Está en la página 1de 24

SIMULACRO TR 20 Pag.

1 USAMEDIC 2019
SIMULACRO Nº 20 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2019
PARTE I

1.Paciente de 50 años, bebedor importante que presenta desde hace 9 meses episodios de una semana de duración de artritis en 1°
metatarsofalangica, en tobillo y/o tarso. Elija la opción correcta:
a) Es necesario realizar TAC abdominal para descartar pancreatitis crónica
b) Realizaría análisis de líquido sinovial de una articulación afectada
c) Trataría las crisis agudas con alopurinol
d) El diagnóstico más probable es una artritis reactiva
e) Está indicado iniciar tratamiento con metotrexato
2.Una mujer de 58 años de edad diagnosticada de artritis reumatoide hace varios años y a la fecha en tratamiento con corticoides, sufre una
artritis aguda de su rodilla derecha. El líquido sinovial es claramente indicativo de una artritis infecciosa, turbio y con gran cantidad de
neutrófilos en la tinción de Gram. De estos patógenos, el mas probable causante de esta inflamación es:
a) Mycobacterium tuberculosis.
b) Cándida albicans.
c) Staphylococcus aureus.
d) Criptococcus neoformans.
e) Brucella.
3.Una niña de 12 meses de edad tiene un exantema por el pañal desde hace una semana. Completó un curso de 10 días con cefalexina para
el tratamiento de impétigo hace varios días. El exantema es de color rojo brillante y más prominente en los pliegues cutáneos, en los
márgenes hay descamación superficial. Se observan pápulas “satélites” eritematosas dispersas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable para el exantema del pañal de esta lactante?
a) Dermatitis atópica
b) Exantema del pañal por candida
c) Exantema de pañal por estafilococos
d) Intertrigo
e) Dermatitis irritante del pañal
4.Un niño de 16 meses de edad recibe una dieta que consiste casi de manera exclusiva en leche materna. ¿Cuál de los hallazgos físicos
siguientes es congruente con sus antecedentes dietéticos?
a) Perímetro cefálico mayor al percentil 95 para su edad
b) Peso bajo para su edad
c) Coloración amarilla de la piel
d) Palidez
e) Exantema descamativo eritematoso en manos, pies y área del pañal
5.La causa mas común de oclusión intestinal es:
a) Hernia femoral encarcelada
b) Íleo por cálculo biliar
c) Adherencias intestinales
d) Tumores
e) Diverticulitis
6.Señale el concepto adecuado sobre uno de los siguientes enunciados sobre fracturas:
a) Una fractura patológica se produce sobre hueso sano por un traumatismo importante.
b) Una fractura espiroidea es estable siempre.
c) Una fractura-luxación es una fractura muy desplazada.
d) Una fractura abierta es la que afecta a vasos y nervios periféricos.
e) Una fractura por estrés se produce por sobrecarga y/o microtraumatismos repetidos.
7.Una mujer de 18 años de edad llega a su consultorio y le dice que está muy molesta. Le dijeron que tiene una enfermedad de transmisión
sexual y que ésta podría interferir con su capacidad para tener hijos en el futuro. No se queja de dolores abdominales. En la exploración pélvica
se encuentran secreción mucoide sin lesiones vulvares y fragilidad moderada del cuello uterino. No hay sensibilidad al movimiento cervical ni
sensibilidad en los anexos. ¿Cuál de las siguientes enfermedades de transmisión sexual es la más probable en esta paciente?
a) Virus del papiloma humano
b) Sífilis
c) Herpes
d) Clamidia
e) Tricomonas
SIMULACRO TR 20 Pag. 2 USAMEDIC 2019
8.Uno de los siguientes NO se considera una complicación de las ETS:
a) Neoplasia intraepitelial cervical.
b) Embarazo ectópico
c) Mioma uterino
d) Infertilidad
e) Enfermedad inflamatoria pélvica
9.¿Cuál de estos utilizaría para comparar dos proporciones en muestras independientes?
a) Test de Mann-Whitney.
b) Test de la t de Student para muestras independientes.
c) Prueba de McNemar.
d) Test de la Chi cuadrado.
e) Test de ANOVA de dos vías.
10.¿Cuál de las siguientes es una característica de la oxitocina?
a) Vida media de alrededor de ocho minutos.
b) Efecto prolongado.
c) Efecto antihipertensor inmediato, si se administra por vía intravenosa.
d) La oxitocinasa la inactiva.
e) Es inactivada por los antiinflamatorios no esteroides.
11.¿Cuál de las siguientes enfermedades cardiacas cursa con un soplo sistólico de eyección?
a) Regurgitación tricuspidea en ausencia de hipertensión pulmonar.
b) Regurgitación mitral.
c) Estenosis aortica.
d) Regurgitación pulmonar.
e) Estenosis mitral.
12.¿En cuál de los siguientes bloqueos AV existe alargamiento progresivo del PR?
a) Bloqueo de primer grado.
b) Bloqueo de segundo grado Mobitz II.
c) Bloqueo de segundo grado Mobitz I o de Wenckebach.
d) Bloqueo de tercer grado.
e) Bloqueo de cuarto grado.
13.¿Cuál de las causas siguientes es la explicación más aceptada para el cólico infantil?
a) Intolerancia a la fórmula
b) Otitis media
c) Estreñimiento
d) Dentición
e) Llanto inexplicable
14.Un niña de 9 años de edad asmática bebe agua de una botella que se usó para almacenar aceite para lámpara que contiene kerosene. Después
de la ingestión, tose por varios minutos y vomita una vez. Llega a URG 1 h más tarde, su aliento huele a destilado de petróleo. Signos vitales: Tº
normal, FR 24 rpm, FC 100 lpm, PA 90/60 mmHg y oximetría del pulso del 92%. Los hallazgos notables en la exploración física son sibilancias
difusas en ambos campos pulmonares. ¿Cuál de los siguientes es el paso adecuado en el tratamiento?
a) Administración oral de jarabe ipecacuana
b) Administración oral de carbón activado
c) Administración oral de corticoesteroides
d) Adrenalina, 1:1000 por vía subcutánea
e) Albuterol inhalado por nebulización
15.¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales descritos en enfermos con cáncer de páncreas presenta una mayor eficiencia diagnóstica?
a) Antígeno oncofetal.
b) CA 19.9.
c) CA 50.
d) CA 195.
e) CA 242.
16.Un varón de 60 años de edad que padece diabetes mellitus, ha estado con secreción purulenta del oído izquierdo durante una semana.
Súbitamente aparece fiebre, aumento del dolor y vértigo. El agente causal mas frecuente es:
a) Aspergillus.
b) Mucor.
c) Pseudomona aeruginosa.
d) Staphylococcus aureus.
e) Haemophilus influenzae.
SIMULACRO TR 20 Pag. 3 USAMEDIC 2019
17.Mujer de 32 años de edad, gesta 1, para 1, acude por hemorragia intermenstrual y prolongación del intervalo entre ciclos de más de 40 días.
En la revisión de aparatos y sistemas destaca un aumento de peso de 35 kg desde su embarazo hace dos años. Niega problemas médicos. Su
estatura es de 1.62 m y pesa 104 kg. La exploración física no aporta más datos. La explicación más probable de su hemorragia es:
a) Aumento de la progesterona endógena
b) Incremento de la progesterona exógena
c) Aumento de estrógenos endógenos
d) Aumento de estrógenos exógenos
e) Incremento de prolactina
18.¿Dónde espera con mas frecuencia una telorragia en una mujer?
a) Cistosarcoma phyllodes.
b) Carcinoma intralobulillar.
c) Mastopatía fibroquística.
d) Papiloma intraductal.
e) Carcinoma adenoide quístico.
19.La característica fundamental de un test de “screening” o despistaje de una enfermedad en la población es:
a) Bajo valor predictivo positivo.
b) Alta especificidad.
c) Pocos falsos positivos.
d) Baja especificidad.
e) Alta sensibilidad.
20. En una espirometría, la capacidad vital es la:
a) Suma de capacidad funcional residual y volumen de reserva inspiratorio
b) Suma de capacidad funcional residual y volumen de reserva espiratorio
c) Suma de volumen inspiratorio y espiratorio, más volumen corriente
d) Resta de capacidad pulmonar total menos volumen de reserva inspiratorio
e) Resta de capacidad funcional residual menos volumen residual
21.¿Cuál es la valvulopatía con mayor riesgo de embolismo?
a) Estenosis aortica.
b) Estenosis mitral.
c) Insuficiencia aortica.
d) Insuficiencia mitral.
e) Todas por igual.
22.Señale la afirmación verdadera respecto a los tumores del estómago:
a) Los pólipos adenomatosos son los tumores benignos más frecuentes del estómago.
b) El adenocarcinoma gástrico es la neoplasia gástrica menos frecuente.
c) El adenocarcinoma gástrico tipo difuso se asocia al grupo sanguíneo A.
d) Los linfomas gástricos tienen, en general, peor pronóstico que el adenocarcinoma gástrico.
e) El tumor de Krukenberg se define como metástasis gástricas de un tumor primario ovárico.
23.Un paciente de dos años de edad que presenta hematemesis, taquicardia e hipoperfusión después de ingerir una sustancia de su madre
embarazada. La sustancia mas probablemente ingerida es:
a) Paracetamol
b) Vino
c) Imipramina
d) Hierro
e) Fluoxetina
24.Un niño de cuatro años de edad llega al consultorio con síntomas de gastroenteritis. Mientras el medico lo examina, presenta una evacuación
diarreica. Una vez que su madre le quita la ropa sucia, el médico nota equimosis lineales en la cara posterior de los muslos y una marca de asa en
el abdomen. ¿Cuál de los siguientes es el manejo apropiado por parte del médico para cumplir con el requerimiento legal de informante obligado?
a) Entrevistar a todos los cuidadores para establecer cómo pudieron haber ocurrido esas lesiones
b) Hospitalizar al niño para garantizar su seguridad
c) Realizar estudios de coagulación para establecer si el niño desarrolla equimosis con facilidad
d) Pedir a la madre que traiga a sus otros hijos para evaluación
e) Reportar una sospecha razonable de maltrato infantil a los Servicios de Protección Infantil
25.Varón de 57 años con historia de estreñimiento crónico llega por episodio de expulsión de moco y sangre con las heces. Se le hace tacto
rectal, que saca el dedo manchado de sangre, sin tocar ninguna masa. Ante su sospecha diagnostica, la prueba diagnostica de elección es:
a) Enema opaco.
b) Test de sangre oculta en heces.
c) TAC abdominoperineal.
d) Colonoscopia.
e) Arteriografía para localizar el punto sangrante.
SIMULACRO TR 20 Pag. 4 USAMEDIC 2019
26.¿Cuál de las siguientes lesiones orales NO se considera precancerosa?
a) Leucoplasia.
b) Queratosis actínica de los labios.
c) Fibrosis submucosa.
d) Liquen plano.
e) Candidiasis oral.
27.Ante una esterilidad femenina por obstrucción tubárica bilateral, los mejores resultados se obtienen mediante:
a) Inseminación artificial.
b) Microcirugía tubárica.
c) Fertilización in vitro.
d) Insuflación tubárica.
e) Tratamiento con gonadotropinas.
28.Mujer acude al servicio de Ginecología con temor de riesgo de cáncer de mama. ¿Cuál de los siguientes signos-síntomas es el menos
frecuente en la clínica del cáncer de mama?
a) Mastodinia.
b) Piel de naranja.
c) Tumoración.
d) Retracción del pezón.
e) Adenopatía axilar.
29. Hay una nueva prueba para la detección del cáncer de próstata. Se valora si la prueba será útil en la práctica al revisar las características
de ésta. ¿Cómo se conoce a la capacidad de la prueba para clasificar en forma correcta a una persona enferma?
a) Especificidad.
b) Sensibilidad.
c) Valor predictivo positivo.
d) Valor predictivo negativo.
e) Reproductibilidad.
30. El primer tono cardiaco se produce por el cierre de:
a) La válvula mitral.
b) Ambas válvulas AV.
c) La válvula semilunar aórtica.
d) La válvula semilunar pulmonar.
e) La válvula tricúspide.
31.¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de cirrosis hepática?
a) Hipertensión portal idiopática.
b) Esquistosomiasis.
c) Hemocromatosis.
d) Fibrosis hepática congénita.
e) Todas pueden ser causa de cirrosis.
32.Las pápulas de Gottron son características de:
a) Artritis crónica juvenil.
b) Artritis psoriasica.
c) Enfermedad de Behcet.
d) Lupus eritematoso sistémico.
e) Dermatomiositis.
33.Juan es un niño de siete años que tiene antecedentes de mojar la cama toda la vida. Se orina casi todas las noches, pero no tiene
incontinencia ni enuresis durante el día. Nunca ha permanecido seco más de dos noches consecutivas. No tiene antecedentes de goteo y
los hallazgos de la exploración física son normales, incluidas las mediciones, presión arterial, examen neurológico y exploración de genitales
externos. ¿Cuál de los siguientes es el término más adecuado para clasificar la enuresis de este niño?
a) Micción disfuncional
b) Enuresis nocturna
c) Enuresis de patrón mixto
d) Enuresis nocturna primaria
e) Síndrome de urgencia urinaria y polaquiuria
SIMULACRO TR 20 Pag. 5 USAMEDIC 2019
34.Se evalúa por primera vez a un niño de 5 años de edad. En la visita de hoy, su talla cae precisamente por debajo del 5º percentil. Los padres
trajeron sus curvas de crecimiento previas, que revelan que desde los 9 meses su longitud/talla ha seguido una curva paralela al 5º percentil,
pero justo por debajo de éste. La talla de su madre es 1.52 m y del padre 1.60 m. Por lo demás, los datos del interrogatorio y la exploración física
son normales. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable para la talla baja de este niño?
a) Retraso constitucional del crecimiento
b) Deficiencia de hormona del crecimiento
c) Síndrome de Noonan
d) Talla baja familiar
e) Hipotiroidismo
35.¿Cuál de estas luxaciones articulares mayores constituye la urgencia quirúrgica mas temida?
a) Luxación de la cadera.
b) Luxación de la rodilla.
c) Luxación del hombro.
d) Luxación del codo.
e) Luxación subastragalina.
36.Las luxaciones de hombro o escápulo-humerales en 95% de los casos son:
a) Posteriores
b) Anteriores
c) Subglenoideas
d) Atlas
e) Verticales
37.Entre las siguientes, ¿cuál es la complicación que aparece con mas frecuencia en las mujeres portadoras de DIU?
a) Hemorragia.
b) Infección.
c) Dolor abdominal bajo.
d) Embarazo extrauterino.
e) Dolor abdominal alto.
38.El carcinoma del cuello uterino durante el embarazo frecuentemente causa hemorragia en:
a) Primer trimestre.
b) Segundo trimestre.
c) Tercer trimestre.
d) Posparto inmediato.
e) Cualquier momento de la gestación.
39. La medida epidemiológica que indica la probabilidad de que una enfermedad se desarrolle en un grupo de individuos expuestos a un
factor de riesgo comparada con la de un grupo no expuesto, se denomina:
a) Incidencia acumulada.
b) Densidad de incidencia.
c) Fracción atribuible.
d) Riesgo relativo.
e) Odds ratio.
40. En el ciclo cardiaco normal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la cierta?
a) La onda v del pulso venoso coincide con la sístole auricular
b) El cierre de la válvula aortica precede al de la pulmonar, especialmente durante la inspiración.
c) La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es superior a 0.85
d) La contracción auricular activa, puesta de manifiesto por la onda p del EKG es diastólica precoz.
e) Cuando la frecuencia cardiaca es superior a 100 lpm, el espacio Q-T del EKG es de 0.46 seg.
41.Los adenomas hipofisarios funcionantes producen con mayor frecuencia:
a) ACTH.
b) TSH.
c) FSH/LH.
d) GH.
e) Prolactina.
42.Un varón de 31 años presenta una cefalea aguda y vómitos en escopetazo. TAC cerebral: hidrocefalia triventricular, por lo que se colocó
una válvula de derivación ventricular y se le tomó una muestra del LCR: 54 células (23% mononucleares, 70% neutrofilos, 7% eosinofilos).
Radiografía de control: calcificaciones musculares múltiples. Diagnostico mas probable:
a) Miositis osificante y meningitis idiopática.
b) Fiebre mioencefálica.
c) Dermatomiositis y meningitis linfocitaria.
d) Neurocisticercosis.
e) Candidiasis mucocutánea crónica.
SIMULACRO TR 20 Pag. 6 USAMEDIC 2019
43.Una niña de 15 años de edad con diabetes tipo I solicita anticonceptivos orales. No ha tenido relaciones sexuales, pero cree que podría
iniciar la actividad sexual en el futuro próximo. ¿Cuál de los siguientes es el efecto colateral que con mayor probabilidad tendrían en ella las
pastillas anticonceptivas?
a) Perdida de pelo
b) Menor control de la diabetes
c) Sangrado entre menstruaciones
d) Dismenorrea
e) Periodos menstruales más prolongados
44.La enfermera escolar refirió a una niña de 15 años para que usted la evalué por escoliosis. La nota de la enfermería indica que en una
detección rutinaria de escoliosis se observó que el omóplato izquierdo es más alto que el derecho. La adolescente le informa que menstrúa
desde hace dos años y que no tiene dolor en la espalda. La exploración física muestra una curvatura de la espalda que mide alrededor de 8°
con un escoliómetro. ¿Cuál de las siguientes es la mejor estrategia para tratar la escoliosis de esta paciente?
a) Tranquilizarla y seguimiento según sea necesario
b) Remitir a ortopedia para evaluación adicional
c) Prescribir ejercicios para la espalda y seguimiento de seis meses
d) Solicitar radiografía de espalda para documentar mejor el grado de escoliosis
e) Recomendar una abrazadera para detener la progresión de la escoliosis
45.¿Cuál es el síntoma de presentación mas frecuente del embolismo pulmonar?
a) Hemoptisis
b) Dolor pleurítico
c) Disnea de aparición brusca
d) Tos coqueluchoide
e) Agitación
46.Una mujer de 42 años implicada en un accidente de tráfico, se presenta en la sala de urgencias quejándose de dolor en el flanco y una
hematuria vasta, está hemodinámicamente estable. ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento?
a) Laparotomía exploratoria.
b) Lavado abierto y, si es positivo, laparotomía inmediata.
c) Inmovilización de la pelvis.
d) TAC con el uso de contraste intravenoso.
e) Tracción esquelética.
47.Una gestante de 32 semanas súbitamente sufre un dolor abdominal con hemorragia genital escasa y color oscuro. A pesar que la
hemorragia no ha sido cuantiosa, esta pálida, taquicárdica y sudorosa. A la palpación, el útero está hipertónico, esto impide la palpación de
las partes fetales. Diagnostico mas probable:
a) Rotura uterina.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Placenta previa.
d) Rotura de vasa previa.
e) Mola hidatídica.
48. En mujer que se sospecha de EIP, sobre el diagnostico clínico de la enfermedad inflamatoria pelvica, ¿cuál de estos criterios clínicos NO
son criterios mayores de Hager?
a) Dolor espontáneo en abdomen inferior
b) Dolor anexial a la palpación
c) Historia de actividad sexual en los últimos meses
d) Dolor a la movilización del cérvix y/o útero
e) Temperatura superior de 38º C
49. Un estudio utilizado para estudiar la relación entre una exposición infrecuente en la población general y una enfermedad determinada,
siempre y cuando esa exposición se asocie fuertemente a dicha enfermedad, se denomina:
a) Estudio de casos y controles.
b) T de Student.
c) Ensayo clínico cruzado.
d) Análisis de varianza.
e) Estudio de cohortes.
50. De los siguientes enunciados fisiológicos y fisiopatologicos, indique el enunciado correcto:
a) El 2do ruido cardiaco corresponde con el cierre de las válvulas auriculares
b) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como en insuficiencias valvulares severas.
c) En el pulso venoso yugular la onda a se debe a la distensión venosa producida por la contracción de la AI
d) El pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertrófica
e) El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración.
SIMULACRO TR 20 Pag. 7 USAMEDIC 2019
51.¿Cuál es la causa mas frecuente de hematuria recidivante de origen glomerular?
a) Glomerulonefritis membranosa.
b) Amiloidosis.
c) Diabetes mellitus.
d) Nefropatia por IgA
e) Síndrome de Alport.
52.¿Cuál de las siguientes disfunciones tiroideas cursa con los mayores incrementos de la TSH tras estimulación con TRH (test de la TRH)?
a) Hipotiroidismo primario.
b) Hipotiroidismo terciario (de origen hipotalámico).
c) Hipotiroidismo secundario (de origen hipofisario).
d) Hipertiroidismo secundario.
e) Hipertiroidismo primario.
53.Una lactante de una semana de edad le es presentada en su consultorio para una visita rutinaria de seguimiento posnatal. No hay datos
sobresalientes sobre el embarazo, trabajo de parto y parto, excepto por la necesidad de operación cesárea debida a presentación pélvica.
¿Para cuál de los siguientes trastornos ortopédicos tiene mayor riesgo esta lactante?
a) Fractura de clavícula
b) Displasia congénita de la cadera
c) Contractura en flexión del codo
d) Malformación de extremidad inferior
e) Metatarso en aduccion.
54.Un recién nacido a término y apariencia normal acaba de ingresar al cunero para neonatos normales. Al revisar el expediente, nota que
sus calificaciones de Apgar fueron 2 al primer minuto, 8 a los 5 minutos y 9 a los 10 minutos. ¿Cuál de los siguientes es una declaración
verdadera sobre las calificaciones de Apgar de este lactante?
a) La calificación de Apgar en el primer minuto revela reanimación inadecuada hasta ese momento
b) La calificación de Apgar en el primer minuto refleja asfixia perinatal
c) La calificación Apgar a los 5 minutos refleja ventilación adecuada
d) La calificación Apgar a los 5 minutos refleja la probabilidad de evolución posnatal estable
e) La calificación Apgar a los 10 minutos refleja la prevención exitosa de daño neurológico
55.Un paciente alcohólico de 50 años, que ingresó hace 4 semanas con un cuadro de dolor abdominal “en barra” y amilasemia de 640 U/L,
compatible con pancreatitis aguda. En la tercera semana de su ingreso, comienza con fiebre, leucocitosis de 15.000, dolor abdominal con
ausencia de ruidos intestinales. Diagnóstico mas probable:
a) Pseudoquiste.
b) Absceso pancreático.
c) Ascitis pancreática.
d) Flemón pancreático.
e) Evolución a pancreatitis crónica.
56.Un varón de 60 años de edad presenta un dolor epigástrico, náuseas, vómitos, astenia, anorexia y adelgazamiento. Además, una
adenopatía supraclavicular izquierda, infiltración de la región umbilical y una masa en el fondo de saco de Douglas. Se realiza una radiología
baritada y se demuestra la existencia de una masa en la zona subcardial. El cuadro clínico descrito corresponde a un:
a) Linfoma gástrico.
b) Adenocarcinoma gástrico.
c) Pólipo hiperplásico.
d) Pólipo adenomatoso.
e) Pólipo hamartomatoso.
57. ¿Cuál es la respuesta correcta para una mujer en edad reproductiva que pregunta cuándo se hace el autoexamen de mama para tener los
mejores resultados?
a) Al inicio de la menstruación.
b) Justo después de la menstruación.
c) A mediados del ciclo.
d) Justo antes del inicio de la menstruación.
e) Mensualmente en cualquier momento durante el ciclo.
58. Una paciente con tratamiento por deficiencia de protrombina presenta hemorragia uterina anormal. Se descarta lesión anatómica. El
tratamiento posterior para controlar la hemorragia debe comenzar con:
a) Antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
b) Acetato de medroxiprogesterona.
c) Estrógenos equinos conjugados.
d) Anticonceptivos orales.
e) Estradiol transcutáneo.
SIMULACRO TR 20 Pag. 8 USAMEDIC 2019
59.¿Cuál es la secuencia lógica en el proceso administrativo?
a) Planificación, programación, organización y control.
b) Organización, planificación, supervisión y control.
c) Planificación, dirección, monitoreo y control.
d) Planificación, organización, dirección y control.
e) Programación, organización, dirección y control.
60. Acetilcolina es el neurotransmisor en una de las siguientes regiones del sistema nervioso:
a) SNC
b) Corteza sensitiva presináptica
c) Uniones mioneurales
d) Sinapsis simpáticas postganglionares
e) Corteza motora
61.La glomerulonefritis de lesiones mínimas se caracteriza por:
a) Hematuria.
b) Proteinuria de alta selectividad.
c) Hipertensión arterial.
d) Proteinograma electroforético en plasma a predominio de gammaglobulina.
e) Presencia de IgG a la inmunofluorescencia.
62. ¿En qué pensaría ante un paciente que teniendo antecedentes de depresiones comienza a presentar irritabilidad, insomnio e ideas de grandeza?
a) Esquizotimia.
b) Depresión atípica.
c) Manía
d) Disforia histeroide
e) Alzheimer presenil.
63.Se valora a una RN de 12 días de edad por presencia de secreción ocular bilateral. Como la lactante se halla en un lugar sustitutivo, no hay
antecedentes prenatales. Los antecedentes posnatales no son extraordinarios. Parece haber nacido a término, en hospital de atención de III
nivel y la recibió una familia sustitutiva al 3º día de edad. Ha estado sana y con buen progreso, salvo por el enrojecimiento intenso de ambos
ojos y agravación de la secreción verdosa en las últimas 24 h. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en esta lactante?
a) Conjuntivitis química
b) Obstrucción del conducto lagrimal
c) Conjuntivitis por clamidia
d) Conjuntivitis gonocócica
e) Bacteriemia por estreptococo del grupo B
64.Un neonato de 2 horas de edad nació a las 28 semanas y peso 800 g. Su estado respiratorio se ha deteriorado lentamente desde el
nacimiento y se toma la decisión de intubarlo para iniciar asistencia de las respiraciones laboriosas. ¿Cuál de los siguientes trastornos
siguientes es probable que condujera a este deterioro en el estado respiratorio?
a) Taquipnea transitoria del recién nacido
b) Enfermedad por membrana hialina
c) Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
d) Neumonía
e) Sepsis
65. En los pacientes con luxación posterior traumática de cadera se observa:
a) Extensión, rotación interna y abducción
b) Flexión, rotación interna y abducción
c) Flexión, rotación externa y abducción
d) Extensión, rotación externa y abducción
e) Flexión, rotación interna y aducción
66. En la oclusión de la arteria central de la retina, el dato más sobresaliente en la exploración física es:
a) La configuración de la pérdida visual
b) Reacción lenta de la pupila a la luz
c) Palidez total de la retina en el fondo de ojo
d) Presencia de una mancha rojo-cereza
e) Estrechamiento arteriolar
67. Doce años después de la menopausia, una mujer de 60 años se somete a una laparotomía por un carcinoma ovárico. ¿En cuál de los
siguientes casos es más probable que el tumor responda a la radioterapia?
a) Disgerminoma.
b) Tumor de Krukenberg.
c) Arrenoblastoma.
d) Tumor de células granulosas.
e) Tumor de Brenner.
SIMULACRO TR 20 Pag. 9 USAMEDIC 2019
68. La forma mas frecuente de presentación del cáncer de ovario es:
a) Localizado en el ovario.
b) Extensión peritoneal difusa.
c) Metástasis pleurales.
d) Afectación ganglionar iliaca.
e) Metástasis hepáticas.
69.En el análisis de la mortalidad materna según la OMS, la "tercera demora" consiste en...
a) Falta de capacidad resolutiva.
b) Reconocer los síntomas.
c) Tomar la decisión.
d) Empoderar a la mujer.
e) Llegar al establecimiento de salud.
70. Uno de los siguientes hechos tiene lugar inmediatamente antes del primer ruido cardiaco:
a) Relajación isovolumétrica.
b) Tercer ruido.
c) Cuarto ruido.
d) Chasquido de apertura mitral.
e) Contracción isovolumétrica.
71.Un varón de 48 años presenta dolor periumbilical que empeora tras las comidas y pérdida de peso. Una radiografía de intestino delgado
muestra un área de estenosis en la porción distal del íleon. El diagnóstico diferencial incluye los tumores que con mayor frecuencia
involucran la porción distal del intestino delgado:
a) Adenoma polipoideo
b) Leiomioma
c) Lipoma
d) Adenocarcinoma
e) Linfoma gastrointestinal (GI) primario
72.Ante un paciente que desarrolla en pocas horas una lesión eritematosa malar roja brillante, netamente elevada, caliente, dolorosa y
tumefacta que se acompaña de fiebre y escalofríos, su primera impresión diagnóstica será la de encontrarse ante:
a) Erisipeloide.
b) Escarlatina.
c) Impétigo.
d) Herpes simple.
e) Erisipela.
73.Un lactante ingresa en forma apresurada a la sala de urgencias. Presenta cianosis, sus respiraciones son jadeantes y su frecuencia
cardiaca es de 40 lpm. ¿Cuál de las siguientes es la intervención más apropiada que debe realizarse primero en este paciente?
a) Cateterización intraósea
b) Cardioversión sincrónica
c) Compresiones torácicas
d) Oxígeno al 100% por mascarilla o bolsa
e) Ventilación mediante bolsa y mascarilla con oxígeno al 100 por ciento
74.La madre de un niño de dos años de edad que se encontraba sano y sin antecedentes de sibilancias, nota que presenta sibilancias cuando
lo recoge de la guardería. Al llegar al consultorio, el lactante está despierto y alerta, con saturación de oxigeno adecuado, uso leve o
moderado de músculos respiratorios accesorios y sibilancia focal en el lado derecho del tórax. ¿Cuál de los siguientes es el paso siguiente
más apropiado para el tratamiento de este niño?
a) Tranquilizarlo y seguimiento en el consultorio al día siguiente
b) Prescripción de un agente agonista beta oral para las sibilancias
c) Prescripción de un agente agonista beta inhalado para las sibilancias
d) Radiografía torácica
e) Referencia con un neumólogo
75.Varón de 43 años se ausculta por un dolor severo en el perineo. El examen revela dolor extremo a la palpación en el área en el lado
derecho del borde anal debido a un absceso perianal. Se rehúsa al examen rectal. ¿Cuál debe ser el siguiente paso en el tratamiento?
a) Drenado del absceso en el consultorio, bajo anestesia local.
b) Extirpación del pliegue vertical de Morgagni.
c) Drenado bajo anestesia general y colonoscopia inmediata.
d) TC del abdomen.
e) Inserción de un tubo rectal.
SIMULACRO TR 20 Pag. 10 USAMEDIC 2019
76.En la anestesia epidural, ¿cuáles de los signos se presentan como complicación por punción e inyección inadvertida de la duramadre?
a) Hipertensión arterial y endocraneana.
b) Hipertensión arterial, fiebre.
c) Fiebre, hipotensión.
d) Hipotensión grave, parálisis respiratoria.
e) Hipertensión, oliguria.
77. Mujer de 34 años de edad (G4, P3) alumbra a las 38 y media semanas con embarazo complicado por diabetes gestacional. La cabeza sale
pero los hombros no le siguen. Un método eficaz de alumbramiento para una distocia de hombro, incluye a la maniobra de McRoberts:
a) Presión fúndica.
b) Flexión extrema de los muslos maternos.
c) Rotación a una posición oblicua después de la salida del brazo posterior.
d) Fuerte tracción de la cabeza.
e) Rotación del hombro posterior hacia el anterior.
78. Si una paciente aumenta de peso con rapidez durante el embarazo, ¿cuál de los siguientes debe llevarse a cabo primero?
a) Administrar diuréticos.
b) Determinar si el aumento de peso se debe a edema o grasa.
c) Restringir su dieta en forma importante.
d) Estimular la práctica de ejercicio vigoroso.
e) Reposo en cama.
79.Un programa de mejora continua de la calidad hospitalaria, requiere como elemento esencial:
a) Unos estándares nacionales de calidad que sirvan de referencia.
b) La participación voluntaria de quienes participen de él.
c) Una dotación presupuestaria para incentivos económicos.
d) Realizar las mejoras estructurales antes de empezar el programa.
e) Programar las actividades de Formación Continua necesarias.
80.Nombre aplicado a la masa de 16 células que precede al blastocisto:
a) Mórula.
b) Blastocele.
c) Trofoblasto.
d) Embrión.
e) Zigoto.
81.Le consultan por un paciente de 60 años con trastornos de la conciencia de pocos días de evolución que tiene una hiponatremia de 120
mEq/l. No vómitos ni edemas. No ha realizado tratamiento alguno. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica más frecuente?
a) Insuficiencia cardiaca.
b) Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
c) Síndrome nefrótico.
d) Hipertensión portal.
e) Insuficiencia renal aguda.
82.¿Cuál de las siguientes manifestaciones obliga a descartar infección por VIH?
a) Faringoamigdalitis estreptocócica de repetición.
b) Dermatomicosis extensas.
c) Trombocitopenia autoinmune.
d) Anemia ferropénica.
e) Cáncer digestivo en persona joven.
83.Una mujer de 26 años de edad da luz a un niño con síndrome de Down (trisomía 21). ¿Cuál de los siguientes niveles de riesgo indicaría
acerca de la probabilidad de trisomía en un neonato siguiente?
a) El riesgo es de <1% por la edad materna
b) El riesgo puede aumentar por la exposición prenatal a teratógenos
c) El riesgo puede disminuir con la complementación prenatal con ácido fólico
d) El riesgo es de hasta 25%
e) El riesgo es cercano al 1%
84.Se remite a una embarazada por asesoría genética. Ha ingerido cantidades importantes de alcohol durante todo el embarazo. Durante la
sesión, el asesor genético describe los problemas clínicos que podrían ocurrir en niños a causa de la ingestión materna de alcohol durante
el embarazo. ¿Cuál de los siguientes conjuntos de hallazgos es más consistente con el diagnostico de síndrome alcohólico fetal?
a) Un lactante grande para la edad gestacional con onfalocele
b) Un lactante dismórfico con tetralogía de Fallot e hipocalcemia
c) Lactante hipotónico con fisuras palpebrales inclinadas hacia arriba y un solo pliegue plantar
d) Un lactante pequeño para la edad gestacional con fisuras palpebrales estrechas y surco nasolabial plano
e) Un lactante con un defecto del tubo neural
SIMULACRO TR 20 Pag. 11 USAMEDIC 2019
85.Una de las principales características de la apendicectomía laparoscopica es:
a) Menor tiempo operatorio.
b) Menor costo de la operación.
c) Menor dolor postoperatorio.
d) Mayor probabilidad de abscesos residuales.
e) No es beneficioso para pacientes obesos.
86.En un paciente que tuvo un accidente en una motocicleta, una TC del abdomen reveló un hematoma peripancreático y un borde
pancreático indistinto. La prueba más contundente para una herida pancreática que requiere intervención quirúrgica es:
a) CPRE.
b) Ecografía.
c) TC.
d) Exploración quirúrgica.
e) Prueba de amilasa de líquido de lavado.
87. De los siguientes fármacos, ¿cuál es el más eficaz en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino?
a) Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.
b) Etanol.
c) Sulfato de magnesio.
d) Progestágenos.
e) Betamiméticos.
88. Ante una paciente a la que se diagnostica de Desprendimiento Prematuro de Placenta, debe procederse inmediatamente a:
a) Cesárea.
b) Determinación de plaquetas.
c) Romper artificialmente la bolsa de las aguas.
d) Administracion de oxitócicos.
e) Acortar el expulsivo con fórceps o ventosa.
89.El Plan Operativo Institucional, es un documento de gestión que permite:
a) Logro de objetivos.
b) Asignación de recursos.
c) Alcance de metas.
d) Gestión por resultados.
e) Proyectar resultados.
90.El túbulo distal de la nefrona es el principal sitio de acción de uno de los siguientes agentes:
a) Bumetanida.
b) Hidroclorotiazida.
c) Ácido etacrínico.
d) Triamtereno.
e) Amilorida.
91. Paciente de 65 años que acude a consulta de Neurología por presentar cuadro de varios meses de evolución de bradipsiquia,
desorientación temporo-espacial, irritabilidad, y reacciones agresivas que no cuadran con su carácter, junto con fallos de la memoria de
fijación y alteraciones de su vida diaria. Se queja de cefalea intermitente que en alguna ocasión le ha despertado del sueño. Hace algunos
meses tuvo un TEC sin lesiones de importancia. Estos datos indican su diagnostico de:
a) Tumor cerebral.
b) Demencia vascular (multiinfarto).
c) Hematoma subdural crónico.
d) Hidrocefalia normotensiva.
e) Pseudotumor cerebral.
92. Mujer de 37 años que presenta un cuadro clínico compatible con meningitis. Al hacerle una punción lumbar, encontramos un LCR con
las siguientes características: 1500 células/microlitro, 88% PMN y cifras bajas de glucosa. ¿A qué etiología corresponde esta meningitis?
a) Tuberculosa.
b) Bacteriana.
c) Vírica.
d) Micótica.
e) LCR normal.
SIMULACRO TR 20 Pag. 12 USAMEDIC 2019
93.Una niña de seis años de edad presenta su segundo episodio de meningitis meningocócica. ¿Cuál de los siguientes es el trastorno más
probable en esta paciente?
a) Disfunción de neutrófilos
b) Deficiencia del componente C3 del complemento
c) Deficiencia del inhibidor de esterasa de C1
d) Deficiencia del componente C6 del complemento
e) Deficiencia de células T
94. Un niño obeso de 13 años de edad consulta por dolores en su rodilla derecha, aunque ocasionalmente los refiere a la cadera homolateral.
A la exploración presenta una claudicación evidente. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis séptica de rodilla.
b) Osteomielitis de fémur.
c) Osteosarcoma.
d) Epifisiolisis femoral.
e) Enfermedad de Ewing
95.Un varón de 18 años de edad llega a urgencias una tarde de verano, por otalgia intensísima del oído derecho, de horas de evolución; a la
exploración vemos un conducto externo prácticamente ocluido y dolor al intentar visualizarlo. El diagnostico mas probable es:
a) Otitis media aguda
b) Otitis serohemorragica
c) Otitis externa difusa aguda.
d) Cuerpo extraño que ocluye conducto y roza con el timpano.
e) Pericondritis.
96.¿Cuál es el síntoma mas frecuente de la trombosis venosa profunda?
a) Embolias pulmonares.
b) Hinchazón unilateral de la pierna.
c) Aumento de la temperatura y de la turgencia en la parte posterior de la pantorrilla.
d) Dolor en la pantorrilla.
e) Flegmasia cerúlea dolens.
97. El inicio de la lactogénesis tras el parto está íntimamente relacionado con el aumento del nivel de:
a) Gonadotropinas.
b) Dopamina.
c) Estrógenos.
d) Oxitocina.
e) Prolactina.
98. En la actualidad el tipo de rotura uterina mas frecuente es:
a) Dehiscencia de cesárea anterior.
b) La traumática por accidente de circulación.
c) La traumática por intervenciones quirúrgicas.
d) La espontánea en primigestas.
e) Por invasión anormal de la placenta.
99.La participación comunitaria se basa fundamentalmente en:
a) Recuperación y rehabilitación.
b) Referencia y contrareferencia.
c) Promoción y prevención en salud.
d) Adecuación según niveles de atención.
e) Supervisión de establecimiento de salud.
100.El conducto de Stensen drena:
a) La glándula submandibular.
b) La glándula sublingual.
c) La glándula parótida.
d) La glándula lagrimal.
e) El páncreas.
SIMULACRO TR 20 Pag. 13 USAMEDIC 2019
SIMULACRO Nº 20 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2019
PARTE II

1.Ante una persona joven con oftalmoplejía internuclear bilateral, debe pensar sobre todo en:
a) Encefalitis por Herpes simple.
b) Síndrome de Steele-Richardson.
c) Esclerosis lateral amiotrófica.
d) Esclerosis múltiple.
e) Intoxicación por CO.
2.Dos semanas después de una afección gripal, un paciente presenta un cuadro de parálisis progresiva de las cuatro extremidades de
predominio en las inferiores. En la punción lumbar destacan las cifras altas de proteínas, con número de células en límites normales. Su
diagnostico más probable será:
a) Meningitis
b) Guillain-Barré
c) Tumor espinal.
d) Tumor cerebral.
e) Porfiria.
3.Se define la pubarquia prematura como la aparición de vello púbico antes de los 8 años en la niña y antes de los 9 años en los niños. En
relación con esta entidad, indique la respuesta verdadera:
a) La causa más frecuente es la hiperplasia suprarrenal congénita
b) Es el signo inicial más habitual de la pubertad precoz en la niña.
c) Se asocia a mayor incidencia de hiperandrogenismo en la edad postpuberal
d) En la mayoría de los casos requiere tratamiento.
e) Se acompaña de una edad ósea retrasada.
4.En el control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua”, “nene” y
“caca”. Comprobamos como sabe señalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que le
obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con señas y parloteo se hace entender casi siempre pero que no se
enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño?
a) 12 meses.
b) 15 meses.
c) 18 meses.
d) 21 meses.
e) 24 meses.
5.Un paciente presenta fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. La ecografía demuestra cálculos en el colédoco. Usted sospecha:
a) Colangitis.
b) Atresia biliar congénita.
c) Cáncer de vía biliar.
d) Colecistitis aguda.
e) Colecistitis crónica.
6.Varón de 30 años, con cuadro de 6 horas de dolor epigástrico de inicio súbito. Febrícula, dolor a la palpación de todo el abdomen con
rigidez involuntaria de la pared abdominal. La radiografía del abdomen muestra neumoperitoneo. El diagnostico mas probable es:
a) Apendicitis aguda.
b) Úlcera péptica perforada.
c) Diverticulitis de sigmoides.
d) Pancreatitis aguda.
e) Vólvulo de ciego.
7.De las muchas causas de predisposición a embarazo ectópico tubárico, ¿cuál es la mas frecuente?
a) Hiperplasia endometrial.
b) Endometriosis.
c) Multiparidad.
d) Neoplasmas ováricos.
e) Enfermedad inflamatoria pélvica
SIMULACRO TR 20 Pag. 14 USAMEDIC 2019
8.En un embarazo normal, el pico máximo de HCG sérica se produce durante…
a) 8-10 semanas de gestación.
b) 15-16 semanas de gestación.
c) Segundo trimestre del embarazo.
d) Tercer trimestre del embarazo.
e) Tras el parto.
9.En enfermos con la enfermedad de Hodgkin, ¿cuál es la variedad histológica más frecuente?
a) Esclerosis nodular.
b) Predominio linfocítico.
c) Celularidad mixta.
d) Depleción linfoide.
e) Esclerosis mixta.
10.El tumor intracraneal que más frecuentemente metastatiza dentro del sistema nervioso central es:
a) Glioblastoma multiforme.
b) Ependimoma.
c) Meduloblastoma.
d) Meningioma.
e) Oligodengroglioma.
11.La lesión predisponente de endocarditis infecciosa sobre válvula primitiva mas frecuente es:
a) Prolapso de la válvula mitral
b) Enfermedad reumática cardiaca
c) Válvula aórtica bicúspide
d) Tetralogía de Fallot
e) Ductus arterioso persistente
12.La valoración del desarrollo psicomotriz constituye una exploración importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera
infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes deben mantenerse sentados sin ayuda?
a) A los 4 – 5 meses.
b) A los 5 – 6 meses.
c) A los 6 – 7 meses.
d) A los 7 – 8 meses.
e) A los 8 – 9 meses.
13.Lactante de 10 meses previamente sano con gastroenteritis aguda de un día de evolución y signos de deshidratación leve, sin sangre ni
moco en las heces y sin intolerancia oral. ¿Cuál es el tratamiento de elección inicial en nuestro medio?
a) Rehidratación intravenosa, dieta absoluta 8 horas y comenzar alimentación con dieta astringente.
b) Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolaridad (sodio 60-75 mEq/l) y continuar con su alimentación habitual.
c) Rehidratación con solución de Rehidratación oral de baja osmolaridad (sodio 60 -75 mEq/L), Amoxicilina oral 10 días
d) Rehidratación con solución de Rehidratación oral de baja osmolaridad (sodio 60 -75 mEq/L), inicio de formula sin lactosa.
e) Rehidratación con solución de Rehidratación oral de baja osmolaridad (sodio 60 -75 mEq/L), Loperamida 7 días.
14.Después de caer al pavimento a una mujer de 72 años se le encuentra una fractura del radio y el cúbito (fractura de Colles). ¿Cuál de las
siguientes opciones es verdadera para esta fractura?
a) La caída ocurre sobre el dorso de la muñeca.
b) La reducción abierta suele ser más indicada.
c) Los hombres jóvenes suelen verse afectados.
d) La metáfisis radial distal se desplaza dorsalmente.
e) El eje cubital está fracturado de manera proximal.
15.Varón de 59 años de edad que acude a consulta por haber presentado en los últimos meses varios episodios de hematuria total. Se realiza
una UIV que es normal. El siguiente paso es:
a) Citología de orina y TAC vesical.
b) TAC renal y arteriografía renal.
c) Citología de orina y arteriografía renal.
d) Uretrocistoscopia.
e) Biopsia renal percutánea.
16. ¿Qué patología obstétrica se asocia con más frecuencia a las distocias dinámicas del parto?
a) Desprendimiento prematuro de placenta.
b) Desproporción pelvicefálica.
c) Hiperdistensión uterina.
d) Causa iatrógena.
e) Tratamiento materno con betabloqueantes.
SIMULACRO TR 20 Pag. 15 USAMEDIC 2019
17. Una mujer que presenta amenorrea, es sometida a una biopsia de endometrio, detectándose una reacción decidual pero sin vellosidades
coriales. ¿Cual es su diagnostico de presunción?
a) Cáncer de endometrio.
b) Amenorrea idiopática.
c) Ovario poliquístico.
d) Mola hidatídica.
e) Embarazo ectópico.
18. Desde el punto de vista hormonal para una mujer de 50 años en promedio, ¿qué es lo patognomónico de la menopausia?
a) Prolactina elevada
b) LH normal y progesterona elevada
c) FSH normal y Estradiol alto
d) FSH elevado y Estradiol bajo
e) Delta 4 Androstendiona alta
19. Una mujer de 35 años con una estenosis mitral asintomática acude al Hospital por edema agudo de pulmón. ¿Cuál le parece el
desencadenante más probable?
a) Embarazo.
b) Bloqueo de rama izquierda.
c) Fibrilación auricular.
d) Endocarditis bacteriana.
e) IAM.
20. Mujer de 20 años con afectación del aparato digestivo, transmural y discontinuo. El proceso también se disemina al mesenterio y a los
ganglios linfáticos, formando una especie de plastrón en fosa iliaca derecha. Aparecen úlceras aftosas y fisuras longitudinales. La mucosa
adopta un aspecto “en empedrado”. En fases avanzadas, se forma estenosis debido a la fibrosis. Microscópicamente: linfocitos y células
plasmáticas en la submucosa, junto con granulomas no caseificantes. La descripción de este cuadro corresponde a:
a) Enfermedad de Whipple.
b) Colitis ulcerosa.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Linfangiectasia intestinal.
e) Abetalipoproteinemia.
21. ¿Cuál de las frases NO es correcta respecto a la meningitis bacteriana de los lactantes?
a) Abombamiento de la fontanela anterior.
b) Existe con frecuencia rigidez de nuca.
c) Un germen frecuente es Haemophilus influenzae.
d) Siempre existe fiebre.
e) Es frecuente el rechazo de la alimentación.
22. Cuando aparece en niños y adolescentes una contracción breve, simétrica y bilateral de miembros sin alteración de la conciencia en una
crisis epiléptica generalizada, se denomina:
a) Mioclónica.
b) Ausencia.
c) Tónica.
d) Clónica.
e) Espasmodica.
23. Paciente joven, con una fractura de diáfisis femoral tratada tardía e insuficientemente inmovilizada. Se deteriora su estado en unos pocos
días, con insuficiencia respiratoria, hipertermia, petequias conjuntivales y en la piel y estado estuporoso. Se teme la presencia de
insuficiencia renal. Rápidamente usted instaura tratamiento correcto porque sospecha:
a) Embolia grasa.
b) Rabdomiolisis intensa con insuficiencia renal.
c) Endocarditis bacteriana.
d) Neumotórax.
e) Tromboembolismo pulmonar.
24. Una mujer de 60 años; programada para resección de colon por carcinoma no obstructivo de colon sigmoides. Inició consumo de líquidos
claros 2 días antes de la cirugía. Se iniciaron antibióticos v.o. el día previo a la cirugia, además de citrato de magnesio. Vomitó luego de la
1ª dosis de éstos y no toleró la 2ª. En la cirugia se aplica una cefalosporina de 3ª generación i.v. al tiempo de la inducción de la anestesia.
Durante la anastomosis de colon hubo fuga del contenido gastrointestinal. El procedimiento quirúrgico se clasifica como:
a) Clase I, herida limpia.
b) Clase II, herida limpia contaminada.
c) Clase IIa, herida limpia contaminada con preparación intestinal inadecuada y fuga del contenido GI.
d) Clase III, herida contaminada.
e) Clase IV, herida sucia.
SIMULACRO TR 20 Pag. 16 USAMEDIC 2019
25. ¿Cuál de los siguientes lugares es mas frecuentemente afectado por las metástasis de la enfermedad trofoblástica de la gestación?
a) Hígado.
b) Ovarios.
c) Meninges
d) Pulmón.
e) Uréteres.
26. Mujer de 22 años, G1, P0, con embarazo de 15 semanas con base en su último periodo menstrual acude para valoración ultrasonográfica
para confirmar su fecha probable de parto. ¿Cuál medición fetal es el mejor factor de predicción de su fecha probable de parto real?
a) Longitud cefalocaudal.
b) Diámetro biparietal.
c) Circunferencia abdominal.
d) Longitud del fémur.
e) Circunferencia cefálica.
27. ¿Cuál de los siguientes es un músculo de los genitales externos?
a) El glúteo.
b) El sartorio.
c) El perineal transverso superficial.
d) El perineal transverso profundo.
e) El elevador del ano.
28. Una mujer con hepatitis crónica presenta los siguientes marcadores serológicos: Anti-VHA (-); Anti-HBc (+); HBsAg (+); HBe Ag (+) Anti-
HBe (-); Anti-VHC (-); Anti-VHD (-). Esto corresponde a:
a) Hepatitis crónica B.
b) Sobreinfección B+D.
c) Coinfección B+D.
d) Hepatitis crónica C.
e) Hepatitis crónica no A-no B-no C.
29. En la malaria, la forma de plasmodio transmitida del mosquito al hombre es el:
a) Esporozoito.
b) Gametocito.
c) Merazoito.
d) Hipnozoito.
e) Taquizoito.
30. Un lactante de 2 meses presenta eritema del pañal. Se inició con exantema rojizo en el área del pañal hace 1 semana. Se inició un
tratamiento con una crema de venta libre, pero la enfermedad continuó diseminándose y hace 2 días inició descamación. Se halla afebril,
dermatitis ampollosa (las ampollas se rompen). Diagnostico mas probable:
a) Dermatitis alérgica.
b) Impétigo bulloso.
c) Dermatitis por cándida.
d) Dermatitis de contacto.
e) Dermatitis seborreica.
31. ¿Cuál de estos virus, asociado a la toma de acido acetilsalicilico, se relaciona en el niño con la aparición del sindrome de Reye?
a) Virus de Epstein-Barr.
b) Virus de Herpes simple I.
c) Virus de varicela-zoster.
d) Virus parainfluenza.
e) Echo virus.
32. Durante unos análisis por infertilidad, se observa que un hombre de 34 años tiene un tumor sólido en el aspecto anterior de su testículo
derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Torsión del testículo.
b) Quiste del epididimo.
c) Lipoma del cordón.
d) Cáncer de testículo.
e) Orquitis del epididimo.
SIMULACRO TR 20 Pag. 17 USAMEDIC 2019
33. Una mujer antes colecistectomizada por litiasis, presenta ahora cuadro de fiebre e ictericia. La ecografía abdominal muestra dilatación
de las vías biliares intra y extrahepáticas. ¿Cuál sería su diagnóstico?
a) Ampuloma.
b) Ictericia intrahepática.
c) Coledocolitiasis residual.
d) Neoplasia de la cabeza de páncreas.
e) Bridas postquirúrgicas.
34. Una mujer en su 8ª semana de gestación consulta por metrorragia y vómitos incoercibles. En la exploración fisica se halla hipertension
arterial y un útero de mayor tamaño al que corresponde la amenorrea. Diagnostico mas probable:
a) Embarazo gemelar.
b) Coriocarcinoma.
c) Mola hidatíforme.
d) Hidramnios.
e) Tumor ovárico.
35. Una niña de 15 años de edad tuvo su última menstruación hace 14 semanas. Tuvo resultado positivo en una prueba de embarazo de 6
semanas. A la exploración física el fondo uterino se halla al nivel de la cicatriz umbilical, no se auscultan los ruidos cardiacos fetales y en
la ecografía no se detectan las partes fetales. Diagnostico mas probable:
a) Amenaza de aborto.
b) Enfermedad trofoblástica gestacional.
c) Cervicitis.
d) Desprendimiento prematuro de placenta.
e) Rotura uterina.
36. La articulación mas activa del cuerpo es la:
a) Temporomandibular.
b) Acromioclavicular.
c) Esternoclavicular.
d) Articulación de la rodilla.
e) Articulación de la muñeca.
37. Mujer de 30 años que acude a consulta por visión borrosa con nauseas y vómitos y sequedad de boca. La paciente presenta a la
exploración ptosis, midriasis, diplopía y reflejos miotáticos conservados. El diagnostico más probable será:
a) Botulismo
b) Intoxicación por cocaína.
c) Miastenia Gravis.
d) Síndrome de Eaton-Lambert.
e) Intoxicación por penicilamina.
38. Un paciente que se halla en tratamiento con doxorrubicina presenta unos síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias y
episodios de embolismo. ¿Cuál sería su sospecha diagnostica?
a) Miocardiopatía dilatada.
b) Miocardiopatía restrictiva.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Pericarditis constrictiva.
e) Infarto de miocardio
39. La causa mas frecuente de la bronquiolitis de la infancia es:
a) Parainfluenzae.
b) Mycoplasma.
c) Virus sincitial respiratorio.
d) Adenovirus.
e) Idiopática.
40. Los infantes con infección de rubéola congénita:
a) Son libres de virus al momento del nacimiento.
b) Tienen el virus en su sangre pero no en sus secreciones nasofaringeas.
c) Excretan al virus por la orina y las secreciones nasofaringeas durante unos dias luego del nacimiento.
d) Excretan al virus pero no son infecciosos.
e) Excretan al virus y pueden ser infecciosos hasta por 1 año luego del nacimiento.
SIMULACRO TR 20 Pag. 18 USAMEDIC 2019
41. La diverticulitis aguda tiene como manifestación clínica mas importante:
a) Hemorragia rectal.
b) Estreñimiento.
c) Diarrea.
d) Distensión abdominal.
e) Dolor en abdomen bajo.
42. Un niño de 1 año de edad, con desarrollo normal, presenta bruscamente un cuadro de obstrucción intestinal, que se acompaña de
emisión de sangre por el ano y palpación de una masa a nivel abdominal. El diagnostico mas probable es:
a) Poliposis intestinal
b) Apendicitis aguda
c) Atresia intestinal
d) Invaginacion intestinal
e) Estenosis congenita de piloro
43. A mujer de 24 años (G1, P0) con 37 semanas de gestación, se le notó una ganancia de 2.7 Kg de peso y aumento de la PA de 100/60 a
130/80 la semana pasada. Proteinuria 1+. El examen fue repetido 6 horas después con iguales resultados. Diagnostico mas probable:
a) Embarazo normal.
b) Preeclampsia
c) Eclampsia.
d) Hipertensión inducida por embarazo.
e) Hipertensión transitoria del embarazo.
44. Una mujer de 22 años de edad presenta a las 8 semanas de embarazo un aborto incompleto. Se le realiza un legrado sin complicaciones
postoperatorias. A los cuatro meses acude al ginecólogo por ausencia de menstruación. La causa mas probable es:
a) Síndrome de Stein-Leventhal.
b) Causas psicológicas.
c) Síndrome de Asherman.
d) Prolapso uterino.
e) Prolactinoma.
45. ¿Cuál de los siguientes músculos es rotador externo de la pierna?
a) Semitendinoso.
b) Semimembranoso.
c) Bíceps femoral.
d) Sartorio.
e) Recto interno.
46. ¿Cuál de las siguientes enfermedades cursa generalmente con los mayores incrementos de la LDH sérica?
a) Infarto de miocardio.
b) Leucemia granulocítica aguda.
c) Metástasis hepáticas.
d) Anemia megaloblástica.
e) Anemia hemolítica.
47. Mujer de 53 años con 5 hijos y un 125% de su peso ideal, consulta por cefaleas holocraneanas persistentes. PA 150/95 mmHg. La cifra
de prolactina es de 50 ng/mL. TAC craneal: un diafragma selar invaginado y una silla turca con densidad líquida. ¿Cuál sería su sospecha?
a) Aneurisma de arteria cerebral anterior.
b) Microadenoma hiposifario productor de prolactina.
c) Hipotiroidismo primario.
d) Síndrome de la silla turca vacía.
e) Craneofaringioma.
48. En el tratamiento de la escarlatina en niño sin antecedentes personales, el antibiótico a elegir es:
a) Rifampicina.
b) Gentamicina.
c) Penicilina.
d) Ampicilina.
e) Tetraciclina.
49. ¿Cuál de los enunciados siguientes se relaciona menos con infestación por Giardia lamblia?
a) Contaminación fecal-oral.
b) Estado de portador crónico.
c) Presencia de trofozoitos y quistes en las heces.
d) Invasión hística.
e) Agua contaminada como la mayor fuente de contagio.
SIMULACRO TR 20 Pag. 19 USAMEDIC 2019
50. Las células T citotóxicas atacan preferentemente a:
a) Bacterias.
b) Protozoarios.
c) Toxinas bacterianas.
d) Trasplantes tisulares.
e) Células infectadas por virus.
51. El tratamiento del síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética se basa fundamentalmente en:
a) Restricción hídrica rigurosa.
b) Administración de suero salino hipertónico.
c) Administración de furosemida.
d) Administración de dimetilclortetraciclina.
e) Administración de clorpropamida.
52. Los pacientes con niveles reducidos de HDL se deben tratar con:
a) Atorvastatina.
b) Clofibrato.
c) Gemfibrozil.
d) Niacina.
e) Pravastatina.
53. En la miocardiopatía dilatada del adolescente NO suele existir:
a) Dilatación del ventrículo izquierdo.
b) Disfunción sistólica ventricular.
c) Aumento del espesor de la pared del ventrículo izquierdo.
d) Fracción de eyección deprimida.
e) Depresión de la contractilidad miocárdica.
54. Los padres de una niña de 15 años están preocupados respecto a su peso, en el último año perdió 10 Kg. No ha estado enferma, es una
excelente estudiante y tiene múltiples actividades. Exploración física: emaciada, hipotérmica y bradicárdica. Diagnostico mas probable:
a) Anorexia nerviosa.
b) Bulimia.
c) Hipertiroidismo.
d) Diabetes mellitus.
e) Depresión.
55. ¿Cuál de las siguientes arterias se encarga de la irrigación de la mitad derecha de la curvatura mayor del estómago?
a) Arterias gástricas cortas.
b) Arteria gastroepiploica derecha.
c) Arteria gástrica derecha.
d) Arteria gastroepiploica izquierda.
e) Arteria gástrica izquierda.
56. Un varón de 17 años de edad consulta por retraso puberal. Mide 175 cms, pesa 64 Kg, envergadura 171 cms, segmento inferior 79 cms,
testiculos en bolsas, pequeños, de consistencia algo aumentada. Falo normal y caracteres sexuales secundarios poco desarrollados,
cromatina sexual positiva. Diagnostico de presunción:
a) Síndrome de Morris.
b) Síndrome de Klinefelter.
c) Síndrome de Laurel-Hardy.
d) Hipogonadismo hipogonadotropo.
e) Síndrome de Reifenstein.
57. Mujer de 29 años presenta menstruaciones muy abundantes, de duración normal. Las heridas le sangran más de lo habitual. 2 años antes
tuvo una hemorragia post-parto copiosa que retraso su alta. Una abuela materna suya tuvo hemorragias post-parto inusuales. Hemograma
completamente normal y el tiempo de hemorragia se prolongó hasta 10 minutos. El trastorno de coagulación que padece es:
a) Purpura trombocitopenica idiopática (PTI).
b) Enfermedad de von Willebrand tipo I.
c) Enfermedad de von Willebrand tipo III.
d) Hemofilia A.
e) Ingestión de acido acetilsalicilico.
58. En el diagnóstico del raquitismo, el signo radiológico mas significativo es:
a) Ensanchamiento, irregularidad y concavidad de la línea metafisaria.
b) Osteoporosis.
c) Fractura de Milkman-Looser.
d) Alteración de la estructura del núcleo epifisario.
e) Doble contorno perióstico.
SIMULACRO TR 20 Pag. 20 USAMEDIC 2019
59. ¿Cuál de los siguientes representa el mayor porcentaje de calorías en la dieta normal del niño en edad escolar?
a) Carbohidrato.
b) Proteina.
c) Grasa.
d) Colesterol.
e) Suero de leche.
60. ¿Cuál de los siguientes nervios se encarga de la sensibilidad de la piel del escroto y la porción medial del muslo?
a) Nervio ilioinguinal.
b) Nervio genitofemoral.
c) Nervio iliohipogastrico.
d) Nervio cutáneo lateral del muslo.
e) Nervio pudendo.
61. Un paciente presenta diarrea en el transcurso de un viaje a tierras tropicales. ¿Cuál será el agente productor con mayor probabilidad?
a) Rotavirus.
b) Virus Norwalk.
c) Cólera.
d) Campylobacter.
e) E. coli enterotoxigénico.
62. Un varón de 25 años se queja de descarga uretral y dolor al orinar. Una tinción Gram de la descarga muestra varios neutrófilos, pero no
bacterias. De los siguientes organismos, el que tiene mayores probabilidades de causar la descarga es:
a) Treponema pallidum.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Candida albicans.
d) Ureaplasma urealyticum.
e) Staphylococcus aureus.
63. Un adolescente presenta de forma aguda un dolor penetrante, transitorio en el tórax que irradia al cuello. Aqueja disnea importante.
Exploración física: enfisema subcutáneo, disminución de la matidez cardiaca y presencia de crujido mediastínico. Rx de tórax: silueta
cardiaca más nítida de lo habitual. Causa mas frecuente en este grupo de edad:
a) Gastroenteritis aguda.
b) Diabetes mellitus con cetoacidosis.
c) Crisis asmática.
d) Extracción dentaria.
e) Traumatismo torácico-penetrante.
64. La primera anomalía bioquímica que se detecta en el curso de una anemia ferropénica en el niño corresponde a:
a) Disminución de la sideremia.
b) Índice de saturación de transferrina menor a 33%.
c) Aumento de la protoporfirina eritrocitaria libre.
d) Transferrinemia elevada.
e) Disminución de la ferritina sérica.
65. ¿Cuál de las siguientes proteínas asociadas con la membrana plasmática eritrocitaria es responsable de mantener la forma discoide
bicóncava de la célula?
a) Hemoglobina A1 (HbA1)
b) HbA2
c) Porfirina
d) Espectrina
e) Actinina alfa
66. Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variación de la proteína:
a) C2.
b) M4.
c) C3.
d) E4.
e) E2.
67. ¿Cuál es la localización más frecuente del herpes zoster?
a) Rama oftálmica del V par craneal.
b) VII par craneal (Síndrome de Ramsay-Hunt).
c) IX par craneal.
d) Ciático.
e) Torácico.
SIMULACRO TR 20 Pag. 21 USAMEDIC 2019
68. ¿Cuál de los siguientes es mas sugerente de sifilis congénita temprana?
a) Coagulacion intravascular diseminada.
b) Lesiones ampollosas de las palmas de las manos y plantas de pie.
c) Hepatitis.
d) Eritropoyesis dermica.
e) Neumonia.
69. Niño que acude a consulta de ambulatorio por que se lleva la mano el oído sin fiebre ni signos imflamatorios agudos y que en la
exploración se observa un timpano sonrosado / ambarino. Como antecedentes refiere que hace un mes presento un episodio de otalgia,
fiebre acompañada de irritabilidad y que fue tratado con amoxicilina 40 mg/kg/dia. ¿Cual es el diagnostico más probable?
a) Otitis media aguda recidivante.
b) Otitis media serosa
c) Otitis media crónica simple
d) Otitis media crónica colesteatomatosa
e) Mastoiditis
70. Las trompas de Falopio de la mujer adulta derivan embriológicamente de una de estas estructuras:
a) Conducto mesonéfrico.
b) Túbulos mesonéfricos.
c) Conducto paramesonéfrico.
d) Túbulos paramesonéfricos.
e) Primordio úterovaginal.
71. Un cooperante sanitario de 36 años de edad que trabaja en los trópicos, sufre desde hace dos meses un cuadro abdominal intermitente
de náuseas, heces pastosas, flatulencia, meteorismo y que le han llevado a perder tres kg de peso. ¿Cuál de los siguientes microorganismos
sería con mayor probabilidad el responsable del cuadro?
a) Trichomonas hominis.
b) Staphylococcus aureus enterotoxigénico.
c) Entamoeba coli.
d) Vibrio cholerae.
e) Giardia lamblia.
72. Hombre de 47 años, natural de Loreto, residente en Inglaterra desde hace 10 años, acude a su consulta por presentar disfagia y
estreñimiento crónico. Entre sus antecedentes destaca, ser portador de marcapasos y una miocardiopatía dilatada. En el tránsito
gastroesofágico se objetiva un megaesófago, así como megacolon en el enema opaco. La prueba diagnóstica más rentable para el
diagnóstico de una posible enfermedad de Chagas sería:
a) Panendoscopia oral y colonoscopia para toma de biopsias.
b) Aspirado de médula ósea para leishmania sp.
c) Serología para T. cruzi.
d) Coprocultivo para enteropatógenos.
e) PCR para malaria.
73. ¿Cuál de las siguientes condiciones maternas predispone mayormente al feto a la enfermedad cardiaca congenita?
a) Hipertensión.
b) Diabetes mellitus.
c) Enfermedad ateroesclerotica vasculo-coronaria.
d) Anemia.
e) Artritis reumatoide.
74. La causa más común de hipotiroidismo congénito es:
a) Disgenesia de la glandula tiroides.
b) Un defecto en la sintesis tiroidea.
c) Tiroiditis de Hashimoto.
d) Ingestion materna de yoduros.
e) Deficiencia materna de yodo.
75. ¿Cuál de los siguientes fármacos cree Ud. que es capaz de producir con menor probabilidad un episodio de pancreatitis aguda?
a) Azatioprina /6-mercaptopurina.
b) Diuréticos tiazídicos y furosemida.
c) Tetraciclinas.
d) Ácido valproico.
e) Penicilina.
SIMULACRO TR 20 Pag. 22 USAMEDIC 2019
76. El cáncer de pulmón es frecuente entre la población adulta. El tipo predominante entre los siguientes es:
a) Adenocarcinoma.
b) Bronquioloalveolar.
c) Epidermoide.
d) Anaplásico de células pequeñas.
e) Mixto adenocarcinoma–epidermoide.
77. Un individuo presenta hipertrofia ganglionar cervical con ganglios duros al comienzo, adheridos entre sí a los planos profundos, que
luego se reblandecen y fistulizan. Su caso corresponde a:
a) Sífilis.
b) Leucemia linfocítica crónica.
c) Tuberculosis.
d) Neoplasia metastásica.
e) Linfoma.
78. Un lactante varón presenta infecciones bronquiales de repetición junto con disnea de esfuerzo. En la auscultación cardiaca destaca un
soplo pansistólico en el borde esternal izquierdo con desdoblamiento del segundo ruido. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia. ¿Ante
qué patología de las siguientes cree usted que nos hallamos?
a) Conducto arterioso persistente.
b) CIA.
c) CIV.
d) Coartación aórtica.
e) Tetralogía de Fallot.
79. ¿Cuál de los siguientes es más probable que ocurra en un neonato de una mujer con enfermedad de Graves, que de manera habitual
está controlada?
a) Neonato hipotiroideo.
b) Neonato mongoloide.
c) Neonato hipertiroideo.
d) Neonato infértil.
e) Neonato con genitales ambiguos.
80. A un sujeto que padece arritmias cardiacas se le aplica adrenalina. El aumento de la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco se debe al
efecto de la adrenalina y la noradrenalina (neurotransmisores) sobre el miocardio, que elevan su potencia por hormonas tiroides mediante:
a) Aumento de los receptores muscarínicos.
b) Aumento de los receptores nicotínicos.
c) Aumento de los receptores alfa.
d) Aumento de los receptores beta.
e) Vasoconstricción periférica.
81. Varón de 35 años evita salir a reuniones por temor a ser rechazado o por síntomas de ansiedad que llegan a ser muy intensos al punto
de sentir que le falta aire. ¿Cuál es el trastorno que está más relacionado al caso descrito?
a) Fobia social.
b) Ansiedad generalizada.
c) Depresión mayor.
d) Agorafobia.
e) Pánico
82. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se relaciona con una demencia subcortical?
a) Enfermedad de Wilson.
b) Enfermedad de Alzheimer.
c) Enfermedad de Pick.
d) Enfermedad de Jackob-Creutzfeldt.
e) Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
83. Niño de 5 días de vida padece inestabilidad térmica, letargia, bradicardia, distensión abdominal, vómitos y diarrea. Abdomen distendido y
doloroso a la palpación. Sangre oculta en heces y en la placa simple de abdomen: signos de neumatosis intestinal. Diagnostico mas probable:
a) Gastroenteritis bacteriana aguda.
b) Enterocolitis necrotizante.
c) Íleo paralítico.
d) Exceso de ingesta.
e) Onfalocele.
SIMULACRO TR 20 Pag. 23 USAMEDIC 2019
84. ¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de hiperbilirrubinemia no conjugada?
a) Síndrome de Dubin-Johnson.
b) Síndrome de Crigler-Najjar.
c) Síndrome de Rotor.
d) Colelitiasis.
e) Carcinoma pancreático.
85. ¿En cuál de los orgánulos siguientes tiene lugar la degradación del material extraño ingerido por la célula?
a) Retículo endoplasmático rugoso.
b) Retículo endoplasmático liso.
c) Mitocondrias.
d) Lámina anillada.
e) Lisosomas.
86. Adulto presenta un cuadro brusco de fiebre, escalofríos, dolor pleurítico, tos y esputo herrumbroso, con clínica general y herpes labial.
Rx de tórax: un patrón alveolar que afecta al lóbulo superior derecho. Se acompaña un derrame pleural estéril. ¿De qué neumonía se trata?
a) Neumonía estafilocócica
b) Neumonía por Mycoplasma pneumoniae
c) Neumocistosis
d) Neumonía neumocócica
e) Neumonía estreptocócica
87. De las siguientes, ¿cuáles son las causas más frecuentes de hemoptisis masiva?
a) Tuberculosis pulmonar y carcinoma broncógeno
b) Neumonía necrosante y bronquiectasias.
c) Carcinoma broncogeno y bronquiectasias.
d) Tuberculosis pulmonar y bronquiectasias.
e) Neumonía necrosante y carcinoma broncogeno.
88. El cartílago elástico se encuentra en:
a) Las superficies articulares de los huesos largos.
b) Los discos intervertebrales.
c) La epiglotis.
d) Los bronquios.
e) La sínfisis púbica.
89. Un paciente habituado al abuso de la ingesta de los AINEs, acude a su consulta de Nefrología; se le hace una biopsia renal. ¿Qué
patología encontramos con más frecuencia?
a) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
b) Glomerulonefritis esclerosante segmentaria y focal.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
e) Nefropatía túbulo-intersticial.
90. Mujer de 36 años, fumadora, nulípara, delgada y en tratamiento con ACO. De repente sufre dolor en el lado izquierdo del tórax, fiebre,
disnea y tos. ECG normal. Gasometría arterial: 85% de saturación, PaO2 55 con PaCO2 21. Rx de tórax normal. Diagnostico mas probable:
a) Neumonía.
b) Infarto agudo de miocardio.
c) Neumotórax.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Rotura costal espontánea.
91. Un neonato con historia de cianosis ocasional. A la exploración un soplo pansistólico (holosistólico) áspero de grados III / VI a lo largo
de la parte baja del borde esternal izquierdo. Rx de tórax: índice cardiotorácico normal, imágenes vasculares pulmonares normales y cayado
aórtico derecho. Diagnostico mas probable:
a) Defecto del tabique interventricular.
b) Defecto del tabique interventricular y transposición de grandes vasos.
c) Tetralogía de Fallot.
d) Tronco arterioso.
e) Circulación venosa pulmonar anómala.
92. La presentación más común del megacolon aganglionico congenito (enfermedad de Hirschsprung) en el recién nacido es:
a) Una masa abdominal.
b) Diarrea.
c) Obstruccion intestinal.
d) Peritonitis.
e) Sepsis.
SIMULACRO TR 20 Pag. 24 USAMEDIC 2019
93. Después de la resección quirúrgica de una masa tiroidea grande, un paciente se queja de ronquera persistente y voz débil. ¿Cuál es la
causa más probable de estos síntomas?
a) Intubación traumática.
b) Intubación prolongada.
c) Lesión al nervio laríngeo recurrente.
d) Lesión al nervio laríngeo superior.
e) Tejido cicatrizado extendiéndose a las cuerdas vocales.
94. Un neonato presenta hipoplasia de las extremidades, atrofia cortical y lesiones cicatriciales en la piel. ¿Qué infección materna cree que
ha producido este defecto congénito?
a) Virus de la rubéola.
b) Citomegalovirus.
c) Virus varicela-zóster.
d) Picornavirus.
e) Poliovirus.
95. Hay un patrón específico de anomalías en hijos de madres que toman cantidades moderadas a grandes de alcohol durante el embarazo.
Anomalía que caracteriza a estos neonatos:
a) Cataratas.
b) Displasia de cadera.
c) Disgenesia gonadal.
d) Defectos del tubo neural.
e) Retraso mental.
96. La hemiplejia alterna o cruzada con parálisis del motor ocular externo obedece a una lesión en:
a) Diencefalo
b) Capsula interna.
c) Protuberancia.
d) Mesencéfalo.
e) Bulbo raquídeo.
97. Un paciente no puede flexionar el codo, ¿cuál será la lesión nerviosa?
a) Radial.
b) Circunflejo.
c) Musculocutáneo.
d) Mediano.
e) Cubital.
98. El cuerpo humano tiene una línea de células encargadas de las funciones efectoras de la inmunidad celular. De las células inmunológicas
que matan a las tumorales, las mas específicas son:
a) Linfocito T colaborador
b) Leucocito polimorfonuclear
c) Linfocito T citotóxico
d) Macrófagos
e) Célula asesina
99. El diagnostico ecográfico puede detectar embarazos múltiples durante la gestación. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más común
de encontrar en gemelos idénticos que nacen unidos de alguna región del cuerpo?
a) Membranas fetales monoamnioticas-monocorionicas.
b) Membranas fetales monoamnioticas-dicorionicas.
c) Membranas fetales diamnioticas-monocorionicas.
d) Membranas fetales diamnioticas-dicorionicas.
e) Membranas fetales triamnioticas-tricorionicas.
100. En el asma bronquial. ¿Cuál de los mediadores de la respuesta asmática aguda produce broncodilatación?
a) Acetilcolina.
b) Histamina.
c) Leucotrienos.
d) Óxido nítrico.
e) Lipoxínas.

También podría gustarte