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COLEGIO NACIONAL GUAYLLABAMBA

AV. SIMON BOLI no. 216BARRIO LA MERCED


TELEFONO: 022369995

FICHA DE DATOS PERSONALES ESTUDIANTES CAS


DATOS INFORMATIVOS:
NOMBRES:
APELLIDOS:
CURSO: PARALELO:

FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:

CEDULA DE IDENTIDAD: TELF: CELULAR

VIVE CON: PADRES PADRE: MADRE: OTROS :

ESTADO DE SALUD MUY BUENO BUENO REGULAR MALO :

INDIQUE SI TIENE ALGUNA ENFERMEDAD EN PARTICULAR:

DIRRECCION DOMICILIARIA:

EMAILL:

¿CUÁL ES TU MAYOR PASATIEMPO?

0BSERVACIONES:

FIRMA ESTUDIANTE FIRMA REPRESENTANTE

FIRMA COORDINADOR BI FIRMA COORDINADOR CAS

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