TÉCNICA DE SELDINGER

MARÍA CAMILA PINTO CASTELLANOS

16021054

www.google.com.co
 ¿QUÉ ES LA TÉCNICA DE SELDINGER?
• Técnica empleada para la cateterización percutánea
de los vasos sanguíneos.

• Consiste en la introducción de una guía metálica

flexible por la luz de la cánula con la que se ha
realizado la punción del vaso. El catéter que se desea
emplear se introduce entonces a través de la citada
guía, tras lo cual es retirada, quedando el catéter www.google.com.co
colocado en el interior del vaso sanguíneo que se
desea.
 INDICACIONES
• Medición de presión venosa central.
• Requerimientos de múltiples infusiones en forma
simultánea.
• Administración drogas vasoactivas.
• Quimioterapia.
• Antibióticos tales como anfotericina-B e infusiones
por largos períodos.
• Nutrición parenteral.
www.google.com.co
• Ausencia de red periférica accesible (Shock,
trombosis, obesidad)
• Hemodíalisis
 CONTRAINDICACIONES

• Infección, lesiones o pérdida de la solución

de continuidad en la piel del sitio de punción.
• Lesión o trombosis en las venas de acceso.
• Fractura de clavícula (en el abordaje
clavicular).
• Coagulopatía. www.google.com.co
TIPOS DE TÉCNICAS DE SELDINGER

www.google.com.co
ANATOMÍA

www.google.com.co
 TIPOS DE ABORDAJE PARA COLOCACIÓN
DE CATÉTER
• Vena Yugular Interna: La principal ventaja es el fácil acceso y
el bajo riesgo de falla ante un operador sin experiencia, sin
embargo no debe usarse por períodos prolongados y siempre
está patente el riesgo de punción arterial.
• Vena Subclavia: Fácil de mantener, confortable, baja tasa de
infección, pero existe un alto riesgo de neumotórax, y ante
sangrado es difícil la compresión.
• Vena Femoral: Es la vía más fácil, rápida y con gran tasa de
éxito, sin riesgo de grandes lesiones vasculares, sin embargo
se asocia a una alta tasa de infección, por lo cual se www.google.com.co
recomienda su uso en forma transitoria o como última opción.
www.google.com.co
 ¿QUÉ ES UN CATÉTER VENOSO CENTRAL?
Tubo delgado y flexible que se introduce en una vena, por lo general debajo de la
clavícula derecha, y se pasa hasta la vena cava superior (vena grande en el lado superior
derecho del corazón).
El catéter venoso central se usa para administrar líquidos intravenosos, transfusiones de
sangre, quimioterapia y otros medicamentos. También se usa para extraer muestras de
sangre. El catéter se puede dejar colocado durante semanas o meses para evitar la
necesidad de pinchazos múltiples.

www.google.com.co
PARTES

www.google.com.co
CALIBRES

www.google.com.co
 POSICIÓN DEL PACIENTE

Con
lateralidad
de cuello

www.google.com.co
LISTA DE CHEQUEO
ARREGLO DE MESA DE RESERVA
 POSICIÓN DEL EQUIPO QUIRURGICO
CX

ANESTESIOLOGO

AUXILIAR INSTRUMENTADORA

MESA DE
RESERVA
 PASOS
PROCESO QUIRÚRGICO DISPOSITIVOS E INSTRUMENTAL IMÁGENES

1.Limpieza del sitio operatorio Gasas

solución antiséptica de gluconato de
clorhexidina al 2 % para ayudar a
preparar la piel para la cirugía.

2.Realiza la vestida del paciente

3.Inflitración del sitio de colocación Jeringa de 10cc

de catéter Lidocaína sin epinefrina
 PROCESO QUIRÚRGICO DISPOSITIVOS E INSTRUMENTAL IMÁGENES

4.Punción de la vena introduciendo Aguja del kit de catéter

una aguja a través de su luz y Jeringa de 10cc
realizando un aspirado. Gasa

5. Se retira la jeringa y se introduce la Guía de catéter

guía del catéter a través de la guía

6. Retirar la aguja dejando la guía

7.Ampliar la incisión para poder

realizar la introducción del dilatador
del catéter.
8.Introducir el dilatador del catéter a dilatador del catéter
través de la guía

9. Antes de introducir el catéter se Jeringa de 10cc

debe purgar todos los lúmenes Solución salina

10. Introducir el catéter a través de la Seda 2/0 acc

guía y el dilatador Porta agujas
Retiro de la guía y el dilatador Disección con garra
Fijación del catéter Gasa
Tijera de mayo
11.Limpieza y curación Gasa húmeda
Compresa húmeda y seca
Apósito transparente (TEGADER)
 COMPLICACIONES
TROMBOSIS
• También es una complicación muy frecuente en
ocasiones infraestimada.
Existen factores que aumentan el riesgo de trombosis:
• Dos o más veno-punciones para canalizar la vía
• El tipo de líquido infundido (más frecuente con la
nutrición parenteral). www.google.com.co
• Estados de hipercoagulabilidad.
• Existe una clara asociación entre septicemia y trombosis
aunque se desconoce qué es primero. Se puede prevenir
utilizando catéteres impregnados de heparina. Y puede
tratarse con trombolíticos y/o heparina.
OBSTRUCCIÓN
• Puede ser total (imposibilidad de extraer e
infundir) o parcial(imposibilidad de extraer) se
produce por acúmulo de fibrina.
El tratamiento consiste en la administración de
urokinasa 5000U/ml en el volumen de purgado
del catéter (0,3-0,5-1 ml) y dejar actuar durante
30-60 minutos.
OTRAS
• Migración del catéter www.google.com.co
• Rotura del catéter
• Mediastino ancho ( si el catéter queda ahí
posicionado y ahí infunde).
VIDEO DE TÉCNICA DE SELDINGER
 REFERENCIAS
• https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/tecnica-de-seldinger
• https://www.ecured.cu/T%C3%A9cnica_de_Seldinger
• https://www.hospitalitaliano.org.ar/multimedia/archivos/noticias_archivos
/58/pdf/58_clase_cateteres_centrales_2007.pdf
• https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1479&sectionid=99174620
• https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/cateter-central-de-acceso-
venoso
• https://es.slideshare.net/LDRD/accesos-vasculares-como-lo-hago-capitulo-
vii?next_slideshow=1
• https://es.slideshare.net/victoriavillamizar23/tecnica-de-seldinger-139143618
• https://es.slideshare.net/salomemartinez/catter-venoso-central-21127320
https://continuum.aeped.es/files/herramientas/vias_centrales.pdf
https://www.slideshare.net/estaarmando/cateter-venoso-central- 69968668