Nutrición Especial

MÓDULO 1
NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO
NUTRICIÓN AVANZADA | MANUAL DE LECTURA

”
EL DOCTOR DEL FUTURO
NO TRATARÁ MÁS AL SER
HUMANO CON DROGAS;
CURARÁ Y PREVENDRÁ
LAS ENFERMEDADES CON
NUTRICIÓN.
Thomas Edison
NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

OBJETIVO DEL MÓDULO
OBJETIVO
DEL MÓDULO
} Al finalizar el módulo, los participantes serán
capaces de implementar los conocimientos
necesarios para resolver problemas nutricionales,
conocer el papel que juega la nutrición en el
tratamiento de enfermedades, sus condiciones
especiales, así como utilizar el plan de alimentación
como tratamiento.

TEMARIO
MÓDULO 1 | NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO
TEMARIO
1.1. ATENCIÓN NUTRICIONAL

1.1.1. Dietoterapia
1.1.2. Asistencia nutricional
1.1.3. Valoración nutricional
1.1.4. Diagnóstico nutricional
1.1.5. Intervención nutricional
1.1.6. Monitoreo y evaluación

1.2. TRATAMIENTO NUTRICIONAL
1.2.1. Dietas terapéuticas
1.2.2. Dietas terapéuticas modificadas en
la consistencia
el contenido nutrimental
la vía de administración.
1.2.5. Prescripción de una dieta en
condiciones de enfermedad
1.3. PRESCRIPCIÓN EN CONDICIONES

ESPECIALES
1.3.1. Plan de alimentación de acuerdo al
estado patológico
RESUMEN DEL MÓDULO 4
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA

S
eguramente conoces a más de una no es únicamente medicina preventiva, sino
persona que acude al nutriólogo, des- que también es una terapia de tratamiento
de tu amiga que quiere bajar de peso en muchas enfermedades.
hasta el tío que tiene diabetes y necesita
cuidar su alimentación. Podría parecerte
exagerado pagar por una asesoría nutricio-
nal, pero la realidad es que una alimentación
diseñada de acuerdo a tus necesidades no
solo disminuye el riesgo de desarrollar en-
fermedades crónico degenerativas, sino que
es parte fundamental en el tratamiento de
muchos padecimientos y favorece la salud en
condiciones especiales como un embarazo o
para mejorar tu rendimiento en el deporte.
Ya sea tú quien esté enfermo o alguien más
con un problema de nutrición, a continua- 5
ción, conocerás en qué consiste la atención
nutricional y cómo la alimentación correcta

1.1.1. DIETOTERAPIA
La nutriología es la ciencia que estudia todo lo relacionado con los alimentos y su utilización
en el cuerpo. Como una ciencia de la salud, también investiga y aporta conocimientos para la
prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades en su campo de actuación.
La Organización Mundial de la Salud, define enferme-

dad como una alteración del estado físico en una o
varias partes del cuerpo, que se manifiesta con signos
y síntomas característicos y que tiene una evolución
más o menos previsible.
Una enfermedad es un proceso que afecta el

bienestar físico, mental y social de una persona, es
decir, su salud.
En general, se considera la enfermedad como algo
negativo, por lo que, para describirla se utilizan tér-
minos como dolor, trastorno, desorden, alteración,
patología, etc.
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida y son resultado del proceso de
envejecimiento, desgaste celular y la interacción con el medio ambiente. Hoy en día, la mayoría
6
de las enfermedades más comunes son multicausales, es decir, que en su desarrollo intervienen
muchos factores; tal es el caso de las enfermedades crónico degenerativas, que resultan de
una combinación entre la genética, el sedentarismo y la alimentación inadecuada.

¿SABÍAS QUÉ?
} Aunque la genética es un punto determinante en la diabetes
mellitus, lo único que se hereda es la predisposición, pero
para que la enfermedad se desarrolle es determinante el
estilo de vida.
No bastan los factores genéticos, una también cuidar la alimentación, ya que, al

prueba de ello son los gemelos, los cuales contraer una enfermedad, aunque sea por un
poseen genes idénticos. Cuando uno de ellos periodo de tiempo breve, se complican las
presenta diabetes tipo 1, el otro solo presenta funciones de la nutrición y pueden afectar
la enfermedad en la mitad de los casos, pero en su correcto tratamiento.
cuando se trata de diabetes tipo 2, el riesgo
tiene un rango de entre 25 a 30%.
De esta forma, no te resignes a la genética,

cuida tu estilo de vida y cambia las
probabilidades y riesgos acerca de cualquier
enfermedad.
En el tratamiento de una enfermedad, ya sea

para curarla o controlarla, es recomendable
Por ejemplo:
Cuando presentas una infección estomacal, el tratamiento debe incluir, además de
los medicamentos, una correcta hidratación y evitar ciertos irritantes, o si padeces
hipertensión arterial es necesario limitar tu consumo de sodio para un mejor control.
Cuando estás sano, tener una alimentación correcta tiene como objetivo primordial man-
tener tu salud al aportar la energía y los nutrimentos que requieres; sin embargo, cuando
estás enfermo, la dietoterapia consiste en adaptar la alimentación a las alteraciones me- 7
tabólicas y/o digestivas producidas por la enfermedad. De esta manera, en una situación
patológica, cuando cuidas lo que comes favoreces una evolución positiva y la prescripción
dietética se convierte en parte del tratamiento.

La dietoterapia es la rama de la nutrición que se encarga del tra-

tamiento de enfermedades a través de la dieta y consiste en la
prescripción de un plan de alimentación (llamado régimen die-
tético) para personas con alguna enfermedad.
Su objetivo es la elaboración de dietas terapéuticas que mejo-

ren la evolución y el pronóstico de una situación alterada en el
cuerpo.
¿QUÉ TANTO CUIDAS TU SALUD?
Es cierto que no puedes controlar factores de riesgo como tu edad, género o historia fami-
liar, pero si hay mucho que puedes hacer para mantenerte sano. A continuación, contesta el
siguiente cuestionario y evalúa tu riesgo de desarrollar una enfermedad crónico degenerativa
relacionada con tu estilo de vida.
Programa de mantenimiento
1. ¿Tienes un Índice de Masa Corporal adecuado? Peso / Talla2 = 18.5 a 24.9
2. ¿Te has realizado un chequeo médico en el último año?
3. ¿Tu concentración de colesterol en sangre es menor a 200 mg/dL?
4. ¿Tu concentración de colesterol HDL en sangre es mayor a 60 mg/dL?
5. ¿Tu concentración de colesterol LDL en sangre es menor a 100 mg/dL?
6. ¿Tu concentración de triglicéridos en sangre es menor a 150 mg/dL?
7. ¿Tu presión arterial es menor a 140/90 mm Hg? 8
8. ¿Tu concentración de glucosa en ayuno en sangre es menor a 100 mg/dL?

Programa de alimentación
1. ¿Consumes al menos 3 porciones de cereales integrales al día?
¿Evitas el consumo de harinas con azúcar añadida? (menos de dos veces a la

2. semana)
3. ¿Consumes al menos 5 porciones de frutas y verduras variadas al día?
4. ¿Consumes menos de 3 veces a la semana carne roja?
5. ¿Limitas el consumo de huevo a menos de 4 piezas completas a la semana?
¿Evitas los guisados capeados, empanizados, fritos y con salsas cremosas?

6. (menos de dos veces a la semana)
¿Consumes leguminosas (frijoles, lentejas, habas, chícharos, garbanzo)

7. al menos tres veces a la semana?
8. ¿Limitas el uso de sal en tus guisados y preparaciones? (menos de una cucharada al día)
¿Evitas el consumo de bebidas azucaradas como refrescos, jugos y aguas

9. preparadas? (menos de dos veces a la semana)
Programa de estilo de vida
¿Realizas al menos 30 minutos de actividad física al menos cinco veces a

1. la semana?
2. ¿Evitas el cigarro?
9
¿Moderas tu consumo de alcohol? (menos de 5 copas a la semana en
3. hombres y 3 copas en mujeres)

PUNTUACIÓN
Para obtener tu puntuación, a cada respuesta positiva, se le han asignado 5 puntos. El total,
solo sugiere qué tanto cuidas tu salud y en qué partes podrías mejorar tus riesgos. Recuerda
que este sencillo test no es una prueba diagnóstica, es simplemente un cuestionario guía
sobre un estilo de vida saludable, incluyendo tus hábitos de alimentación y la actividad física
que realices.
ENTRE 26 Y 50 PUNTOS ENTRE 51 Y 75 PUNTOS
HASTA 25 PUNTOS ENTRE 76 Y 100 PUNTOS
1.1.2. ASISTENCIA NUTRICIONAL
La asistencia nutricional es un conjunto de actividades realizadas para conocer, identificar 10

y resolver problemas nutricionales, ya sea en una población o en un individuo específico.
Un problema de nutrición es aquel que se modifica conforme el sujeto hace cambios en su
conducta alimentaria.

La Academy of Nutrition and Dietetics, antes American Dietetic Association (ADA), establece
una guía para el cuidado y manejo de los problemas de nutrición en poblaciones e individuos.
De esta manera, para un manejo clínico adecuado de un paciente se recomienda seguir los
siguientes pasos:
1. Valoración nutricional
3. Intervención nutricional
2. Diagnóstico nutricional
4. Monitoreo y evaluación
Es importante mencionar que un problema

de nutrición puede ser el resultado de una
alimentación deficiente o excesiva, ya sea
por causas directas o indirectas. Las causas
directas o primarias se refieren a una inges-
tión inadecuada y las causas indirectas o
secundarias son resultado de factores mé-
dicos, genéticos o ambientales que afectan
el consumo de alimentos. Por ejemplo, en
el caso de una desnutrición, sería a causa
de la deficiente ingesta de alimentos, de
esta manera se denomina causa directa; 11
pero si es ocasionada por un problema de
cáncer en el tubo digestivo, la causa sería
indirecta.

1.1.3. VALORACIÓN NUTRICIONAL
La valoración nutricional es el proceso mediante el cual se determina el estado de nutrición

de un individuo.
Consiste en obtener y evaluar la información médica y familiar, los datos socioeconómicos,

información sobre la dieta y la ingestión de alimentos, datos antropométricos y de laborato-
rio. Así como hallazgos del examen físico relacionados con la nutrición.
Para la obtención de los datos mencionados anteriormente, deberás tener una entrevista con
el paciente y/o sus familiares. Cuando se trabaja con otros médicos o el paciente está hos-
pitalizado, también se utilizan los registros médicos o se hace interconsulta con los demás
especialistas.
Para recordar más fácil los datos que se incluyen, recuerda clasificarlos en el ABCD de la eva-
luación nutricional:
ANTROPOMÉTRICOS BIOQUÍMICOS
A B
CLÍNICOS DIETÉTICOS
D
C
12

Lo ideal será que registres todos los datos en una historia clínica nutriológica, como la que
te presentamos en el curso 1 de nutrición básica, pero básicamente los datos que contiene
una historia clínica nutricional es la siguiente:
1. Datos personales y motivo de la consulta
El motivo de la consulta te permitirá conocer la motivación y ex-

pectativas del paciente. Te recomendamos esto como el primer
paso para saber hacia dónde guiar las preguntas en la entrevista,
así como la retroalimentación que proporciones al paciente, ya
que será de mucha importancia para lograr que la persona se
apegue al tratamiento.
Por ejemplo, el nuevo paciente presenta sobrepeso, pero ade-

más tiene diabetes, la respuesta sobre el motivo de la consulta
te dará la pauta sobre el tema en el que debes centrarte al mo-
mento de la explicación del tratamiento.
2. Indicadores clínicos
Consiste en la historia médica, signos y síntomas asociados con

problemas derivados de una mala nutrición. Los signos y sínto-
mas son normalmente los que aquejan al paciente en el momen-
to de la visita y son muy útiles al determinar el diagnóstico. Se
entiende por signo a cualquier manifestación objetiva de una en-
fermedad y que puede ser constatado por un examen físico. Los
síntomas son, por el contrario, elementos subjetivos solo perci-
bidos por el paciente como dolor, mareos o náuseas. Deberás
incluir el consumo de medicamentos, sobre todo aquellos que
afectan su alimentación (pérdida o aumento del apetito, reten-
ción de líquidos, alteraciones en la digestión, etc.).
Al buscar signos físicos relacionados con la nutrición, te deberás 13

enfocar en aquellos tejidos más sensibles a las deficiencias nu-
tricionales como la piel, cabello, dientes, encías, labios, lengua,
ojos y boca.

¿SABÍAS QUÉ?
} Es poco común la deficiencia de un solo nutrimento, lo más
común es que cuando hay una deficiencia nutricional suele ser
de varios nutrimentos al mismo tiempo. Es más fácil notar las
deficiencias en el tejido epitelial (cabello, piel y boca) porque
sus células se recambian mucho más rápido.
A continuación, te presento un cuadro resumido de algunos signos relacionados con defi-

ciencias nutricionales que puede observarse en la valoración de signos físicos.
RESULTADOS RESULTADOS POSIBLE CONEXIÓN

SISTEMA
NORMALES ANORMALES NUTRICIONAL
Deficiencia de proteínas,
Mala cicatrización
vitamina C o zinc
Aspecto rosá- Seca, con descamación Deficiencia de ácidos grasos

PIEL ceo, suave, hú- esenciales o vitamina A
medo, liso Deficiencia de hierro o
Palidez
ácido fólico
Pigmentación amarilla Exceso de carotenos
Con forma de cuchara Deficiencia de hierro

Superficie lisa,
translúcida, un Sin brillo Deficiencia de proteínas o hierro
UÑAS
poco curva y
unida con fuerza Pálidas, moteada Deficiencia de vitamina A o C
Falto de brillo y apaga-

Brillo natural, ho- Deficiencia de proteínas o zinc
do, delgado
PELO mogéneo en co-
lor y en cantidad Fácil de arrancar Deficiencia de proteínas
Deficiencia de hierro, de ácido 14

Piel caliente, Palidez
fólico o de vitamina B1
CARA lisa, seca, sua-
ve, húmeda Cara de luna llena Deficiencia proteínico-calórica

3. Antecedentes de salud y enfermedad
Busca especialmente aquellos antecedentes que puedan afec-

tar el consumo, digestión o absorción de nutrimentos, tales
como vómito, diarrea o estreñimiento. También deben cono-
cerse los antecedentes familiares de problemas metabólicos
como diabetes o hiperlipidemias los cuales pudieran represen-
tar un riesgo para el paciente.
4. Antecedentes ginecológicos
En las mujeres es importante obtener información relacionada

con embarazos, ciclos menstruales y uso de tratamientos hor-
monales, sobre todo, porque pueden afectar el peso y provo-
car alteraciones en el metabolismo.
5. Estilo de vida
Se refiere a preguntar hábitos relacionados con el consumo de

alcohol, café, tabaco y la realización de actividad física, te dará
una idea sobre factores de riesgo para enfermedades, así como
cambios que debes promover en su estilo de vida.
15

6. Indicadores dietéticos
Es una de las partes más importantes de la entrevista y tiene la

finalidad de obtener información sobre los hábitos alimentarios,
que te ayudarán a encontrar causas y factores de riesgo del
problema nutricional. Es importante mencionar que la evalua-
ción dietética tiene un alto rango de error, ya que depende de
la memoria y disposición del paciente, así como la habilidad de
quién realiza la entrevista. Puedes comenzar con un cuestiona-
rio sobre el número de comidas, dónde las realiza, quién prepa-
ra los alimentos, preferencias de alimentos, alergias y consumo
de complementos nutricionales.
7. Recordatorio de 24 horas
Consiste en registrar todos los alimentos y bebidas que con-

sumió el paciente las últimas 24 horas, incluyendo porciones y
preparaciones. Es importante guiar al entrevistado a ser lo más
específico posible y a recordar todo lo que consumió, ya que lo
más común es que las personas tiendan a minimizar su consu-
mo de alimentos y alterar su ingestión, especialmente de aque-
llo productos que consideran con mucho aporte de calorías. La
validez de la información recordada en pacientes con obesidad
y en niños suele cuestionarse porque tienen a comunicar una
ingestión menor.
8. Frecuencia de consumo de alimentos
Es un cuestionario que consiste en recabar la información acer-

ca de la periodicidad de diferentes alimentos, es decir, los ali-
16
mentos consumidos al día, a la semana o al mes. En la tabla se
organizan los alimentos en grupos, por ejemplo: cereales, ali-
mentos de origen animal, frutas y verduras.

9. Indicadores Antropométricos
Permiten realizar la evaluación de las dimensiones físicas del pa-

ciente, así como su composición corporal. Se recomienda tomar
el peso, estatura, circunferencia de cintura y en caso de ser po-
sible el porcentaje de grasa y masa muscular. Son útiles para va-
lorar la nutrición excesiva o insuficiente, así como para vigilar y
dar seguimiento a la intervención nutricional. Se recomienda que,
para que las mediciones sean precisas, se tenga un entrenamien-
to en la técnica adecuada.
Una vez obtenidas las mediciones, se deben interpretar con indi-
cadores como el índice de masa corporal o tablas de crecimiento
para la edad en los niños.
10. Indicadores Bioquímicos
Permiten evaluar el consumo reciente de algunos nutrimen-

tos. El estudio de laboratorio deberá ir en función de alguna
sospecha de exceso o deficiencia de nutrimentos de acuer-
do a los datos recopilados. En caso de encontrar un paciente
con riesgo de desarrollar diabetes mellitus o hiperlipidemias,
se deberán evaluar las concentraciones en sangre de glucosa,
colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos, que se obtienen al
pedir una química sanguínea de 6 elementos y un perfil de
lípidos. Cuando se sospecha acerca de la deficiencia en algu-
na vitamina se deberán seleccionar indicadores específicos
como la hemoglobina para deficiencia de hierro (en una bio-
metría hemática).
17

1.1.4. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Un diagnóstico es la determinación de lo que

está pasando en cierta situación, después
de analizar datos y hechos específicos. En
el caso de un diagnóstico médico, es el
procedimiento por el cual se identifica una
enfermedad.
Cuando te sientes mal y acudes con el médico,

El diagnóstico nutricional consiste en iden-
éste lo que hace es reunir información a base
tificar las circunstancias que pueden ser
de preguntas, una exploración física y en
corregidas total o parcialmente mediante
caso de ser necesario, análisis de laboratorio,
un plan de alimentación para mejorar el
para determinar qué enfermedad tienes y así
estado de nutrición del paciente, permite
poder darte el tratamiento adecuado.
describir la ocurrencia actual o el riesgo de
En el caso de la nutrición, el proceso es ocurrencia de un problema en nutrición.
muy similar, pero se trata de un problema Para el diagnóstico de una enfermedad nu-
relacionado con la alimentación del paciente, tricional es necesario que se analicen los
cuyo tratamiento se basa en hacer ajustes datos obtenidos en el ABCD de la evalua-
en los hábitos alimentarios. ción del estado de nutrición.
El diagnóstico nutricional es una

parte importante que permite se-
leccionar el tratamiento más ade-
cuado para el individuo. La valora-
ción y diagnóstico de una situación
específica, serán fundamentales
para otorgar una intervención y
asistencia adecuada.
18

La Academy of Nutrition and Dietetics establece tres categorías de diagnóstico nutricional:
Diagnóstico relacionado con el consumo: se refiere a un problema relacio-

nado con la ingestión de energía, nutrimentos y/o líquidos. Se establece al
evaluar la ingesta respecto a la recomendación, a lo que se le conoce como
adecuación y puede ser por deficiencia (consumo menor al 90% de lo re-
comendado) o por exceso (consumo mayor al 110% de lo recomendado).
Diagnóstico clínico: se obtiene al evaluar los hallazgos relacionados con la condi-

ción física del paciente y puede ser de tres tipos: funcional, bioquímica y relacio-
nadas con el peso. El funcional se refiere a cualquier hallazgo relacionado con las
funciones de algún órgano o sistema del cuerpo; el bioquímico se obtiene al encon-
trar alteraciones de los análisis de sangre y por último los relacionados con el peso
se obtienen al evaluar el índice de masa corporal del paciente.
Diagnóstico relacionado con las características ambientales y conductua-

les: se refiere a la evaluación de los conocimientos, actitudes, creencias y
acceso a los alimentos, así como el estilo de vida (realización de actividad
física, consumo de alcohol y tabaco).
Una vez realizado el análisis de los datos, debe establecerse un diagnóstico nutricional que
permita establecer los objetivos de la intervención nutricional. Para ello, se recomienda esta-
blecer un diagnóstico que sea claro y conciso, para presentarse al paciente y anotarse en la
historia clínica, incluyendo:
} Problema nutricional encontrado: es una descripción del trastorno presentado.
} Etiología: causas o factores que influyen en el desarrollo del trastorno.

19
} Signos y síntomas: permiten evidenciar y cuantificar la gravedad del padecimiento.

Por ejemplo:
Un consumo excesivo de kilocalorías (problema nutricional) re-
lacionado con atracones frecuentes causados por episodios de
ansiedad (etiología), evidenciado por un exceso de consumo de
energía comparado con las necesidades (+750 kcal) y un aumento
de peso de 17kg en el último año (signos/síntomas).
Generalmente los signos, síntomas y la historia clínica que refiere el paciente permiten es-
tablecer una hipótesis sobre las enfermedades o problemas que presenta el individuo, que
junto a los indicadores antropométricos y dietéticos completan la información para dar un
diagnóstico nutricional y así establecer las pautas a seguir en el tratamiento.
Para realizar un diagnóstico nutricional, deberás hacer un análisis crítico buscando patrones
que se relacionen entre los datos de la valoración y las posibles causas, descartando diag-
nósticos y conexiones.
Existe también una metodología llamada Diagnóstico SOAP para establecer un diagnóstico:
Subjetiva: Se refiere a la información referida por el paciente o el fa-

S miliar respecto a su situación socioeconómica, cultura, actividad física
y estilo de vida.
O Objetiva: Se refiere a incluir los diagnósticos médicos previos, antro-

pometría, datos bioquímicos y clínicos, así como los dietéticos.
Análisis: Se refiere a la evaluación de los datos obtenidos en el ABCD

A (diagnóstico del índice de masa corporal, de la adecuación de la dieta,
etc.).
P Plan: Se refiere a los objetivos del tratamiento y el plan de acción a

seguir.
Es muy importante recalcar que el diagnóstico se basa en el juicio crítico del nutriólogo y 20
se deriva de sus conocimientos y experiencia en la práctica profesional, cuando se establece
que existe un problema de nutrición y se tiene el diagnóstico se continúa con una interven-
ción nutricional.

1.1.5. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
La intervención nutricional es una acción

planeada y diseñada para cambiar la
alimentación de una persona con el objetivo de
dar tratamiento a una enfermedad, disminuir
los factores de riesgo relacionados y por
lo tanto mejorar la salud del paciente. Está
dirigida hacia la resolución de un problema
nutricional según el diagnóstico realizado.
Para dar un buen tratamiento dietético, es
necesario que utilices las directrices dadas
por organismos como la OMS o la Secretaria
de Salud y las normas que se han creado
en nuestro país, ya que están basadas en
investigaciones científicas especializadas y
reconocidas a nivel internacional.
Debes ser consciente de que cualquier recomendación que des a una persona sobre cambios
en su alimentación representa un compromiso con su salud, por lo que debes estar bien
informado y actualizado.
Para llevar a cabo una intervención nutricional, debes seguir dos sencillos pasos:
1. PLANIFICACIÓN 2. APLICACIÓN
Consiste en evaluar las prio- Comienza por comunicar
ridades a tratar según el el plan al paciente y hacer
diagnóstico nutricional y de modificaciones además de
ahí prescribir de acuerdo al algunos ajustes según sea
requerimiento de energía y el caso. Consiste también en
nutrimentos, seleccionan- informar, educar y motivar.
do la estrategia del cambio.
También se recomienda de- 21
finir el tiempo y frecuencia
de la atención.

1.1.6. MONITOREO Y EVALUACIÓN
Una vez prescrito el plan de alimentación, es necesario dar seguimiento al paciente para evaluar
el progreso realizado y si los objetivos se están cumpliendo. En las consultas de seguimiento
vuelven a recabarse datos que te ayudan a evaluar los resultados del régimen dietético, estos
datos incluyen medidas antropométricas, encuestas dietéticas, datos bioquímicos (cuando
es necesario) e incluso datos automonitoreo (por ejemplo, la medición de glucosa en casa
de un paciente con diabetes o un registro diario de alimentos en un paciente con obesidad).
El monitoreo se lleva a cabo en tres pasos:
1. CONTROL DEL SEGUIMIENTO: consiste en verifi-

car si el paciente está cumpliendo con el plan de ali-
mentación, si lo comprendió y si se lleva a cabo según
se prescribió. En caso de que no haya seguimiento,
entonces deberás indagar sobre las razones para la
falta de progreso.
1
2
2. MEDIR LOS RESULTADOS: obtener las medidas
antropométricas y los indicadores dietéticos que se
consideren adecuados (por ejemplo, un recordatorio
de 24 horas).
3
3. EVALUAR LOS RESULTADOS: comparar los resul-
tados actuales con los previos para observar el avan-
ce y si es necesario hacer cambios en la estrategia del
tratamiento. Es muy importante compartir el análisis
con el paciente para establecer con él los pasos a se- 22
guir para continuar o no con la intervención, o si se
da de alta.

Cuando se proporciona un plan de alimentación especial para una enfermedad, éste es tan
importante como los medicamentos, pues forma parte del tratamiento, te sugerimos tomar
en cuenta lo siguiente:
ASEGÚRATE de haber entendido las indicaciones y cualquier
1 duda que tengas, háblalo con el especialista. No tengas miedo

en preguntar, pues mucho del apego al tratamiento, dependerá
de que seas capaz de ponerlo en práctica correctamente.
LEE las etiquetas de lo que consumes para evitar alimentos y
2 productos que no vayan de acuerdo a la prescripción dietética.

Pide a tu nutriólogo que te enseñe a analizar la información
nutrimental.
SIGUE el plan de alimentación tal como se te prescribió. Cual-
3 quier cambio o ajuste, háblalo con tu nutriólogo ya que las

mejora en tu salud dependerá de qué sigas al pie de la letra lo
que se te indicó.
INVOLUCRA a tu familia en tu tratamiento, ya que su apoyo es vital

para que logres seguir tu plan de alimentación correctamente. La
4 mejor manera de apegarte al tratamiento será que los cambios apli-

quen en toda la familia, tomando en cuenta que lo que es sano para ti,
también lo será para ellos, un estilo de vida saludable y una alimenta-
23
ción correcta nunca está de más.

A continuación, te presentamos un ejemplo de cómo poner en práctica la asistencia nutri-

cional:
Juan Carlos es un hombre de 70 años. Ha perdido peso en los últimos meses sin
pretenderlo y refiere llevar varias semanas comiendo mal, por lo que asiste a con-
sulta con un nutriólogo.
PASO 1 Valoración
Haciendo la revisión de la historia médica y la entrevista con el paciente, se observa lo si-

guiente:
} Datos antropométricos: Mide: 1.74 m. Peso actual: 68 kg. Hace 6 meses pesaba 75
kg. Circunferencia cintura: 87.5 cm. Camina diario 1 hr.
} Datos de bioquímicos: Glucosa: 92 mg/dl. Colesterol: 256 mg/dl. Triglicéridos: 186

mg/dl.
} Datos clínicos: Pérdida del apetito. Hace 6 meses, le dieron un medicamento para
la presión, colesterol y triglicéridos. Refiere que con el medicamento para el co-
lesterol sentía náuseas y que lo dejó de tomar. También comenta tener acidez y
estreñimiento.
} Datos dietéticos: Recordatorio de 24 horas:
COMIDA DÓNDE SE
(lista alimentos y CANTIDAD CÓMO SE CONSUMIÓ
horarios de cada CONSUMIDA PREPARÓ (casa, trabajo,
comida) restaurante)
Desayuno 2 huevos con chorizo

Frito En casa
8 am Café con 2 cdas azúcar
Comida 1 milanesa de carne de 200 g

Frito En fonda en la calle 24
6 pm 1 taza de arroz
Cena Café con 2 cdas azúcar

En casa
11 pm 1 pan de dulce

PASO 2 Diagnóstico nutricional
INTERPRETACIÓN DE DATOS
INDICADORES - Padecimientos y síntomas: acidez, estreñimiento, pérdida de

CLÍNICOS peso, hipertensión arterial diagnosticada
INDICADORES
Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia
BIOQUÍMICOS
INDICADORES IMC actual: 22.4 Pérdida de 7 kg en 6 meses

ANTROPOMÉTRICOS IMC anterior: 24.7 Peso ideal: 68kg
Necesidades energéticas y nutrimentales:

GEB: (13.5 x 68) + 487 = 1405
GET: 1405 + 84 + 281 =1770
INDICADORES
DIETÉTICOS DISTRIBUCIÓN NUTRIMENTOS:
% Hidratos de carbono: 50% kcal:885 Gramos:221
% Lípidos: 30% kcal:531 Gramos:59
% Proteínas: 20% kcal:354 Gramos:88
ANÁLISIS RECORDATORIO 24 HORAS: Consumo actual

# EQUIV KCAL PROTEÍNAS g LÍPIDOS CHO
CEREALES 5 350 10 75
LEGUMINOSAS 0
VERDURAS 0
FRUTAS 0
CARNES 9 675 63 45
LECHE 0 0 0 0 0
LÍPIDOS 6 270 30
AZÚCARES 6 240 40
25
TOTAL 1535 73 75 135
% adecuación
con el consumo 86 % 83 % 127 % 61 %
indicado

Distribución energética actual:
NUTRIMENTO GRAMOS % DEL CONSUMO

KILOCALORÍAS
ENERGÉTICO REAL
Hidratos de carbono 127 540 36 %

Proteínas 73 292 20 %
Lípidos 75 675 44 %
Análisis de la dieta correcta:
CARACTERÍSTICA EVALUACIÓN
Completa No: faltan alimentos del grupo de frutas y verduras, así como
leguminosas. Consume demasiados alimentos de origen animal.
Equilibrada No: la principal fuente de energía son los lípidos (44% del GET) y
consume pocos hidratos de carbono (36% del GET).
Inocua Tener cuidado con el consumo de alimentos en la calle.
No: de acuerdo a su gasto energético total, consume solo el 86%
Suficiente de la energía que necesita, el 61% de hidratos de carbono y el
83% de proteínas.
Variada No: todos los días refiere cenar igual.
Adecuada Si.
DIAGNÓSTICO NUTRIOLÓGICO FINAL:
1. Pérdida de peso con acidez y náuseas. Ha consumido menos calorías de las que
necesita, debido a que pasa muchas horas sin comer y tiene náuseas. Se recomien-
da dar seguimiento a los síntomas de náuseas y estreñimiento para descartar algún
problema digestivo en caso de que no mejoren después de cambiar los hábitos de
alimentación.
2. Ingesta inadecuada de alimentos. Su dieta es incompleta y desequilibrada. 26
3. Colesterol y triglicéridos elevados.
4. Estreñimiento

PASO 3 Intervención
Distribución de equivalentes:
# EQUIV KCA PROTEÍNAS g LÍPIDOS CHO

CEREALES 6 420 12 90
LEGUMINOSAS 1 120 8 1 20
VERDURAS 4 100 8 0 16
FRUTAS 3 180 0 0 45
CARNES
con bajo y mo- 7 465 49 29 0
derado aporte de
grasa
LECHE
1 95 9 2 12
descremada
LÍPIDOS 5 225 0 25 0
AZÚCARES 3 120 0 0 30
TOTAL 1725 86 57 213
% adecuación
con el consumo 97 % 98 % 97 % 96 %
indicado
1. Indicar 5 comidas al día con una separación de máximo 4 horas entre una y otra.
2. En la noche, hacer la última comida mínimo una hora y media antes de acostarse.
3. Preferir los cereales integrales: pan, tortilla de maíz, arroz y pasta integrales.
4. Consumir al día una porción de leguminosa.
5. Incluir frutas y verduras diario: de preferencia frescas y enteras.
6. Evitar las grasas de origen animal (mantequilla, crema, mayonesa) y cambiar por aceite
de oliva, aguacate y semillas (nueces, almendras, semillas de girasol).
7. Evitar los empanizados, fritos y capeados. Preferir los asados, horneados y al horno.
8. Evitar las bebidas azucaradas como jugos y refrescos. Agregar sólo una cucharada de
3. azúcar al café, té o agua de sabor y no más de 3 cucharadas al día en total. 27
9. Evitar el pan de dulce, galletas dulces y postres.
10. Tomar al menos litro y medio de agua simple al día.
11. Continuar con la actividad física: 1 hora de caminata al menos 4 a 5 veces a la semana.

PASO 4 Monitoreo y Evaluación
} Siguiente visita un mes después: vigilar peso y síntomas de náuseas, estreñimiento y

acidez. Realizar recordatorio de 24 horas para evaluar el apego al tratamiento.
} Si la evaluación es positiva y el paciente ha recuperado un poco de peso, se dará

seguimiento mes y medio después.
} A los 3 meses se volverán a pedir análisis de sangre para evaluar la concentración de

colesterol y triglicéridos.
} Si la evaluación y el apego es correcto, ver a los 2 meses y después a los 3 meses.
28

A
unque la nutriología no es una ciencia A continuación, conocerás en qué consisten
nueva, si ha tardado tiempo en reco- los cambios que se realizan en las dietas te-
nocerse su importancia como parte rapéuticas y como se adaptan a las distintas
del tratamiento de muchas enfermedades, condiciones.
sin embargo, cada vez es más común que en
la práctica médica se incluya al nutriólogo o
especialista en nutrición como parte integral
del apoyo al paciente.
El tratamiento nutricional consiste en hacer

modificaciones a un plan de alimentación
estándar y adaptarlo de acuerdo a las ne-
cesidades o limitantes específicas de un
proceso patológico o de una persona con
requerimientos especiales, con el objetivo
de curar y/o controlar ciertas condiciones
29
del paciente.

1.2.1. DIETAS TERAPÉUTICAS
Seguramente cuando tú o algún conocido se han enfermado les han dado ciertas indicaciones
y recomendaciones sobre los alimentos a consumir. La ciencia de la nutrición ha hecho grandes
avances sobre cómo, los alimentos pueden ayudarnos a mejorar nuestras condiciones de salud
no solo de forma preventiva, sino también terapéutica. Una dieta terapéutica es aquella que
se prescribe para tratar y/o controlar una determinada enfermedad, en algunos casos es la
solución para ciertas condiciones patológicas y en otros casos será el complemento de un
tratamiento.
Las dietas terapéuticas pueden clasificarse de la siguiente manera:
Son las que constituyen la base del tratamiento de una deter-

minada enfermedad, ya que su origen está relacionado con
problemas metabólicos o de mala absorción como la diabetes
Esenciales o mellitus y la intolerancia al gluten. También se consideran esen-
con función ciales cuando la alimentación es por sonda, ya que la prescrip-
terapéutica ción dietética es parte fundamental. En este caso, se considera
que en general, si se sigue la dieta indicada de forma rigurosa
se puede recuperar el óptimo estado de salud y mantener una
buena calidad de vida.
Son aquellas que disminuyen las posibilidades de manifesta-

ciones de una enfermedad, tal es el caso de la restricción del
sodio y las dietas bajas en colesterol y grasas para las enfer- Profilácticas o
medades cardiovasculares. Aunque la alimentación no es la preventivas
única causa de estas enfermedades, cuidar la nutrición ayuda
a controlar uno de los factores de riesgo más importantes.
Dietas que Son aquellas que no son un tratamiento definitivo pero que
complementan se utilizan como complemento para la mejoría de la enferme-
tratamientos dad junto con otros medios como fármacos, tal es el caso de 30
la diabetes 1, las disfunciones renales y la hipertensión.

Dietas para mejorar condiciones: son modificaciones que

se hacen al plan de alimentación cuando se tienen necesi- Dietas para
dades especiales, tal es el caso de una dieta para mejorar mejorar
el rendimiento de un deportista o la dieta para una mujer condiciones
embarazada o lactante cuyos requerimientos están aumen-
tados.
Un plan terapéutico se prescribe personalizado considerando los siguientes factores:
Diagnóstico de la enfermedad o con- Estado nutricional del paciente.

diciones fisiológicas del individuo.
Hábitos del paciente e intolerancias.
Función digestiva.
Interacciones con los fármacos que
Alteraciones de la enfermedad. toma el paciente.
En caso de enfermedad o condiciones especiales, es necesario hacer modificaciones a la

dieta normal y establecer una dieta terapéutica.
Los cambios que pueden rea-

lizarse son los siguientes:
Modificación de Modificación de Modificación de la vía de

la consistencia. nutrimentos. administración.
31
1.2.2. DIETAS TERAPÉUTICAS MODIFICADAS EN LA CONSISTENCIA
Son planes que se utilizan cuando existen limitantes para la masticación y/o deglución de los
alimentos, se utiliza también después de una inanición extrema y prolongada.

A continuación, se muestran las posibles opciones:
LÍQUIDA
Es una dieta constituida por todo tipo de

alimentos o preparaciones cuya consisten-
cia sea líquida a temperatura ambiente (in-
fusiones, sopas, jugos) o líquidos en esta-
do natural (leche, agua) a los que pueden
agregarse sustancias que permanezcan en
solución (azúcar, sal) o sólidos licuados
mecánicamente.
Existen dos tipos de dietas líquidas:
 1. Dieta de líquidos claros

Si te han operado a ti o algún familiar cer-
cano, seguro recuerdas que lo primero que
te traen saliendo del quirófano consiste en paletas heladas de agua, gelatina, caldo o
una charola vasos con líquidos y nada sóli- consomé desgrasado. Es importante que
do. Este es el ejemplo más común de este tengas en cuenta que no es una dieta ade-
tipo de dieta. Consiste en una dieta que cuada en cuanto al contenido nutrimental,
mediante el consumo de puros líquidos te es decir, no aporta todos los nutrimentos
aporte electrolitos (calcio, cloruro, mag- necesarios, por lo que debes consumirla o
nesio, fósforo, potasio, sodio) y energía de prescribirla de forma temporal (máximo 48
una manera fácil de digerir con un mínimo horas).
de residuo en el intestino. Es una dieta muy
restringida para que el tracto digestivo y el
proceso metabólico trabaje lo menos posi-
ble, pero te mantiene hidratado.
Se utiliza después de una operación, para
la preparación de un examen de laborato-
rio o cirugía de colon, durante un proble-
ma de diarrea aguda y en estados agudos
32
de infección, sobre todo si son gastroin-
testinales. Se utilizan tés, infusiones, jugos
y aguas de fruta colada, así como nieve y

En caso de que sea necesario continuar con una dieta con las mismas caracterís-
ticas, debe complementarse con fórmulas especiales enterales o parenterales de
las que se hablará más adelante. Es importante tener en cuenta que la osmolaridad
(concentración de electrolitos en la solución) no rebase los 300 miliosmoles (mOs-
m/L) para evitar problemas de vómito o diarrea.
A continuación, te presentamos un cuadro en el que se presenta la osmolaridad de algunos

productos, los cuales, de ser necesario se deberá diluir.
ALIMENTO OSMOLARIDAD (mOsm/L)

Refresco 510
Gelatina 535
Jugo de manzana 870
Jugo de naranja natural 935
Jugo de uva 1170
Suero 250
Consomé 500
Gatorade 365
Ejemplo de menú para dieta de líquidos claros
Jugo de manzana diluido al 50%

Desayuno Té de limón con azúcar al gusto
Gelatina
Colación Té de manzanilla con azúcar al gusto
Consomé desgrasado
Comida Agua de Jamaica
Bola de nieve de agua
Colación Gelatina 33
Caldo desgrasado
Cena Agua de naranja diluida y colada
Gelatina

¿SABÍAS QUÉ?
} La dieta de líquidos claros es en muchos casos el mejor
tratamiento contra la diarrea
Seguramente alguna vez has comido algo es necesaria para dar tiempo a tu cuerpo
que te ha hecho daño y has sentido que a que se recupere, pero recuerda que con
tus heces son sueltas o acuosas. Esto es esta alimentación no obtienes todos los
una diarrea y en la mayoría de los casos, se nutrimentos necesarios, por lo que sólo de-
quitará sola en un par de días, sin embargo, berás hacerla en caso de enfermedad y por
es mejor saber qué hacer para no agravar un máximo de 48 horas.
la situación. Lo más importante primero es
 2. Dieta de líquidos generales
que te rehidrates tomando entre medio y
un litro de líquidos claros (suero, agua sim- Si en alguna ocasión has tenido una cirugía
ple, líquidos diluidos, gelatina) cada 3 a 4 dental como cuando te quitan las muelas
horas. del juicio, o simplemente cuando utilizas
braquets, la masticación se complica y no
A continuación, deberás ir probando ali-
se te antoja nada líquido. Sin embargo, tu
mentos ligeros como un caldo desgrasado
digestión no tiene problemas y puedes ali-
con un pan tostado o galletas saladas en
mentos o preparaciones siempre y cuando
caso de que tengas hambre. Pero, si la dia-
tengan una consistencia líquida. Este tipo
rrea regresa y es intensa, es mejor que te
de dieta es una dieta de líquidos genera-
mantengas con puros líquidos claros y vol-
les. Se recomienda que sean alimentos de
ver a probar en las siguientes 3 a 4 horas.
fácil digestión y con un mínimo de residuo
De esta manera te podrás mantener duran-
intestinal, esto significa que no se utilicen
te 24 a 48 horas introduciendo poco a poco
alimentos con mucha grasa, ni fibra, ni irri-
alimentos sin irritantes (como verduras, po-
tantes.
llo y arroz cocido) siempre manteniendo el
consumo de líquidos. Sin embargo, si tie-
nes fiebre, vómito, dolor de cuerpo, o sim-
plemente la diarrea no cede en los siguien-
34
tes dos días, será necesario que acudas al
médico para que te recomiende un trata-
miento. Si bien la alimentación es muy im-
portante, en ocasiones, la pura hidratación

Se usan alimentos como la leche, yogurt natu-

ral, jocoque, huevo, cereales cocidos no integra-
les (arroz), verduras cocidas y coladas, sopas,
caldos, consomé, crema, margarina, helado,
gelatina, jugos colados, infusiones, aguas de
sabor, miel, azúcar, nieves y paletas de agua.
Es suficiente en proteína, hidratos de carbono
y lípidos, pero puede haber deficiencia de vi-
taminas del complejo B (como la niacina y el
ácido fólico) además de hierro, por lo que si se
utiliza por más de dos semanas es necesario
utilizar suplementos. Si existe intolerancia a la
lactosa, debes cambiar por leche deslactosada
o de soya, así como leche descremada cuando
hay problemas de colesterol elevado en sangre.
Puedes utilizar también los productos comer-
ciales líquidos, pero tomando en cuenta el cos-
to, por lo que suelen combinarse.
TIEMPO DE COMIDA MENÚ

· 1 taza Jugo de manzana · 1 taza Leche descremada
Desayuno
· 1 taza Cereal de arroz
· Té de manzanilla con 1 cucharada de azúcar

Colación
· Flan
· 1 taza Crema de chayote · 1 taza Gelatina con leche

Comida · 1 taza Jugo de zanahoria colado
Colación · Helado de yogurt

· 1 vaso de jugo de uva diluido
· Crema de calabaza con jocoque
Cena · 1 malteada: leche con huevo pasado por agua 3 minutos
· Gelatina
35
Contenido nutrimental:
1765 kcal 80 g de proteínas (20% de la energía)
230 g de hidratos de carbono (55% de la energía) 45 g de lípidos (25% de la energía)

¿SABÍAS QUÉ?
} Hoy en día son muy comunes las dietas de líquidos generales
para bajar de peso.
Este tipo de régimen consiste en cambiar todos tus alimentos sólidos por una dieta líquida
completa, proporcionando malteadas o preparados en polvo para controlar todo lo que co-
mes en el día. Son muchas marcas y productos los que puedes encontrar en el mercado y
aunque la tendencia no es nueva, en los últimos 5 años ha retomado fuerza. La realidad es
que te permite bajar rápidamente de peso porque el apego a la dieta es sencillo: basta con
tomar un licuado cada tiempo de comida; sin embargo, los estudios han demostrado que el
peso perdido se recupera en poco tiempo, ya que no hay un aprendizaje de fondo que es-
tablezca un cambio de hábitos. Recuerda que es un tipo de dieta indicado en caso de enfer-
medad, pero si tú no tienes nada que te lo impida, será mejor que comas una dieta normal y
que ajustes las cantidades y frecuencias de alimentos.
PURÉ
Cuando existen problemas para masticar,

pero no para deglutir, puedes utilizar una
dieta cuya consistencia sea en forma de pu-
rés. Es una dieta constituida por prepara-
ciones mixtas que contiene líquidos y sus-
tancias en dispersión, formando un líquido
espesado, tipo papilla. Aporta una alimen-
tación completa, basada en alimentos mo-
lidos o picados finamente. Se puede dar en
el horario habitual o en fracciones según el
estado del paciente. El mejor ejemplo para
lo que se utiliza esta dieta es en los niños 36
pequeños antes de tener los dientes com- las que se tienen dificultades para masticar,
pletos, aunque también puedes prescribirla pero no para deglutir y no existen proble-
en adultos con enfermedades en la boca en mas digestivos.

Consiste en alimentos que se puedan presen-

tar con una consistencia líquida pero espesa
tales como sopas, caldos, consomés, leche,
yogurt, jocoque, jugos y purés de verduras y
frutas colados, cereales cocidos, legumino-
sas en puré, puré de papa, arroz, pasta, carne,
pescado, hígado, huevo tibio, aceite, mante-
quilla, crema, nieve, helado, gelatina, azúcar,
miel. Todos los alimentos deben ser licuados
para dejarlos con la consistencia adecuada.
Al ser una concentración mayor que la de la
dieta líquida, se logra un mayor aporte de
nutrimentos. Se puede utilizar por períodos
prolongados. Para facilitar la deglución, es
necesario utilizar una base líquida. También
se utiliza crema, aceite, margarina, azúcar o
miel para aumentar el aporte de calorías en la
preparación.
· 1 taza néctar de pera · 1 pieza huevo tibio

Desayuno · 1/2 taza avena cocida · Té con 1 cucharadita de azúcar
Colación 1 yogurt natural
· 1 taza crema de zanahoria · 1/2 taza Puré de papa

Comida · 120 g Pollo en puré con · Gelatina
calabazas a la mantequilla
Colación · 1 taza arroz con leche con miel en puré
Cena · 1 taza sopa de frijol con pasta molida y crema
37
1675 kcal
242 g de hidratos de carbono (55% de la energía)
38 g de lípidos (25% de la energía)
85 g de proteínas (20% de la energía)

SUAVE
Como su nombre lo dice, consiste en una

dieta con alimentos sólidos de consistencia
suave y fáciles de mastica, siendo una ali-
mentación completa. Recomendada en pa-
cientes con problemas dentales, cirugía de
cabeza y cuello, problemas de deglución
o masticación pero que no requieren las
dietas picadas o en puré. También se uti-
liza para personas con várices esofágicas.
Es un régimen completo en nutrimentos.
El contenido de fibra dietética se maneja a
tolerancia del paciente, aunque se conside- ducción de gases. Evita los alimentos con
ra limitar un poco este nutrimento porque orillas cortantes tales como papas fritas,
puede causar inflamación intestinal y pro- cacahuates, tostadas y bolillo.
· 2 rebanadas de pan de caja · Leche

Desayuno
· 2 huevos · 1/2 pieza de plátano
Colación · 1 taza papaya
· 1 taza spaguetti con mantequilla · Verduras al vapor

Comida
· 90 g Filete de pescado
Colación · 1 pieza pera cocida y pelada con yogurt
· Nopales al vapor
Cena · 1 taza de frijoles con crema y queso fresco
· 1 taza de arroz
38
1715 kcal
94 g de proteínas (20% de la energía)

1.2.3. DIETAS TERAPÉUTICAS MODIFICADAS EN EL CONTENIDO NUTRIMENTAL
Las dietas terapéuticas más usadas son aquellas que adaptan su contenido nutrimental de
acuerdo a las necesidades de cada paciente, aportando beneficios para el tratamiento de muchas
patologías y permitiendo que la alimentación se convierta en un complemento indispensable
en la recuperación y control de muchas enfermedades.
BLANDA
Seguramente has escuchado este tipo de plan de
alimentación sin irritantes cuando tu o algún co-
nocido se ha enfermado del estómago. Consiste
en limitar grasa, especias, condimentos, cafeína
y alcohol. Las restricciones de alimentos se ha-
cen de acuerdo a la tolerancia de cada persona y
su padecimiento, tomando en cuenta que a pesar
de los beneficios suele ser una dieta monótona
y difícil de seguir, por lo que debes prescribirla
solamente cuando esté justificada y reintegrar a
una alimentación normal de forma paulatina en
cuanto sea posible. Está indicada cuando exis-
ten problemas inflamatorios del aparato digestivo
como gastritis, úlcera, colitis, intolerancia a los lí-
pidos (problemas de vías biliares) y en la transición de una dieta líquida (ya sea de alimentos,
enteral o parenteral) a una dieta normal.
Es una dieta adecuada en nutrimentos y que no requiere suplementación, ya que se pueden

consumir alimentos de casi todos los grupos. Lo más importante es cuidar la preparación
de los alimentos prefiriendo los hervidos, asados, al horno y a la plancha evitando agregar
grasa. También se eliminan los condimentos como chile, pimienta, jitomate y tomate y las
bebidas con cafeína como té negro, refrescos y chocolate, así como las bebidas alcohólicas.
Se recomienda que evites algunas frutas y verduras (como melón, sandía, col, coliflor, brócoli,
pepinos, pimiento morrón, chile poblano) y leguminosas (frijoles, lentejas, habas, garbanzo)
porque pueden causar distensión abdominal y flatulencia. En algunos casos también se res- 39
tringe el consumo de leche porque suele haber intolerancia a la lactosa o se sustituye por
leche deslactosada o de soya.


· 2 quesadillas con queso panela
Desayuno · 1 pera
· 1 té (no canela, negro, menta ni hierbabuena)
· 1 pieza de manzana
Colación
· 2 rebanadas pechuga de pavo con queso panela
· 1 taza arroz cocido · 1 taza verduras al vapor

Comida · 90 g carne asada · 2 tortillas de maíz
Colación · 1 taza de papaya con 2 cdas de queso cottage
· 1 sándwich de pollo (2 rebanadas de pan de caja con 60 g de

Cena pollo cocido)
· 1 gelatina
1670 kcal
90 g de proteína (20% de la energía)
ENERGÍA
Cuando piensas en bajar de peso, lo pri-

mero que se te ocurre es reducir las can-
tidades de comida, es decir, comer menos
calorías (por eso se le llama hipocalórica).
Esta modificación es una de las más comu-
nes y se prescribe en casos de sobrepeso u
obesidad; el cambio contrario consiste en
aumentar el total de calorías que se con-
sumen y se llama hipercalórica, a continua- 40
ción, veremos las características de cada
una.

¿SABÍAS QUÉ?
} No se recomiendan planes de alimentación muy bajos en
energía (menos de 800 kcal al día), ya que en estas dietas
se llegan a tener deficiencias de vitaminas y minerales, que a
largo plazo ocasionan que te sientas mal, te descompenses
y recuperes rápido el peso perdido.
Dieta hipocalórica o hipoenergética

Este plan de alimentación consiste en res- este círculo vicioso es muy riesgoso para
tringir el contenido de energía de la dieta la salud en cuanto a enfermedades cardio-
con el objetivo de producir un balance ne- vasculares y cáncer.
gativo y lograr una disminución de peso.
Este tipo de síndrome del yo-yo se relacio-
La utilizarás en pacientes con sobrepeso u
na con planes de alimentación que prome-
obesidad (IMC mayor a 25 o más del 20%
ten pérdida de peso rápidamente con una
del peso ideal para la talla en niños).
reducción drástica de calorías, lo que oca-
Más adelante podrás analizar este plan de siona que pierdas masa muscular y dismi-
alimentación a fondo, sin embargo, a gran- nuya tu gasto energético, favoreciendo que
des rasgos, se recomienda que restrinjas recuperes peso corporal de nuevo en muy
alrededor de 500 kcal al día para acumu- poco tiempo.
lar un total de 7000 kcal en dos semanas
y lograr disminuir aproximadamente un ki-
logramo de grasa corporal. La distribución
de nutrimentos deberá ser igual a la de una
dieta normal (50 a 60% hidratos de carbo-
no, 15 a 20% de proteínas y 25 a 30% de
lípidos).
De hecho, seguramente has escuchado del

síndrome del “yo-yo” en el que recuperas el
mismo peso una y otra vez, e incluso cada
vez subes más kilos. Este proceso se con-
vierte en un ciclo repetitivo de subir y ba- 41
jar de peso en el que a largo plazo cada vez
se vuelve más difícil perder esos kilos de
más. Los estudios científicos muestran que

Para cortar con este círculo negativo, lo pri- 25 kcal/kg de peso hasta llegar a 100 kcal/
mero que debes cambiar es tu mentalidad. kg peso por día según lo vaya tolerando su
Piensa a largo plazo y ten paciencia con la digestión.
pérdida de peso. Evita planes de alimenta-
La distribución de nutrimentos deberás ha-
ción que aporten menos de 1000 a 1200
cerla igual a la de una dieta normal (50 a
kcal al día y acompáñalo de un programa
60% hidratos de carbono, 15 a 20% de pro-
de ejercicio y modificación de la conducta
teínas y 25 a 30% de lípidos). Al igual que
alimentaria. Aprende a hacer cambios per-
en una dieta baja en calorías, debe combi-
manentes y graduales en tu forma de co-
narse con ejercicio adecuado para aumen-
mer, en tu nivel de actividad física y sobre-
tar la masa muscular y no solo las reservas
todo en tu estilo de vida. Esta es la única
de grasa. Para lograr que el paciente con-
forma de cambiar tu salud de por vida. Te
suma lo que necesita conviene que en su
recomendamos también que continúes con
menú utilices alimentos con muchas calo-
el módulo de sobrepeso y obesidad.
rías y servir primero los alimentos sólidos,
Dieta hipercalórica o hiperenergética ya que los líquidos dan mayor sensación de
saciedad.
Aunque parezca poco común, estar dema-
siado delgado también puede ser un ries-
go de salud, sobre todo cuando se debe a
una alimentación insuficiente. Niños, ado-
lescentes y adultos que no comen suficien-
te tienen problemas de salud relacionados
con la deficiencia de nutrimentos y para
recuperarse, se necesita un plan de alimen-
tación que aumente el contenido de calo-
rías, favoreciendo un balance positivo con
el objetivo de que el individuo aumente de
peso.
Este tipo de dieta se indica en pacientes

que tienen un déficit de más del 20% del
paso para su talla. En adultos se recomien-
da aumentar de 200 a 500 kcal extras a la
recomendación diaria del sujeto tomando 42
en cuenta el peso real. En niños con desnu-
trición la recomendación es de 50 kcal/kg
peso real/día y se aumenta cada tercer día

sumo de hidratos de carbono al 60 a 65%

LÍPIDOS del valor energético total.
TEST. El tipo de grasa que comes
En los últimos 5 años, la Organización Mun-

dial de la Salud, ha puesto mucho hincapié
en que lo más importante en la alimenta-
ción modificada en lípidos es el tipo de
grasas que se consumen, ya que el cuerpo
necesita grasas para sus funciones diarias,
pero los problemas de salud se dan cuan-
do éstas son grasas saturadas en exceso y
pocas grasas mono y poliinsaturadas. Por
lo anterior, te recomiendo que contestes el
siguiente cuestionario y califiques el tipo
de grasas que forman parte de tu alimenta-
ción, con el objetivo de que realices modi-
ficaciones en caso de ser necesario.
Cada vez es más común escuchar personas
preocupadas por sus niveles de colesterol
o triglicéridos en la sangre y que no saben
qué hacer. Si van con el médico es muy pro-
bable que les prescriba un tratamiento con
medicinas, pero este tratamiento deberá
acompañarse de un plan de alimentación
con un adecuado aporte de grasas.
Este tipo de dieta deberás utilizarlo tam-

bién en pacientes con problemas cardio-
vasculares y cuando existan problemas
con la absorción de grasas a nivel digestivo
como en enfermedades hepáticas o pan-
creáticas.
43
Consiste en un tratamiento en el que los
lípidos no aporten más del 25% del gasto
energético total y no más del 10% en áci-
dos grasos saturados, aumentando el con-

SI NO A VECES
1. Cuando comes pollo o pescado le quitas la piel.
2. Cuando tomas leche, es descremada y si consumes

queso prefieres panela y fresco.
3. Comes máximo 2 veces a la semana carne roja.
4. Cocinas con aceite vegetal en lugar de mantequilla.
5. Agregas aceite de oliva o aguacate como aderezos

en lugar de crema, mantequilla y mayonesa.
6. Comes al menos 2 veces a la semana pescado o ma-

riscos.
7. Limitas el consumo de huevo a 4 piezas completas a la
semana.
8. Consumes únicamente embutidos de pavo (jamón,

salchicha) y no más de dos veces a la semana.
9. Comes semillas oleaginosas (nueces, almendras,

cacahuates, semillas de girasol, linaza, ajonjolí) 3 veces
a la semana.
10. Cocinas al vapor, al horno, asados en lugar de empa-

nizados, capeados y fritos.
EVALUACIÓN
Más de 7 respuestas positivas: ¡Felicidades! has aprendido a escoger una alimentación

baja en grasas y a incluir grasas saludables.
De 5 a 7 respuestas positivas: aunque limitas tu consumo de grasas, no es suficiente para

cuidar tu salud y necesitas realizar modificaciones en tus hábitos.
44
Menos de 5 respuestas positivas: definitivamente te recomiendo que cheques tus niveles
de colesterol y triglicéridos en sangre y que modifiques tu consumo de grasas para evitar
problemas a futuro.

HIDRATOS DE CARBONO
Un plan de alimentación restringido en hi-

dratos de carbono no es muy común, se uti-
liza en condiciones especiales de pacientes
con problemas de la función respiratoria.
Su objetivo es disminuir la producción de
bióxido de carbono. Consiste en aumentar
el consumo de lípidos a 35 a 40% del valor
energético total y disminuir el de hidratos
de carbono al 35 a 40%.
PROTEÍNAS Como ya sabes, las proteínas tienen una

función muy importante en el organismo:
ser la materia prima para la formación de
todo tipo de tejidos y células. Su metabo-
lismo involucra a varios órganos como el
hígado y el riñón, por lo que cuando una
persona tiene alguna enfermedad tienen
que hacerse modificaciones en su alimen-
tación.
Existen planes de alimentación en los que

se aumente el aporte de proteínas, y otros
en los que por el contrario tengas que dis-
minuir su consumo; esto dependerá de la
45
patología del paciente.

DIETA HIPERPROTÉICA DIETA HIPOPROTÉICA
Consiste en aumentar el aporte de pro- Consiste en disminuir el aporte de pro-

teínas en la alimentación para lograr un teínas en la alimentación para prevenir el
balance positivo de proteínas, lo cual se exceso de desechos de nitrógeno en la
necesita en pacientes que quieren tener sangre y cuidar la función hepática y/o
mayor masa muscular (adultos mayores renal del paciente. Se utiliza en personas
con poca masa muscular, deportistas, con padecimientos renales (insuficiencia
etc.) o individuos que tienen pérdidas renal, diálisis) y padecimientos hepáticos
aumentadas de proteína en orina. El ajus- (cirrosis hepática). Deberás fijarte que
te en la dieta consiste en aportar hasta su alimentación cubra las necesidades
un 20 -25 % de proteína del valor ener- de aminoácidos esenciales. La cantidad
gético total, pero debes recomendar un de proteína permitida depende de las
consumo abundante de agua. condiciones de cada paciente, pero de-
berás utilizar un aproximado de 0.5 0.8g
de proteína/kg de peso/día.
Consiste en planes de alimentación en el

NUTRIMENTOS INORGÁNICOS
que restringirás o aumentarás el aporte
de un nutrimento inorgánico específico de
acuerdo a las necesidades del paciente.
Dieta baja en sodio
Seguramente has escuchado que para cui-

dar la salud se necesita disminuir el consu-
mo de sal. Esto se debe a que la sal aporta
sodio, y cuando se consume en exceso pue-
de afectar el equilibrio de líquidos y favore-
cer su retención en el cuerpo. La dieta baja 46
en sodio deberás prescribirla en pacientes
con hipertensión arterial, con insuficiencia
hepática, renal y/o cardíaca. La restricción

de sodio depende de la severidad del padecimiento y el uso de medicamentos diuréticos y

puede ir desde menos de 2000 mg (una cucharadita de sal) a 500 mg al día. Consiste en li-
mitar el uso de condimentos ricos en sodio, enlatados, aderezos comerciales, embutidos y en
casos severos todos los productos industrializados, las comidas en restaurantes, el consumo
de lácteos, carne, pan, pasta y verduras ricas en sodio (zanahoria, espinaca, apio, betabel y
acelgas).
TEST. Tu consumo de sodio
Seguramente has escuchado la frase: Menos sal Más salud, que hace referencia a la recomen-
dación de limitar nuestro consumo diario de este condimento para evitar un aporte excesivo
de sodio. Si bien no todos tenemos problemas de hipertensión arterial, insuficiencia renal o
un problema cardiaco, es mejor prevenir futuras enfermedades y limitar el consumo de este
nutrimento. Por lo anterior, te recomiendo que contestes el siguiente test para evaluar si
necesitas hacer modificaciones en tu consumo de sodio y tomar conciencia de tu situación:
SI NO A VECES
1. Cuando comes agregas sal sin probar la comida.
2. Cuando cocinas utilizas consomé de pollo en polvo, salsa inglesa

o salsa de soya para condimentar más de 3 veces a la semana.
3. Cocinas con alimentos enlatados (sopas, salsas, atún) más

de 3 veces a la semana.
4. Consumes embutidos más de 3 veces a la semana.
5. Consumes botanas saladas más de 2 veces a la semana

(papas fritas, cacahuates).
6. Tomas bebidas carbonatadas (refresco, agua mineral) más

de 3 veces a la semana.
7. Comes harinas industrializadas (pan de caja, galletas,

tortillas, barras de cereal) más de 4 veces a la semana. 47
8. Consumes frutas y verduras de lata al menos 2 veces a la
semana.

SI NO A VECES
9. En tu casa, el salero se pone en la mesa todos los días.
10. Cuando comes en la calle o en casa de alguien más, te

quejas de la falta de sal más de una vez a la semana.
Evaluación:
Más de 6 respuestas positivas: Cuidado, estás acostumbrado a incluir alimentos ricos

en sodio y a sazonar con mucha sal. Es necesario que cuides tu consumo de sodio para
evitar problemas de salud.
De 4 a 6 respuestas positivas: Aunque no agregas sal a todos tus alimentos, en caso

de que tengas algún problema de salud, deberás mejorar lo que seleccionas en tus co-
midas y la forma de sazonarla.
Menos de 4 respuestas positivas: ¡Felicidades! el consumo de sodio es limitado y es

probable que no requieras hacer modificaciones más estrictas.
Dieta baja en potasio

La restricción de potasio en la alimenta-
ción no es una condición muy común, pero
la indicarás cuando se presentan concen-
traciones elevadas de este nutrimento
en la sangre en pacientes con diabetes
sin control o pacientes con estrés corpo-
ral (pacientes hospitalizados, quirúrgicos,
septicemia, etc.). Consiste en limitar el
consumo de fruta seca (orejones de du-
razno o chabacano, ciruela pasa, pasitas),
así como plátano, naranja, melón, guayaba,
aguacate, kiwi, mango, papaya y jitomate 48
por ser alimentos ricos en este nutrimento.
Una dieta baja en potasio es aquella que
aporta menos de 2 g/día.

Dieta baja en fósforo

Cuando un paciente tiene problemas re-
nales, en ocasiones se necesita restringir
el consumo de fósforo para mantener las
concentraciones de calcio en sangre en
rangos normales. Una dieta baja en fósforo
es aquella que aporta menos de 1200mg/
día. Deberás limitar el consumo de leche y
sus derivados, utilizando otras fuentes de
calcio para evitar deficiencias. También se
utilizan antiácidos para evitar la absorción
intestinal de éste.
Dieta rica en calcio

Desde pequeños, escuchas la relación de
una dieta con suficiente calcio para tener
huesos fuertes y crecer correctamente;
sin embargo, el calcio no es útil solamente
cuando eres niño sino a lo largo de toda tu
vida, de lo contrario es probable que en la
tercera edad tengas problemas de huesos
débiles y frágiles y desarrollar osteoporo-
sis. En este caso necesitarás una dieta rica
en calcio, también se prescribe una dieta
así en pacientes con problemas renales
para contrarrestar el aumento de fósforo
en la sangre. La cantidad de calcio que se
necesita depende de la edad del paciente.
49

EDAD DEL PACIENTE APORTE DE CALCIO EN LA DIETA

Menores de 6 meses 400 mg
6 meses a 1 año 600 mg
Niños de 1 a 10 años 1000 mg
Adolescentes de 11 a 18 años 1500 mg
Adultos 1000 a 1200 mg
Embarazadas y lactantes 1500 mg
Mujeres en climaterio 2000 mg
Adultos mayores (más de 65 años) 1000 mg
Dieta rica en hierro

Este plan de alimentación consiste en au-
mentar el aporte de este nutrimento a 1.5
veces la recomendación, para prevenir y/o
reforzar el tratamiento de la anemia. La
anemia es una enfermedad que consiste en
no tener suficientes glóbulos rojos (eritro-
citos) en sangre. Estas células son necesa-
rias para transportar el oxígeno en la san-
gre hacia los tejidos del cuerpo. La dieta no
es capaz de corregir la anemia por sí sola,
es necesario utilizar suplementos farma-
céuticos, sin embargo, la dieta ayuda a pre-
venir recaídas de esta enfermedad sobre
todo cuando la anemia es de origen nutri-
cio (por deficiencia de vitamina B12, ácido
fólico y/o hierro en la alimentación). Debe-
rás recomendar el consumo de alimentos
ricos en hierro como las carnes, vísceras, yaba, limón, naranja, mandarina, etc.). De- 50
leguminosas de hojas verdes y combinar- bes limitar el consumo de café, té, cerveza
los con alimentos ricos en vitamina C para oscura y vino tinto porque interfieren en la
aumentar su absorción (tales como gua- absorción de este nutrimento.

FIBRA
Un plan de alimentación modificado en el
consumo de fibra consiste en restringir o
aumentar el aporte de este nutrimento de
acuerdo a la patología del paciente, toman-
do en cuenta que la recomendación en una
dieta normal es de 20 a 25 g al día.
Dieta con alto contenido de fibra Dieta con bajo contenido de fibra
Se utiliza una dieta con un consumo de 30 Consiste en una dieta en la que se consu-
a 35 g de fibra dietética como parte del men de 4 a 5 g de fibra al día y se utiliza
tratamiento del cáncer de colon, diabetes, en padecimientos inflamatorios de tracto
enfermedades cardiovasculares, hiperlipi- gastrointestinal, en la preparación de es-
demias, estreñimiento, diverticulosis y he- tudios clínicos y en pacientes con cirugía
morroides. No deberás excederte de 35 g, de colon. Deben utilizarse por tiempo li-
ya que el exceso puede presentar proble- mitado. Se recomiendan frutas y verduras
mas en la absorción de zinc, magnesio, cal- cocidas y sin cáscara, eliminar las legumi-
cio, hierro y vitaminas A, E y K y ocasionar nosas y los cereales integrales.
una deficiencia de estos nutrimentos. Re-
cuerda recomendar también un aumento
en el consumo de líquidos para evitar pro-
blemas digestivos. Una alimentación rica
en fibra debe incluir frutas y verduras con
cáscara, leguminosas y cereales integrales. 51
En algunos casos, se utilizan fibras en polvo
naturales o sintéticas (como linaza, psyllium
plantago, salvado de trigo, etc.).

AGUA
El contenido de agua en la dieta puede au-

mentarse o disminuirse de acuerdo a los
requerimientos del paciente. Al calcular la
cantidad de agua en la dieta deben consi-
derarse los líquidos contenidos en los ali-
mentos y la ingestión de líquidos libres.
Aumento de agua en la dieta Restricción de agua
Se prescribe cuando hay deshidrata- Se da en pacientes con problemas

ción, estreñimiento y aumento de la renales, hepáticos e insuficiencia
actividad física (deportistas). cardíaca. La restricción dependerá
de la condición patológica del pa-
ciente, así como los medicamentos
que consume y el tratamiento que
esté recibiendo.
52

1.2.4. DIETAS TERAPÉUTICAS MODIFICADAS EN LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Cuando piensas en alimentación, lo primero comer la cantidad suficiente para cubrir sus
que te viene a la mente es una persona necesidades o por alguna enfermedad como
comiendo a través de la boca, sin embargo, un tumor en la zona bucofaríngea.
¿qué pasaría si esta vía no es viable? Aunque
La alimentación enteral se utiliza cuando
esta situación no es la más común, esto puede
no puede usarse la vía oral, pero funcionan
llegar a presentarse y a largo plazo ocasionar
otras partes del sistema digestivo, por lo
desnutrición y deficiencias en el individuo.
que mediante dispositivos médicos como
La desnutrición es un factor de riesgo que sondas o botones gástricos se liberan los
aumenta la morbilidad, la estancia y reingresos nutrimentos en zonas distantes a la cavidad
hospitalarios, retraso en la recuperación, baja oral. Actualmente los sitios más utilizados
calidad de vida y mayor mortalidad de los para la infusión son el estómago, duodeno
pacientes, por lo que la medicina y la ciencia y yeyuno.
de la nutrición ha desarrollado otras opciones
para cubrir las necesidades del paciente y
dar apoyo nutricio, estas herramientas son
la nutrición enteral y parenteral y se da a
nivel hospitalario. Es probable que no seas
tú quien prescriba este tipo de nutrición,
sin embargo, vale la pena conocer en qué
consisten y cómo se utilizan.
Pueden ser muchas las razones por las que la

vía oral no sea viable o suficiente, por ejemplo,
porque el paciente no quiere comer debido
a alteraciones psicológicas, porque no puede
Los sitios de entrada de la sonda pueden ser:
Nasogástrica: La sonda entra por la fosa Nasoyeyunal: La sonda entra por la nariz
nasal y llega hasta el estómago. hasta el yeyuno. Tiene la ventaja de que
evita el reflujo y la broncoaspiración.
53
Gastrostomía: La sonda entra directa- Yeyunostomía: La sonda va directamen-

mente al estómago. te al yeyuno.

Normalmente la alimentación se da a través de fórmulas comerciales, pero también pue-

den prepararse fórmulas caseras dependiendo de donde comienza la infusión de los nutri-
mentos. Las fórmulas caseras se utilizan porque tienen un menor costo y en muchas oca-
siones son más accesibles.
Las principales indicaciones para la alimentación enteral son:
Por deglución alterada de-

bido a trastornos del siste- Por aumento del gasto
ma nervioso central, acci- energético: quemaduras,
dentes cerebrovasculares, fiebre e infección, ciru-
traumatismos, coma, paráli- gía, cáncer, desnutrición,
sis cerebral, fracturas o cán- SIDA.
cer del área orofaríngeo.
Por trastornos diges-

Por trastornos psiquiá- tivos: diarrea crónica,
tricos como depresión, pancreatitis, daño he-
anorexia o demencia. pático, síndrome de in-
testino corto, etc.
54

Por otro lado, la alimentación parenteral Existen distintas fórmulas enterales y pa-
es el apoyo nutricio que se da por vía intra- renterales, la selección dependerá de las
venosa a un paciente para proveerle los nu- características físicas y nutricionales del
trimentos que necesita su cuerpo. Se utiliza paciente, la función gastrointestinal, las
cuando el sistema digestivo no puede uti- alteraciones metabólicas y patologías del
lizarse y es necesario que los nutrimentos paciente.
se administren a través de una vena central
o periférica.
Ambas formas de alimentación pueden

emplearse de forma exclusiva o mixta, es
decir, de forma parcial o completa; pueden
usarse mezclas de alimentación oral con
enteral y/o parenteral según sea el caso de
cada individuo. Lo importante es que se
utilizan como apoyo nutricio a los pacien-
tes. Se prescriben de forma hospitalaria
y brinda una opción al personal de salud
para evitar que el estado de nutrición del
paciente se deteriore y se complique su re-
cuperación.
1.2.5. PRESCRIPCIÓN DE UNA DIETA EN CONDICIONES DE ENFERMEDAD
Para diseñar un plan de alimentación lo primero que debes tomar en cuenta son las características
más básicas del individuo, tales como su edad, sexo, peso y talla. Con esto, podrás calcular
su gasto de energía y establecer cuántos hidratos de carbono, lípidos y grasas deberá llevar
su dieta. Esto ya lo aprendiste en el diplomado de nutrición básica, sin embargo, cuando la
persona tiene alguna enfermedad o estado físico con características especiales, a este plan
de alimentación normal deberás hacerle modificaciones, ya sea en su consistencia, contenido
nutricional o vía de administración.
A continuación, podrás ver las recomendaciones que se prescriben en cada paciente de 55

acuerdo a su enfermedad y patología.

1.3. PRESCRIPCIÓN EN
CONDICIONES ESPECIALES
1.3.1. PLAN DE ALIMENTACIÓN DE ACUERDO

AL ESTADO PATOLÓGICO
A n t e r i o r m e n t e y a a p re n d i s t e q u é
modificaciones se pueden hacer al plan
de alimentación, sin embargo, lo más
importante es cómo ponerlo en práctica.
Cada dieta terapéutica puede tener muchas
aplicaciones y adaptarse al diagnóstico de la
enfermedad, de hecho, es mucho más común
manejar un plan de alimentación según el
padecimiento principal y de ahí realizar las
diversas modificaciones de acuerdo a las
características de cada individuo, recuerda
que el plan terapéutico se establece de forma
individual según diversos factores.
A continuación, te presentamos un cuadro en 56

el que se establece el plan de alimentación
sugerido según el estado patológico.

1.3. PRESCRIPCIÓN EN CONDICIONES ESPECIALES
ALTERACIÓN MANEJO
CARDÍACAS } Restringir el sodio de forma estricta

(menos de 1.5 g/día)
} Insuficiencia
} Arritmia
} Comidas de pequeño volumen 5 ó 6 veces
} Infarto
al día.
} Comenzar con líquidos claros y cambiar a

dieta suave y blanda. Dar los alimentos a
temperatura ambiente. Restringir el sodio
de forma leve. Dieta rica en potasio. 5 a 6
comidas pequeñas al día.
VASCULARES } Lípidos saturados menos del 8%, colesterol

<300 mg/ día. Alimentos ricos en omega 3.
} Ateroesclerosis
Dieta alta en fibra: 30 a 35 g. Alcanzar un
} Hipertensión
peso sano.
} Limitar el consumo de sodio de forma

moderada 2 a 3 g/día.
RENALES } Proteínas: 1g/ kg de peso. Energía: 35 a 40

kcal/kg de peso (adulto).
} Síndrome nefrótico
} Insuficiencia renal
} Vigilar el consumo de energía. Las modifica-
} Diálisis peritoneal y hemodiálisis
ciones en agua, sodio y potasio varían según
} Nefrolitiasis (cálculos renales
el paciente.
} 35 a 40 kcal/kg de peso. 1 a 1.2 g/proteína/

kg de peso. Sodio, potasio y agua normal.
57
} Aumentar el consumo de agua: 1.5 a 2 ml/
kcal. Disminuir calcio, fósforo y magnesio si
los estudios lo indican.

ALTERACIÓN MANEJO
HEPÁTICAS } Dieta blanda en 5 ó 6 comidas al día.
} Hepatitis
} Energía de 35 a 40 kcal/kg de peso, 0.8 g
} Cirrosis
de proteínas de origen animal /kg de peso,
} Vesícula
1.2 a 1.5 g proteína de origen vegetal/ kg de
peso. Limitar el consumo de sodio a máxi-
mo 1500 mg al día y líquidos a 1.5 litros
al día. Aumentar el consumo de fibra a 20
a 25 g/1000 kcal. Suplementar con vitami-
nas y zinc.
} Alcanzar el peso saludable y disminuir el

consumo de lípidos a 20% del valor energé-
tico total.
PANCREÁTICAS } Dieta enteral o parenteral. Restringir los

lípidos de 15 a 20% del valor energético
} Insuficiencia
total. Suplementar con vitaminas liposolu-
bles y enzimas pancreáticas.
HEMATOLÓGICAS } Suplementar hierro, ácido fólico y vitamina C.
}Anemias por deficiencia de hierro

} Suplementar con vitamina B12. Alimentos
o ácido fólico
ricos en hierro.
}Anemia perniciosa (deficiencia de
vitamina B12)
NERVIOSAS } Dieta normal, de fácil deglución, utilizar

aceites vegetales.
} Esclerosis múltiple
} Cerebrovascular
} Alimentación enteral.
} Alzheimer 58
} Migraña
} Dieta normal cortada en trozos pequeños
con 5 a 6 comidas al día.

ALTERACIÓN MANEJO
NERVIOSAS } Limitar alimentos como nueces, cacahuates,

chocolate, café. Evitar ayunos prolongados.
PSIQUIÁTRICAS } Dieta normal. En algunos casos alimentación

enteral.
} Trastornos bipolares
ÓSEAS } Dieta rica en calcio. Exposición solar.
} Raquitismo
} Dieta rica en calcio. Aumentar la actividad
} Osteoporosis
física.
REUMÁTICAS } Vigilar el peso corporal. Aumentar el consu-

} Gota mo de líquidos. En crisis agudas se restringe
el consumo de carnes, leguminosas y alcohol.
NEOPLÁSICAS } Vigilar el peso corporal. Suelen necesitarse

dietas blandas y aumentar el consumo de
calorías y fibra dietética.
INMUNOLÓGICAS } Vigilar el peso corporal. Dieta blanda y sua-

ve. Es común que se presente una intole-
} SIDA
rancia al gluten. Se requiere suplementar con
hierro y vitaminas. Cuidar mucho la higiene
en la preparación de los alimentos.
GASTROINTESTINALES
} Aumentar el consumo de líquidos para cui-
} Diarrea dar la hidratación. Comenzar con una dieta
} Gastritis y úlcera de líquidos claros y después dieta blanda.
} Colitis Aumentar poco a poco el consumo de fibra. 59
} Hemorroides
} Hernia hiatal } Dieta blanda en 5 a 6 comidas al día.
} Diverticulosis

ALTERACIÓN MANEJO
GASTROINTESTINALES } Eliminar alimentos que causen flatulencia y/o

diarrea. Dieta sin lactosa.
} Dieta rica en fibra y aumentar el consumo de

líquidos.
} Dieta blanda o normal. Comidas de poco

volumen. Restricción de bebidas gaseosas.
} Dieta rica en fibra y aumentar el consumo de

líquidos.
CIRUGÍA } Evaluar el estado de nutrición del paciente

para indicar su plan de alimentación.
A continuación, te presento varios ejemplos de cómo para una misma persona se pueden
incluir diversas modificaciones:
Sr. Arturo González. Tiene 48 años. Mide

1.80 m y pesa 98 kg.
En sus análisis de laboratorio, se obtuvo lo

siguiente:
Triglicéridos 450 mg/dL

Colesterol 340 mg/dL
Presión arterial 149/90 mmHg
OBSERVACIONES: Es un paciente con obesidad (IMC 30.2), hiperlipidemias (triglicéri-

dos >150 mg/dL y colesterol >200 mg/dL) e hipertensión arterial (>130/90 mmHg).
60
RECOMENDACIÓN DIETÉTICA: Dieta hipocalórica (para favorecer la pérdida de
peso), modificada en lípidos (para disminuir la concentración de grasas en sangre) y
baja en sodio (para controlar la hipertensión arterial).

Sra. Ruth Márquez. 72 años. Mide 1.53

m y pesa 68 kg.
Diagnosticada con osteoporosis (hue-

sos con deficiencia de calcio), diabetes
e hipertensión. Suele padecer estreñi-
miento.
OBSERVACIONES: Paciente con sobrepeso (IMC 29), huesos descalcificados, proble-

mas de glucosa en sangre, presión arterial elevada y estreñimiento.
RECOMENDACIÓN DIETÉTICA: Dieta hipocalórica (para disminuir el peso corporal),

rica en calcio (para ayudar al tratamiento de la osteoporosis), con elevado aporte de
fibra (para la diabetes y el estreñimiento) y baja en sodio (para el control de la hiper-
tensión arterial).
Juan Carlos García. Tiene 18 años. Talla

1.78 m. Peso 56 kg.
Recién operado de las muelas del juicio

hace 2 días. Está tomando antibióticos y
refiere tener acidez y ardor estomacal.
OBSERVACIONES: Bajo peso (IMC 17.6), problemas para masticar al menos una sema-
na más, acidez por el consumo de antibióticos.
61
RECOMENDACIÓN DIETÉTICA: Dieta hipercalórica (para aumentar peso corporal), lí-
quidos generales y que vaya aumentando a purés o suave según pueda masticar, dieta
blanda (sin irritantes) para evitar una mayor irritación gástrica.

¿SABÍAS QUÉ?
} Las enfermedades crónico degenerativas como obesidad,
diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias, etc., requieren
un tratamiento que incluya actividad física, modificaciones
en la alimentación y medicamentos.
En los siguientes módulos, se trabajará de

forma más profunda el plan de alimenta-
ción de acuerdo a ciertas condiciones y
padecimientos especiales tales como dia-
betes, hipertensión, deportistas, embarazo
y lactancia, etc.
De acuerdo a cifras de la Organización

Mundial de la Salud (OMS) en países desa-
rrollados, cerca del 50% de los pacientes
no se apegan al tratamiento; en México la
situación es todavía peor, ya que alrededor
del 75% no siguen las indicaciones de su
médico y nutriólogo.
Respecto a los tratamientos de nutrición,

las cifras son aún más desalentadoras, pues
indican que entre el 80 y el 90% de los pa- Por lo anterior, es necesario que, al prescri-
cientes abandonan su plan de alimentación bir una dieta terapéutica, se acompañe de
sin llegar a cumplir sus objetivos, por lo una asesoría personalizada, que motive y
anterior, muchos estudios han tratado de eduque al paciente no sólo en cuanto a los
identificar las causas para buscar solución hábitos de alimentación si no también res-
y mejorar el apego al tratamiento. Lo que pecto a los beneficios que el tratamiento
se ha encontrado es que la decisión de de- traerá para su salud. Dadas las cifras que se
jar el tratamiento dietético es multifactorial mencionan anteriormente, no es una tarea
sencilla, pero siempre deberás pensar que 62
y las razones más comunes son: expectati-
vas irreales al inicio del plan, períodos va- cualquier cambio de actitud y hábito por
cacionales, estrés y estilos de vida incom- pequeño que sea, es la semilla para generar
patibles con la dieta. mayores resultados.

RESUMEN
RESUMEN
La nutriología es la ciencia que estudia todo aunque sea por corto tiempo se complican
lo relacionado con los alimentos y su utili- las funciones de la nutrición y pueden afectar
zación en el cuerpo. Como una ciencia de la evolución.
la salud, también investiga y aporta cono-
La dietoterapia consiste en adaptar la ali-
cimientos para la prevención, diagnóstico
mentación a las alteraciones metabólicas y/o
y tratamiento de las enfermedades en su
digestivas producidas por la enfermedad.
campo de actuación.
De esta manera, en una situación patológica,
Enfermedad se define como una alteración cuando cuidas lo que comes favoreces hacia
del estado físico en una o varias partes del una evolución positiva y la prescripción die-
cuerpo, que se manifiesta con signos y sínto- tética se convierte en parte del tratamiento.
mas característicos, la salud y la enfermedad La asistencia nutricional es un conjunto de
son parte integral de la vida y son resultado actividades realizadas para conocer, identifi-
del proceso de envejecimiento, desgaste ce- car y resolver problemas nutricios y se lleva
lular y la interacción con el medio ambiente. a cabo en cuatro pasos: valoración, diagnós-
Hoy en día, la mayoría de las enfermedades tico, intervención y monitoreo y evaluación.
más comunes son multicausales, es decir,
La valoración nutricional es el proceso me-
que en su desarrollo intervienen muchos
diante el cual se determina el estado de nu-
factores; tal es el caso de las enfermedades
trición de un individuo y consiste en obtener
crónico degenerativas, que resultan de una
y evaluar la información médica y familiar, los
combinación entre la genética, el sedentaris-
datos socioeconómicos, información sobre
mo y la mala alimentación, en el tratamiento 63
la dieta y la ingestión de alimentos, datos
de una enfermedad, ya sea para curarla o
antropométricos y de laboratorio, así como
controlarla, es recomendable también cuidar
hallazgos del examen físico relacionados
la alimentación, ya que cuando te enfermas,
con la nutrición. Con estos datos, se hace

RESUMEN
el diagnóstico nutricional para identificar Un plan terapéutico se indica de forma per-

las circunstancias que pueden ser corregi- sonalizada considerando factores como las
das mediante un plan de alimentación para condiciones fisiológicas del individuo, su
mejorar el estado de nutrición del paciente. función digestiva, las alteraciones de la en-
fermedad, su estado de nutrición, hábitos
A continuación, se establece que intervención
e intolerancias y la interacción que pudiera
se hará con el paciente, planeando y dise-
haber con los medicamentos que toma el
ñando un plan de acción con el objetivo de
paciente, son varias las modificaciones que
mejorar la salud del paciente. Por último, se
se pueden hacer a una dieta normal para
debe mantener un seguimiento para evaluar
establecer una dieta terapéutica: cambios
el progreso realizado y si los objetivos se
de la consistencia (líquida, suave, en papilla),
están cumpliendo. A través de la asistencia
modificación de los nutrimentos (energía,
nutricional se prescriben dietas terapéuticas
hidratos de carbono, lípidos, proteínas, sodio,
con el objetivo de tratar y/o controlar una
potasio, fósforo, calcio, hierro) o modifica-
determinada enfermedad, en algunos casos
ción en la vía de administración (enteral o
es la solución para ciertas condiciones pato-
parenteral).
lógicas y en otros casos será complemento
de un tratamiento
64

GLOSARIO
GLOSARIO
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ATEROESCLEROSIS
Sucede cuando el flujo de sangre a una parte Se caracteriza por el depósito de sustancias
del cerebro se detiene. Si el flujo se detiene grasas en el interior de las arterias.
a no más de pocos segundos el cerebro no
puede recibir nutrimentos y oxígeno, las cé- DIAGNÓSTICO MÉDICO
lulas cerebrales pueden morir, lo que causa Es el procedimiento por el cual se identifica
daño permanente. una enfermedad.
ALZHEIMER DIAGNÓSTICO
Enfermedad mental progresiva que se ca- Es la determinación de lo que está pasando
racteriza por degeneración de las células en cierta situación, después de analizar datos
nerviosas del cerebro y una disminución y hechos específicos.
de la masa cerebral; manifestaciones bási-
cas, perdida de la memoria, desorientación DIÁLISIS PERITONEAL
temporal y espacial y deterioro intelectual Es un procedimiento que permite depurar
y personal. líquidos y electrolitos en pacientes que su-
fren insuficiencia renal. La cual utiliza una
ARRITMIAS membrana natural – el peritoneo- como filtro.
Son problemas de la frecuencia cardiaca o
del ritmo de los latidos del corazón. Durante DIETA TERAPÉUTICA
una arritmia el corazón puede latir demasiado Es aquella que se prescribe para tratar y/o
rápido, demasiado despacio o de manera controlar una determinada enfermedad, en
irregular, los latidos demasiados rápidos se algunos casos es la solución para ciertas
llaman taquicardia, los latidos demasiados condiciones patológicas y en otros casos
lentos de llaman bradicardia. será complemento de un tratamiento.
ASISTENCIA NUTRICIONAL DIETOTERAPIA

Es un conjunto de actividades realizadas para Es la rama de la nutrición que se encarga
conocer, identificar y resolver problemas del tratamiento de enfermedades a través 65
nutricios, ya sea en una población o en un de la dieta y consiste en la prescripción de
individuo específico. un plan de alimentación (llamado régimen

GLOSARIO
dietético) para personas con alguna enferme- HEMODIÁLISIS

dad. Su objetivo es la elaboración de dietas Tratamiento médico que consiste en elimi-
terapéuticas que mejoren la evolución y el nar artificialmente las sustancias nocivas o
pronóstico de una situación alterada en el tóxicas de la sangre, especialmente las que
cuerpo. La asistencia nutricional es un con- quedan retenidas a causa de una insuficiencia
junto de actividades realizadas para conocer, renal, mediante un riñón artificial.
identificar y resolver problemas nutricios,
ya sea en una población o en un individuo HERNIA HIATAL
específico.
Alteración anatómica en la que la unión
del esófago con el estómago se produce a
ENFERMEDAD GOTA
nivel del tórax y no en el estómago como
Es una de las formas de artritis más doloro- normalmente ocurre.
sas. Ocurre cuando se acumula demasiado
ácido úrico en el cuerpo. Esta acumulación INANICIÓN
puede provocar depósitos de cristales de
Debilidad y agotamiento extremos por falta
ácido úrico en las articulaciones o coyuntu-
de alimentación o dificultades en su asimi-
ras y frecuentemente se acumulan en dedo
lación.
gordo del pie.
INDICADORES CLÍNICOS
ENFERMEDAD
Consiste en la historia médica y signos y
Se define como una alteración del estado
síntomas asociados con problemas de mala
físico en una o varias partes del cuerpo, que
nutrición.
se manifiesta con signos y síntomas carac-
terísticos y que tiene una evolución más o
INSUFICIENCIA CARDIACA
menos previsible. Una enfermedad es un
Es la incapacidad del corazón de bombear
proceso que afecta el bienestar físico, mental
sangre en los volúmenes más adecuados
y social de una persona, es decir, su salud.
para satisfacer las demandas del metabo-
lismo; si lo logra, lo hace a expensas de una
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
disminución crónica de la presión de llenado
Enfermedad progresiva del sistema nervio-
de los ventrículos cardiacos.
so central que provoca lesiones múltiples
en la mielina que recubre los exones de las
INSUFICIENCIA RENAL
neuronas; se manifiesta con parálisis de las 66
Es la incapacidad de los riñones para fabricar
extremidades inferiores, hormigueo, pérdida
orina o fabricarla de baja calidad, ya que en
de la sensibilidad, etc.
ella no se ha eliminado la cantidad suficiente
de residuos tóxicos.

GLOSARIO
INTERVENCIÓN NUTRICIONAL po. Como una ciencia de la salud, también

Es una acción planeada y diseñada para investiga y aporta conocimientos para la
cambiar la alimentación de una persona prevención, diagnóstico y tratamiento de las
con el objetivo de dar tratamiento a una enfermedades en su campo de actuación.
enfermedad, disminuir los factores de riesgo
relacionados y por lo tanto mejorar la salud OSMOLARIDAD
del paciente. Concentración de electrolitos en la solución)
no rebase los 300 miliosmoles (mOsm/L).
NEFROLITIASIS
Enfermedad causada por la presencia de PROFILÁCTICO
cálculos o piedras en el interior de los riñones “Prevenir”, se conoce a aquello que se lleva
o de las vías urinarias. a cabo o se utiliza para prevenir la aparición
de una enfermedad o el seguimiento de una
NEOPLASIAS infección.
Formación anormal en algunas partes del
cuerpo de un tejido nuevo de carácter tu- RAQUITISMO
moral, benigno o maligno. Enfermedad propia de la infancia, produci-
da por la falta de calcio y fósforo y por una
NUTRICIÓN ENTERAL mala alimentación, que se caracteriza por
Es una técnica de soporte nutricional que deformación de los huesos que se doblan
consiste en administrar los nutrimentos di- con facilidad y debilidad del estado general.
rectamente en el tracto gastrointestinal me-
diante sonda. SIGNO
Es cualquier manifestación objetiva de una
NUTRICIÓN PARENTERAL enfermedad y que puede ser constatado por
Es el suministro de nutrimentos como: hidra- un examen físico.
tos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas,
minerales y oligosacaridos que se aportan al SÍNDROME NEFRÓTICO
paciente por vía intravenosa; cuando por sus Es un trastorno renal causado por un con-
condiciones de salud no es posible usar las junto de enfermedades, caracterizado por
vías digestivas normales y con el propósito el aumento en la permeabilidad de la pared
de conservar y mejorar su salud. capilar de los glomérulos renales que conlleva
a la presencia de niveles bajos de proteína 67
NUTRIOLOGÍA en la orina, niveles bajos de proteína en la
Es la ciencia que estudia todo lo relacionado sangre, ascitis.
con los alimentos y su utilización en el cuer-

GLOSARIO
SÍNTOMAS VALORACIÓN NUTRICIONAL

Son los elementos subjetivos solo percibi- Proceso mediante el cual se determina el
dos por el paciente como dolor, mareos o estado de nutrición de un individuo y con-
náuseas. siste en obtener y evaluar la información
médica y familiar, los datos socioeconómi-
TRASTORNO BIPOLAR cos, información sobre la dieta y la ingestión
Es una patología psiquiátrica muy frecuen- de alimentos, datos antropométricos y de
te, en la que el paciente alterna episodios laboratorio, así como hallazgos del examen
depresivos con otros de euforia, suele vol- físico relacionados con la nutrición.
verse crónica, por lo que se requiere control
médico. VARICES ESOFÁGICAS
Son dilataciones venosas patológicas en
TRATAMIENTO NUTRICIONAL: la submucosa del esófago que se produce
Consiste en hacer modificaciones a un plan habitualmente en pacientes con hiperten-
de alimentación estándar y adaptarlo de sión portal, el problema se presenta cuando
acuerdo a las necesidades o limitantes es- provoca sangrado digestivo.
pecíficas de un proceso patológico o de una
persona con requerimientos especiales, con
el objetivo de curar y/o controlar ciertas
condiciones del paciente.
68

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2012, de Gobierno Federal. Consejo de Salubridad General Sitio web: http://www.cenetec.
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tabólicas, orgánicas y relacionadas a las mezclas de nutrición parenteral. Enero 2017, de
Consejo de Salubridad General Sitio web: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/
CatalogoMaestro/556_GPC_Nutricixnparenteralcomplicaciones/GER_NutricionParenteral-
69
Complicaciones.pdf

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MÓDULO 1

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO

NUTRICIÓN AVANZADA | MANUAL DE LECTURA

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

MÓDULO 1 | NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO

1.1. ATENCIÓN NUTRICIONAL

1.3. PRESCRIPCIÓN EN CONDICIONES

RESUMEN DEL MÓDULO 4

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

La Organización Mundial de la Salud, define enferme-

Una enfermedad es un proceso que afecta el

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

No bastan los factores genéticos, una también cuidar la alimentación, ya que, al

De esta forma, no te resignes a la genética,

En el tratamiento de una enfermedad, ya sea

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

La dietoterapia es la rama de la nutrición que se encarga del tra-

Su objetivo es la elaboración de dietas terapéuticas que mejo-

¿QUÉ TANTO CUIDAS TU SALUD?

1. ¿Tienes un Índice de Masa Corporal adecuado? Peso / Talla2 = 18.5 a 24.9

2. ¿Te has realizado un chequeo médico en el último año?

3. ¿Tu concentración de colesterol en sangre es menor a 200 mg/dL?

4. ¿Tu concentración de colesterol HDL en sangre es mayor a 60 mg/dL?

5. ¿Tu concentración de colesterol LDL en sangre es menor a 100 mg/dL?

6. ¿Tu concentración de triglicéridos en sangre es menor a 150 mg/dL?

7. ¿Tu presión arterial es menor a 140/90 mm Hg? 8

8. ¿Tu concentración de glucosa en ayuno en sangre es menor a 100 mg/dL?

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

1. ¿Consumes al menos 3 porciones de cereales integrales al día?

¿Evitas el consumo de harinas con azúcar añadida? (menos de dos veces a la

3. ¿Consumes al menos 5 porciones de frutas y verduras variadas al día?

4. ¿Consumes menos de 3 veces a la semana carne roja?

5. ¿Limitas el consumo de huevo a menos de 4 piezas completas a la semana?

¿Evitas los guisados capeados, empanizados, fritos y con salsas cremosas?

¿Consumes leguminosas (frijoles, lentejas, habas, chícharos, garbanzo)

¿Evitas el consumo de bebidas azucaradas como refrescos, jugos y aguas

Programa de estilo de vida

¿Realizas al menos 30 minutos de actividad física al menos cinco veces a

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

ENTRE 26 Y 50 PUNTOS ENTRE 51 Y 75 PUNTOS

HASTA 25 PUNTOS ENTRE 76 Y 100 PUNTOS

1.1.2. ASISTENCIA NUTRICIONAL

La asistencia nutricional es un conjunto de actividades realizadas para conocer, identificar 10

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

Es importante mencionar que un problema

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

1.1.3. VALORACIÓN NUTRICIONAL

La valoración nutricional es el proceso mediante el cual se determina el estado de nutrición

Consiste en obtener y evaluar la información médica y familiar, los datos socioeconómicos,

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

1. Datos personales y motivo de la consulta

El motivo de la consulta te permitirá conocer la motivación y ex-

Por ejemplo, el nuevo paciente presenta sobrepeso, pero ade-

Consiste en la historia médica, signos y síntomas asociados con

Al buscar signos físicos relacionados con la nutrición, te deberás 13

NUTRICIÓN ESPECIAL DEL INDIVIDUO | NUTRICIÓN AVANZADA

A continuación, te presento un cuadro resumido de algunos signos relacionados con defi-

RESULTADOS RESULTADOS POSIBLE CONEXIÓN

Aspecto rosá- Seca, con descamación Deficiencia de ácidos grasos

Con forma de cuchara Deficiencia de hierro

Falto de brillo y apaga-