Está en la página 1de 15

Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 1
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO


DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA
CESFAM Ovejería

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:


Internos Enfermería USS
Marlys Casanova
Carlos Ríos

Firma Firma Firma

1
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 2
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

ÍNDICE

Contenido
1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 3
2. OBJETIVO GENERAL: .......................................................................................................... 3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................................................. 3
3. ALCANCE:........................................................................................................................... 4
4. DEFINICIÓN DE TERMINOS: ............................................................................................... 5
5. Desarrollo del procedimiento ........................................................................................... 5
Equipo e insumo ................................................................................Error! Bookmark not defined.

2
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 3
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

1 INTRODUCCIÓN

La instalación de una vía venosa periférica (VVP) para la administración de terapia


intravascular es uno de los procedimientos invasivos más comunes realizados en
las intuiciones de salud (Ferreira et al, 2007.)

Este procedimiento consiste en la permeabilización de una vena mediante la


inserción de un catéter de corta longitud en una vena superficial con fines
diagnósticos o terapéuticos.

La utilización de dispositivos vasculares periféricos conlleva un riesgo tanto para el


personal sanitario como para el paciente. Puede provocar desde reacciones locales
hasta infecciones sistémicas que se relacionan directamente con la calidad de
atención y la seguridad del paciente. Las infecciones asociadas a la atención en
salud (IAAS), son prioridad en todos los centros de salud.

Es por ello que el personal de la salud tiene el deber de estandarizar, revisar y


protocolizar los procedimientos de atención.

2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL:


Estandarizar los procesos de instalación y manejo de vías venosas periféricas y
disminuir las complicaciones y riesgos asociados.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS


 Estandarizar la instalación, mantención y manejo seguro de vvp
 Identificar complicaciones de una mala instalación de vvp

3
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 4
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

3 ALCANCE:
 Secretaria de CESFAM
 Enfermera encargada de Programa Nacional de Salud de la Infancia.
 Enfermera encargada de Unidad de Procedimientos.
 Jefes de Sector
 Enfermera Encargada de Ámbito de Acceso, Oportunidad y Continuidad de la
Atención (AOC).
 Encargado de Calidad.
 Dirección del establecimiento

1. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA:
 Ministerio de Salud. “Serie orientaciones técnicas enfermería”
Recuperado de:
http://www.ssvq.cl/ssvq/site/artic/20180205/asocfile/20180205165524/serie_de_ori
entaciones_tecnicas_sdgc.pdf
 Protocolo de instalación y manejo de via venosa periférica hospital base san José
Osorno
 Procedimiento de instalación y manejo de enfermería en pacientes con vía venosa
periférica.

4
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 5
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

4 DEFINICIÓN DE TERMINOS:

Mantención de VVP: Todos los cuidados destinados al correcto manejo y prevención de


complicaciones derivadas de su uso
Flebitis: aparición de al menos un signo o síntoma del proceso inflamatorio: Enrojecimiento,
inflamación o dolor referido en el sitio de punción o trayecto de la vena canalizada.
VVP: es una técnica invasiva que permite disponer de una vía permanente de acceso al árbol
vascular del paciente para la administración de medicamentos.
Circuito cerrado: Mantener el sistema conectado a infusión o sellado con tapón
Extravasación: Salida de líquido intravenoso, soluciones o medicamentos hacia el espacio
extravascular, producto de factores propios del vaso o accidentes derivados del
desplazamiento de la cánula o catéter fuera de la venopunción

IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención de Salud.

5 Desarrollo del procedimiento

Toda etapa de uso vvp que implique su manipulación debe ser realizada por Enfermera o
Médico.
Antes de la instalación, el personal debe:
- Disponer y verificar indicación médica en ficha clínica
- Informar al paciente del procedimiento, si procede
- Preparar todos los insumos necesarios

La indicación de instalación de vvp puede no estar escrita en la ficha clínica si cumple con
alguno de los siguientes criterios de indicación:
- Necesidad, programada o urgente, de administrar algún medicamento, hidratación
o medio de contraste por vía endovenosa (EV).
- Requerimiento de administración de hemoderivados.
- Administración de nutrición parenteral total o parcial
5
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 6
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

Equipo e insumos
 Catéteres intravenosos de diferentes calibres
 Riñón estéril
 Llaves de 3 pasos
 Cubierta estéril (trasparente adhesivo)
 Tela adhesiva
 Tórulas de algodón secas
 Antiséptico alcohol 70 %
 Jeringa con suero fisiológico (para cebar y comprobar permeabilidad)
 Ligadura
 Guantes de procedimientos
 Alargador estéril de conexión al suero (opcional)
 Contenedor para material corto punzante
 Guía de conexión si es fleboclisis
 Matraz de solución si es fleboclisis
 Basurero

6
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 7
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

Instalación de vvp

Para que la instalación de una vvp tenga éxito, se fundamenta en las siguientes
características:

1. Elección de vena adecuada


2. Elección de dispositivo adecuado
3. Técnica de inserción correcta

Técnica:
1. Realice lavado clínico de manos
2. Identifique al paciente
3. Verifique 10 correctos
4. Acomode e informe al paciente el procedimiento a realizar
5. En caso de pacientes pediátricos y neonatales solicite ayuda para inmovilización
6. En caso de suciedad visible, realizar lavado de piel con agua y jabón
7. Inspeccione sitio a puncionar
8. Elija el sitio de punción
9. Elija el catéter de menor calibre que cumpla la función para lo que está destinado
10. Colóquese guantes de procedimientos
11. Coloque ligadura
12. Limpie la zona con solución antiséptica (alcohol 70 %) y espere evaporación (30
Segundos)
13. Puncione la piel con el catéter periférico, sin contaminar, con el bisel hacia arriba, en un
Angulo entre 10 y 20 ° lateral o sobre la vena, lentamente hasta que refluya sangre
14. Al observar retorno venoso en el dispositivo, retire el mandril y deposítelo en contenedor
de corto-punzantes
15. Avance el catéter hasta canalizar la vena, conectar llave de 3 pasos
16. Retire ligadura
17. En caso de requerir exámenes, tomarlos antes de cerrar el circuito

7
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 8
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

18. Conecte llave de 3 pasos y/ o alargadores, que se usarán para administrar soluciones
y medicamentos.
19. Proteja la zona de inserción del catéter con apósito estéril, luego complete la fijación
con tela adhesiva, registre fecha y calibre del catéter
20. Conecte guía para fleboclisis si corresponde
21. Deseche guantes
22. Lavado clínico de manos
23. Elimine material desechable acorde a precauciones universales
24. Registre el procedimiento en Hoja de Enfermería, con las características del sitio de
punción, calibre de catéter, fecha y número de intentos

Recomendaciones de enfermería para la instalación de vía venosa periférica:

- Privilegiar inserción de catéteres en venas de la mano, ya que condiciona un menor


riesgo de flebitis.
- Puncionar preferentemente las extremidades superiores, iniciando las punciones
desde distal a proximal (adultos).
- Evitar punción en zonas de flexión
- Evitar canalización de venas inflamadas, esclerosadas o en área de extravasación
- Introducción del catéter con movimiento suave, pero firme, efectuando tracción a la
piel.
- Si observa aumento de volumen al pasar la solución, debe retirar el catéter
periférico, comprimir e intentar punción en otro sitio.
- Se considerarán como máximo 3 intentos de punción por operador. Luego solicitar
ayuda.
- Para administración de hemoderivados, se debe instalar una VVP de mayor calibre.
- Para administración de antibióticos utilice catéter de pequeño calibre en una vena
de grueso calibre, lo que ayuda la hemodilución.
- En caso de mastectomías, con extirpación de ganglios axilar, o en pacientes con
fistula arterio-venosa, no puncionar la extremidad comprometida.
- Cambiar catéter para cada intento de punción.
8
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 9
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

- Retirar el catéter cuando cumpla su objetivo.

Manejo vvp

- Antes de realizar cualquier manipulación, ya sea de la VVP o del circuito se debe


realizar higiene de manos.
- Mantener circuito cerrado.
- No mojar con agua el sitio del catéter. Puede permitirse la ducha con las
precauciones necesarias para evitar la introducción de gérmenes. (Cubrir catéter y
las conexiones con algún protector impermeable).
- Coloque el menor número de conexiones posibles
- En el caso de pacientes de difícil acceso venoso y/o con superficie corporal
disponible reducida, y sin evidencia de que exista flebitis o infección, los catéteres
pueden permanecer durante periodos más largos, con vigilancia estricta del sitio de
inserción, de la condición del paciente y registrar en la hoja de enfermería.
- Diariamente y cada vez que corresponda administrar un medicamento, observar y
valorar el sitio de punción, en búsqueda de signos de flebitis u otra complicación.
- Las conexiones y accesos con válvula deben desinfectarse con alcohol al 70%,
previo a la administración de medicamentos o a la inserción de una conexión.
- Los infusores de hemoderivados no debe permanecer por más de 4 horas por el alto
riesgo de contaminación.
- Si algún elemento del circuito se desconecta, o si merece duda la fecha de
instalación, se debe cambiar.
- En pacientes adultos, los catéteres deben ser reemplazados cada 72 horas,
incluyendo el set completo (solución, conexiones)
- Mantener registros actualizados de la evolución del catéter periférico, en la hoja de
enfermería.
- Retirar el catéter en pacientes que no sea necesario para tratamiento, se exceptúan
las unidades de pacientes críticos en donde se requiere de un acceso fácil en caso
de emergencia (incluye la unidad de emergencia).

9
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 10
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

- Cuando no se ha podido asegurar una correcta técnica aséptica en la colocación de


los catéteres, por ejemplo, durante una emergencia, se deben cambiar los mismo
tan rápido como sea posible y no más allá de las 48 horas.
- Cambiar el catéter, los circuitos, las conexiones y el sitio de punción, siempre que
exista flebitis, extravasación, obstrucción y/o sospecha de infección en el sito de
inserción, si le paciente refiere dolor local.
- El sistema de infusión debe manejarse como circuito cerrado en forma permanente.
- La administración de medicamentos debe realizarse sólo en los puntos
especialmente diseñados. Nunca se administrarán medicamentos o aditivos, por
medio de punción de matraz o conexiones
- Cuando no esté en uso, todas entradas al sistema se mantendrán con tapas
estériles
- En caso de flebitis, retirar la VVP, informe a médico tratante, observe y registre
evolución y notificar a comité IAAS.

Retiro vvp

La indicación de retiro de la vvp es de acuerdo a los siguientes criterios:


1. Signos de flebitis química o infecciosa
2. Cese de la necesidad o criterio que motivo su instalación
3. Retiro y nueva instalación por fecha según protocolo

Materiales:
 Guantes de procedimientos
 Material de fijación
 Tórulas de algodón secas
 Gasa estéril
 Depósito para desechos

10
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 11
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

Técnica:
 Reúna el material
 Acomode e informe al paciente el procedimiento a realizar
 Realice higienización de manos o lavado clínico si corresponde
 Colóquese guantes de procedimiento
 Retire el material de fijación y el catéter. presionando el sitio de inserción con una
tórula seca, comprimir el sitio de punción durante mínimo 30 segundos y hasta que
no exista evidencia de sangrado del sitio de inserción
 Cubra el sitio de punción con la gasa y fije a la piel con tela
 Retire y elimine guantes
 Realice higiene de manos
 Registre fecha, hora y nombre de responsable en hoja de enfermería

6 RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO


 Directora del Cesfam - Conocer y autorizar el
protocolo
 Encargado calidad - Revisar y difundir protocolo
 Enfermera supervisora - Evaluar pauta de cotejo
- Notificar el no cumplimiento
del protocolo
 Enfermera encargada instalación - Conocer y cumplir la
vvp normativa del protocolo
- Realizar procedimiento
según protocolo vvp

11
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 12
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

7 Indicador:

Nombre de Cumplimiento de la Técnica de instalación de catéter venoso


Indicador periférico

Tipo de proceso
Dimensión Seguridad del paciente
Fórmula N° de técnicas de mantenciones de vvp evaluadas que cumplen con
los criterios de supervisión
__________________________________________________
Total, de mantenciones de vvp evaluadas en el periodo x 100

N de instalaciones de vías venosas que cumplen con la pauta de


supervisión de instalación de vía venosa en el CESFAM ovejería en
el año 2019
__________________________________________________
Total, de vvp instaladas supervisadas en el CESFAM ovejería en el
año 2019 x 100
Umbral Mayor o igual a 100%

Justificación Resguardar la seguridad del paciente y del personal de salud


Fuente de Pauta de observación de instalación de vía venoso-periférica
información
Verificación Pauta de observación de instalación de vía venosa periférica
realizada
Periodicidad Trimestral
Responsable Internos USS

12
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 13
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

8 Pauta de Cotejo

8.1 PAUTA DE COTEJO: Instalación de vía venosa periférica

Nombre: ______________________________________ Fecha: _________________


CESFAM: _____________________________Observador:______________________

OBSERVACION SI NO
Realiza lavado de manos clínico, identifica al paciente.
Si existe suciedad visible en el sitio de punción, se lava con agua y jabón.
Se coloca guantes de procedimiento
Pincela con solución antiséptica
Realiza punción de vena seleccionada traccionando la piel con bisel hacia
arriba en 10-20°
Fija el catéter con apósito transparente, gasa estéril sobre sitio de
inserción y fija con tela.
Registra fecha, numero de catéter y responsable
Elimina el material corto punzante en depósito adecuado
Realiza higiene de manos
Registra procedimiento en hoja de enfermería: Fecha, calibre,
responsable, numero de intentos.

TOTAL PASOS CUMPLIDOS: _/_


Umbral cumplimiento: _____%

Observaciones:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

13
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 14
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

8.2 PAUTA DE COTEJO : Manejo de vía venosa periférica


Nombre: ______________________________________ Fecha: _________________
CESFAM: _____________________________Observador:______________________

PAUTA DE COTEJO: Mantención de vía venosa periférica


OBSERVACION SI NO
Realiza lavado de manos clínico, identifica al paciente.
El sitio de inserción se encuentra con cubierta estéril, limpia y seca
El catéter venoso periférico contiene la fecha de instalación sobre el sitio
de punción.
El sitio de inserción no presenta signos de flebitis (química o infecciosa)
Los equipos de perfusión se encuentran vigentes y tienen fecha de
instalación.
El circuito de perfusión se mantiene como circuito cerrado

TOTAL PASOS CUMPLIDOS: _/_


Umbral cumplimiento: _____%

Observaciones:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

14
Código:

Versión:
PROTOCOLO INSTALACIÓN Y MANEJO VÍA Página: 15
VENOSA PERIFÉRICA Fecha de emisión:
Ilustre Municipalidad de Osorno
Departamento de salud
CESFAM Ovejería
Vigencia:

9 Flujograma

15

También podría gustarte