“Las inversiones en una mejor salud y nutrición

en la vida temprana deben ser consideradas como

la mejor manera de romper el ciclo de la
pobreza. Un buen crecimiento físico es un pre-
EVALUACION DEL CRECIMIENTO: requisito para un buen desarrollo mental y para
un buen desempeño educacional”.
DETECCION E INTERVENCION Grantham - McGregor 1987
Ganadora del 1er. Premio de
OPORTUNA UNICEF a la Excelencia
en Investigación Infantil

Lic. Esp. MERY LUZ MEDRANO RIOS

Esp en Atención Integral Del Niños

LA VIDA COMO MADURACION

Es el aumento de la competencia y adaptabilidad también al aumento
ADOLESCENTE
UN CICLO ESCOLAR (10 a 18 años)
de edad; se suele describir como un cambio cualitativo en la
complejidad de una estructura lo cual posibilita que dicha estructura
(6 – 10 años)
empiece a funcionar

PREESCOLAR
LACTANTE (2 a 5 años)
(1 – 24 meses) ADQUISICION DE
HABILIDADES Y
INCREMENTO
Post natal

DESTREZAS
RECIEN NACIDO CRECIMIENTO
DE DESARROLLO
QUE LE VAN
(0 a 30 días) PESO Y TALLA
A PERMITIR
Y OTROS SISTEMAS
AUTONOMIA
Pre natal

Tres fases: ovular, embrional, fetal

PAQUETE QUE SE OFERTA EN LA CONSULTA DE LA ETAPA DE VIDA

NIÑO (CRED)
 MANEJO DEL CARNE CRED
BASES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO  ANTROPOMETRIA

 EVALUACIÓN NUTRICIONAL
 Son procesos individuales,
continuos y ordenados.  EXAMEN FISICO COMPLETO

 EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

 Tendencias direccionales
 ATENCIÓN Y CONSEJERIA: Dx. de
ALTERACIONES, LM, PREVENCION DE
 Una fase del desarrollo es base
ACCIDENTES, ESTIMULACIÓN
para la siguiente etapa, siguen TEMPRANA, ETC.
una secuencia pre determinada
 INMUNIZACION
 Las enfermedades influyen en  MICRONUTRIENTES
cualquier etapa de maduración  DERIVACIÓN PRECOZ DE ENF.
PREVALENTES
 Los órganos y sistemas van a
velocidades diferentes en cada
etapa de la vida

1
 PESO PARA EDAD
Habilidades Esenciales
 Conocimientos del crecimiento y desarrollo del niño.

 Desarrollo de una relación terapéutica.

 Comunicación con los niños y sus padres.

 Comprensión de la dinámica familiar y las relaciones entre padres e hijos: Identificar a los
principales MIEMBROS DE LA FAMILIA.
 Conocimiento de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades.

 Educación al Paciente y consejos preventivos.

 Evaluación clínica y A traumática.

 Defensa del Paciente y la Familiar.

 Cuidado, Interacciones de Apoyo culturalmente sensibles.

 PENSAMIENTO CRÍTICO.

MERY MEDRANO RIOS

TALLA PARA EDAD PESO PARA TALLA 11.5 KGS, 75 CMS

MERY MEDRANO RIOS MERY MEDRANO RIOS

SECUENCIA DE LA DESNUTRICION
CRONICA GANANCIA DE PESO
TIEMPO 2 TIEMPO 2
SEMANAS MESES GRAMOS GRAMOS POR
MENOS DE 30 PERDIDA DE EDAD
GRAMOS/DIA TALLA 2 POR DIAS MES
CMS/ MES
0 – 3 MESES 40 / dia 1000 - 1200
30 grs
4 – 6 MESES 30 / dia 800 - 900
20 grs
7– 12 MESES 25 / dia
15 grs 700 - 800
1 – 2 AÑOS 15 400 - 450
OMS
P/E T/E 2 – 5 AÑOS 10 2 A 3.5kgr. / años 2006
RIESGO
P/T
NUTRICIONAL Desnutrido Desnutrido PESO
agudo Crónico A los 5 meses duplican el peso al nacer.
Al los 12 meses triplican el peso al nacer.
A los 24 meses cuadriplican el peso al nacer

2
 GANANCIA DE TALLA GANANCIA DE PERIMETRO CEFALICO

EDAD INCREMENTO EDAD CMS/MES/AÑO

0 – 3 MESES 4 cm. / mes

0 – 4 meses 2 cm. / mes
4 – 6 MESES 2 cm. / mes
5 – 8 meses 1.5 cm./ mes
7 – 12 MESES 1 cm. / mes
9 – 11 meses 0.5 cm./ año
1 – 2 años 10 a 12 cm. / año

2 – 5 años 5 a 7 cm. / año 1 – 5 años 0.7 cm./ año

CALCULO DE GANANCIA DE PESO:

11
10550 - 10230= 320 grs.

PESO ACTUAL – PESO ANTERIOR= GRAMOS 10

10550 - 10230= 320 grs.
9
FECHA ACTUAL – FECHA ANTERIOR =DIAS

18/01/10 - 18/12/09 = 30 dias

8
320/30= 11 grs/dia
7

2
8 9 10 3

MERY MEDRANO R. - 2006

MATERIALES A UTILIZAR
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
Las consideraciones :
El ambiente donde se evaluará al niño (a) debe
ser seguro, agradable y de 4 años en privado
Los padres o familiares responsables deben
acompañar al niño(a) para lograr su cooperación
y confianza.
Verificar el estado de funcionamiento óptimo de
los instrumentos
Solicitar el carné de crecimiento y desarrollo
Revisar antecedentes del niño (a) en
la Historia Clínica.

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3
 EXAMEN FISICO SITEMATIZADO

EXAMEN FISICO
 INSPECCION: FASIE, PIEL,
ANEXOS

ES UNA REVISION TOTAL DE CADA SISTEMA ORGANICO

 AUSCULTACION: TORAX
CARACTERISTICAS:

 Respeto al trato, pudor, con la participacion libre  PALPACION: ABDOMEN,

GENITALES
 Sitematico ----- Cefalo caudal* ------- Continuo

 Se realizara de acuerdo a la edad del niño sea echado,  PERCUSION

sentado en brazos o falda del cuidador
Here comes your footer  Page 19 MERY MEDRANO RIOS

ANTECEDENTES
Datos Bio Demográfico
PREPARACION:
MATERIALES LISTOS  ANTECEDENTES PATOLÓGICOS •Nombre, edad,
DEL NIÑO:
LAVADO DE MANOS  a. Eruptivas propias de la infancia:
•Nombre de Padres y
Salud General de la madre
HISTORIA CLINICA Varicela ( ), Sarampión ( ), Rubéola
( ), Tos Ferina ( ). o Estado nutricional de la madre
edad/edad de
AMBIENTE Otros:……………………………………
…………..
o Hábitos de fumar y consumo de drogas hermanos
APROPIADO
 b. Accidentes Sufridos: No ( ). Si ( )
•Etnia / prácticas
o Pobreza: extrema y pobre
Cuales:
…….………………………………….
culturales.
 c. Enfermedades Graves: No ( ). Si ( o Estado civil •Religion / prácticas
) Cual:
……….…………………………………… religiosas
o Raza
………..
•Ocupación de los Padres
Genéticas: alguien en la familia.

Piel y Anexos:
Características de integridad de la piel: Normal ( ), Lesiones ( ) Palidez: Si ( ), No ( )
Mayor mortalidad
Presencia de parásitos: Sarna: Si ( ), No ( )
Cabeza:
a. Cabello: Implantación: Buena ( ), Mala ( ) Estado de Higiene: Buena ( ); Regular ( ),
Mayor nº secuelas
Mala ( ) Presencia de Parásitos: Si ( ), No ( ) neurológicas
b. Ojos: Visión: Central ( ), Estrabismo ( ), Reflejo Pupilar: Normal
c. Nariz: Permeabilidad: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( ).Presencia de rinitis o alergias: Si Trauma
( ),No ( ) Presencia de secreciones: Si ( ), No ( )
Hipoglicemia
d. Boca: Labios: Condiciones de integridad: Buena ( ), Regular ( ), Mala
Lengua: Condiciones de Higiene: Buena ( ), Regular ( ), Mala
Dientes: Arriba: ……………………… Abajo: ………………………...
Malformaciones
Condiciones de salud: Caries: Si ( ), No ( ). Inflamaciones de encías ( ), Sarro ( ). Infecciones
e. Cuello: En buenas condiciones ( ), Signos inflamatorios ( ) Secuelas neurológicas
f. Oídos: En buenas condiciones de Higiene Si ( ), No ( ). Presencia de cerumen
excesivo ( )

4
 IMPRESIÓN GENERAL PIEL Y FANELAS
Mediante la inspección:
• FASCIES: colaboración y
 Color y pigmentación
estado emocional
 Higiene y lesiones
• Estado nutricional
• Estado de hidratacion Mediante la palpación

• Expresión facial  Humedad

• Postura/movimiento  Temperatura

• Higiene  Textura y grosor : s. pliege

• Comportamiento  Turgencia y movilidad

• Desarrollo: groseramente  Erupciones: pápula, ampolla, vesícula, pústula

es adecuado para su edad placa

Cabello y cráneo

Debemos evaluar: CARA

 Forma y simetría : parálisis facial
 Color
 Anomalías pabellón auricular y tímpano
 Pigmentación

 Cantidad  Conjuntivas (palidez), esclerótica (ictericia),

pupilas (estrabismo, cataratas),
 Implantación
movimientos oculares, protrusión
 Textura,
 Congestión nasal: sífilis congénita, virosis
 Distribución
 Boca: erupción, encías, muguet, caries,
 Higiene.
labio leporino, paladar hendido/parótidas
Uñas: palidez, cianosis, fragilidad

PRIMERA DENTICION
IMPORTANCIA DE LOS
DIENTES DE LECHE
LOS DIENTES DE LECHE ,
DECIDUOS O TEMPORARIOS
 Aproximadamente, a partir de los seis meses de vida
empiezan a erupcionar hasta completarse en número de
20 ( 8 incisivos, 4 canino, 8 molares ) hasta los 30 meses;
Dentición mixta de 3 a 12 años; Dentición definitiva: 32
dientes.
 En algunas ocasiones los bebes nacen con “ perlas “ que
semejan dientitos, que seguramente caerán en los
primeros días de vida.
 A menudo las mamás expresan que los dientes de leche
no sirven, que si se hacen caries ( se pican ) mejor
sacarlos

5
 Exploración Física
Examen de nariz
Boca

Ulcera de Riga-fade

Perlas de Epstein

Nodulos de Bohn

Examen de Oidos
Examen oftalmológico
De 0 a 6 meses
• R.N. reflejo pupilar
• Reflejo de parpadeo a la luz
• Movimiento ocular completo al giro de la cabeza
• Reflejo rojo con luz
• De 1er. Mes sigue la luz rango corto
• 1 a 2 meses reflejo del parpadeo de la luz posterior
• De 3 meses fijación de la mirada y sigue objetos móviles
horizontal y lento
• De 4 meses: sigue objetos, parpadea reconoce , reflejo oculo
motor
• De 6 meses: visión binocular, reflejo corneal,, desacarte de
estrabismo
El pabellón de la oreja se tira hacia abajo para enderezar el canal de
oído en niños menores de 3 años. Escala de Snell

EXAMEN CLINICO
1. H. clinica: antecedentes familiares,
examen externo
Párpados: Edema, cambios
de color
Conjuntivas: Color, pálidez,
secreción
Esclerótica: Ictericia,
Púpilas: Acomodación y
tamaño
Movimientos Oculares:
Completos y Simétricos
Globos Oculares: Protrusión
MERY MEDRANO RIOS

6
 TORAX Focos de auscultación

INSPECCION: Asimetría, tumoraciones, heridas, Auscultación del

cicatrices, precordium. Los
frecuencia respiratoria
números
PALPACIÓN: Tumoraciones, vibraciones progresivos
vocales, choque de punta, frecuencia cardiaca indican la
aconsejable
AUSCULTACION: Ruídos cardiacos, soplos auscultación
(cardiopatías)
precordial

AUSCULTACION CARDIACA
(Estetoscopio previo
calentamiento con las manos)
determinar: frecuencia,
intensidad, duración y cualidad.
En el lado apical del corazón,
entre la línea media clavicular y
quinto espacio intercostal.
Miembros Superiores:
a. Existe simetría entre ambos miembros: Si ( ), No ( )
b. Los movimientos y fuerza de los MS son adecuados para su edad: Si ( ), No ( )
c. Articulaciones: Condiciones de funcionamiento: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( )
d. Manos: Higiene: Buena ( ), Malas ( ).Uñas: Normales ( ), Grandes ( ), Muy pequeñas ( )
Torax y Abdomen:
a. Respiración: Normal ( ), con ruidos ( ). Tamaño del tórax: Grande ( ), Normal ( ),
Pequeño ( )
b. Abdomen: Grande ( ), Normal ( ).
c. Cicatriz Umbilical: Normal ( ), Signo de Hernia ( ).
d. Genitales en los varones: Pene: Condiciones del prepucio: Adherentes ( ), Libre ( ),
Testículos: Descendidos , No descendidos Condiciones de higiene: Buena, Regular Mala
e. Genitales en las mujeres: Externos: Higiene: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( ).

MERY MEDRANO RIOS

See table 6-5, Bowden & Greenberg text

ABDOMEN GENITOURINARIO
INSPECCION: circ. venosa,  Tumoraciones: hernia inguinoescrotal

distensión (ascitis, íleo, peritonitis),  Prepucio: estrecho

hernias
 Meato uretral: epispadias, hipospadias

AUSCULT: R.H.A (diarreas, íleo)  Testículos: hidrocele, criptorquídea (reflejo

estreñimiento cremasteriano)

 Vulva: secreciones, moniliasis tumefacción

PALPACION: tumores (hernias), (violación)
crec. hepático, bazo
 Rectal: Fisuras, prolapso,.

7
 NEUROLOGICO
 Actitud, comportamiento

 MOTILIDAD: Simetría

 TONO: Hipertonía, hipotonía, tono cervical

 REFLEJOS: Succión, búsqueda, moro

 PARES CRAN.:Agudeza visual, pupila

olfación, audición

Reflejos arcaicos y reacciones de

maduración
Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición

Moro RN 4 a 6 meses
Marcha automática RN 2 a 3 meses
Prensión palmar RN 3 meses
Prensión plantar RN 9 a 10 meses
Tónico-nucal RN 4 a 6 meses
Búsqueda RN 3 meses

Reacciones de maduración Edad aparición Edad desaparición

Paracaídas lateral 6 meses persiste

Paracaídas horizontal 9 a 10 meses persiste
Landau 3 a 4 meses 12 a 24 meses

www1.appstate.edu

Espalda y Glúteos:
EXTREMIDADES Y COLUMNA VERTEBRAL
a. Columna: Normal ( ), con desviaciones ( )
 FORMA:Simetría, deformidades,
b. Condiciones de higiene: Buena ( ), Regular ( ), Mala
polidactilia, sindactilia.
c. Deposición: Normal ( ), estreñimiento ( ). En la región anal: Presencia
de lesiones ( ), Oxiuros ( )  ARTICULAC:limitación, crepitación (infl)
Miembros Inferiores:
 CADERAS::RN (Signo Barlow) lactantes (Signo
a. Simetría de las piernas: Normal ( ), Anormal ( )
Ortolani)
b. Pies: Condiciones de higiene: Buena ( ), Regular ( ), Mala ( ), Huella

plantar:……………..  RODILLAS: Geno varum, gano valgo

c. Pie: Plano ( ) Normal ( ), Cavo ( ), Uñas: Limpias ( ), Cortas ( ),
Largas ( ), Normales ( )
 PIES: pié plano, pié valgo, pié varo

8
 Exploración Física Exploración Física

Prueba de
 Asimetría de los pliegues
Galeazzi
cutáneos
 Con el niño
 Limitación en la abducción
acostado sobre
< a 70º una superficie
plana
 Acortamiento de
Positiva: acortamiento relativo
del muslo en comparación  Flexión cadera y
extremidad con la extremidad normal rodillas

Tratamiento

ORTOPEDIA
 Arnés o Corsé de Pavlik

 Dispositivo que sostiene

la cadera flexionada a 100º
y evita la aducción

 Se utiliza todo el tiempo

durante 2-3 meses

 Bajo riesgo de necrosis

avascular

 Índice de falla: 10%

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NO ABANDONE sus tres grandes e invaluables amigas:

Intuición, Inocencia y Fe.

FIG. Nº 13 FIG. Nº 14

Here comes your footer  Page 53

9
domiluz2012@gmail.com

Niño sano, hogares saludables: un trabajo en equipo

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