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NEOPLASIA
Este término está compuesto por un prefijo NEO, que significa nuevo y por un
sufijo PLASIA, que significa desarrollo, por lo tanto, NEOPLASIA significa nuevo
desarrollo de tejido. Cualquier tejido del organismo que pueda dividirse, es posible que
genere una neoplasia, la cual es una respuesta hística a distintos estímulos.
Con el fin de unificar criterios respecto a las etapas de la enfermedad, se creó en 1968
la clasificación TNM.
T : Tumor primario
N : Nódulo linfático regional
M : Metástasis a distancia
TX : Tumor primario no determinado
TI : Carcinoma in situ
S
T : Sin evidencia de tumor primario
O
T1 : Diámetro menor o igual a 2 cm.
T2 : Diámetro mayor de 2 cm. y menor de 4 cm.
T3 : Diámetro mayor de 4 cm.
T4 : Diámetro mayor de 4 cm. con invasión profunda y a otras
estructuras vecinas.
N : Ausencia de nódulo ganglionar
O
N1 : Adenopatía única, homolateral, igual o menor de 3 cm.
N2 : Adenopatía única, homolateral.
N2 : Adenopatía homolateral única igual a 6 cm.
a
N2 : Adenopatias múltiples, homolaterales, igual o mayores de 6
b cm.
N2c : Adenopatías múltiples, contralaterales y bilaterales
menores de 6 cm.
Grupos de etapas
Ejemplo :
Carcinoma gástrico
Carcinoma uterino
Carcinoma de paladar
Carcinoma de lengua
Carcinoma de mama
Carcinoma de labio.
CONSTITUCION HISTOPATOLÓGICA DE LAS NEOPLASIAS.
Para designar las neoplasias del origen epitelial y del tejido conjuntivo bien sean
benignas o malignas, se realiza de la siguiente manera:
Indirectos. Están representados por los efectos generales o sistémicos como las
anemias, fiebres, leucocitosis, anorexia y malestar general. El efecto indirecto más
temible de las neoplasias malignas, lo representa las metástasis.
Estas células pueden llegar a los órganos o tejidos a través de las siguientes vías:
Ganglios : por la relación estrecha que tienen con el epitelio donde se presentan la
gran mayoría de las neoplasias malignas (carcinomas).
Pulmones : por su gran vascularización, es uno de los tejidos dónde se pueden
alojar con gran facilidad células neoplásicas.
Hígado.
Aparato Gastrointestinal.
Otros términos
Epitelio:
Carcinoma de
Transición Papiloma
epitelio de
transición
Carcinoma,
Superficial y Adenoma,
glandular cistadenoma adenocarcino
ma
Mesénquima:
Fibrosarcom
Fibroblastos Fibroma, mixoma
a,
mixosarco
ma
Dermatofibrosarcoma
Dermatofibroma,
Histiocitos fibrosos , histiocitoma fibroso
histiocitoma benigno
maligno
Condroma,
Condrocito
encondroma, Condrosarcoma
s,
condroblasto
condroblast
ma
os
Osteocito Osteoma
Osteosarcoma
s, osteoide,
osteoblast osteoblastoma
os
Angiosarcoma,
Angioma o
Endotelio hemangioendotelio
hemangioma
ma maligno
Tumor glómico, Hemangiopericito
Pericitos
hemangiopericito ma maligno
ma
Tumor de
Sinovial Sarcoma sinovial
células
gigantes
Tejido Linfoide:
Linfoma no-Hodgkin,
leucemia linfoide,
Linfocitos -
enfermedad de
Hodgkin
Células plasmáticas - Plasmocitoma,
mieloma
Médula - Leucemia
hematopoyética
Sistema Nervioso:
Neurinom
Células de Schwann Neurofibrosarcoma
a,
neurofibro
ma
Glioma (astrocitoma,
Glioblasto
Glía oligodendroglioma,
ma
ependimoma)
multiform
e
Neuroblastoma,
Neuronas Ganglioneuroma
meduloblastoma
Placenta:
Seminoma,
carcinoma
Testículo Teratoma benigno embrionario,
coriocarcinoma,
teratoma inmaduro o
maligno
Disgerminoma,
Teratoma
Ovar teratoma
io benigno, quiste
maligno,
dermoide
teratocarcinom
a
Tumores mixtos:
Cistosarcoma
Mam Fibroadenoma
a filodes
maligno
INTRODUCCION.
El enfermo con una neoplasia (tumoración) de la boca puede notar su presencia en las
primeras fases de su desarrollo. La presencia del crecimiento hace que el paciente
vea, sienta y se interese, ya que puede interferir en las funciones bucales.
2. Visualización de la Neoplasia.
El Odontólogo puede examinar en forma fácil y completa todos los tejidos y repliegues
de la boca. Debido a la posibilidad de observación directa, ninguna lesión que afecta
los tejidos orales debe escapar de la exploración. Esto determina de forma rápida y
exacta la localización específica de la neoplasia, su tamaño, forma, superficie, color y
extensión. Esta información es muchas veces la clave para establecer la naturaleza
de la neoplasia.
3. Palpación Digital.
En la gran mayoría de los casos, la biopsia es una técnica que puede realizarse en el
consultorio y casi nunca necesita hospitalización, muchos enfermos son capaces de
seguir su ritmo diario con pocas molestias o dificultades inmediatamente después de la
intervención.
Simple
Lógica
Práctica
Fácilmente recordada.
ORIGEN EPITELIAL.
Papiloma
Papilomatosis múltiple (papilomatosis florida)
Verruga vulgar
Nevo celular
Pólipo
Mucocele, ránula: seudo quistes de retención.
ORIGEN CONJUNTIVO.
Fibroma
Lipoma
Osteoma
Hemangioma: capilar y cavernoso
Linfangioma
Mixoma
PAPILOMA.
Es una neoplasia benigna de origen epitelial que se origina del epitelio escamoso
superficial y es muy frecuente en boca y puede localizarse en cualquier sitio de ella,
siendo más frecuente en:
Mucosa labial.
Lengua.
Paladar blando.
Alrededor de la úvula.
Encía.
Se presenta por igual en ambos sexos y en personas de todas las edades y por lo
general son masas únicas o solitarias.
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:
Las causas que facilitan su aparición son de orden traumático o irritativo de la mucosa
como por ejemplo:
El tejido conjuntivo es escaso de aspecto fibroso, el cual puede presentar una ligera
reacción inflamatoria crónica y pocos vasos sanguíneos dilatados.
TRATAMIENTO :
PAPILOMATOSIS MULTIPLE:
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:
TAMAÑO :
ETIOLOGIA.
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:
TRATAMIENTO :
NEVUS O LUNARES
NEOPLASIA PIGMENTARIA.
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS.
Es una malformación única o múltiple, muy común en piel y raro en la mucosa bucal.
LOCALIZACIÓN.
El nevus (lunar) se considera como una lesión premaligna, por su claro potencial
de malignizarse sobre todo cuando se localiza en áreas que están sometidas a roces
continuos o a una irritación constante, ejemplo a nivel de la cara, o bien porque
muchos de ellos presentan disqueratosis benignas.
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:
Las células névicas se ubican en el tejido formando láminas, cordones, islotes o masas
celulares.
b) NEVUS INTRADERMICO:
este se caracteriza porque las células névicas se ubican en el interior del tejido
conjuntivo, sin relación alguna con el epitelio. Las células están separadas del estrato
basal por una línea o zona pálida, desprovista de elementos celulares.
FIGURA 25. NEVUS INTRADERMICO
d) NEVUS DISPLASICO:
se define por la combinación de un patrón de crecimiento anormal y de anomalías
citológicas de los melanocitos (atipia nuclear melanocitica). Estas áreas de displasia
en general, se acompañan de un infiltrado inflamatorio subyacente. Muchos de éstos
son precursores o se asocian con melanomas malignos.
ADENOMA : (Pleomórfico, Tumor Mixto Glandular).
Es una neoplasia benigna que deriva del epitelio secretor glandular, a partir de una
multiplicación de células epiteliales inmaduras, de tal manera que está compuesto por
conductos epiteliales secretores. Es el tumor mas frecuente de las glándulas salivares.
TAMAÑO :
CONSISTENCIA :
SUPERFICIE :
lisa, la piel que lo rodea es normal y se observa con mayor frecuencia en el sexo
femenino entre los 40 y 60 años.
FORMA :
TRATAMIENTO :
2. Células Superficiales. Grandes, claras, las cuales pueden contener una sustancia
como el glucógeno y son muy escasas.
Se cree que tenga tendencia a malignizarse cuando las células epiteliales infiltran la
cápsula. En algunos cortes se observan partes de un epitelio queratinizado que
corresponde a la piel. Según el tamaño del adenoma se hace biopsia por incisión o
por punción.
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:
suelen tener un color rojizo pálido, consistencia blanda, forma redondeada, móviles,
superficie lisa, sangran con facilidad a la exploración por ser muy vascularizados. Son
lesiones que pueden tener una base sésil o pediculada, dependiendo del tamaño. La
biopsia es por excisión, es decir debe extirparse toda la lesión.
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:
van a depender del sitio donde aparezca, el epitelio es parecido al del sitio donde se
encuentra y generalmente es de tipo monoestratificado con tendencia a ser atrófico,
presentando abundante tejido conjuntivo y dentro de éste se pueden observar vasos
sanguíneos y abundantes glándulas hipertrofiadas. El patrón microscópico del pólipo
es fibrovascular.
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:
CRECIMIENTO : lento
Este quiste puede romperse por acción de traumas masticatorios o bien por
mordeduras.
PRONOSTICO : excelente.
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS.
Está representado por una cavidad delimitada o rodeada por tejido de granulación,
muy vascularizado, luego, tejido conjuntivo normal y el epitelio de la mucosa. La
cavidad presenta un contenido hialino-eosinófilo de color rosado que constituye el
moco, donde pueden observarse algunos macrófagos que fagocitan material extraño y
a veces tapizando la cavidad se observa un epitelio pseudoestratificado simple, con
signos de inflamación, cuando son de larga duración.
FIGURA 29. MUCOCELE
RANULA :
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:
BASE : pediculada.
es similar al mucocele, presenta una cavidad que es más grande con un contenido
MUCOSEROSO de aspecto pegajoso, viscoso, eosinófilo, está tapizada por un epitelio
en muchos casos bien organizado y una reacción inflamatoria crónica en el conjuntivo.
Se originan del tejido conjuntivo mesenquimático, son menos frecuentes, que las
epiteliales y la mayoría son de origen central.
El método de diagnóstico más utilizado y el que nos puede dar diagnóstico preciso es
el RADIOGRAFICO complementado con la biopsia.
La característica básica es que la gran mayoría no tratan de formar una cápsula que
las limita, de allí también la posibilidad de poder extenderse fácilmente y generalmente
su crecimiento es por EXPANSION.
FIBROMA
OSTEOMA.
LIPOMA
HEMANGIOMA: capilar y cavernoso
LINFANGIOMA.
MIXOMA.
FIBROMA.
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:
OSTEOMA :
es una neoplasia que se produce por un crecimiento óseo al nivel de la parte central
del hueso, crece muy lentamente, es indoloro y puede llegar a levantar la cortical del
hueso.
ETIOLOGIA :
TORUS :
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:
están formados por tejidos óseo, en donde se puede ver hueso compacto en la
periferia y esponjoso en el centro. Dentro del hueso se observan pequeñas cavidades
vacías, que se denominan osteoplastos, que es el sitio donde normalmente se alojan
los osteocitos y además se observan laminillas óseas o trabéculas de hueso
esponjoso con gran cantidad de espacios medulares.
LIPOMA :
es una neoplasia derivada del tejido adiposo adulto, que se localiza fundamentalmente
en el piso de la boca, lengua y mucosa interna de la mejilla. Poco frecuente, es una
masa asintomática cubierta por una mucosa normal.
MACROSCOPICAMENTE :
MICROSCOPICAMENTE :
está formado por células adiposas maduras, que se caracterizan por tener un
citoplasma claro y un núcleo excéntrico rechazado hacia la periferia (con coloración
de hematoxilina-eosina), las células adiposas están rodeadas por una cápsula de
tejido conjuntivo fibroso.
HEMANGIOMA :
término que deriva del prefijo HEMA (sangre), ANGIO (vaso) y OMA (tumor) para
designar una neoplasia de los vasos sanguíneos.
Al retirar la presión puede verse como la sangre llega a través de la neoplasia, este
dato ya es sugestivo del hemangioma y lo diferencia de las otras lesiones de aspecto
parecido.
MANUAL DE HISTOPATOLOGÍA BÁSICA PARA ODONTÓLOGOS. PAGINA NRO.
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LOCALIZACION : es frecuente en la piel de la cara
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:
HEMANGIOMA CAVERNOSO:
TAMAÑO : presenta un diámetro que puede variar desde dos o más centímetros (es
de tamaño mayor que el hemangioma capilar).
LINFANGIOMA.
Es una neoplasia benigna constituida en su mayor proporción por vasos linfáticos y es
poco frecuente.
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:
está constituido por numerosos vasos linfáticos, agrandados, dilatados, con una pared
vascular muy delgada, de células endoteliales. Estas se encuentran llenas de linfa
(rosada) o parcialmente vacías y forman especies de cavidades, con una luz amplia.
MIXOMA :
CONSISTENCIA : blanda.
PRONOSTICO :bueno.
CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS: