro las temperaturas. Escriba la lectura de la temperatura
cada vez que se la tome.

 Coloque nuevamente el termómetro en el estuche.

¿Cómo se usa el termómetro de vidrio?

 Saque el termómetro del estuche.

 Sosténgalo del extremo opuesto a la punta

donde está la burbuja plateada o de color.

 Limpie el termómetro con agua jabonosa o con alcohol. Enjuáguelo con agua fría.
 UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

 Gire el termómetro en su mano hasta ver la línea. La lectura de esta línea debe ser inferior a 35.6° C. Sí la
línea de mercurio indica más 35.6° C, sacuda nuevamente y con firmeza el termómetro. Es preferible
sacudir el termómetro sobre un sofá o sobre la cama. Esto evita que se rompa, en caso de deslizarse de
sus manos.

 Revise el termómetro para comprobar que la lectura es 35.6° C o menor.

 Utilizando un pañuelo desechable, limpie suavemente la axila. No frote la axila al secarla porque hace
que la piel se caliente.

 Coloque el extremo de la burbuja plateada o de color debajo del brazo. Sostenga este brazo apretado
contra el lado.

 Mantenga el termómetro debajo del brazo durante cinco minutos o más.

 Retire el termómetro sin tocar la punta.

 Limpie cuidadosamente el termómetro con un pañuelo desechable.

 Coloque el termómetro al nivel de sus ojos.

 Gire despacio el termómetro hasta ver la línea plateada de mercurio. Cada línea larga equivale a 1 grado.
Las líneas cortas equivalen a 0.2 grados.

 Su médico puede pedirle que anote en un registro las temperaturas. Escriba la lectura de la temperatura
cada vez que se la tome.

 PROTOCOLO PARA TOMAR LA PRESION ARTERIAL

Elija un ambiente tranquilo, sin ruido y con

temperatura agradable.
• La persona debe estar sentada, con la espalda
apoyada (posición recomendada para la toma
habitual). Revise que la persona no cruce las
piernas, los pies deben estar apoyados en el piso, y
verifique que el brazo en el que se va a medir la PA
se encuentre apoyado sobre una superficie plana.
Considere que el paciente debe permanecer sin ropas que lo compriman, con la palma de
la mano hacia arriba y colocado a nivel o altura del corazón (cuanto más elevado esté el
brazo, menores son las cifras de PAS y PAD; por el contrario, si el brazo está por debajo de
la altura del corazón las cifras tienden a elevarse).
 UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

• La persona debe reposar sentada durante 15 minutos antes de la toma y deberá

permanecer relajada física y psíquicamente. Hay que evitar tomar la PA en situaciones de
ansiedad (incluidas las producidas por la petición o comunicación de resultados de
pruebas diagnósticas, o por dolor).
• Seleccione el brazalete que va a utilizar de acuerdo a las características del brazo de la
persona.
• Advierta que la persona no tenga la vejiga llena.
• Tome en consideración que fumar, beber alcohol o café, comida copiosa, ejercicio o
tomar
medicamentos pueden modificar la PA.
• La persona no deberá hablar ni moverse o contraer su brazo durante la toma.

4.3 Midiendo la presión arterial

• Tome la PA de preferencia en el brazo izquierdo o no dominante.

Este brazo deberá permanecer descubierto, apoyado sobre
una mesa; de tal manera que el brazo quede a la altura del
corazón, en posición semiflexionada y descansando
sobre una superficie plana, como una mesa.
• Localice el pulso braquial (también conocido como pulso
humeral), donde se colocará el diafragma del fonendoscopio.
Para localizar el pulso braquial, se debe ubicar a la arteria en la
cara anterior del pliegue del codo hacia la parte media,
buscándola con los dedos índice y medio. Sabrá que ha localizado la arteria cuando sienta un leve latido en el
brazo.
• Colocar el brazalete a tres centímetros sobre el pliegue del codo (dos dedos), fijándose que las mangueras del
tensiómetro estén en la cara anterior del brazo.
• Colóquese los auriculares del estetoscopio en los oídos; el diafragma del mismo debe ponerlo en el brazo de la
persona sobre el pulso braquial
• Insuflar mediante la bomba de caucho hasta que el manómetro marque 200 mmHg.
• Desinflar lentamente el tensiómetro, aflojando la válvula del tensiómetro, y observar el movimiento de la
aguja del manómetro.
• Identificar la aparición del primer ruido, que seguido de otros dos iguales define la presión sistólica; e
identificar la desaparición del sonido, que define la presión diastólica.
• Retirar el brazalete y esperar cinco minutos antes de iniciar la segunda toma de la PA.
 UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

Referencias
 http://nieer.org/wp‐content/uploads/2016/10/2010.NIEER‐Manual‐Antropometria.pdf
 https://bibliotecapromocion.msp.gob.ec/greenstone/collect/promocin/index/assoc/HASH9d40.dir/doc.pdf
 http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Medicion%20del%20perimetro%20abdominal.pdf
 http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/adulto/descargas/pdf/1.4_MANUAL_PROCEDIMIENTOS_
TOMA_MEDIDAS.pdf