COLEGIO MEXIQUENSE DE ESTUDIOS PSICOPEDAGOGICOS DE ZUMPANGO

COMEPZ
LICENCIATURA EN PSICOPEDAGOGIA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE NIÑO (A)

DATOS PERSONALES
APELLIDOS:
NOMBRE:
FECHA DE NACIMIENTO: MESES:
LUGAR DE NACIMIENTO:
SEXO: ESTATURA: PESO:
DIRECCIÓN: TELÉFONO:
ESCOLARIDAD: GRADO: GRUPO:

DATOS FAMILIARES
NOMBRE DE LA MADRE O RESPONSABLES:
EDAD: ESTUDIOS Y PROFESIÓN:
NOMBRE DEL PADRE:
EDAD: ESTUDIOS Y PROFESIÓN:
N. DE HERMANOS: LUGAR QUE OCUPA ENTRE ELLOS:
N. DE PERSONAS QUE VIVEN EN EL HOGAR FAMILIAR:
SITUACIÓN FAMILIAR
VIVE CON SU PADRE Y SU MADRE VIVE CON PADRE VIVE CON SU MADRE
OTRAS SITUACIONES:
PROBLEMAS DE SALUD FAMILIAR:

DATOS BÁSICOS DE SALUD

ESTADO GENERAL DE SALUD:
VACACIONES:
PROBLEMAS ESPECÍFICOS
TRATAMIENTO MEDICO
ACTITUD RELACIONAL:
CONFIANZA TIMIDEZ FACILIDAD DE TRATO
OTRAS ACTITUDES:
OTRAS CONDUCTAS
JUEGA CON OTROS SIN PROBLEMAS JUEGA SOLO CONDUCTAS ESPECIFICAS