MANEJO DE

CVC
CONCEPTO
Comunicar una estructura venosa con el exterior mediante
un dispositivo tubular, por maniobras de punción o
procedimiento quirúrgico
OBJETIVO
GENERAL
• Brindar una atención de calidad a pacientes que requieren
terapia intravenosa hospitalaria y ambulatoria, para su
aplicación en las instituciones del Sistema Nacional de Salud y
como directriz para la enseñanza de los recursos humanos
en formación
EPIDEMIOLOGIA

• México del 85% a 90% de los pacientes que ingresan a un

centro Hospitalario que requieren de un acceso vascular, ya
sea periférico o central, que expone al paciente a presentar
algún tipo de evento adverso relacionado al manejo del
sistema integral de terapia intravenosa.
 La
Secretaría
de Salud
The Joint NOM-022-
Commission SSA3-
2012

NOM-045-
OMS Estandarización
SSA2-
2009
PRINCIPIOS BÁSICOS DE
LA TERAPIA
INTRAVENOSA

PRESERVACIÓN DEL USO RACIONAL

TERAPIA
CAPITAL VENOSO DELA ANATOMIA
INTRAVENOS
DEL PACIENTE DEL PACIENTE
A
TIPOS DE
CATÉTERES
• De acuerdo a la localización anatómica se denominan:
• Catéter venoso periférico (CVP)
• Catéter central de inserción periférica (PICC)
• Catéter venoso central (CVC).
Catéter Venoso Periférico
(CVP)

• Los CVP cuentan con diferentes características y

propiedades que permiten elegir el calibre más idóneo
considerando el tipo de terapia a infundir.
Selección del
catéter
• El tipo de fluido
• Volumen de líquido que se va a administrar
• La velocidad de perfusión
• Grosor de las venas del paciente
• Duración del tratamiento
Catéter central de
inserción periférica (PICC)

• Tiene una longitud de 7 a 20 cm, se inserta en la fosa

antecubital, situando la punta del catéter en el paquete
vascular que se encuentra debajo de la axila.
• La permanencia es de dos a cuatro semanas, si no hay
complicaciones.
Sitio de
inserción
Catéter Venoso Central (CVC)

• Consiste en canalizar el vaso venoso con un catéter o cánula

larga. Se considera CVC cuando el extremo distal del mismo se
ubica en vena cava Superior, vena cava inferior o cualquier
zona de la anatomía cardiaca, siendo esta última localización
permitida sólo para el catéter Swan-Ganz, que se situará en
arteria pulmonar.
Catéter Venoso Central (CVC)
Los CVC se insertan a través de venas consideradas centrales:
subclavia, yugular y femoral
Clasificación de
CVC
• Según técnica de implantación los catéteres venoso central se
clasifican por su situación anatómica, duración, por el número
de lúmenes, técnica de implantación y abordaje.
Clasificació
n
USO DE VIAS DEL
CATETER
1. DISTAL (amarillo, café, rojo)
• Monitorización PVC
• Altos flujos de líquidos viscosos.
• Coloides
• Medicación
2. MEDIAL ( azul)
• NPT
• Medicación
3. PROXIMAL (blanco)
• Sedación
• Administracion de hemoderivados
• Medicación
• Extraccion de muestras
MATERIALES Y PROPIEDADES
DE LOS CATETERES
• Polietileno:
–Ventajas : Duro y firme; resistente a las grasas y aceites, así
como a otros agentes químicos.
–Desventajas : Puede hacerse demasiado rígido. Al hacerse un
nudo, el material mantiene A memoria A.
• Teflón :
–Ventajas : Resistente a los agentes químicos. Muy flexible.
–Desventajas : Memoria; alta incidencia de trombosis; puede
hacerse rígido.
• PVC :
•Ventajas : Firme en la inserción pero flexible dentro del
vaso; resistente a la abrasión
 • Elastómero hidrogel :
–Ventajas : es previsible un ablandamiento y cambio de tamaño en
contacto con la sangre; rígido en la inserción.
–Desventajas : debe ponerse en contacto con líquido antes de su
inserción.
• Silicona :
–Ventajas : Es el más biocompatible; trombo resistente; muy flexible y
manejable. Resistente a las mezclas químicas.
–Desventajas : Puede hacer nudos; tolera mal las presiones. Algunos de
ellos no pueden colocarse por técnica percutánea.
• Poliuretano:
–Ventajas: Alto grado de biocompatibilidad; duradero; trombo
resistente; resistente a la mayoría de los químicos; poca tendencia a
hacer nudos; las paredes del catéter pueden ser muy finas.
COMPLICACIONES
INDICACIONES DEL USO DE
ANTISEPTICOS
• Disminuir la colonización de la piel.

• Preparación de la piel para procedimientos invasivos.

• Para la atención de pacientes inmunocomprometidos.

• Lavado de manos.
ANTISEPTICOS Y SU MECANISMO
DE ACCIÓN
CARACTERÍSTICAS DE LOS
PRINCIPALES ANTISÉPTICOS
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
• Procedimiento
PROCEDIMIENTO

Preparación de equipo

Llevar el material a la unidad del paciente

Preparación psicológica
Cuidados del
catéter
 Cuidados del
catéter

Calzar guantes Limpieza con Limpieza con iodo

alcohol 2 tiempos en 3 tiempos

Dejar impregnación Limpieza por

de 2 a 3 min lúmenes
Cuidados del
catéter

Fijar el catéter Cubrir para Curación cada 7

bañarlo días

No desconectar
la NPT
EXTRACCIÓN DE
SANGRE
• Debe realizarse mediante técnica estéril
• Para la toma de muestras de sangre debe
utilizarse el lumen, cerrar la infusión
contigua durante la maniobra de
extracción.
• Conectar una jeringa de 10 cc y aspirar
suavemente hasta desechar 5 cc de
sangre
• Conectar otra jeringa y extraer la
sangre
necesaria para las pruebas a realizar
• Lavar el catéter con solución salina y
sellarlo, o continuar con la solución
indicada.
CUIDADO Y MANTENIMIENTO DEL
CATÉTER COMPROBAR Después de la inserción
Localización / funcionamiento Antes de la administración de un
del catéter medicamento
S olución salina
A Después de la administración de
dministración medicamentos
del LAVAR Después de una transfusión o
Medicamentos y soluciones toma de muestras
medicamento Después de administrar NPT,
S olución salina para limpiar el catéter de lípidos
Evitar contacto entre
medicamentos o soluciones
incompatibles (precipitaciones)
barbitúricos, diazepam,
Solución salina digoxina.
Evitar obstrucción del lumen del
Administración catéter
del
medicamento
Solución salina
H eparina ASEGURAR Durante los periodos de no uso
Permeabilidad del catéter
 Verificación de la Cerrar las Conocer la longitud
Lavado de manos
indicación medica infusiones del catéter

Retiro del catéter

solicitar al paciente
Curación del sitio Retiro cuidadoso
que tome aire y lo Lavado de manos y
de inserción ( dejar de la fijación del
retenga mientras colocación de
actuar el apósito
se saca el catéter guantes
antiséptico)
(maniobra de
Valsalva)

El cultivo del
Realizar catéter se hará en
Realizar
hemostasia y sospecha de
anotaciones en
colocar apósito infección enviando
registros
estéril la punta a
correspondientes
transparente laboratorio
Los catéteres después de un uso de determinada medicación
deberán ser limpiados para evitar posibles restos que puedan
interactuar posteriormente.
–Usar la vía de NPT, como exclusiva.
–Las medicaciones con alto grado de alcohol no deberán
usarse
en catéteres de Poliuretano.
–Las medicaciones o soluciones con Taxol o infusiones lipídicas,
no deberán ser infundidas por catéteres que estén hechos de
polímeros plásticos como el PVC.
– Algunas medicaciones como insulina o Nitroglicerina pueden
ser absorbidas por algunos polímeros como el PVC.
• Recuerda que al utilizar tus “Medidas de Barrera
Máxima” adecuadamente, disminuyes infecciones y aseguras
una
práctica libre de riesgos
¿¿¿PREGUNTAS???
GRACIAS!!
!