HISTORIA CLÍNICA

I. ANAMNESIS:

1) Afiliación:

Nombre: Medina Valerio RN.

Edad: 0
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Fecha de Nacimiento: 23-08-13
Lugar de Nacimiento: Lima (HNHU)
Lugar de Procedencia: Lima – El Agustino
Modo de Ingreso: Emergencias
N° de HC: 1422650

Relato Cronológico:

Se recibe a neonato varón de 37 semanas de gestación por ecografía, PEG/BPN; producto de parto
distócico por oligohidramnios, PEG a d/c R CIU, se evidenció L.A. verde fluido y se procede a
aspiración de secreciones y secado enérgico, se evidencia también cianosis periférica, leve distres
respiratorio, que se ayuda con O2 a flujo libre, un APGAR de 8 y 9 al 1’ y 5’.

II. EXAMEN FÍSICO:

A. EXAMEN GENERAL:

1. Signos vitales y antropometría:

 Temperatura : 37° C
 Frecuencia Cardiaca : 152 x’
 Frecuencia Respiratoria : 48 x’
 Peso : 1980 g.
 Talla : 42 cm.
 Perímetro cefálico : 31 cm.