INFORME PSICOLÒGICO

I. DATOS DE IDENTIFICACIÒN:

Nombre: L

Sexo: Femenino

Edad: 22 Años

Lugar y Fecha de nacimiento: XXXXXXXXXXXX

Estado civil: Separada

Número de Hijos: 2 M

Grado de instrucción: Básica secundaria

Ocupación: Hogar- comercio informal

II. MOTIVO DE EVALUACIÒN: La evaluación realizada y los resultados obtenidos los

cuales serán descritos en el presente informe forman parte de un proceso legal de
restitución de derechos ordenado por la Comisaría de familia del municipio.

III. DESCRIPCIÒN GENERAL: Paciente femenina de 22 años, con edad aparente acorde
a edad cronológica, apariencia arreglada y aseada, con actitud suspicaz y vigil, su
vestimenta acorde a edad, sexo y contexto, orientada alopsìquica y autopsiquicamente,
paraproxesica. Memoria de evocación y fijación conservadas, inteligencia impresiona
promedio bajo. Lenguaje coherente, eulàlica, tono agudo de baja intensidad, concreto,
con respuestas inducidas. Pensamiento coherente. Afecto irritable. Sensopercepciòn: sin
alteración, psicomotricidad: conservada. Juicio y conciencia de enfermedad parcial.
Presenta antecedentes psiquiátricos con 2 crisis: la primera a los 13 años en donde fue
vista por un psiquiatra por 4 años pero sin precisar diagnòstico ni tratamiento, la segunda
se presentò a los 21 años en donde fue medicada con risperidona en dosis no precisadas,
no tuvo adherencia al tratamiento.

IV. FAMILIOGRAMA:
 45 57 55

27 17 11 9

22 26

4 1m

V. PERFIL DE PERSONAS SIGNIFICATIVAS:

Madre: Vbp: ‘’bueno, me llevo bien con mi mamá, aunque siempre le mete mucho al
chisme’’

Hermana (N): Vbp: ‘’me llevo bien con ella, tenemos conversaciones de la vida,
cocinamos juntas y nos contamos las cosas que nos pasan’’
Tìa: Vbp: ‘’ella le mete cosas en la cabeza a mi mamá, no confío en ella’’

Padrastro (J): Vbp: ‘’me cae mal, el me acosa, me sigue en todo lo que hago, me pregunta
a cada rato; si voy al baño, lo veo; si voy a la parada de bus, està en la acera del frente. ’’

Padre: Vbp: ‘’Casi no lo veo, no comparto con él’’

Expareja (F): Vbp: ‘’él ha sido malo conmigo, porque me trataba mal, me pegaba porque
yo tenía amigos y a veces salía con ellos al parque o a fiestas, yo lo denuncié’’

Abuela: Vbp: ‘’yo quiero mucho a mi abuela, yo quería vivir con ella cuando era joven
pero mi padrastro no me dejó’’

Hija mayor (F): Vbp: ‘’me hace falta, por culpa de la familia de F estoy así, ellos me
volvieron loca’’

Hija menor (N): Vbp: ‘’N está linda, todos dicen que es muy linda, menos el papá que
duda que sea de él porque según dice yo tengo muchos mozos’’

VI. PRUEBAS APLICADAS:

Test de dibujo de la figura humana, corrección según Machover

Test de completamiento de dibujo Wartegg

Test de matrices progresivas de Raven

Test breve de inteligencia de Kaufman

VII. RESULTADOS

De acuerdo con los resultados obtenidos en el test aplicado (Figura humana de

Machover) se puede observar información relevante acerca de rasgos de la personalidad
de la paciente con respecto a los siguientes aspectos:

Partiendo de rasgos estructurales y de contenido del dibujo, L posiblemente se

relaciona con su medio de forma no equilibrada, es decir, no presenta una adecuada
adaptabilidad a los problemas o cambios que se presentan en su vida, manifiesta probables
rasgos de impulsividad ante la toma de decisiones sobre si misma, inestabilidad,
acompañado de probables necesidades de afecto, y gratificación del medio en el que vive.
 Con respecto a sus relaciones interpersonales, se nota que probablemente adopte una
postura agresiva con deseo de dominito, hostil acompañada de la necesidad de aprobación
social lo cual puede deberse probablemente a la presión ejercida en su contexto familiar
a las exigencias de su ex pareja y a la presión ejercida por su padrastro, probable
susceptibilidad a la crítica, reto a la autoridad e inestabilidad, así mismo probable
dependencia a otros e inseguridad.

En el área sexual puede observarse presuntas dificultades sexuales debido a un inicio

precoz de la misma, desorden en esta área ya que refiere haber tenido muchas parejas con
las cuales no entablaba una relación estable.

En relación a su autoconcepto, la paciente muestra un ego inflado, es decir aunque al

parecer tiene un buen autoconcepto de sì misma tiene tendencias de grandeza y
egocéntricas y fantasías de ideales del yo, ya que en el relato que hace sobre la figura que
dibujó hace gran énfasis en el aspecto físico y en los logros.

Emocionalmente, presenta posibles rasgos de impulsividad con tendencias a la

agresión, en la parte de control de impulsos, L presenta posibles tendencias de ansiedad
lo cual hace que en situaciones de tensión reaccione de forma agresiva con conductas de
autolesión y heteroagresiòn, motivos por los cuales ha sido llevada al psiquiatra y
medicada para controlar este problema. En L existe posible sentimiento de culpabilidad
y una necesidad de poder controlar esa agresión que manifiesta, también cabe destacar
que probablemente existan deseos de maternalidad razón por la cual se siente muy mal
de haber agredido a su hija.

En el área vocacional existe una posible necesidad de surgir, ya que presenta

tendencias a frustrarse debido a que su vida no ha llevado el ritmo que ella esperaba, es
decir no ha presentado un cumplimiento de logros y metas.

VIII. SÌNTESIS:

-Necesidades de afecto, gratificación.

-Posible necesidad de dominio y aprobación social.

-Posible inestabilidad con respecto a sus emociones y control de impulsos.

-Ansiedad y probable dependencia de los demás.

-Área sexual con posibles características de iniciación precoz, desorden e inestabilidad.

-Conductas de agresión a sì misma y a los demás debido a la falta de control de situaciones

difíciles.

- Poca adaptabilidad a cambios y situaciones que se le presentan en su vida.

-Buen auto concepto, aunque presenta posibles tendencias de grandeza y egocentrismo

, fantasías del ideal del yo.

-Probable necesidad de surgimiento en su área vocacional.

-Presencia de culpabilidad, con posibles deseos de maternalidad.

IX. RECOMENDACIONES:

-Valoración por psiquiatría para considerar la posibilidad de que retome el tratamiento

que llevaba anteriormente o sugerir uno nuevo.

-Terapia psicológica familiar e individual, con trabajo conjunto en psiquiatría.