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Generalidades
sobre la nutrición
INTRODUCCIÓN
El hombre prehistórico subsistió en un entorno natural adverso, donde el clima, suelo,
flora y fauna le impusieron su estilo de vida y alimentación. En esa época, la búsqueda de
alimento era la principal ocupación y consistía en la recolección de productos vegetales
silvestres, tales como hojas, raíces y tallos. Es posible que al principio, la finalidad de la
caza haya sido proveerse de pieles para protegerse del frío, aunque como beneficio secun-
dario, la carne se emplease en la alimentación.
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Desde la aparición del ser humano sobre la tierra, el alimento ha tenido una dimensión
social, ya que la necesidad de vivir en sociedad implicaba compartir tareas y alimentos
obtenidos. Después, el hombre creó utensilios de piedra, bronce y hierro, aprendió a
domesticar animales y a cultivar la tierra, con lo cual se ampliaron sus perspectivas de
vida, abandonó su condición de nómada y estableció de modo permanente. En esta situa-
ción, fue capaz de crear sistemas para la producción de alimentos; el desarrollo de siste-
mas cada vez más avanzados permitió al ser humano liberarse del problema inmediato de
la subsistencia y dedicar su tiempo a otras actividades culturales como arte, leyes, religión,
entre otros. De manera paralela a la evolución de estas formas culturales, el alimento fue
adquiriendo diversos valores. Al principio, se trataba sólo de satisfacer la necesidad de
comer; sin embargo, con el paso del tiempo surgieron mitos, ritos, símbolos y tabúes en
torno a la alimentación, algunos de los cuales todavía son vigentes en el interior de nume-
rosos grupos humanos.
1
A lo largo de la historia, la lucha humana por el sustento diario ha sufrido muchos
fracasos, con la consecuente aparición del hambre. Para la especie humana, ésta no sólo es
una necesidad primaria que la impulsa a buscar alimentos, lo mismo que a los animales,
sino también un fenómeno social generador de guerras, revoluciones y epidemias.
Aunque durante su desarrollo, las sociedades humanas han logrado altos niveles de
riqueza y bienestar, libertad y creatividad, estos logros no han estado al alcance de todos
los grupos humanos. A pesar de que el progreso es innegable, la ignorancia, esclavitud,
miseria y hambre continúan formando parte del ser humano, aún en el siglo actual.
Las “epidemias de hambre” tan comunes en otras épocas, siguen existiendo, sobre todo
como resultado de desastres naturales, políticos y sociales. Además de estos problemas,
han surgido otros nuevos, como: contaminación ambiental, explosión demográfica, una
profunda desigualdad en su acceso y acumulación sin precedente de recursos destructivos.
Por otro lado, el desarrollo tecnológico, científico y social, también proporciona más recursos
para hacer frente a los problemas y favorecer el bienestar de la humanidad en proporcio-
nes cada vez mayores.
En la selección de los alimentos influye su presencia en cada región, así como la expe-
riencia en relación a su gusto, inocuidad, métodos de producción y preparación. En la
actualidad, se ha avanzado mucho en el conocimiento de su composición y función en el
organismo, así como en los mecanismos para aumentar su producción, conservación y
distribución; respecto al campo alimentario, la medicina actual reconoce la importancia
de la nutrición como ciencia y la indudable relación entre alimentación y salud (enfoque
preventivo). Asimismo, la experiencia acumulada ha permitido valorar la función de la
dieta en el tratamiento de numerosas enfermedades y la importancia de los diferentes
principios nutritivos en el mantenimiento de la salud, para evitar las enfermedades oca-
sionadas por estados carenciales o excesivos. La trascendencia de la nutrición como factor
determinante en el mantenimiento de la homeostasia, es cada vez más aceptada por los
profesionales del área de la salud.
A medida que las enfermedades infecciosas y parasitarias son controladas, gracias a los
adelantos en materia de salud, la nutrición cobra valor como influencia favorable para
disminuirlas o erradicarlas.
CONCEPTOS BÁSICOS
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1
Ramos GR: Alimentación normal en niños y adolescentes. México: El Manual Moderno, 1985:2.
2 Nutrición y salud
como un todo. Dado que el ser humano es un ser biopsicosocial, la nutrición no se limita
a sus funciones biológicas, sino que implica otras de naturaleza social y psicológica.
La energía y materiales estructurales, así como catalíticos necesarios para las funciones
celulares se obtienen de los nutrimentos y su origen puede ser exógeno o endógeno. En
vista de la relevancia que los nutrimentos tienen para la vida, su carencia en la alimenta-
ción causa enfermedad y, si persiste la deficiencia, la muerte.
El ser humano es heterótrofo, quiere decir que, depende de otras especies vegetales y
animales para vivir, pues requiere obtener nutrimentos del medio externo a través de los
alimentos y dieta. Por otro lado, el organismo no consigue los nutrimentos del ambiente
en forma libre, ya que ninguno, a excepción del agua, oxígeno y algunos iones inorgánicos,
existen por separado en cantidades apreciables. Por tanto, el ser humano necesita ingerir
a otras especies vivientes, capaces de sintetizar los nutrimentos que requiere. De este
modo, se le denomina alimento “a cualquier órgano, tejido o secreción de origen vegetal o
animal, inocuo en las circunstancias habituales de consumo, disponible en cantidades su-
ficientes y a precio accesible, que posee atractivo organoléptico y que es aceptado como
tal por algún grupo humano”.2 Este concepto es complejo e involucra aspectos biológicos,
psicológicos, económicos y sociales.
En el diseño de dietas normales, modificadas o personalizadas, el consumo de alimen-
tos se maneja en términos de ración, es decir la cantidad de un alimento expresada en
unidades caseras. En alimentos como las frutas la ración puede estar referida a una pieza,
media pieza, etc., en cambio en alimentos como las leguminosas se hace en términos de
taza; en líquidos como la leche se emplea el vaso. La ventaja de las raciones es facilitar
seguir los lineamientos de una dieta, al hacer uso de utensilios caseros y evitar tener que
pesar los alimentos.
Por otra parte se entiende por alimentación al “conjunto de procesos biológicos, psico-
lógicos y sociológicos relacionados con la ingestión de alimentos, mediante el cual el organismo
obtiene del medio los nutrimentos que necesita, así como las satisfacciones intelectuales,
emocionales, estéticas y socioculturales que son indispensables para la vida humana ple-
na”.5 De lo anterior se desprende que nutrición y alimentación no son términos equiva-
lentes, ya que el segundo es un concepto más reducido, englobado por el primero. A la
alimentación diaria o al régimen que se sigue por lo general se le llama dieta y comprende:
“el conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada día”. Así pues, la unidad de la
alimentación es la dieta.3
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2
Bourges H: Nutrición y alimentos. México: CECSA, 1982; 31.
3
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spi/unidad2/glosario.htm#D Revisada el 17 de mayo
de 2013
La nutrición es uno de los factores más íntimamente relacionados con la salud, al igual
que la herencia, clima, higiene y ejercicio físico. Ejerce influencia importante en las tres
esferas del ser humano, considerada como unidad biopsicosocial. En el aspecto biológico,
la nutrición adecuada promueve el desarrollo y crecimiento óptimos del organismo, así
como el funcionamiento armónico de todos los sistemas y aparatos, es decir, mantiene la
homeostasia. Por otro lado, en la esfera psicológica, la nutrición fomenta un adecuado
equilibrio tanto de las funciones psicológicas simples; por ejemplo, propagación de impul-
sos eléctricos; en las complejas, es el caso del aprendizaje, memoria, motivación y percep-
ción. Además, comer es un acto placentero y un estímulo emocional. Por último, en el
ámbito social, la nutrición se relaciona con diversos aspectos como son:
4
Icaza, Béhar: Nutrición. México: Interamericana, 1972; 4.
4 Nutrición y salud
a) Económicos, ya que una buena nutrición de individuos y comunidades incrementa la
productividad y propicia el desarrollo de las naciones.
b) Culturales y educativos, pues una población bien alimentada tiene mayor potencial
para realizarse en estos dos campos y, además, tiende a manifestar mejores hábitos
higiénicos y nutriológicos para su alimentación.
Como resultado de la constante interacción del hombre con su medio, ésta afecta su de-
sarrollo biológico, psicológico y social. En ese sentido, las características geográficas del
lugar que habita –clima, flora y fauna– influyen en el estado de nutrición del individuo.
Disponibilidad
Intervienen factores como Consumo
tecnología, poder adquisitivo, Participan factores como
importación y exportación de educación nutrimental,
alimentos, características hábitos dietéticos, tabúes,
geográficas del lugar, clima, entre otros
entre otros
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Utilización
Intervienen factores individuales
como procesos patológicos (infecciosos
o metabólicos) que alteran la digestión,
absorción o utilización de los nutrimentos
6 Nutrición y salud
ciéndolos accesibles a la acción de los jugos digestivos. Por su parte, la cocción tiene efec-
tos físicos en los alimentos, ya que los suaviza, mejora su sabor, apariencia y ejerce acción
bactericida. No obstante, en algunos casos, la cocción inadecuada puede ser nociva para
los alimentos, pues puede destruir algunos de sus nutrimentos, disminuyendo su valor
nutriológico.
El orden atribuido a las etapas de la nutrición, tiene como objetivo presentar la infor-
mación de manera clara y didáctica; en realidad, constan de una secuencia ordenada de
acciones llamadas momentos, los cuales pueden ocurrir de modo simultáneo (cuadro 1–1).
Tanto las etapas como los momentos presentan unión y continuidad; su separación
sólo obedece a fines didácticos.
APORTE
Es el conjunto de acciones cuya finalidad es el ingreso de sustancias nutricias al interior
del cuerpo a través de procesos funcionales o momentos digestivos que permiten su de-
gradación, progresión y absorción a lo largo del tubo digestivo. Esta etapa está constituida
por los siguientes momentos:
Masticación
Se lleva a cabo en la boca, por medio de la acción de los dientes, lengua y carrillos sobre
el alimento, la cual genera su fragmentación física. Por su parte, la saliva ejerce una hidró-
lisis parcial sobre los carbohidratos mediante una enzima específica. El resultado de estos
dos procesos digestivos es el bolo alimentario.
Deglución
Es el transporte del bolo alimentario desde la boca, a través de la faringe y el esófago,
hasta el estómago. En el primer segmento, la deglución es voluntaria, mientras que en los
dos siguientes es de carácter involuntario.
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Aporte Masticación
Deglución
Digestión
Absorción
Absorción
Se define como el paso de los nutrimentos desde la luz del tubo digestivo a través de su
pared, hacia el torrente circulatorio, sanguíneo o linfático, para su transporte hasta las
células de todos los tejidos. La absorción de los nutrimentos se realiza en los intestinos
delgado y grueso, aunque en la boca y el estómago pueden absorberse algunas sustancias
no nutricias, como los medicamentos.
Durante el periodo de 4 a 8 h que permanecen las sustancias nutricias en el intestino
delgado, son absorbidas casi en su totalidad; después se transportan por vía hemática o
ingerido pH 7 pH 2.5
8 Nutrición y salud
linfática, hacia el hígado por la primera vía, o llevadas a la circulación y tejidos antes de
llegar al hígado por la segunda. El tránsito de los nutrimentos de la luz intestinal a la san-
gre y linfa, se realiza a través de la membrana celular que forma el epitelio del intestino.
Este proceso se lleva a cabo por intermedio de los “mecanismos de absorción de la muco-
sa” enunciados en el cuadro 1–3.
UTILIZACIÓN O METABOLISMO
Esta función comprende las acciones de síntesis y degradación con fines energéticos a los
que son sometidos los nutrimentos dentro de las células del cuerpo. Los nutrimentos ab-
sorbidos en el intestino pasan a la circulación y son distribuidos a todas las células del
organismo. Las sustancias llegan primero al hígado, donde son utilizadas o almacenadas de
manera temporal, una parte de ellas se dirigen hacia la circulación general para su distri-
bución a los diferentes tejidos. Los nutrimentos que siguen la vía linfática, primero se al-
macenan en el tejido adiposo para después llegar al hígado.
El término utilización o metabolismo refiere a la serie de mecanismos necesarios de
producción de moléculas de alta energía para las células, las principales son las de adeno-
sintrifosfato (ATP). Además los procesos metabólicos permiten la formación y reparación
de los tejidos, tanto de manera mediata como inmediata. En general, los cambios metabó-
licos pueden ser anabólicos y catabólicos. En la fase anabólica, las células toman nutri-
mentos de la circulación y los convierten en partículas de su propio protoplasma. Estos
procesos implican la conversión de un material no viviente, en uno viviente. Se realiza a
través de reacciones bioquímicas, donde participan enzimas como catalizadores de los
procesos implicados. De este modo, el anabolismo permite el crecimiento corporal, la ca-
pacidad de reproducción, síntesis de diversas secreciones, así como la reparación de tejidos.
ELIMINACIÓN O EXCRECIÓN
Esta etapa considera todos los mecanismos que envían al exterior las sustancias inútiles al
organismo. Como resultado de las etapas de aporte y de utilización, se obtienen dos tipos
de desechos; los que resultan de la primera se denominan “residuos alimentarios”, y los
que se obtienen de la segunda se conocen como “catabolitos”.
Defecación. Los desechos de la etapa de aporte son almacenados, de manera temporal
en el hemicolon izquierdo, para después ser excretados del tubo digestivo.
Eliminación de catabolitos. Los resultantes de la etapa de utilización se clasifican de
acuerdo a sus características físicas en:
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Como resultado de la secuencia explicada en este capítulo sobre las etapas del proceso de
la nutrición, es posible comprender el recorrido que siguen los nutrimentos en el organis-
mo, desde el ingreso de los alimentos, su utilización para la realización de las diferentes
funciones celulares, hasta la eliminación de los catabolitos que resultan de los procesos
metabólicos.