UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN OFTALMOLOGIA

CURSO OFTALMOLOGIA

MONOGRAFIA

TEMA: OCT ANGIOGRAFIA EN MIOPIA

RESIDENTE: Vladimir Borda Belizario

MR2 Oftalmología

HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES

2019
 INTRODUCCION

La evaluación de la vasculatura retiniana se efectúa desde hace 50 años

aproximadamente con diferentes técnicas, siendo la angiografía fluoresceina
(AF) el estándar de oro. Los fundamentos básicos de la angiografía con
fluoresceina se basan en los principios de la luminiscencia y de la
fluorescencia.

El colorante utilizado es la fluoresceína sódica (hidrocarburo cristalino de color

rojo anaranjado de bajo peso molecular), el cual se difunde con rapidez por la
mayoría de los fluidos corporales, a través de la coriocapilaris y permite
observar la vasculatura retiniana.

El colorante absorbe la luz en el rango azul de longitudes de onda con un pico

entre los 465 a 490 nm y emite la luz entre los 500 y 600 nm, la cual es
detectada por la cámara de angiografía cuando se emplean los filtros de
excitación y absorción.

Las fotografías tomadas en el lapso de tiempo corto (entre 10 segundos y 20

minutos) desde la inyección del medio de contraste, (fluoresceina o indocianina
verde) permiten evaluar los hallazgos de hiperfluorescencia, fugas de la
fluoresceina o la presencia de hipo fluorescencia gracias a lo cual permiten el
diagnóstico y seguimiento de numerosas enfermedades vasculares y
exudativas de la retina.

Sin embargo, es un método invasivo y tiene numerosos efectos secundarios.

Las reacciones adversas a la inyección intravenosa de fluoresceína pueden ir
de leves a graves. Las reacciones leves son aquellas que presentan efectos
transitorios, que se resuelven por completo sin ningún tratamiento como son las
náuseas y el vómito.
Las reacciones moderadas requieren la intervención médica como la
tromboflebitis, prurito, urticaria, sincope, fiebre, necrosis tisular local,
desorientación, cambios de humor y en su mayoría también se resuelven por
completo.
Por el contrario, las reacciones graves requieren manejo medico rápido y
pueden tener una recuperación variable o resultan en ocasiones fatales como
es el caso del edema laríngeo, broncoespasmo, anafilaxia, shock, infarto de
miocardio, paro cardiaco y convulsiones.

Es por eso las unidades de angiografía necesitan acceso rápido a la presencia

de un anestesiólogo, disponer de personal idóneo y elementos como coche de
paro, oxigeno, dispositivo bolsa-mascara y medicamentos especiales.

Estas reacciones indeseables y limitaciones han llevado a investigar y

desarrollar otro tipo de tecnologías.
La principal ventaja de la OCT-A es que es un método no invasivo, no usa
medio de contraste y por eso no se presentan los efectos secundarios
descritos.

Otros dispositivos para evaluar la vasculatura retiniana son el Doppler y la

angiografía con verde de indocianina; sin embargo estas técnicas presentan
inconvenientes ya sea por la poca precisión para evaluar las capas vasculares
más profundas o porque no permiten la segmentación de la retina y mucho
menos detectar el flujo en vasos pequeños.
En la (Tabla 1) se describen las principales diferencias entre la angiografía
fluoresceína y la OCT-A.

Fujimoto et. Al, desarrollaron el prototipo inicial de la tomografía de coherencia

óptica, mostrando que con esta nueva tecnología se podrían evaluar por medio
de imágenes las microestructuras tisulares en seres humanos. A este hallazgo
siguieron múltiples avances que llevaron a lograr una imagen in vivo de la
retina; y en el 2001 se presenta una revolución con la aparición del OCT-DT
(tomografía de coherencia óptica de dominio de tiempo) que generaba
imágenes de 15 micras de resolución gracias a una rápida aceleración de 400
A-scans por segundo. En el 2006 se da otro gran paso con la OCT-DS (dominio
espectral) que consta de una fuente de luz de 840 nm con la cual se pasa de
400 a 50.000 A-scans por segundo y pasa de una resolución axial de 15 micras
a una de 3 a 10 micras.
Makita et al (2006) desarrollan los primeros angiogramas por OCT y para el
2011 Kim et al. Desarrollan la OCT-A. En la actualidad ya se encuentran en el
mercado seis equipos con esta tecnología. En la (Tabla 2) se señalan las
principales características de los distintos OCT-A disponibles en el mercado.
El estudio de OCT-A se puede utilizar para diferentes patologías tales como:

 Retinopatía diabética
 Retinopatías congénitas y adquiridas
 Degeneraciones maculares juveniles y seniles
 Desprendimiento seroso o hemorrágicos del EPR
 Edema macular de diferentes orígenes
 Oclusiones arteriales y venosas
 Neovascularizacion subretinal, intrarretinal y prerretinal
 Malformaciones vasculares
 Angiomatosis
 Glaucoma
 Enfermedades del disco óptico
 miopia

Tabla 1. Principales diferencias entre la angiografía fluoresceinica y la OCT-A.

La miopía es uno de los errores refractivos comunes en todo el mundo. La ata
miopía se caracteriza por un alargamiento axial anormal y adelgazamiento
escleral.

El aumento de la longitud axial, la retina va a mostrar cambios degenerativos

microestructurales, especialmente ene le polo posterior, la miopía es un factor
de riesgo de varias patologías de la retina tales como Desprendimiento de
retina, agujeros maculares, neovascularización coroidea, y retinosquisis.

Por lo tanto, las complicaciones relacionadas con la miopía son una de las
principales causas de discapacidad visual.
Como resultado, la detección temprana de los cambios en las estructuras
intrarretinianos de un ojo miope es de suma importancia. La identificación de
los patrones anormales de las estructuras de la retina ayudará en la evaluación
de las primeras etapas, las complicaciones relacionadas con la miopía.

La tomografía de coherencia óptica de alta resolución (OCT) ha sido útil en

formación de imágenes y la medición de espesor de la retina in vivo, y para
evaluar los cambios estructurales asociados con enfermedades de la retina.

Recientemente, con mejoras en métodos de procesamiento axiales resolución

y de imagen, OCT basa en mediciones de espesor maculares in vivo de las
capas intrarretinianos han sido posibles. Algoritmos de segmentación
automatizada de capas se han desarrollado para analizar los espesores de las
capas individuales (intrarretinianos).

Estos estudios han demostrado que el espesor de capas de la retina

específicos puede ayudar a diagnosticar y monitorear los cambios patológicos
en la mácula que resultan de enfermedades de la retina, El glaucoma y
neuropatía óptica.

Varios estudios han utilizado OCT para investigar las relaciones entre las
variaciones en el espesor macular y la miopía. Los espesores de capa de la
retina interna, es decir, de la capa de fibras nerviosas de la retina (NFL), capa
de células ganglionares (GCL), y la capa plexiforme interna (IPL) fueron
reportados por algunos autores para ser más delgada en los ojos miopes en
comparación con los ojos normales.

Además, el espesor de las capas externas de la retina, incluyendo la plexiforme

externa (OPL), nuclear externa (ONL) y las capas fotorreceptoras, varían de
acuerdo a la longitud axial (AL).

Adicionalmente, es importante para determinar si existe alguna correlación

entre la estructura de la retina y la agudeza visual en los pacientes miopes.
En trastornos de la retina relacionada miopía, además de los cambios
microestructurales de la retina, la microvasculatura de la retina también
contribuye a la función visual.
Por lo tanto, mucha atención se ha prestado a los cambios en la
microvasculatura de la retina, ya que sirve como fuente directa de oxígeno y
nutrientes a las capas de la retina neurosensorial.

TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA DE ALTA MIOPIA

La Fig. 13.1 muestra imágenes de OCTA de la mácula miope normal, tomada
por la RTVue XR Avanti (Optovue Inc, Fremont, CA) con software AngioVue. El
6 × 6 mm (Fig. 13.1c - f) y 3 × 3 mm (Fig. 13,1 g - Se obtuvieron las áreas j) de
exploración se centraron en la fóvea. Los cuatro en imágenes de la cara
pueden ser visualizados en el modo de AngioVue, es decir, capa de retina
superficial, capa retina profundo, capa retina externa, y la capa coriocapilar. En
fase imágenes OCTA muestran grandes vasos de la retina y capilares en la
capa superficial en comparación con la capa profunda. Al igual que en los ojos
sanos sin miopía alta, la densidad vascular en la capa retiniana profunda en los
ojos muy miopes es mucho más alta que en la capa superficial. En los ojos
normales, la capa retiniana externa está desprovista de vasos sanguíneos y la
señal de flujo está ausente. Capa coriocapilar muestra la estructura
microvascular denso dentro de los coriocapilar por debajo de la RPE.

Fig. 13.1 La tomografía de coherencia

óptica angiografía (OCTA) de una sana
de 54 años de edad con miopía alta.
Ojo miope normal con longitud axial de
27,6 mm y equivalente esférico de - 11
dioptrías. (Una) Fotografía del fondo.
(Segundo) B-scan dominio espectral
tomografía de coherencia óptica. ( do -
F) OCTA imágenes de 6 x 6 mm
centrados en la fóvea. ( do) En Face
imagen OCTA de la capa retinal
superficial, ( re) la capa profunda de la
retina, (mi) capa retina externa, y (F)
capa coriocapilar. ( re - F) Las puntas de
flecha indican artefactos shadowlike de
vasos retinianos superficiales. ( sol - j)
OCTA imágenes de 3 x 3 mm centrados
en la fóvea. ( sol) En Face imagen OCTA
de la capa retinal superficial, ( h) la
capa profunda de la retina, (yo) capa
retina externa, y (J) capa coriocapilar. (
j) Las flechas indican vasos de la retina
superficiales observados en
coriocapilares capa (artefactos de
proyección).
 LOS ARTEFACTOS EN LA ALTA MIOPIA

La comprensión de los artefactos de imagen es importante para la correcta

interpretación de las imágenes de OCTA. En primer lugar, el movimiento de los
ojos de vez en cuando hace que los artefactos de movimiento en la imagen
OCTA. En segundo lugar, grandes vasos de la retina superficiales pueden
resultar en la señal inferior por debajo de los vasos, lo que provoca los
artefactos shadowlike en la capa retiniana profunda, la capa retiniana externa, y
la capa coriocapilar (Fig. 13.1d -F).
Los artefactos de sombra no son parte de la vasculatura y pueden limitar la
proyección de imagen de OCTA en estructuras más profundas. En tercer lugar,
los artefactos de proyección, es decir, los vasos retinianos superficiales verá a
continuación, en capas más profundas, se ve a menudo en los ojos con miopía
elevada en comparación con los ojos.
Los artefactos de proyección pueden limitar la evaluación cuantitativa precisa
de la densidad vascular en la capa más profunda tal como la capa coriocapilar.

NEOVASCULARIZACION COROIDEA MIOPICA

CNV es una de las principales causas de pérdida visual severa en pacientes

con miopía patológica. NVC miópica ocurre en un 4 a un 11% de los pacientes
con miopía alta, con la mayoría de los ojos de progresar a 20/200 o peor dentro
de 5 a 10 años después de la aparición.
FA es el estándar de oro para el diagnóstico de CNV; Sin embargo, pequeñas
CNV es a veces oscurecida por hiperfluorescencia transmitida debido a que
rodea atrofia coriorretiniana y puede limitar la identificación de la lesión CNV
activo.
En OCTA usando RTVue XR Avanti con el software AngioVue, dieciséis el flujo
CNV puede ser detectado en la capa retinal exterior entre Bruch membranas y
el cruce capa plexiforme externa capa nuclear interna ( Fig. 13.2). Debido a que
la capa retinal exterior está desprovista de vasos sanguíneos en los sujetos
normales, las señales de flujo en esta capa sugiere fuertemente CNV originario
Desde la coroides (Fig. 13.2c, h). La señal de la red de CNV es más
prominente en OCTA comparación con FA o ICGA (Fig. 13.2).
contra intravítrea terapia de factor de crecimiento vascular endotelial (anti-
VEGF) es la terapia estándar actual para la NVC miópica.
La terapia anti-VEGF intravítrea se ha utilizado para mejorar los resultados
visuales y anatómicas. En OCTA, la mayoría de las redes de la CNV atenuar
significativamente después de la terapia anti-VEGF (Fig. 13.3).
Sin embargo, pequeñas redes vasculares generalmente permanecen incluso
después de la exudación se resuelve por SD-OCT, lo que indica que el flujo
sanguíneo no desaparece completamente a pesar de la terapia anti-VEGF en
la NVC miópica. Cuando la exudación vuelve a ocurrir, OCTA puede mostrar
evidencia de redes vasculares re-ampliada.
Por lo tanto, EADO es útil no sólo para controlar la eficacia del tratamiento anti-
VEGF, sino también para decidir el tratamiento para la recurrencia.

Fig. 13.2 neovascularización coroidea miópica (CNV). Caso 1: 87 años de edad, paciente de sexo masculino con NVC
miópica en el ojo derecho. (una) Fotografía del fondo muestra una hemorragia subretiniana. ( segundo) imagen
Spectral domain tomografía de coherencia óptica (SD-OCT) muestra de fluido subretinal. ( do) En face octubre
angiografía (3 x 3 mm) en la capa retinal exterior muestra CNV. La estructura de la red de CNV es mucho más claro
en comparación con (re) angiografía con fluoresceína o angiografía de indocianina (mi). (F - j) Caso 2: una de 82 años
de edad, paciente de sexo masculino con NVC miópica en el ojo izquierdo. ( F) fotografía del fondo de ojo muestra
lesión amarillenta en la mácula. ( sol) SDOCT imagen muestra líquido subretiniano. ( h) En face OCTA angiografía (3 x
3 mm) en la capa retinal exterior muestra CNV. se detecta gran red neovascular. Aunque la lesión de NVC se detectó
por ( yo) angiografía con fluoresceína y ( j) angiografía de indocianina, la estructura precisa era menos identificable.
Fig. 13.3 tomografía de coherencia óptica angiografía de la neovascularización coroidea miópica (CNV) antes y
después contra - factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF) de tratamiento. A 62 años de edad, paciente
con NVC miópica en el ojo derecho. NVC miope ( una) antes del tratamiento y ( segundo) 2 meses, ( do) 6 meses,
(re) 8 meses, y ( mi) 10 meses después de la terapia anti-VEGF. ( una) Antes del tratamiento, fotografía del fondo, la
imagen de tomografía de coherencia óptica (OCT), angiografía de octubre en la capa retiniana externa, y la
angiografía de octubre en la capa coriocapilar que muestra miope CNV. Se realizaron dos inyecciones antiVEGF
consecutivos. ( segundo) Dos meses después de la terapia anti-VEGF, la angiografía de octubre en la capa retiniana
externa mostró claramente una disminución del tamaño de la CNV. ( do) Seis meses después del tratamiento inicial,
OCT angiografía mostró una ligera ampliación de la red de la CNV, pero sin exudación el oct. ( re) Ocho meses
después del tratamiento inicial, OCT angiografía en la capa retiniana externa mostró estable CNV. ( mi) A los 10
meses, la estructura de la CNV se mantuvo estable y sin repetición del tratamiento.

LAS GRIETAS DE LACA

Grietas de laca (CL) presentes como una línea de color amarillento o blanco en
el segmento posterior de ojos miopía patológica. LC son roturas mecánicas en
el coriocapilar , EPR, membrana de Bruchs debido a la elongación progresiva
del segmento posterior, están más propensos observado en ojos con miopía
CNV; Por lo tanto, las CL se han considerado un factor de riesgo para la NVC
miópica.
En OCTA, el flujo coriocapilar en el área de las CL muestra patrón normal o, en
ocasiones, modelo parcialmente interrumpido (Fig. 13.4). En el caso de la
interrupción parcial de la capa coriocapilar en OCTA, la interrupción puede ser
debido a un bloqueo por tejido fibroso o hipoperfusión real de coriocapilar.

ATROFIA CORIORETINIANA

Debido al aumento de la longitud axial y la formación de estafiloma posterior,

una variedad de atrofia coriorretiniana puede desarrollar en los ojos muy
miopes, la atrofia desigual y atrofia macular.
Fotografía del fondo de ojo muestra de color blanco grisáceo, marcada atrofia
en la zona de la atrofia desigual. En OCTA, coriocapilar flujo se pierde, pero
relativamente grandes vasos coroideos permanecen en el área de parches.

Fig. 13.4 grietas de laca. Un paciente de 48 años de edad con grietas de laca (LCS). El paciente tenía longitud axial de
29,8 mm y antecedentes de hemorragia retiniana sencilla. ( una) Fotografía del fondo muestra la línea de color
amarillento que indica la formación de las CL. ( segundo) La fase tardía angiografía con verde indocianina confirma
la formación de LC. ( do) Sweptsource imagen de OCT B-scan. ( re) Espesor completo imagen de la cara que muestra
las cartas de crédito (puntas de flecha) EN. ( mi) De grosor completo octubre angiografía (3 x 3 mm). ( F) Octubre
angiografía en la capa coriocapilar muestra posible interrupción parcial de las coriocapilar sin neovascularización
coroidal asociada con MCV (puntas
Fig. 13.5 atrofia coriorretiniana. A 54- años de edad del paciente con la longitud axial de 33.2mm. ( una) Fotografía
del fondo muestra atrofia coriorretiniana irregular dentro de la atrofia difusa coriorretiniana. ( segundo) imagen
autofluorescencia muestra hipofluorescencia asociada con atrofia desigual. ( do) -Fuente de barrido de tomografía
de coherencia óptica (OCT-SD) de la imagen. ( re) Magnificación de la fotografía del fondo de ojo que muestra el
área de la atrofia desigual (flecha) y atrofia difusa (asterisco). ( mi) Correspondiente imagen de OCT en la cara. (F)
cara imagen de OCT angiografía en la capa coriocapilar En muestra defecto de flujo coriocapilar en la zona de la
atrofia desigual y el flujo coriocapilar conservado en la zona de la atrofia difusa (asterisco).

Fig. 13.6 atrofia macular. Un varón de 55 años con una longitud axial de 30.7mm. La agudeza visual era de 20/20.
(una) Fotografía del fondo muestra atrofia coriorretiniana en la mácula (atrofia macular). (segundo) imagen
autofluorescencia muestra hipofluorescencia asociada con atrofia macular. ( do) imagen de la tomografía de
coherencia óptica (OCT) barrido de código muestra significativa staphyloma posterior y el adelgazamiento de la
coroides y la retina en la mácula. (re) Ampliación de la fotografía del fondo de ojo. ( mi) Correspondiente imagen de
OCT en la cara. ( F) cara imagen angiografía de octubre en la capa coriocapilar En muestra defecto del flujo
coriocapilar en la zona de la atrofia macular (flecha). vasos coroideos grandes son todavía visibles.
Estudios anteriores han encontrado que la alta miopía se asocia
frecuentemente con alteraciones vasculares de la retina, tales como
disminución de la densidad de vasos retinianos o aumento de la resistencia del
vaso, que puede ser detectada por Doppler color o fotografía del fondo.

Angiografía de tomografía de coherencia Óptica (OCTA) es una nueva

tecnología no invasiva que ofrece la visualización de la profundidad de
resolución temporal de la microvasculatura retiniana y coroidea sin la
necesidad de la inyección de colorante mediante el uso de fase o de amplitud
de correlación para identificar el contraste de movimiento del flujo de sangre.

Estudios previos han demostrado una gran repetibilidad y reproducibilidad de

OCTA en la cabeza del nervio óptico y las mediciones de perfusión
microvascular (maculares).

Sin embargo, los resultados contrastantes han sido reportados en los estudios
que utilizan esta tecnología:

Wang et al. Evaluado la perfusión peripapilar y microvascular parafoveal

usando OCTA y se encontró una disminución de la densidad de los vasos en la
Zona peripapilar, pero no en el área parafoveal, de los ojos con miopía alta en
Comparación con los ojos emétropes.

Mo et al. Informaron de resultados similares. Por otra parte, se observó una

disminución de la densidad de flujo macular en miopía patológica en
comparación con la alta miopía y emetropía.

Los ojos con miopía y el glaucoma mostraron una disminución progresiva de la

Densidad capilar peripapilar perfundido en OCTA en comparación con los ojos
ya sea con la miopía o el glaucoma.

Paolo Milani et al. Realizaron un investigación de la zona foveal avascular, la

densidad vascular macular, grosor de la coroides y la retina exterior y el flujo de
coriocapilar en ojos miopes mediante OCT angiografía.
Métodos mapas maculares automatizada y cálculos de flujo se evaluaron
retrospectivamente en 42 miope y en 40 ojos de control.
Resultados ojos miopes presentan menor densidad de los vasos superficial
entera (46,4 ± 4,9 vs. 51,6 ± 3,6%, P < 0,0001) y mayor área de flujo en la
retina externa (1,3 ± 0,2 vs. 1,1 ± 0,3 mm 2, P = 0,0012). Entre los ojos miopes
y no miopes, no hay diferencias significativas podrían ser detectados en la zona
coriocapilar de perfusión (1,9 ± 0,07 vs. 1.9 ± 0.05 mm 2, respectivamente; P =
0,55) y en el área de la zona avascular foveal (0,23 ± 0,1 vs. 0,26 ± 0,1 mm 2,
respectivamente; P = 0,12). La corrección esférica positivamente
correlacionado con la densidad de vasos superficial y negativamente
correlacionado con la perfusión retina externa (PAG ≤ 0,0021). La densidad de
los vasos superficial y el espesor de la retina locales correlacionaron
positivamente en todos los lugares maculares (P < 0,005), especialmente en la
región foveal (P < 0,0001).

Conclusiones Los ojos con alta miopía presente reducción de la densidad

vascular superficial y el aumento de flujo de retina externa. Densidad vascular
superficial y el espesor de la retina parecen estar correlacionados
significativamente.

Por el contrario, Yang et al. Y Li et al. Mostró una disminución de la densidad

microvascular parafoveal en ojos con miopía alta en comparación con aquellos
con miopía leve y emetropía.

Por lo que los autores son conscientes, ha habido pocos estudios sobre la
relación estructura-función en la vasculatura de los ojos miopes.

La hipótesis de este estudio es que los cambios estructurales de intraretinal y

cambios microvasculares retinianos en OCTA son responsables de la función
visual con los grados más altos de miopía.

El propósito de este estudio fue analizar las variaciones en los espesores de

capa de la retina macular individuales utilizando el algoritmo capa de
segmentación automatizada de la alta resolución PTU y microvasculatura de la
retina usando el OCTA y estudiar su relación con la longitud axial, la agudeza
visual y la refracción esférica.

Jing Mo et. Al. Realizaron una investigación en Densidad de flujo en miopía

patológica con OCTA con el objetivos: Para investigar la densidad de flujo
vascular en la miopía patológica con tomografía de coherencia óptica
angiografía (OCTA). Diseño: Un estudio comparativo prospectivo se llevó a
cabo a partir de diciembre 2015 a marzo 2016.
Los participantes fueron reclutados en el Hospital Tongren de Beijing.
Participantes: Se reclutó un total de 131 ojos, que fueron divididos en tres
grupos: 45 ojos con emetropía (EM; significar equivalente esférico (MSE) 0.50D
a - 0,50D), 41 ojos con miopía alta (HM; MSE ≤- 6.00D, sin cambios
patológicos), y 45 ojos con miopía patológica (PM; MSE ≤- 6.00D y la longitud
axial (AL) ≥ 26,5 mm, y con cambios patológicos).

Las principales medidas: Macular, coriocapilar y las densidades de flujo radial

peripapilares capilar (RPC) se midieron y compararon entre los grupos, y se
analizaron sus relaciones con AL y la mejor agudeza visual corregida (MAVC).

Resultados: Se encontraron diferencias significativas en maculares, coriocapilar

y densidades de flujo RPC entre los tres grupos (p <0,05). Comparaciones
múltiples revelaron que, en comparación con los grupos EM y HM, las
densidades de flujo maculares y RPC del grupo PM se redujo
significativamente (p <0,05), pero no se encontró ninguna diferencia
significativa en la densidad de flujo coriocapilar entre los grupos de PM y HM (p
= 0,731). En comparación con el grupo de EM, la densidad de flujo de la retina
en la mácula y la región de la fibra en forma de arco no se redujo en el grupo
HM. Además, hubo una correlación negativa entre AL y la densidad de flujo
macular superficial ( β = - 0,542, p <0,001), la densidad de flujo macular
profunda ( β = - 0,282, p = 0,002) y la densidad de flujo de RPC ( β = - 0,522, p
<0,001); y una correlación positiva entre la MAVC y la densidad de flujo
macular superficial ( β = 0,194, p = 0,021), la densidad de flujo macular
profunda ( β = 0,373, p <0,001), y la densidad de flujo coriocapilar ( β = 0,291, p
= 0,001).
Conclusiones: densidades de flujo macular y RPC disminuyeron en miopía
patológica en comparación con la alta miopía y emetropía. No disminución
significativa de la densidad de flujo de la retina en la región macular y fibra en
forma de arco se encuentra en altas ojos miopes en comparación con los ojos
emétropes. Por otra parte, las densidades maculares y de flujo de RPC se
relacionaron negativamente con AL, y la densidad de flujo macular se
relacionan positivamente con MAVC.

shivani Sinha et. Para examinar la estructura de la retina - relación de la

función vascular mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) y de
coherencia óptica angiografía por tomografía (OCTA) en la miopía.

Métodos: Este fue un estudio prospectivo de corte transversal que comprende

86 ojos de 45 individuos con diferentes longitudes axiales y equivalentes
esféricos y no hay anomalías del segmento posterior. Todos los ojos se
sometieron a tomografía de coherencia óptica con la Spectralis SD-OCT y
OCTA con RTVue-XR Avanti; Optovue. Individual maculares espesores de
capa de la retina y áreas de flujo y densidades de los vasos se midieron en
OCT y se OCTA, respectivamente.

Correlaciones lineales se realizaron entre los espesores de capa maculares,

áreas de flujo y densidades de los vasos con una longitud axial, equivalente
esférico y la agudeza visual. Resultados: Los participantes ' las edades medias
fueron de 33.34 ± 14,45 años, con una media refracciones esféricas eran
equivalentes - 7,17 ± 5,71 D y axiales longitudes fueron 25,95 ± 2.41mm. Hubo
correlaciones positivas significativas de ángulo foveal (r = 0,757, p = 0,001),
retinal interna (r = 0,764, p = 0,001) y la capa plexiforme externa (r = 0,771, p =
0,001) de espesor en PTU y densidades de los vasos en el plexo capilar
profundo (r = 0,313, p = 0,003) en OCTA con la longitud axial y correlaciones
negativas con equivalentes esféricos y la agudeza visual. Correlaciones
negativas significativas de la capa nuclear externa (r = - 0.560, p = 0,03) y foto
receptor espesor de capa segmento exterior (r = - 0,856, p < 0,001) se observó
el oct con la longitud axial y correlaciones positivas con equivalentes esféricos
y la agudeza visual.

Conclusión: la retina lateral se extiende en la miopía podría posiblemente

explicar la correlación entre el espesor de la retina capa, la densidad vascular y
la agudeza visual en estos ojos. Se requiere investigación adicional para
investigar esto.

MATERIAL Y MÉTODOS

La siguiente Monografía se realizó posterior a una revisión bibliográfica

(revisiones sistemáticas de guías de práctica clínica y artículos científicos)
existente en inglés y español, de las definiciones de las diferentes implantes
valvulares en glaucoma neo vascular, artículos actuales relacionados con
Miopia y angio OCT.

Se efectuó una búsqueda bibliográfica online en las bases de datos PubMed,

Elsevier, Cochrane Plus consultándose en las páginas web oficiales.

Los criterios de inclusión de esta revisión son: artículos de los últimos 05 años
es decir desde el año 2015 hasta la actualidad. En todos los artículos
seleccionados, se realizó una lectura detallada a texto completo para
determinar la relevancia de cada uno de ellos para la realización de la presente
monografía. Los criterios de exclusión que se han tenido en cuenta fueron no
cumplir los criterios de inclusión ya descritos anteriormente.

Se obtuvieron inicialmente un total de 7 artículos, de los cuales tras emplear los

criterios de exclusión se redujo el número a 5 artículos. Tras analizar
detalladamente los artículos a texto completo, se seleccionaron un total de 06
artículos para el desarrollo de los resultados.
 DISCUSIÓN
El OCT-A es una tecnología novedosa de no contacto, no invasiva, por medio
de la cual se logra la visualización de imágenes en 3 dimensiones de las capas
superficiales y profundas de la vasculatura de la retina.
Es además una técnica segura ya que no necesita del uso de medios de
contraste endovenoso, eliminando así la incidencia de reacciones adversas
potencialmente letales para los pacientes. Tiene también limitaciones y algunas
desventajas. Esta revisión nos ha permitido ver el potencial de la OCT-A en la
evaluación detallada de enfermedades oftalmológicas frecuentes tales como la
retinopatía diabética, la degeneración macular relacionada con la edad, la
oclusión vascular y la patología glaucomatosa.
Con la expectativa del advenimiento de corrección de errores y mejorías en
esta nueva tecnología que constituye una gran promesa y sin duda una gran
herramienta para el diagnóstico y pronóstico de las enfermedades retinianas.
En el estudio de Paolo Milani Los ojos con alta miopía presente reducción de la
densidad vascular superficial y el aumento de flujo de retina externa. densidad
vascular superficial y el espesor de la retina parecen estar correlacionados
significativamente.

En el estudio de Jing Mo; este estudio tuvo como objetivo investigar la vascular
Florida densidad de flujo en PM por OCT angiografía; Los resultados
demostraron una macular reducida y peripapilar Florida densidad de flujo en los
ojos miopes patológicamente.. Además, el macular y peripapilar Florida se
demostró densidad disminuida al estar relacionada negativamente con AL y
macular Florida disminuida densidad se relaciona positivamente con la MAVC.
Vale la pena señalar que hay algunas limitaciones en el uso de la OCT en la
angiografía PM. Mejora de la perfusión macular podría aumentar la función
visual de PM, pero los mecanismos de la disminución de la perfusión ocular y la
forma de preservar o mejorar la perfusión en los ojos miopes patológicamente
requiere un estudio adicional.
En el estudio de shivani Sinha et la retinal lateral se extiende en la miopía
podría posiblemente explicar la correlación entre el espesor de la retina capa,
la densidad vascular y la agudeza visual en estos ojos. Se requiere
investigación adicional para investigar esto.
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