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Rama de la Cirugía Oral que nos enseña las reglas que deben seguirse para
llevar a cabo una buena extracción de los órganos dentales.
Historia
Pre-renacimiento:
Aristóteles:
Hace comentarios sobre los fórceps dentarios, explicando que: estaban
construidos por dos palancas aplicadas una contra otra y con un fulcro común.
Renacimiento:
Giovanni Argolani (1422-1527):
Fórceps
Elevadores
Material Auxiliar
Fórceps
La pasiva o rama
La activa o bocados Pasiva
Figura. 390 Fórceps No. 18R y 18L para primeros y segundos molares
Figura. 391 Fórceps No. 88R y 88L (Tricornio) por sus vocados en forma de “Cuerno”
primeros y segundos molares.
Figura. 395 Fórceps No.16 o 23 (cuerno de vaca) para primeros y segundos molares.
Elevadores
Principios de física:
1.- Punto de apoyo. Para actuar la palanca, destinada a elevar un diente o una
raíz dentaria, debe valerse de un punto de apoyo el cual está dado por dos
elementos:
b) Dientes contiguos
2.- Potencia: la fuerza destinada a elevar un órgano dentario, varía con el grado
de implantación y resistencia que presenta el diente a extraer. Siguiendo el
principio de física; cuando más cerca está el punto de apoyo de la resistencia
mayor será la eficacia de la fuerza a emplearse. Pudiendo multiplicarse la
fuerza en la medida necesaria.
Figura. 411 Arriba separador bichot (3eros molares inferiores), abajo separador universal de minezota.
12. LIMA ÓSEA: se utiliza en cirugía para suavizar y redondear los bordes
cortantes del alvéolo.
15. TIJERAS PARA SUTURA: (Mayo rectas) para el corte correcto del
material.
Absorbible
No absorbible
Figura. 419 Motor quirúrgico con irrigación y pieza quirúrgica recta para osteotomía
Indicaciones de la exodóncia
Dientes afectados por caries dental avanzada y sus secuelas, que no son
susceptibles del tratamiento endodóntico y sin posibilidad de restauración.
Figura. 420 Caries de tercer grado, con destrucción total de la corona dental
Figura. 421 Enfermedad periodontal que afecta los tejidos de soporte del diente
Dientes temporales sobrerretenidos, pueden desviar o impedir la erupción
normal de los dientes permanentes.
Contraindicaciones sistémicas
Técnicas de la exodóncia
Para las extracciones de órganos dentarios inferiores el sillón debe estar tan
bajo como sea posible.
Para las extracciones superiores, el maxilar del paciente debe estar a la altura
de hombro del operador. El sillón puede inclinarse ligeramente hacia atrás.
Figura. 428 La mano no utilizada toma el proceso para tener los estimulo sensoriales del movimiento.
La parte pasiva o mando, son ramas paralelas labradas en sus caras externas
para impedir que el instrumento se deslice en la mano del operador y la parte
activa se adapta a la corona anatómica del diente. Sus caras externas son lisas
y las internas además de ser cóncavas, presentan estrías con el fin de impedir
su deslizamiento.
Figura. 434 Ya luxado el diente se realiza la tracción para desalojarlo del alveolo.
Limpieza de la cavidad: se realiza curetaje de la zona y posteriormente se
eliminan las aristas óseas con limas óseas, por último se lava con agua estéril
o solución salina para arrastrar los desechos nocivos para el alveolo.
Sutura del alveolo: una vez practicada los bordes de la herida quirúrgica,
permitir la hemostasia y disminuir el periodo de cicatrización.
Figura. 437 Sutura de la cavidad para prevenir el desalojo del coagulo y entrada de cuerpos
extraños.
Aplicación: para aplicar con eficacia el objeto al que está destinado el elevador,
cualquiera que sea su tipo, debe ser colocado en posición idónea, es decir,
colocarlo en el punto de apoyo adecuado. Se toma con la mano derecha
empuñándolo con firmeza, el dedo índice debe acompañarse del tallo, para
evitar incursiones no previstas.
Figura. 440 Luxación del órgano dentario por dilatación de las paredes alveolares
Figura. 441 La elevación del órgano dentario se realiza cuando el diente se encuentra ya luxado.
Lavado de la cavidad y sutura del alveolo, son iguales que en la técnica con
fórceps.
Figura. 443 Una de las formas de acción de los elevadores es en forma de cuña.
Técnica atravez de procedimientos abiertos
Figura. 444 Incisión diseñada para realizar la exodóncia atravez de procedimientos abiertos.