trabajos originales

Comparación de polipropileno y silicona Ahmed® válvulas de

glaucoma en el tratamiento de glaucoma neovascular: A 2-años de

seguimiento
Wojciech Lubiński1, A, C, E, F, Karol Krzystolik1, C, D, Wojciech Gosławski1, BLeszek Kuprjanowicz1, BMaciej Mularczyk2, C

1
Departamento de Oftalmología de la Universidad de Medicina de Pomerania, Szczecin, Polonia
2
Presidente y el Departamento de Anatomía Humana y Clínica, Universidad de Medicina de Pomerania, Szczecin, Polonia

A - concepto de investigación y diseño; B - recogida y / o conjunto de datos; C - análisis e interpretación de datos;

D - escribir el artículo; E - revisión crítica del artículo; F - aprobación final del artículo

Los avances en la medicina clínica y experimental, ISSN 1899-5276 (impresión), ISSN 2451-2680 (en línea) Adv Clin Exp Med. 2018;
27 (1): 15-20

Dirección para la
correspondencia Abstracto
Karol Krzystolik Fondo. Inflamación asociada con biomateriales de dispositivos de drenaje para
E-mail: krzystolikk@poczta.onet.pl
glaucoma puede Ahmed® causar la formación de una cápsula alrededor del
Fuentes de dispositivo y por lo tanto puede tener una influencia significativa en el nivel de
financiamiento reducción de la presión intraocular.
No se declara
Derechos de autor
Conflicto de intereses © 2018 por la Universidad de Medicina de Wroclaw
Este es un artículo distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Reconocimiento No comercial
No se declara
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Recibido el 4 de marzo el año 2016

Revisado el 6 de agosto el año 2016
Aceptado el 8 de noviembre el año
2016

DOI
10.17219 / acem / 66806
Objetivos. El objetivo de este estudio fue eficaces en el tratamiento de pacientes con glaucoma neovascular.

comparar los resultados clínicos después de palabras clave: inflamación, glaucoma neovascular, los implantes de drenaje de glaucoma, materiales
biocompatibles
la implantación de un poli-propileno o

silicona Ahmed® válvula de glaucoma en

pacientes con glaucoma neovascular.

Material y métodos. En el estudio, 27

ojos con glaucoma neovascular (grupo 1)
recibieron silicio Ahmed® válvulas y 23
ojos (Grupo 2) recibieron válvulas de
polipropileno. La agudeza distancia visual
mejor corregida (BCDVA), la presión
intraocular (IOP) y número de fármacos
anti-glaucomatosos se registraron antes
de la operación y durante un período de
seguimiento de 24 meses después de la
cirugía. El éxito se definió por los
siguientes criterios: 1) la presión
intraocular en la rabia de 6-21 mm Hg; 2)
reducción de la PIO de al menos 30%
con respecto a los valores preoperatorios.
Se registraron todas las complicaciones.
Resultados. Un mes después de la

operación, la media BCDVA aumentó

significativamente en ambos grupos en

comparación a los valores preoperatorios (p

<0,001). Estos valores no cambiaron durante

los 24 meses de Examina-ciones de

seguimiento. La probabilidad de éxito se

define por el criterio 1 a los 24 meses de

observación fue de 66,7% para los de

silicona y 27,3% para el propileno válvulas

de grupo (p <0,007). De acuerdo con el

criterio 2, la diferencia en el éxito entre los

grupos no fue estadísticamente significativa.

El número total de complicaciones que se

produjeron en ambos grupos durante los 24

meses de exámenes de seguimiento fue

similar, a excepción de una mayor incidencia

de la formación de quistes de Tenon en el

grupo con una válvula de polipropileno (18%

vs 35%; p <0,04).
Conclusiones. En los pacientes con

glaucoma neovascular, la implantación de

una válvula de silicona se asocia con una

significativamente mayor probabilidad de

reducción a largo plazo de la PIO por debajo

de 21 mm Hg y con un menor riesgo de

encapsulación de la válvula en comparación

con las válvulas de polipropileno. Los

resultados obtenidos sugieren que las

válvulas Ahmed® de silicona son más

dieciséis W. Lubinski, et al. Comparación de las válvulas de glaucoma
Ahmed®

Introducción cirujanos glaucoma (WL, LK) bajo Möller HI-R 900 micro-
alcance con aumento de × 5. La elección del Ahmed ®válvula
dispositivos de drenaje para glaucoma se utilizan cada de glaucoma - polipropileno (S2) o de silicona (FP7) - se hizo
vez más en el tratamiento del glaucoma quirúrgica. Las al azar para cada paciente. El mismo procedimiento de
encuestas de la Sociedad Americana de Glaucoma indican implantación quirúrgica se utilizó para ambos implantes.
que una selec-ción de derivaciones del humor acuoso,
Después de la anestesia regional, un colgajo conjuntival-
como el enfoque quirúrgico preferido, aumentó de 17,5%
subtenon a base de fondo de saco se ha creado en el cuadrante
en 1996 a 50,8% en 2008.1 dispositivos de drenaje para
supratemporal. El borde an-terior de la placa se fijó con 9-0
glaucoma son una buena opción de tratamiento en los
casos relacionados con glaucoma refractario, por ejemplo, , suturas de nylon a la esclerótica 8 mm del limbo. A 2/3
glaucoma neovascular o uveítis. Los dispositivos drenan el espesor colgajo escleral basado-lim-bal se hizo y se insertó el
humor acuoso desde la cámara anterior a través de un tubo tubo de la válvula en la cámara anterior a través de una
a la placa posterior insertado debajo de la conjuntiva y la punción con una aguja de calibre 23 bajo la solapa. El colgajo
cápsula de Tenon. líquido de aque-ous se separó después escleral y después solapa Tenon-conjuntiva se suturaron
por los capilares venosos o LYM-phatics.2 uno de los usando 10-0 suturas de nylon. La cámara anterior se reformó
dispositivos de uso más frecuente es el glaucoma Ahmed® con solución de sal bal-ance través de paracentesis. Después
Válvula (New World Medical Inc., Rancho Cu-camonga, de la cirugía, se instalaron antibióticos tópicos y esteroides
USA). Dos tipos de válvulas de glaucoma Ahmed® están durante un período de 2 meses. Para lograr la reducción de la
disponibles: polipropileno (S2) y de silicona (FP7). En PIO se desea,
estudios ex-perimental, los diferentes materiales mostraron
grados variables de inflamación postoperatoria y la La agudeza visual a distancia mejor corregida (BCDVA
inflamación formation.3 pseudocápsula asociado con - tabla de Snellen), la PIO y número de fármacos utilizados
biomateriales pueden contribuir al fallo del tratamiento del antiglaucomatosos se registraron antes de la operación, en
glaucoma por dispositivos de drenaje. El riesgo de tal
los días postoperatorios 1 y 7, y en el postoperatorio 1, 3,
inflamación es alta, especialmente en pacientes con
6, 12, y 24 meses después de la cirugía. Se registraron
glaucoma neovascular.
complicaciones.
En la literatura, hay pocos estudios que sugieren que los
resultados clínicos son mejores después de la implantación éxito quirúrgico se evaluó utilizando 2 diferentes Crite-
de una válvula de glaucoma Ahmed® con una placa de ria. Criterio 1 era la PIO en la rabia de 6-21 mmHg, con o
silicona en com-preforma a un polipropileno one.4-6 sin el uso de gotas antiglaucomatosos adicionales. Criterio
Nuestro estudio fue diseñado para comparar la evolución 2 era reducción de la PIO de al menos 30% con respecto a
clínica de 2 años después de la implanta-ción de los valores preoperatorios. Ojos que requieren
polipropileno o de silicona Ahmed® válvulas de glaucoma intervenciones adicionales antiglau-comatous (incluyendo
en pacientes con glaucoma neovascular. ciclofotocoagulación) o la extracción del implante, o los
ojos que perdieron Percep-ción de luz se clasificaron como
fracasos.
Pacientes y métodos La aprobación por el comité de ética local de la
Universidad Médica Po-meranian en Szczecin (Polonia)
era
del implante del dispositivo de drenaje para glaucoma.
En el estudio, 50 ojos de 50 pacientes con
Ambos modelos de válvulas de glaucoma Ahmed® tenían la misma
glaucoma neovascular diabética fueron
tratados por la implantación de válvulas área de superficie de la placa (184 mm²) y un diseño y forma similar. La
Ahmed® - 27 ojos de 27 pacientes, con una cirugía fue realizada por uno de los 2 experimentado
media de edad de 61,8 ± 11,8 años, recibido
válvulas de silicona (modelo FP7 - grupo 1) y
23 ojos de 23 pa-cientes, media de edad de
61,2 ± 13,7 años, recibieron válvulas de
polipropileno (modelo S2 - grupo 2). Los
criterios de inclusión fueron los siguientes:
diagnostica glaucoma neovascular diabética y
la presión intraocular elevada (PIO) que no
fue re-sponsive a la terapia médica y Surgi-cal
convencional. Los criterios de exclusión
incluyeron pa-cientes menores de 18 años, los
ojos que requieren cirugía combinada, ojos
con el tratamiento cy-clodestructive anterior,
el tratamiento de aceite de silicona o anterior
Tabla 1. Datos demográficos y
preoperatorios para los pacientes
tratados con silicona o polipropileno
Ahmed® válvulas glaucoma
Silicona polipropileno
Dempgraphic
placa (FP7) placa (S2) p-valor
y los datos preoperatorios
n = 27 (100%) n = 23 (100%)
Edad, años (media ± DE) 61,8 ± 11,8 61,2 ± 13,7
ns
distancia 38-82 36-86
Género Masculino Femenino 17 (62,0) / 10 (38,0) 14 (60,0) / 9 (40.0) ns
el estado del cristalino
fáquicas 9 (33.0) 8 (35.0) ns
pseudofáquica 18 (67.0) 15 (65.0)
cirugía previa 23 (85.0) 20 (87.0) ns
Número de procedimientos (media
± SD) 1,7 ± 1,2 1,8 ± 1,1
ns
distancia 1-3 1-4
la terapia con láser Anterior 10 (38.0) 8 (35.0) ns
Preoperatoria agudeza visual (media ±
SD) 0,07 ± 0,01 0,07 ± 0,01
distancia
≥0.2 3 (11.0) 3 (13.0)
0,1-0,15 8 (30.0) 6 (26.0) ns
0.05 9 (33.0) 8 (35.0)
CF 5 (19.0) 4 (17.0)
HM 2 (7,0) 2 (9,0)
CF - contando los dedos; HM - movimientos de la
mano; NS - no significativo estadísticamente.
Adv Clin Exp Med. 2018; 27 (1): 15-20 17

obtenidos para este estudio prospectivo, y Tabla 2. estado preoperatorio y resultado postoperatorio a los 24 meses, un
postoperatorio visita de seguimiento en pacientes tratados con silicona o polipropileno
todos los 50 pacientes firmaron el
Ahmed® válvulas
consentimiento informado antes de la cirugía.
Silicona polipropileno
estado preoperatorio y
análisis estadístico resultado postoperatorio
placa (FP7) placa (S2) p-valor
n (%) n (%)
Preoperatoria y postoperatoria de datos se IOP, mm Hg (media ± SD)
comparó entre FP7 y grupos de válvulas glau- preoperatoria 48.63 ± 11.34 45.59 ± 14.14 0,72
postoperatorio 13,81 ± 3,3 14,72 ± 4,2 0.07
coma S2 Ahmed®. Se utilizó la prueba de medicamentos para el glaucoma
Mann-Whitney para comparar las variables (media ± DE)
continuas entre los 2 grupos. Se utilizó la preoperatoria 3,74 ± 0,52 3,32 ± 0,59 0.61
postoperatorio 0,92 ± 1,3 1,27 ± 1,3 0.18
prueba de rangos con signo de Wilcoxon para Postoperatorio la agudeza visual
comparar continuas pa-rámetros dentro de los (media ± SD) 0,14 ± 0,07 0,12 ± 0,06 0.34
grupos. La prueba de χ2 y la prueba exacta de resultado quirúrgico por el criterio 1
Fisher se utilizaron para las variables (IOP 6-21 mm Hg)
categóricas. Las tasas de éxito en ambos éxito 26 (96.0) 19 (82.0)
0,007
grupos se compararon mediante las curvas de fracaso 1 (4,0) 4 (17.0)
supervivencia de Kaplan-Meier y log-rank resultado quirúrgico por el criterio 2
test. El modelo de regresión de riesgos (↓ PIO> 30%)
propor-cional de Cox se utilizó para el análisis éxito 26 (96.0) 20 (86.0)
0.06
de riesgo. Los valores de p <0,05 se fracaso 1 (4,0) 3 (13.0)
consideraron estadísticamente significativos.

Tabla 3. Las complicaciones postoperatorias después de la implantación de

silicona o de polipropileno Ahmed® válvulas glaucoma
Silicona polipropileno
Las complicaciones
resultados postoperatorias placa (FP7) placa (S2) p-valor
n = 27 (100%) n = 23 (100%)
Número de ojos con
Ambos grupos fueron comparables con respecto complicaciones 12 (44.0) 16 (69.0) 0,061
la edad, el género, el estado del cristalino, cirugía
previa, derrame coroideo 1 (3,7) 2 (8,7) 0,923
el número de procedimientos, la terapia con láser
y hipotonía
temprano (dentro de los 3
agudeza visual preoperatoria. el preoperatorio meses) 1 (3,7) 1 (4,3) 1,000
datos para los 2 grupos de pacientes tratados con tarde (después de 3 meses) 0 0 1,000
silicona o polipropileno Ahmed® glaucoma cámara de poca 0 1 (4,3) 0,641
válvulas se resume en la Tabla 1. obstrucción de la trompa 1 (3,7) 1 (4,3) 1,000
El edema
La siguiente PRESION intraocular media corneal 0 1 (4,3) 0,641
valores seguros fueron detectados en pacientes hipema 5 (18.0) 7 (30.4) 0,063
tratado con silicona (grupo FP7) y poli- Un quiste de
la espiga 5 (18.0) 8 (34.7) 0,042
propileno (grupo S2) placas, respectivamente:
48,63 ± 11,34 mm Hg y 45,59 ± 14,14 mm Hg
cirugía a 0,92 ± 1,3 y 1,27 ± 1,3 a 2 años después del
antes de la operación (p = 0,72); 11,2 ± 6,45 mm Hg y tratamiento
12,8 ± 5,9 mm Hg en el día 1 (p = 0,65); 15,4 ± 9,1 mm Hg y en pacientes con placas de silicona y polipropileno, respec-
tivamente. No hubo diferencias estadísticamente
16,6 ± 5,6 mm Hg a los 3 meses (p = 0,064); 14,2 ± 4,6 mm Hg significativas
en el número medio de medicamentos antiglaucomatosos
y 15,3 ± 5,1 mm Hg a los 6 meses (p = 0,068); en absoluto
puntos de tiempo entre los grupos. Sin embargo, una
13,6 ± 3,3 mm Hg y 15,3 ± 3,5 mm Hg a los 12 meses tendencia a
mayor reducción de la media de medicación
(P = 0,062); y 13,8 ± 3,3 mm Hg y 15,7 ± 4,2 mm Hg antiglaucomatoso
ciones se detectó con la implantación de una válvula de
a los 24 meses (p = 0,061). Los datos se presentan en la Fig. 1. silicona
(FP7) durante 2 años de tiempo de observación
Los IOP media preoperatoria no difirieron significativo- (Fig. 2).

Ly entre el polipropileno y las válvulas de silicona (p = 0,72).
La PIO media en el grupo de válvula de silicona (FP7) fue
menor a los 3,
6 y 12 meses después de la cirugía en comparación con
propileno
grupo (S2), pero esta diferencia no fue estadísticamente signifi- los grupos (Tabla 2). Reducción significativa y similares
peralte (p = 0,06). En ambos grupos, en postoperatorio día 1
inicial
se obtuvo la reducción de la PIO. Entonces, la PIO media gradu- gotas se obtuvieron en ambos grupos (Tabla 2). El número
aliado aumentó a un pico a 1 mes, y luego disminuyó y
estabilizado entre 6 y 24 meses en ambos grupos.
El número medio de gotas antiglaucomatosos que eran
necesario normalizar la PIO en ambos grupos en absoluto
seguimiento
visitas se muestra en la Fig. 2. El número gota promedio de
Medi
catión se redujo de 3,74 ± 0,52 y 3,32 ± 0,59 antes
A los 24 meses, se logró una reducción significativa de
la PIO
tanto en silicona (FP7) y el grupo de polipropileno (S2), al-
aunque no hubo diferencias significativas entre
de la media del número de medicamentos
antiglaucomatoso
de los pacientes que tuvieron una fase hipertensiva dentro
de los 3 meses
después de la operación fue de 8 (29%) en el grupo de
silicona (FP7) y 14
(60%) en el grupo de polipropileno (S2) (p <0,006) (Tabla
2).
Una ligera mejora, similar de la BCDVA media fue de
logrado en los dos grupos de 2 años después de la cirugía
(7PM -
0,07 hasta 0,14; S2 - 0,07-0,12; p <0,34).
18 W. Lubinski, et al. Comparación de las válvulas de glaucoma
Ahmed®

BCDVA se mantuvo estable en la mayoría de los 50

pacientes de ambos grupos. El empeoramiento de la 45

agudeza visual (VA) de más de 2 líneas de Snellen se 40

m Hg)
35
observó en 5 pacientes (18%) del grupo FP7 y en 4

(m
30
pacientes (17%) del grupo S2 (p <0,69). No se pa-tient
25

Media PIO
perdió percepción de la luz.
En los grupos del 7PM y de la placa S2, las tasas de 20
éxito fueron del 96% (26 de los 27 ojos) y 82% (19 de los 15

23 ojos) como se define por el criterio 1 (p = 0,007) y 96% 10

(26 de los 27 ojos ) y 86% (20 de los 23 ojos) como se 5

0
define por el criterio 2 (p = 0,06), respectivamente (Tabla
Pre 1D 1W 1M 3M 6M 12M 24M
2).
Tiempo después de la cirugía
El análisis de Kaplan-Meier demostró una diferencia en la
Fig. 1. gráfico que demuestra las presiones intraoculares
probabilidad de éxito como definido por el criterio 1 en ad-
medias (OIA) antes y después de la implantación de silicona o
equiparar control de la PIO entre FP7 y grupos S2 (Fig. 3). La de polipropileno Ahmed® válvulas glaucoma
probabilidad de éxito a los 24 meses de observación fue de
D - día; M - mes (s); Pre - antes de la cirugía; W - semana.
66,7% para los de silicona y 27,3% para los grupos de
válvulas de polipropileno. La diferencia entre las curvas de
supervivencia de Kaplan-Meier fue estadísticamente
significativa (prueba de log-rank = -2,7; p = 0,007). El uso de 4
got

una válvula de silicona presenta un riesgo significativamente

as

3.5
medicame

menor de fallo en términos de lograr IOP adecuada y en- 3

arrugado la oportunidad para lograr IOP adecuada en el
ntos

2.5
tiempo postopera-tiva en un 35% (razón de riesgo = 0,35).
2
Las complicaciones postoperatorias después de la
de

implantación de silicona o de polipropileno Ahmed® 1.5

mer
Nú

válvulas glaucoma se presentan en la Tabla 3. La

o

1
ocurrencia de válvula encap-sulation con la formación de 0.5
quiste de Tenon fue la única diferencia estadísticamente
0
significativa en el número de complicaciones entre los Pre 1D 1W 1M 3M 6M 12M 24M
grupos de válvulas 2 . El número de casos la formación de Tiempo después de la cirugía
quistes en-capsulation y espiga de fue menor en el grupo Fig. 2. El número medio de medicación glaucoma cae después
de válvula de silicona (18,0% frente a 34,7%). La de
complicación fue manejado con éxito por la liberación la implantación de silicona o de polipropileno Ahmed® válvulas glaucoma

quirúrgica de los ad-hesions alrededor de la válvula. La D - día; M - mes (s); Pre - antes de la cirugía; W - semana.
obstrucción del tubo de dispositivo que se produjo en 2
casos (1 en cada grupo estudiado) fue administrado
quirúrgicamente lavando el dispositivo con solución salina
equilibrada (BSS). No hay otros procedimientos
quirúrgicos oculares se realizaron en los pacientes durante
el período de seguimiento.
decir, la forma de la historia, en la mayor parte esencial
casos.8
Discusión trabeculectomía convencional para el tratamiento de
glaucoma neo-vascular a menudo se complica por
glaucoma neovascular, un tipo de glaucoma secundario, sangrado intraocular intraoperatorio y postoperatorio la
es causada por la hipoxia de la retina, lo que resulta en la
progresión de la membrana fibrovascular, dando lugar a
liberación de un factor de crecimiento endotelial vascular
una tasa limitada de success.9,10
(VEGF) en la cámara de vit-reous y anterior. El
crecimiento posterior de una membrana fibrovascular que
cubre la malla trabecular y sinequias anteriores a veces
periférica provoca un aumento de la PIO a través de ángulo
abierto secundaria o secundario de ángulo cerrado
mechanisms.7 adecuado treat-ment deben ser dirigidas
principalmente hacia el tratamiento de la isquemia
retiniana por el uso de pan-fotocoagulación, crioterapia y /
o anti-VEGF agentes. Quirúrgico disminución de la PIO es
 probabilidad de
éxito

Tiempo (meses)
Fig. 3. Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier muestran la probabilidad
de éxito tal como se define por el criterio de silicona (FP7) y las válvulas de
polipropileno (S2)
La probabilidad de éxito a los 24 meses de observación fue de 66,7% y
27,3% para el grupo de silicona y polipropileno de la válvula,
respectivamente. La diferencia entre las curvas de supervivencia fue
estadísticamente significativa (p = 0,007).
Adv Clin Exp Med. 2018; 27 (1): 15-20 19
otros factores pueden influir en la tasa de éxito después de la
cirugía de glaucoma implante. Mayor superficie de la placa de
extremo de la válvula puede estar asociada

Los implantes de drenaje acuosas pueden tener mayores

tasas de éxito, pero los resultados pueden variar no sólo
debido a los diferentes diseños de implantes, sino también
la válvula de material.11,12
En el presente estudio, no se encontraron diferencias en
los resultados clínicos en el tratamiento de glaucoma
refractario neovascular utilizando 2 tipos de válvulas de
glaucoma Ahmed® con dimensiones similares pero
diferentes materiales.
La media de la PIO no difirió significativamente entre
los grupos de válvula de silicona de poli-propileno y en
cualquiera de los puntos de hito estudio (es decir, antes de
la cirugía, en el día 1, y 1, 3, 6, 12, 24 meses después de la
cirugía). Sin embargo, la PIO media en un grupo de
pacientes que no podría ser considerado como un buen
indicador estadístico de control de la PIO adecuada en un
paciente de individ-ual. Por lo tanto, el éxito de la cirugía
de implantación fue definida por los 2 criterios descritos
anteriormente. Criterio 1 (PIO en el rango de 6-21 mm Hg,
con o sin el uso de gotas antiglaucomatosos adicionales) se
reunió en 96,0% de los pacientes con una válvula de
silicona vs 82% de los pacientes con una válvula de
polipropileno (p = 0,007). Criterio 2 (IOP reduc-ción de al
menos 30% con respecto a los valores preoperatorios) se
encontró en el 96% de los pacientes con una válvula de
silicona y 86% de los pacientes con una válvula de
polipropileno (p = 0,06). Así,
Los resultados son consistentes con los resultados del
estudio realizado por Ishida et al, que mostró una diferencia
aún mayor entre las válvulas de silicona y propileno en
achiev-ing los mismos criterios de éxito definidos:. 82,4% vs
56,7% para el criterio 1 y 78,3% vs 68,5% para el criterio 2.4
El estudio, sin embargo, incluye un grupo heterogéneo
más de los pacientes con glaucoma refractarios, incluyendo
pacientes con cicatrización conjuntival significativa o la
inflamación. Además, el estudio de Mackenzie et al.
mostraron una mayor suc-Cess en la consecución>
reducción de la PIO 30% a los 2 años de seguimiento en
pacientes con válvulas de silicona: 82% vs 72% 0,5 Ambos
perno prisionero-s incluyen bastante un grupo heterogéneo
de pacientes. Nuestro estudio es, a nuestro entender, el
primer estudio que compara 2 materiales diferentes de la
válvula en pacientes que sufren sólo de glaucoma
neovascular diabética. No se incluyó ningún otro tipo de
pacientes con glaucoma refractario a tener un grupo más
homogéneo de los pacientes.
La ocurrencia inferior de la encapsulación de la válvula
con la formación de quiste de Tenon en el grupo de válvula
de silicona fue la única diferencia estadísticamente
significativa en el número compli-cación entre los grupos
de válvula 2. Creemos que esta es la razón de las mayores
tasas de éxito en el grupo de válvulas sili-cono.
la formación de cicatrices secundarias alrededor de la válvula
se considera que es la razón más importante para la cirugía de
glaucoma a prueba de Ure.13Ayyala et al. en un animal
estudio experimental mostró que el polipropileno es más
inflamatoria de silicona.14Además de material de la válvula,
 12. Shen CC, Salim S, Du H, Netland PA. La trabeculectomía
frente Ahmed implantación de la válvula glaucoma en el
glaucoma neovascular. Clin Oph-thalmol. 2011; 5: 281-286.
13. RS Ayyala, Harman LE, Michelini-Norris B, et al. La
comparación de los biomateriales di-ferentes para los
con IOP inferior, todavía con el límite superior del área de dispositivos de drenaje para glaucoma. Arco Ophthal-mol.
superficie más allá del cual la implantación de la válvula 1999; 117 (2): 233-236.
estimulará una mayor response.15-17 inflamatoria Algunos 14. RS Ayyala, Michelini-Norris B, Flores A, E Haller, Margo CE.
estudios, cómo-nunca, no muestran una association.18,19 Compari-hijo de diferentes biomateriales para dispositivos de
tales La válvula de con-struction también pueden contribuir drenaje para glaucoma: Parte 2. Arco Ophthalmol. 2000; 118
a los resultados finales. Algunos estudios indican que las (8): 1081-84.
válvulas Ahmed® tienen una mayor tasa de encapsulación
en comparación con doble placa de Molteno o Baerveldt
implants.20 Sin embargo, se muestran las válvulas
Ahmed® estar asociado con un menor número de
principios de los com-plicaciones postoperatorias,
especialmente los relacionados con hypotony.21 los
pacientes con implantes Ahmed® también corren un menor
riesgo de pérdida de la visión o la necesidad de surgery.22
glaucoma secundario en nuestro estudio, ninguno de los
pacientes experimentó una pérdida de visión.
En conclusión, nuestros resultados proporcionan
evidencia clínica de que los diferentes materiales pueden
influir en el resultado visual después de la implantación de
la válvula Ahmed® en pacientes con glaucoma
neovascular, muy probablemente debido a las diferencias
en Biocom-compatibilidad de los materiales.
Los resultados obtenidos confirman la eficacia del
mecanismo de válvula en ambos dispositivos, aunque el
uso de una válvula de silicona en pacientes con glaucoma
neovascular aumenta la probabilidad de lograr IOP
adecuada en el tiempo postoperatorio en un 35%.

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