Tema: Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

1. Seleccione la respuesta correcta:

los Inhibidores de la bomba de protones (IBP) constituyen los medicamentos de elección en el
manejo farmacológico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, los cuales deben
administrase por un mínimo de:
a) 7 días
b) 6 semanas
c) 3 semanas
d) 4 semanas

Respuesta correcta: d) 4 semanas

Justificación: Ante un paciente con sospecha clínica de ERGE y sin datos de alarma, se debe indicar un IBP
a dosis convencional y evaluar la remisión sintomática a las 4 semanas.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Página 81.

2. Es bien conocida la etiología multifactorial de la ERGE, señale la opción que NO se relaciona con
la fisiopatología de la misma:
a) Incremento de la presión intraabdominal
b) Hiposecreción ácida
c) Alteraciones del EEI
d) Exceso de relajaciones transitorias

Respuesta correcta: b) Hiposecreción ácida

Justificación: Factores gástricos que pueden promover la ERGE son la hipersecreción ácida, la disminución
del vaciamiento gástrico, o la creación de una pequeña cámara supragástrica.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Página 79.

3. Menciones las 4 principales complicaciones de la ERGE

Respuesta:
 Esofagitis por reflujo
 Estenosis péptica
 Esófago de Barret
 Adenocarcinoma esofágico

Justificación: Las principales complicaciones de la ERGE son la esofagitis por reflujo, la estenosis péptoca,
el esófago de Barret y el adenocarcinoma esofágico.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Página 81.

Tema: Acalasia.
 1. La acalasia es una patología generada por pérdida de las células ganglionares del plexo
mientérico esofágico, cuya principal manifestación clínica es:

a) Odinofagia
b) Pirosis
c) Pérdida de peso
d) Disfagia

Respuesta correcta: d) Disfagia

Justificación:

El síntoma fundamental en la mayoría de los casos es la disfagia, tanto para los líquidos como para los
sólidos, habitualmente de larga evolución.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Trastornos motores del cuerpo esofágico y
de la unión esofagogástrica. Página 82.

2. Para el diagnóstico de la acalasia es imprescindible la realización de la manometría esofágica, la

cual manifiesta:

a) Relajación incompleta de la UEG tras la deglución

b) Aumento de peristaltismo esofágico
c) Contracción faríngea sin relajación del EES
d) Disminución simultánea de la presión en el cuerpo esofágico

Respuesta correcta: a) Relajación incompleta de la UEG tras la deglución

Justificación:

La manometría esofágica de alta resolución es el procedimiento más sensible y específico para el

diagnóstico de la acalasia. Las dos alteraciones motoras fundamentales que caracterizan la acalasia son la
relajación incompleta de la UEG tras la deglución y ausencia de peristaltismo en el cuerpo del esófago.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Trastornos motores del cuerpo esofágico y
de la unión esofagogástrica. Página 83.

3. En cuanto al tratamiento de la acalasia, señale la respuesta que NO es correcta:

a) La finalidad del tratamiento es disminuir la presión en la UEG

 b) La técnica quirúrgica de elección es la miotomía de Heller
c) La inyección endoscópica de toxina botulínica posee un efecto permanente
d) La dilatación neumática con balón puede provocar desgarro esofágico con perforación

Respuesta correcta: c) La inyección endoscópica de toxina botulínica posee un efecto permanente

Justificación:

La inyección endoscópica de toxina botulínica en el EEI de pacientes con acalasia disminuye la presión y
alivia los síntomas. Esta técnica tiene la ventaja de no poseer prácticamente ningún riesgo, el principal
inconveniente es que su efecto es transitorio.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Trastornos motores del cuerpo esofágico y
de la unión esofagogástrica. Página 83.

Tema: Disfagia y otros trastornos motores

 1. La disfagia esofágica se define como:
a) Dificultad para el paso del bolo alimenticio a lo largo del esófago y/o del esfínter
esofágico inferior
b) Dificultad de trasladar el alimento desde la cavidad oral hasta el esófago proximal

Respuesta correcta: a) Dificultad para el paso del bolo alimenticio a lo largo del esófago y/o del esfínter
esofágico inferior.

Justificación:

La disfagia esofágica es una sensación subjetiva de dificultad para el paso del bolo alimenticio a lo largo
del esófago y/o del EEI.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Enfermedades del esófago. Página 77.

2. Señale la respuesta correcta en cuanto a la afectación esofágica en la esclerodermia:

a) De forma característica se compromete la musculatura lisa del órgano
b) Existe hipertensión de la UEG
c) La alteración consiste en hipomotilidad del tercio superior del esófago
d) El diagnóstico es fundamentalmente endoscópico

Respuesta correcta:

a) a) De forma característica se compromete la musculatura lisa del órgano

Justificación:

En el caso de la esclerodermia, de forma característica, se compromete la musculatura lisa del órgano.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Enfermedades del esófago. Página 84.

3. De las siguientes patologías, señale aquella en la que no se recomienda el tratamiento quirúrgico:

b) Aperistalsis esofágica
c) Motilidad esofágica ineficaz
d) Peristaltismo esofágico fragmentado
e) Esófago hipercontráctil

Respuesta correcta:

a) Esófago hipercontráctil

Justificación:

La esofagomiotomía no debe realizarse prácticamente nunca.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Enfermedades del esófago. Página 84.

Tema: Cáncer de esófago

 1. Señale la respuesta correcta en cuanto a la principal manifestación clínica del cáncer de
esófago
a) Disfagia súbita
b) Odinofagia
c) Tos
d) Disfagia progresiva

Respuesta Correcta: d) Disfagia progresiva

Justificación:

El síntoma inicial y fundamental para el diagnóstico del cáncer de esófago es la disfagia progresiva.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Enfermedades del esófago. Página 85.

2. El adenocarcinoma es la complicación consecuente de:

a) Megaesófago
b) Esofagitis eosinofílica
c) Esofagitis caustica
d) Esófago de Barret

Respuesta correcta: d) Esófago de Barret

Justificación:

Se postula que el adenocarcinoma, cuyo porcentaje va en aumento, tiene su origen en el esófago de

Barret, a través de la secuencia histológica metaplasia intestinal-displasia-adenocarcinoma.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Enfermedades del esófago. Página 85.

3. La neoplasia que con mayor frecuencia se encuentra en el tercio medio-superior del esófago
es:
a) Carcinoma epidermoide
b) Leiomiosarcoma
c) Leiomioma
d) Adenocarcinoma

Respuesta correcta: a) Carcinoma Epidermoide

Justificación: La forma de presentación más común es el esófago proximal de varones, principalmente

de raza negra.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 19 Edición. Pág 532

4. Mencione cuatro manifestaciones clínicas que pueden presentarse en un cuadro avanzado de

carcinoma esofágico

Respuesta:
 Melena
  Hematemesis
 Tos
 Disfonía

Justificación: Los tumores en fases avanzadas pueden provocar melena, hematemesis y tos secundarias
a una fístula traqueoesofágica. La invasión de los nervios recurrentes produce disfonía.

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Enfermedades del esófago. Página 86.

5. Mencione, en orden de frecuencia, las vías de diseminación del carcinoma esofágico:

Respuesta:
 Contigüidad
 Linfática
 Hemática

Justificación: la propagación tumoral se hace principalmente por contigüidad y por vía linfática y, en
menor grado, por vía hemática.

6. ¿Qué síndrome se produce por afección de los nervios simpáticos cervicodorsales?

Respuesta: Síndrome de Bernard-Horner

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Enfermedades del esófago. Página 86.

7. Mencione los factores de los cuales depende el tratamiento del carcinoma esofágico:

Respuesta:

 Tipo histológico
 Localización del tumor
 Estadio tumoral
 Estado general del paciente

Farreas-Rozman. Medicina Interna. XVIII Edición. Capítulo 14. Enfermedades del esófago. Página 87.