Antropometría en pediatría

 Antropometría en recién nacido

El peso al nacer está asociado estrechamente con la mortalidad neonatal y posnatal. El peso para la edad
gestacional determina el crecimiento intrauterino de un niño.

La longitud al nacer es otro indicador del tamaño neonatal, refleja la tasa media de crecimiento desde la
concepción hasta el parto.

El perímetro cefálico es útil para evaluar el grado de nutrición intrauterina. La periodicidad de las
evaluaciones antropométricas abarca entre uno y dos meses.

 Antropometría en lactantes y niño

El peso corporal valora la masa del organismo y es el resultado de los cambios producido en sus diversos
componentes: la masa magra o muscular, la masa grasa o adiposa, la masa esquelética, la masa
visceral y el agua corporal total. Para su evaluación es necesario considerar edad, sexo y un estándar de
referencia. Es recomendable cuantificarlo cada tres a seis meses. El peso se puede evaluar de tres
maneras: peso para la edad, peso para la talla e índice de la misma edad.

El peso para la edad compara el peso del niño con un grupo de referencia representado por niños de la
misma edad.

El peso para la talla cuantifica el peso del niño en relación con su propia talla evalúa con más precisión la
constitución corporal y distingue la desnutrición aguda de la desnutrición crónica.

El índice de la masa corporal se determina dividiendo el peso en kilogramos de la persona por su talla en
metros al cuadrado. Muestra la masa en función de la estatura y es una herramienta de tamizado usada
para identificar diferencias grados de nutrición.

La talla representa la suma de longitud de los segmentos y subsegmentos corporales, puede utilizarse
como punto de referencia al analizar la proporcionalidad del cuerpo.

La talla para la edad evalúa la estatura del niño en relación con la estatura esperada para niños de la
misma edad, expresa las consecuencias de una desnutrición crónica con alteración en el crecimiento
lineal o la existencia de una enfermedad a estudiar.

La longitud en decúbito, expresada en centímetros, se registra desde el nacimiento, en tanto que la

estatura de pie a partir de los dos años.

El perímetro cefálico a menudo se emplea en los exámenes clínicos como parte de la detección de
posibles discapacidades neurológicas o del desarrollo en los niños. En los lactantes la medición es útil
para determinar el estado nutricional o para vigilar la respuesta a las intervenciones de nutrición.
En base a el análisis de resultados antropométricos se determinará si es o no adecuado, posteriormente
se investigar la causa de las respectivas variaciones, elaborando una historia clínica, examen físico,
pruebas de laboratorio.

 Procedimientos

o Balanza de palanca o pediátrica

Técnicas para pesar

a) Asegúrese que la balanza se encuentra en una superficie lisa, horizontal y plana.

b) Tape la balanza con el pañal del bebe, colocando las pesas móviles en cero y
moviendo el tornillo hasta que se encuentre calibrada

c) Pida a la madre que colabore quitando toda la ropa al niño.

d) Si la madre no desea desnudarlo o la temperatura es muy baja, tendrá que pesar al

niño con ropa ligera y registre el dato en las observaciones.

e) Coloque al niño en el centro del platillo, cuidando que no quedan partes del cuerpo
fuera, ni este apoyado en alguna otro parte. Mientras permanece sentado o
acostado, la madre o acompañante deberá estar cerca para tranquilizarlo

f) Lea el peso en voz alta y anótelo en el registro

o Balanza de resorte, tipo reloj

Técnicas

a) Cuelgue la balanza en un lugar seguro y resistente; puede ser una viga o la rama
fuerte de un árbol.

b) Hale con fuerza el gancho inferior de la balanza, hasta obtener el peso máximo para
verificar que no se vaya a caer y para tensar el resorte.

c) Ponga el cuerpo de la balanza a la altura de los ojos del técnico antropometrista.

d) Use cuneta o calzoneta dependiente de la edad y condición física del niño.

e) Coloque los tirantes de la cuneta o calzoneta en el gancho inferior de la balanza

f) Gradué con “0” con el tornillo calibrador.

g) Pida a la madre que le quite la ropa interior al niño y lo coloque en la cuenta o

calzoneta. Cuando use la calzoneta, los tirantes deben pasar delante de los hombros
y detrás de la cabeza del niño. Asegúrese que los pies del niño no toquen el piso.
 h) Colóquese exactamente frente a la balanza esperando que la manecilla se detenga
para leer el peso. Si se detuvo entre dos líneas, anote el peso que esta al inmediato
inferior. Si el niño esta inquieto y la manecilla continúa moviéndose, espere unos
segundos a que se tranquilice.

i) Lea el peso, anótelo y luego baje al niño de la balanza.

o Bascula de plataforma

Técnica para pesar

a) Ubique la balanza de una superficie lisa, asegurarse que no exista desniveles o algo
extraño bajo la balanza. Las basculas deben colocarse en un lugar firme y con una
superficie homogénea y las balanzas deben quedar suspendidas en un sitio seguro y
resistente
b) Coloque ambas pesas en “0”,, el extremo común de las varillas debe mantenerse sin
movimiento en la parte central de la abertura.
c) En caso de que el extremo común de las varillas no se mantenga en la parte central
de la abertura de la varilla vertical que lo sostiene, realice los ajustes con el tornillo
calibrador hasta que la varilla horizontal, se mantenga sin movimiento en la parte
central de la abertura.
d) Pida al niño que se quite los zapatos y se quede con la ropa interior, cubierto con una
bata de tela muy liviana.
e) Ubique al niño en ele centro de la plataforma de la balanza con los brazos extendidos
a lo largo del cuerpo. Mueva la pesa hasta que el extremo común de ambas varillas
no se mueva.
f) Mueva la pesa pequeña hasta que el extremo común de ambas varillas se ubique en
la parte central de la abertura que lo contiene.
g) Haga la lectura en kilogramos y un decimal que corresponde a 100 gramos
h) Lea en voz alta y regístrelo en el debido formato con letra clara y legible
Instrumentos y técnicas para medir la longitud y estatura
 Técnica de la medición de la talla de un lactante

Procedimiento

1. Coloque al niño con la cabeza y los pies descubiertos sobre la escala de medición, en decúbito
dorsal.
2. Coloque la cabeza sobre el borde vertical.
3. Estire al niño. Debe estar horizontal y no debe tener flexionada las rodillas, las caderas ni el
cuello.
4. Desplace el extremo del pedal de la escala hasta que toque la planta de los pies
5. Lea la longitud
6. Registre el resultado

 Técnica de la medición de la estatura

1. Coloque al niño de pie y sin calzado sobre la escala de medición. La báscula de pie puede dar
datos falsos, si no se coloca adecuadamente el occipucio, espalda, glúteos, pantorrillas, y los
talones topando en la escala de medición.
2. Mirada del paciente dirigido horizontalmente
3. Desplace el extremo de metal hasta tocar la cabeza
4. Baje al niño del pedestal
5. Lea la estatura
6. Registre el resultado

 Técnica para la medición de perímetro cefálico

1. Colocar la cinta métrica a lo largo de la cabeza del niño utilizando el diámetro mayor e iniciando
por el lado lateral
2. Pase la cinta exactamente sobre la región supraciliar pasando por arriba de las orejas y la parte
más prominente del occipucio
3. Lea el dato obtenido
 4. Registre el resultado

Antropometría en pacientes hospitalizados

El peso corporal es una medida que contempla tanto los líquidos, como la masa magra y grasa que
componen al organismo; los cambios de peso indican que aguno de esos componentes se ha modificado.

Si el cambio mencionado es repentino, puede indicar perdida de masa magra, aumento de masa grasa o
acumulación de líquido, como en caso de edema, ascitis, problemas de retención de liquido o aporte
excesivo de este por vía intrínseca. También puede ser producto de alguna enfermedad o de algún
problema nutricio del paciente, de tal forma que, en el paciente hospitalizado, el peso debe medirse
constantemente.

Cuando no es posible por la situación clínica, se pregunta al paciente o a un familiar, o se toma del
expediente médico, en último caso, se tima.

El peso del paciente se obtiene conforme al protocolo o con básculas especiales para pacientes
encamados, como las camas-báscula o las sillas-báscula, o bien, se estima con medidas antropométricas,
como circunferencia de pantorrilla, altura de la rodilla, circunferencia media del brazo, circunferencia
abdominal y pliegue cutáneo subescapular.

Circunferencia de la pantorrilla

El sujeto debe estar sentado en una mesa, para que la pierna cuelgue, o de pie, con los pies separados 20
centímetros para equilibrar y que el peso se distribuya en ambas piernas; en el caso de niños o pacientes
que no pueden estar de pie, la circunferencia de la pantorrilla se mide con el sujeto en posición boca
arriba y la rodilla izquierda flexionada. Una vez en dicha posición, la cinta antropométrica se coloca en
posición horizontal en torno a la pantorrilla y se mueve libremente hacia arriba y hacia abajo, hasta
encontrar la circunferencia máxima en un plano perpendicular a la pantorrilla. En ese punto se toma la
lectura haciendo coincidir el cero y el número máximo de la medición. La circunferencia máxima se mide
lo mas cerca al 0.1 centímetro, con la cinta pegada a la piel, pero sin comprimirla.

Altura de la rodilla

Se mide con un antropómetro, estando el sujeto en posición supina. La medición se hace en la pierna
izquierda porque es la que se utilizo para las formulas de referencia. El paciente dobla la rodilla
formando un ángulo de 90° y apoya el pie sobre la superficie en que esta acostado. Se mide de la rodilla
al tobillo, con el antropómetro por el lado externo de la pierna y paralelo a la tibia, hasta el maléolo
externo. El instrumento se presiona ligeramente para minimizar el error derivado del tejido blando. La
medición se toma en el punto mas cercano al 0.1 centímetro. Al repetir el procedimiento dos veces, la
diferencia debe ser menos de 0.5 centímetros.

Determinación de la talla

La talla o estatura se puede obtener siemore y cuando el paciente pueda sostenerse de pie, de lo
contrario, no se puede medir con un estadiómetro (personas con algún tipo de artritis o parálisis, o
alguna discapacidad) y se debe recurrir a otros métodos de estimación, como la altura de la rodilla o
midiendo directamente la longitud, en posición supina.

Estimación de la talla por medición de la distancia del punto medio del esternón a la punta del dedo
medio

Esta medición es sencilla y la mas utilizada en clínica; solo se necesita una cinta antropométrica. El
paciente extiende horizontalmente el brazo, de preferencia le izquierdo, alineado con le hombro, y se
mide del punto medio del esternón a la punta del dedo medio.

Estimación de la talla del paciente encamado

Si el paciente no tiene contracturas ni problemas para mantenerse recto en posición supina, el método
mas sencillo es colocar al paciente de tal forma que las piernas, el tronco, los hombros y la cabeza estén
alineados y en posición horizontal. Se marca a la altura de los talones y de la cabeza en la superficie en
que se encuentra el paciente y se mide esa distancia, equivalente a la talla estimada.

Otras medidas que se pueden tomar con el paciente encamado

Circunferencia media del brazo

Se pide al paciente que con el brazo extendido (izquierdo o derecho) y paralelo al cuerpo, doble el
antebrazo sobre el tronco, con la palma de la mano hacia abajo y formando un ángulo de 90° respecto
del brazo. Con la cinta antropométrica se marca el punto medio del brazo, entre el acromion y el
olecranon. Una vez hecho esto, el paciente debe extender nuevamente el brazo y colocarlo al lado del
cuerpo, con la palma de la mano hacia arriba. Se coloca una almohada o toalla debajo del antebrazo para
levantarlo ligeramente y facilitar la medición de la circunferencia media del brazo en le punto medio
marcado, y perpendicular al eje largo del brazo. La cinta debe estar en contacto con la piel, pero sin
comprimirla. La medida se registra al 0.1 cm más cercano.

Medición de los pliegues cutáneos en el paciente no ambulatorio

Con el paciente recostado sobre sobre su lado izquierdo o derecho, se miden los pliegues cutáneos de
tríceps, bíceps y subescapular. El brazo que queda arriba se mide estirado sobre el cuerpo, con la palma
hacia abajo, el tronco extendido, los hombros perpendiculares a la espina dorsal y la cama o mesa de
exploración. Las piernas se flexionan ligeramente, en la cadera y las rodillas.

Área muscular del brazo

 El área muscular del brazo del paciente hospitalizado se calcula del mismo modo que en el ambulatorio.

Bibliografía
Salvador, San. «PERSONAL DOCENTE DEL LABORATORIO DE HABILIDADES Y
DESTREZAS», s. f., 22.

26002037. «El Abcd de La Evaluación Del Estado Nutricional (1a Ed 2010)». Issuu. Accedido 28 de
septiembre de 2021.
https://issuu.com/jcmamanisalinas/docs/el_abcd_de_la_evaluaci__n_del_estad/276.

Antropometría en pacientes hospitalizados