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Bipolaridad de tercer grado en mujeres embarazadas de 15 a 19 aos en la

provincia de pisco en el ao 2014
Autora: Espinoza Rojas , Luz Carolina
1
*
Asesor : Auris Villegas ,David ,Master de la universidad
De la habana de Cuba.
RESUMEN
El Trastorno Bipolar es una enfermedad psiquitrica que consiste en la alteracin cclica
y recurrente del estado del nimo, entre episodios de depresin, de mana y mixtos. La
cuarta edicin del Manual Diagnstico Estadstico, divide los trastornos del nimo en
depresivos y bipolares; los bipolares se clasifican en: Trastorno bipolar tipo I, Trastorno
Bipolar tipo II, Trastornos Ciclotmicos y Trastornos no especificados. El criterio
principal para el diagnstico es la presencia de mana o de hipomana, alternando con
episodios de depresin. El manejo psicofarmacolgico adecuado, ms la psicoeducacin
del paciente y su entorno familiar, es importante para el tratamiento y el futuro del
paciente.Palabras claves: Depresion, mania , muerte fetal , aborto , parto prematuro
,farmaco.
SUMARY
Bipolar disorder is a psychiatric illness is cyclical and recurrent disturbance of the state
of mind, between episodes of depression, mania and mixed. The fourth edition of the
Diagnostic Statistical Manual, divided the mood disorders: Depressive and bipolar;
bipolar are classified as: Disorders bipolar type I, type II bipolar disorders, ciclotmico
disorder, and unspecified disorders. The principal criterion for diagnosis is the presence
of mania or hypomania, of depression. The appropriate psychopharmacological
management psychoeducation more patient and their family environment, it is important
for treatment and the future of the patient. Key words: Depression, mania, stillbirth,
abortion, premature birth, drug.

1
* Espinoza Rojas , Luz Carolina nacida en la provincia de Huaytara de la regin Huancavelica el 25 de
marzo de 1997 que cursa la carrera de obstetricia en la universidad alas peruanas primer ciclo ,quien
realiza el presente artculo de investigacin de la asignatura de metodologa del trabajo universitario,
Per , 2014.
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INTRODUCCIN


Se sabe que el presente artculo de investigacin .Usaremos mtodos del fichaje,
entrevistas, Una primera aproximacin al diagnstico en psiquiatra puede hacerse si se
consideran aquellos aspectos propios de la evaluacin clnica psicopatolgica, esto es el
pensamiento, la percepcin y los afectos.
En el caso del pensamiento, su forma y su contenido: las ideas, permiten saber acerca
del modo en que el sujeto conoce y piensa sobre su entorno y sobre s mismo. La forma
en la que una persona percibe los estmulos sensoriales indica la presencia de
alucinaciones o ilusiones sensoriales. Por ltimo el tono vital, el humor o la disposicin
a la accin es aquella condicin llamada nimo.
El nimo normal no es estable a lo largo del da y del tiempo. Estas variaciones sin
embargo, se dan habitualmente en unos lmites que no producen malestar subjetivo
importante, ni dificultan el funcionamiento del individuo, ni el cumplimiento de sus
tareas. No son tampoco variaciones que afecten de modo significativo la forma en la
que la persona piensa o percibe la realidad.
Ahora bien, la manera en que los mdicos se acercan a la evaluacin clnica y al
diagnstico requiere contar con distintas aproximaciones al concepto de salud y
enfermedad, las cuales habitualmente estn integradas entre s.
El modelo mdico clsico plantea que, bajo cada alteracin anatmica o funcional del
organismo subyace una causa especfica. Esa causa suele ser de naturaleza fsica
(presencia de un defecto metablico, una alteracin pasajera por la presencia de una
noxa externa, entre otros) que puede ser identificada y corregida restaurndose de ese
modo el equilibrio anterior a dicha noxa lo que llamamos salud. Esperamos obtener
muy buenos resultados en la provincia de pisco en el ao 2014.




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TRATAMIENTO EN MUJERES EMBARAZADAS DE 15 A 19 AOS
EN LA CIUDAD DE PISCO EN EL AO 2014
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DESCRIBIR EL PROBLEMA
sta es una enfermedad mucho ms frecuente que otras ms conocidas, tanto fsicas
Todos los seres humanos sufrimos bipolaridad de primer grado, la ms complicada es la
de tercer grado y en personas embarazadas de los 15 a 18 aos, es recomendable que las
mujeres que las mujeres que tienen esta enfermedad, si es que salen embarazadas sus
bebes pueden nacer con graves problemas ya que tiene que hacer constante seguimiento
a su enfermedad y si no es as se lo recomienda tratamiento clnico especializado por lo
contrario puede llegar a tener una profilaxis.

1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cules son los tratamientos en mujeres embarazadas de 15 a 19 aos con bipolaridad
2

de tercer grado en la ciudad de pisco en el ao 2014?
Primeramente verificar con qu clase de medicamentos controla su enfermedad y si lleva
un embarazo algunos medicamentos son muy fuertes para consumir durante un embarazo
Todo tratamiento bsico es importante que tanto el enfermo bipolar como sus
familiares, conozcan a fondo esta enfermedad, porque diagnosticada y tratada a tiempo,
es uno delos trastornos psiquitricos con mejores posibilidades de evolucin es una
enfermedad crnica, lo que quiere decir que, en teora, el riesgo de que haya una
recada, presentando un nuevo episodio, permanece toda la vida. Si el enfermo sigue
correctamente el tratamiento que le indica su psiquiatra, el riesgo de presentar una
recada no desaparece del todo, aunque s disminuye mucho.
1.3 OBJETIVOS DE INFORMACIN:

2
Es una enfermedad hereditaria pero no contagiosa la sufren personas con depresin.

~ 4 ~

Definir el tratamiento de la bipolaridad de tercer grado en mujeres embarazadas de 15 a
19 aos en la ciudad de pisco en el ao 2014.
Tratamiento
Inicio: al inicio del embarazo se le recomienda mucho reposo para evitar las hemorragias,
del:
(1-4 meses) aborto y partos prematuros.
(5-7 meses) empieza el seguimiento climtico que semanalmente tiene que asistir para
recetarle las vitaminas inyecciones frmacos para evitar los abortos
(8-9meses) en estos meses se le internan a las pacientes para evitar los partos prematuros
que son los ltimos meses ante del parto.

1.4 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIN
Razones por la que deseas investigar este tema
Las razones que se han decidido es que la bipolaridad de tercer grado en mujeres
embarazadas no mide las consecuencias
3
de sus actos y los riesgos que puede tener para
llegar a indagar para mayor informacin de la poblacin.

1.5 DELIMITACIN DE LA INVESTIGACIN
La presente investigacin muestra y se centra en el tratamiento de las mujeres
embarazadas de 15 a 19 aos en la ciudad de pisco en el ao 2014.

1.6 LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Entre las limitaciones que encontraremos tenemos
A) Temporal: mediante una mala organizacin de tiempo tampoco hay una hora
especfica para la investigacin porque como estudiantes tenemos muchos
deberes que cumplir.
B) Econmico: no se cuenta con una buena economa porque no hay nadie que te
facilite la investigacin.
C) Muestra: la muestra no colabora con la investigacin


3
puede afectar tanto a las relaciones personales como a la vida profesional.
Cuando no es tan extrema, se llama hipomana.
~ 5 ~



ll. MARCO TERICO
2.1 TRATAMIENTOS DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO
EN MUJERES EMBARAZADAS DE 15 A 18 AOS.
La bipolaridades un trastorno del estado de nimo que presenta periodos de depresin
repetitivas fases depresivas que se alteran con temporadas de gran euforia fases
maniticas, Es hereditaria no es contagiosa, para que el tratamiento funcione tiene que
cumplir con todas las indicaciones dadas por el mdico, al salir embarazada corre un
riesgo de 50% de que herede la enfermedad necesitan un cuidado especial con controles
pendientes. Los medicamentos en particular dependen mucho del grado de mejora que
se obtenga con l.
Hay cosas que uno puede intentar para evitar que sus cambios de estado de nimo se
conviertan en episodios completos de mana o depresin. Pero a menudo la
medicacin todava es necesaria para: mantener el estado de nimo estable (profilaxis)
y tratar una fase manaca o depresiva. Esto se tiene que discutir con el psiquiatra. 1
Todo tratamiento tiene, que ser autorizado por un psiquiatra tenemos riesgos unos ms
complejos que otros pero todos intentan mantener el estado de nimo. El tratamientos con
medicamentos se puede dar en un primer episodio en un segundo episodio puede recaer
un 80%.
2.1.1.-ETIMOLOGIA DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO.
Es el significado del nombre de la enfermedad antiguamente se conoca como psicosis
manitico depresiva (pmd) en un trastorno de nimo que vara constantemente se
necesita disminuir para mejorar la vida de las personas. 2 La bipolaridad es una
enfermedad psicolgica
4
no tiene una cura fija solo se logra controlar. Los primeros
estudios epidemiolgicos slo detectaban las formas graves de la enfermedad, y era
muy frecuente decir que alrededor del 1% de la poblacin sufra un trastorno bipolar.
Actualmente se ha comprobado que existe un mayor abanico de grados de su intensidad
y que su frecuencia es muy superior. Segn estadsticas norteamericanas, en Estados
Unidos afecta a cerca del 4% de la poblacin.

4
Entre fases manacas o depresivas el tratamiento psicolgico puede ayudar. Este debera constar de 16
sesiones de una hora de duracin por un perodo de 6 a 9 meses.
1
~ 6 ~


2.1.2.-DEFINICION CLNICA DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER
GRADO.
Los padres tienen un rol vital de apoyo en cualquier proceso de tratamiento. Los
familiares de pacientes bipolares tienen ms probabilidades de tener trastornos del estado
de nimo, como depresin o trastorno bipolar. Un gemelo idntico de un bipolar tiene tres
veces ms probabilidades de ser bipolar que cualquier otro hermano (80% para los
gemelos idnticos frente a 16% para los hermanos no gemelos). Los trastornos del estado
de nimo, entre los que se incluye el trastorno bipolar, con frecuencia pueden tratarse de
manera eficaz. El tratamiento siempre se debe basar en una evaluacin integral del
adolescente y de la familia.
El tratamiento puede incluir (solo o en combinacin. Recurrir al diagnstico y
tratamiento temprano es crucial para la recuperacin. El diagnstico se hace despus
de que un psiquiatra u otro profesional de la salud mental han realizado un examen
psiquitrico y registrado los antecedentes mdicos de manera minuciosa. 3
Esta no es una contraindicacin para que los tratamientos psicosociales puedan ser tiles
en su manejo. Los pacientes con este trastorno tienen niveles de litio

fuera del adecuado,
facilitndose as sus recadas. Estos autores proponen cuatro caminos mediante los que se
puede intervenir psicolgicamente en este trastorno. Afortunadamente, cada uno de los
tres estabilizadores de nimo tiene diferentes acciones qumicas en el cuerpo. Si uno no
trabaja para usted, o usted tiene efectos secundarios persistentes, su doctor puede sugerir
otro, o dos medicamentos de combinacin en dosis que usted puede manejar. Para los tres
estabilizadores de nimo se hacen pruebas de la sangre para determinar la dosis correcta
y para monitorear la seguridad del efecto correcto.
2.1.3.-ANTECEDENTES DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO.
a) En el pasado se crea que si se tena un trastorno bipolar, se volva a un estado normal
entre cambios de estado de nimo. Hoy sabemos que esto no es as para mucha gente
con trastorno bipolar. Se pueden seguir sintiendo sntomas depresivos leves y tener
problemas con el pensamiento incluso cuando uno parece estar mejor. 4 Puede ser
quese tenga que dejar de conducir por una temporada como consecuencia del trastorno
bipolar.
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b) Los pacientes manacos frecuentemente carecen conocimiento que estn enfermos y
requieren hospitalizacin. La investigacin ha mostrado que despus de la recuperacin,
la mayora de pacientes manacos estn agradecidos por la ayuda que recibieron, aunque
fue dada contra su voluntad en el momento. 5 Sobre todo los episodios manacos suelen
ser desencadenados por un acontecimiento estresante. Aqu hay que tener en cuenta que
lo que es estresante para una persona puede no serlo para otra, por lo que lo importante
no es el acontecimiento en s mismo, sino el hecho de que la persona lo interprete como
estresante.
c) La hospitalizacin est tambin utilizada para personas que tienen complicaciones
mdicas que hacen ms difcil monitorear los medicamentos y para la gente que no puede
dejar de usar drogas o alcohol. Recuerde, el temprano reconocimiento y tratamiento de
episodios
5
manacos y depresivos pueden disminuir las oportunidades de
hospitalizacin. 6 Durante la depresin, la hospitalizacin puede ser necesitada si una
persona se siente muy suicida.
d) todo paciente cuando pasa por esta etapa se puede notar un aumento de la tristeza, un
aumento por las preocupaciones de la vida cotidiana, aumento del cansancio,
disminucin de las ganas de relacionarse con los dems, malestar fsico sin ninguna
causa que lo justifique, trastorno del sueo, etc.
Pueden aparecer como primeros sntomas un aumento de la
inquietud, euforia, estar mejor que nunca, alteraciones del sueo
como insomnio, aumento de la energa habitual, necesidad de hacer
ms cosas de lo normal, alteracin de la conducta 7

No, no siempre es as, sino que el trastorno bipolar puede presentarse a cualquier edad,
aunque generalmente comienza en la segunda dcada de la vida. Sin embargo, cuando
aparece en edades avanzadas debemos descartar que est producido por una enfermedad
orgnica o por una causa txico-infecciosa.
2.1.4.-VISION PANORMICA DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER
GRADO.

5
un solo episodio es difcil predecir la posibilidad de sufrir otro. En este punto se puede considerar el no
empezar con medicacin todava, a menos que el episodio haya sido severo. Si se sufre un segundo
episodio, hay un 80% de posibilidades de recada, por lo que entonces s que la mayora de psiquiatras
recomendaran un estabilizante del estado de nimo.
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Generalmente, aunque hay excepciones, el trastorno bipolar se desarrolla de manera
imperceptible durante la adolescencia, etapa ya la inestabilidad emocional, y llega a su
manifestacin mxima en la edad adulta, en forma de una fase depresiva o manaca.
Muchas veces, el primer episodio va precedido por una situacin ambiental estresante.
Sin embargo, a partir de aquel momento la enfermedad va independizndose de las
circunstancias ambientales y psicolgicas, de modo que parece que los mecanismos
biolgicos reguladores del estado de nimo experimentan una oscilacin permanente que
lleva a la persona a perder el punto de referencia de su estado anmico habitual.
Cada recada vuelve al individuo ms vulnerable al estrs, de manera que algunos
pacientes pueden llegar a presentar lo que se denomina ciclacin rpida, que es la
sucesin ininterrumpida de depresin y euforia (por convencin, se incluyen en este
subgrupo los individuos que presentan cuatro o ms episodios al ao).Tpicamente, el
paciente bipolar experimenta a lo largo de su vida periodos de salud y de enfermedad.
La enfermedad la sufre en forma de episodios en los que, o bien su humor se exalta y el
paciente se encuentra eufrico y con gran vitalidad o episodio manitico.
Un adecuado reconocimiento de los cambios extremos y variados del estado de
nimo asociados con el trastorno bipolar es fundamental para determinar un
tratamiento eficaz y evitar las potenciales y dolorosas consecuencias de una conducta
manaca imprudente. En la mayora de los casos, es necesario un tratamiento
preventivo a largo plazo para estabilizar los altibajos del estado de nimo
caractersticos de esta enfermedad. 8
Y es que, si no se trata, la enfermedad tiende a empeorar con el paso de los aos, de
modo que los episodios son ms graves y ms frecuentes, aunque al inicio de la vejez
vuelven a disminuir. sta es tambin una razn excelente para empezar el tratamiento
desde el principio y no abandonarlo hasta que lo diga el mdico. El abandono del litio
puede desencadenar ciclos rpidos despus de un solo episodio es difcil predecir la
posibilidad de sufrir otro. En este punto se puede considerar el no empezar con
medicacin todava, a menos que el episodio haya sido severo. Si se sufre un segundo
episodio, hay un 80% de posibilidades de recada, por lo que entonces s que la mayora
de psiquiatras recomendaran un estabilizante del estado de nimo. Antes no se daba
importancia a la existencia de nios con trastorno bipolar. Hoy en da, conocido su
aspecto gentico, es importante estudiar la posibilidad de que nios, con pacientes
bipolares en su parentesco de primer o segundo grado, padezcan tambin un TB.


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2.1.5.-TRATAMIENTOS DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO.
Los tratamientos de la bipolaridad se dan segn los episodios que haya tenido la paciente
a lo largo de su enfermedad. Todo medicamento es solo un controlador de la fase
manitica pues no todas las personas se curan con este tratamiento algunas personas
necesitan ms tiempo y ms medicamentos. El tratamiento se basa en los frmacos.
Hay cosas que uno puede intentar para evitar que sus cambios de estado de nimo se
conviertan en episodios completos de mana o depresin. Los mencionaremos ms
abajo, pero a menudo la medicacin todava es necesaria para mantener el estado de
nimo estable (profilaxis) y tratar una fase manaca o depresiva. Esto se tiene que
discutir con el psiquiatra. 9
A pesar de los prejuicios sociales hacia los medicamentos en general, que se acentan
cuando se trata de psicofrmacos, se trata de sustancias muy bien estudiadas, que actan
corrigiendo los mecanismos neuronales alterados. El objetivo del tratamiento es
mantener al paciente estable y compensado, ya que por ahora la enfermedad no puede
curarse. A pesar de que todava no puede curarse en el sentido estricto del trmino, s
puede mantenerse asintomtica en un gran porcentaje de los casos; en otros, el
tratamiento la mitiga y permite llevar una vida normal, aunque con algunas recadas de
vez en cuando; una pequea minora sufre una forma grave de la enfermedad que le
impide llevar una vida normal y le incapacita para trabajar.
a) Tratamiento de frmacos.
Son los medicamentos
6
que te recetan los mdicos o psiquiatras, el tratamiento con litio
debe ser iniciado por un psiquiatra.
Lo complicado es conseguir el nivel de litio correcto en el cuerpo demasiado bajo
no funciona, demasiado alto es txico. Por eso, se necesitan anlisis de sangre a
intervalos regulares durante las primeras semanas para asegurarse de que la dosis es
la adecuada. 10

Una vez la dosis es estable, el mdico de cabecera puede recetar litio y organizar los
anlisis de sangre peridicos. Para seguir el tratamiento de frmacos es necesario haber
tenido antes un chequeo con el psiquiatra.
b) Tratamiento psiquitrico.
Se da mediante los episodios que haya tenido. Si pudiera calcularse, un adulto que sufra
esta enfermedad pierde a lo largo de la misma muchos aos de salud y de trabajo.

6
Sin medicamentos tiene la posibilidad de recada en un 3040%, pero a mayor cantidad de episodios
manacos, hay mayor probabilidad de tener otro. Al hacerse mayor, el riesgo de sufrir ms recadas sigue
siendo ms o menos el mismo.
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Este debera constar de 16 sesiones de una hora de duracin por un perodo de 6 a 9
meses Disponemos de medicamentos que frenan las fases de euforia y de
medicamentos que ayudan a superar la depresin, adems de sustancias que reducen
la frecuencia de las recadas y su intensidad. 11
Se entiende as que una parte muy importante de los esfuerzos psicolgicos, se dirijan a
ensear al paciente la importancia de mantener el tratamiento y los riesgos del abandono.
c) Tratamiento de atencin inmediata.
Debido a la vulnerabilidad del paciente, este puede presentar una recada maniaca no solo
por el no seguir el tratamiento mdico. Los conflictos familiares, de pareja y sociales de
carcter crnico o agudo tambin pueden desencadenar los episodios maniacos.
Es importante evaluar la presencia de tales conflictos tanto en las fases previas al
episodio como posibles desencadenantes, como posteriores al mismo, de cara al apoyo
social que puede recibir el paciente en el manejo de su trastorno. 12 Por eso es
necesario que se evale la conducta maniaca o hipomaniaca Sin embargo, hay pacientes
que llegan a estabilizarse durante tanto tiempo que su situacin es prcticamente
equiparable a una curacin.
d) Tratamiento asistimiento a sus controles.
Lo mejor es discutir con el psiquiatra si se debe dejar de tomar litio o no. Aunque el litio
es ms seguro durante el embarazo que otros estabilizantes del estado de nimo, el riesgo
al beb debe valorarse contra el riesgo de recada. El riesgo es mayor en el primer
trimestre del embarazo. Aunque el litio es seguro a partir de la 26 semana del embarazo,
si se toma litio no se debera dar el pecho al bebe. 13 Todos los controles se realizan
con el fin de evitar los partos prematuros y los abortos.
e) Tratamientos la carbamacepina.
Puede estar indicada si se tienen cambios de estado de nimo ms rpidos y frecuentes.
A veces es necesaria una combinacin de medicamentos. El medicamento en particular
depende mucho del grado de mejora que se obtenga con l. 14 Lo que es vlido para
una persona puede no serlo para otra, pero tiene sentido probar primero el medicamento
que tenga mejor evidencia cientfica.
f) Tratamiento psicolgico.
Mira la reducida necesidad de dormir se suele presentar en casi todos los pacientes, ya
que el paciente no se siente cansado. Incluso el paciente puede comer muy poco al estar
~ 11 ~

ocupado en otras actividades. Tambin puede presentar hipersexualidad con gran
actividad sexual, respecto a su nivel previo.
Se debe tener en cuenta si el paciente usa frmacos antidepresivos, ya que estos
pueden precipitar una mana, incluso si se combinan con el litio (Hyman, 1992).
Tambin el periodo de postparto en las mujeres con una historia anterior de trastornos
afectivos en este periodo, presentan mayor riesgo de episodios maniacos. Este ltimo
dato se relaciona con una situacin hormonal que favorece el trastorno. 15
Estrategias para la identificacin de diferentes estados de nimo, para ayudar a evitar
que los cambios de humor se conviertan en verdaderos episodios manacos o
depresivos. Ayuda para aumentar la capacidad de afrontar problemas en la vida diaria.
2.1.6 FASES DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO EN
MUJERES ADOLESCENTES DE 15 A 18 AOS EMBARAZADAS.
En la fase manaca, algunos adolescentes experimentan sntomas sicticos que incluyen
alucinaciones y, o delirios.
las fases de mana y de depresin en diversos grados, segn la gravedad del trastorno.
Los sntomas del trastorno bipolar, en especial en un adolescente, pueden parecerse a
los de otros problemas (por ejemplo, abuso de drogas, trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad, delincuencia). 16
Siempre consulte al mdico de su hijo adolescente para el diagnstico debemos tener en
cuentas las faces o episodios que haya tenido la paciente.
a) Fases manacas y mixtas
Se debe parar cualquier tipo de antidepresivo que se est tomando. Puede usarse un
estabilizante del estado de nimo o un medicamento antipsictico, solo o en
combinacin. Los medicamentos antipsicticos se usan en esquizofrenia, pero tambin
ayudan a reducir la hiperactividad, grandilocuencia, falta de sueo e inquietud de un
episodio manaco. 17 Los pacientes no deben auto medicarse para no acelerar su
tratamiento. Ni aumentar sus episodios.
b) Fases depresivas
Normalmente un medicamento debe ser aadido a cualquier estabilizante del estado de
nimo.
Los que ms se usan son los antidepresivos ISRS (inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina). Alteran la accin de una sustancia qumica en el cerebro
~ 12 ~

llamada serotonina y, comparados con otros grupos de antidepresivos, son los que
tienen la menor probabilidad de inducir un episodio manaco. 18
Si recientemente se ha tenido un episodio manaco o se tiene un trastorno de ciclacin
rpida, un antidepresivo puede precipitar una nueva fase manaca. Puede ser ms seguro
incrementar la dosis del estabilizante del estado de nimo sin ningn antidepresivo, ya
que estos pueden tardar entre 2 y 6 semanas en mejorar el estado de nimo, siendo a
menudo el sueo y el apetito los primeros sntomas en mejorar.

2.1.7 RIESGOS DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO EN
MUJERES ADOLESCENTES DE 15 A 18 AOS EMBARAZADAS.
Puede llevar al suicidio, decadentes recadas, trastornos, etc. Puesto que es una
enfermedad con un importante componente hereditario, es frecuente que haya ms de un
miembro afectado, lo cual complica an ms la situacin, en su estado de descontrol,
suele hacer mal: compras desorbitadas, inoportunas y absurdas que echan a perder la
economa familiar; invitar a desconocidos; relacionarse indiscriminadamente con
extraos; discusiones; desviacin de la culpa a los dems; egocentrismo, etc. En una
fase manaca o depresiva es suficientemente severa se pueden tener sntomas
psicticos. 19 En fases manacas, los sntomas
7
tienden a ser ideas grandiosas sobre
uno mismo, que se tiene una misin importante que cumplir o que se poseen poderes y
aptitudes especiales.
a) Abortos
Se da por un consumo excesivo de medicamentos ya que se le duplica la dosis en 1.6, la
tasa de abortos es mayor; por el tratamiento que lleva todo con un riesgo de 50% de que
ese beb logre nacer son pocos los nios que resiste a estos tratamientos. 20
b) partos prematuros
Son partos prematuros a menor de la 36 semanas ya que consume medicamentos muy
fuertes para controlar su episodio manitico.
Aunque el litio es ms seguro durante el embarazo que otros estabilizantes del estado
de nimo, el riesgo al beb debe valorarse contra el riesgo de recada. El riesgo es

7
Los sntomas deben ser observables por otros, es decir no es suficiente la sola indicacin subjetiva de hipomana.
2. Los sntomas representan un cambio en el patrn basal de conducta del individuo. Es decir aquellas personas que siempre son
alegres, impulsivas y habladoras no deben ser consideradas hipomaniacas, pudiendo considerrseles hipertmicas.
3. Los sntomas no causan menoscabo social o laboral.
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mayor en el primer trimestre del embarazo. Aunque el litio es seguro para despus de
un embarazo, si se toma litio no se debera dar el pecho al bebe. 21
Los partos prematuros se dan mayormente por el consumo de medicamentos para
controlar sus episodios maniticos.
c) muerte fetal
La muerte fetal se da por la falta de una atencin inmediata de parte de la madre y el
mdico.
Despus de un solo episodio es difcil predecir la posibilidad de sufrir otro. En este
punto se puede considerar el no empezar con medicacin todava, a menos que el
episodio haya sido severo. Si se sufre un segundo episodio, hay un 80% de
posibilidades de recada, por lo que entonces s que la mayora de psiquiatras
recomendaran un estabilizante del estado de nimo, puede matar al feto por los
qumicos que contiene. 22
La muerte fetal se da por el consumo de muchos frmacos en especial el litio.

2.1.8 CAMBIOS DE LA BIPOLARIDAD DE TERCER GRADO EN
MUJERES ADOLESCENTES DE 15 A 18 AOS EMBARAZADAS.
a) Fsicos
Son reflejo del cuerpo es como Sentirse lleno de energa, No querer o ser incapaz de
dormir, Tener mayor inters en el sexo. El trastorno bipolar se caracteriza por episodios
peridicos de gran jbilo y felicidad, nimo eufrico o irritabilidad (tambin llamados
fase manaca) a los que se contraponen episodios peridicos de sntomas depresivos
clsicos. 23 Los cambios fsicos no varan mucho mas bien se convierte en una rutina
para los que sufren de esta enfermedad
b) Pensamientos
Son los cambios que en su mente los ha cambiado pero en realidad sigue siendo igual Los
efectos teratgenos de los frmacos es la cuestin ms importante que se plantea en los
tratamientos durante el embarazo.
Nunca existe la garanta de que un frmaco no los tenga, ya que pequeos ndices
teratgenos son difciles de distinguir de una anormalidad espontanea. La capacidad
teratgeno de un frmaco depende de mltiples factores y se debe a los cambios
neurobiolgicos que induce. 24
~ 14 ~


Los efectos teratgenos incluyen retardo de la maduracin, niveles de dificultad para el
aprendizaje o la resolucin de problemas, actividad anormal y estados
de conciencia patolgicos.
c) Emocionales
Son personas con muy baja autoestima no tienen confianza en s mismas prefieren
depender de los dems. Las emociones son el eje principal para el cambio.
para mantener las emociones tenemos las clases de antidepresivos estn disponibles
con diferentes mecanismos qumicos de accin. Todos pueden ser efectivos, pero la
mayora de los expertos consideran dos tipos como los preferidos en el disturbio
bipolar. 25

El estado de nimo es el motor que impulsa al organismo a lograr objetivos, distintos a
los de la simple satisfaccin de las necesidades bsicas. Para un buen funcionamiento
psquico y fsico, es imprescindible la integridad de los mecanismos que lo regulan, que
son los que nos permiten no desfallecer ante las dificultades, afrontar los problemas del
da a da y mantener la ilusin en el futuro.

III.-METODO RESULTADO.
Mtodo.
La presente investigacin centrada en el tratamiento clnico especializado de la
bipolaridad de tercer grado en mujeres embarazadas de 15 a 18 aos en la provincia de
pisco en el ao 2014, cuyo planteamiento del problema fue:
Cules son los tratamientos clnicos en mujeres embarazadas de 15 a 18 aos aos que
padecen bipolaridad de tercer grado en la provincia de Pisco en el ao 2014?
Para lograr el resultado a la respuesta cientfica se apel al mtodo de la entrevista, la
tcnica fichaje, tcnica de la redaccin, tcnica de encuesta, descripcin, anlisis,
comparaciones, correcciones revisin bibliogrficos, basado en mtodo cientfico

Resultado.
Durante la investigacin se plante la siguiente pregunta Cules son los tratamientos
clnicos en mujeres embarazadas de 15 a 18 aos que padecen bipolaridad de tercer grado
en la provincia de Pisco en el ao 2014?
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Hay un gran desconocimiento de esta enfermedad por parte de la poblacin general,
agravado por los prejuicios y temores ancestrales que an suscitan los trastornos
psquicos.
Sin embargo, esta enfermedad tiene muchas semejanzas con la diabetes o la
hipertensin arterial ya que, como en stas, el tratamiento mdico la mantiene
compensada y evita gran parte de los riesgos que comporta por s misma cuando no
est controlada (prdida del trabajo, ruptura con la pareja, abuso de drogas o suicidio,
entre otras). En esta enfermedad los mecanismos que controlan el estado de nimo de
una persona no funcionan correctamente, al igual que ocurre con la hipertensin
respecto de los valores de presin arterial, de modo que, en circunstancias
determinadas, se producen subidones o bajones exagerados del estado de nimo,
que pueden durar semanas o meses, cuya intensidad a veces requiere la
hospitalizacin. Las fases de euforia, denominadas fases manacas, cursan con
hiperactividad, exceso de confianza en uno mismo, irritabilidad, locuacidad y, en algunos
casos, incluso con ideas delirantes; a pesar de que para los dems es muy evidente que
el sujeto no se halla en su estado normal, el paciente tiende a creer que se encuentra
perfectamente. En las fases depresivas, en cambio, parece que nadie entiende que la
apata, la falta de energa e inters por las cosas, el enlentecimiento y el cansancio no
pueden resolverse mediante alguna actividad agradable o con fuerza de voluntad.

IV DISCUSION
La presente investigacin se bas a los tratamientos clnicos de la bipolaridad de tercer
grado en mujeres adolescentes de 15 a 19 aos, los tratamientos se eligen segn los
episodios que hayan tenido los medicamentos son recetados por un psiquiatra o psiclogo,
medico apto sobre el tema. El cuadro depresivo
8
inicial no suele ser considerado por el
clnico como la primera manifestacin del trastorno afectivo bipolar porque desconoce
las caractersticas clnicas de dicha enfermedad, o los criterios clnicos para el diagnstico
son insuficientes. Estos hechos son tenidos en cuenta recin cuando el paciente presenta
nuevos episodios depresivos o un episodio de rasgos manacos.
V CONCLUSION Y SUGERENCIAS

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El sentimiento de depresin es algo que todos vivimos de vez en cuando. Incluso nos puede ayudar a
reconocer y tratar de resolver problemas en nuestras vidas pero en la depresin clnica o en el trastorno
bipolar el sentimiento de depresin es peor, contina durante ms tiempo y hace que sea difcil o imposible
afrontar el da a da. Cuando uno se deprime, puede notar muchos cambios.
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a) Conclusin:
Todo tratamiento bsico es importante que tanto el enfermo bipolar
como sus familiares, conozcan a fondo esta enfermedad, porque
diagnosticada y tratada a tiempo, es uno de los trastornos psiquitricos
con mejores posibilidades de evolucin es una enfermedad crnica.
Todo tratamiento tiene, que ser autorizado por un psiquiatra tenemos
riesgos unos ms complejos que otros pero todos intentan mantener el
estado de nimo. El tratamientos con medicamentos se puede dar en
un primer episodio en un segundo episodio puede recaer un 80%.
las fases de mana y de depresin en diversos grados, segn la
gravedad del trastorno. Los sntomas del trastorno bipolar, en especial
en un adolescente, pueden parecerse a los de otros problemas.
En una fase manaca o depresiva es suficientemente severa se pueden
tener sntomas psicticos.
b) Sugerencias
Las personas con bipolaridad de tercer grado tienen que llevar un control
diario para controlar los episodios que se le presente.
Sus tratamientos deben ser vistos o dirigidos por persona especializadas
para que lleven un tratamiento segn la calidad de vida que lleva.
Los adolescentes son los que ms carecen de esta enfermedad porque no
tienen todava una meta propuesta.
Las fases maniticas se controlan con los frmacos, medicamentos
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y
narcticos.
GLOSARIO

DEPRESION: Es algo que todos vivimos de vez en cuando. Incluso nos puede ayudar a
reconocer y tratar de resolver problemas en nuestras vidas pero en la depresin clnica o
en el trastorno bipolar el sentimiento de depresin es peor, contina durante ms tiempo
y hace que sea difcil o imposible afrontar el da a da. 26

9
El medicamento en particular depende mucho del grado de mejora que se obtenga con l. Lo que es
vlido para una persona puede no serlo para otra, pero tiene sentido probar primero el medicamento que
tenga mejor evidencia cientfica.
~ 17 ~


MANIA: Es un sentimiento extremo de bienestar, energa y optimismo. Puede ser tan
intensa que afecte a tu manera de pensar y de juzgar. Puedes creer cosas extraas de ti
mismo, tomar malas decisiones y comportarte de manera vergonzosa, daina y a veces
peligrosa. 27

MUERTE FETAL: Sucede cuando el feto no resiste al tratamiento de los narcticos
para eso se hacen los controles prenatales. 28

ABORTOS: El uso excesivo de medicamentos ya que se le duplica la dosis en 1.6, la
tasa de abortos es mayor; por el tratamiento que lleva todo con un riesgo de 50% de que
ese beb logre nacer son pocos los nios que resiste a estos tratamientos. 29

PARTO MREMATURO: Es riesgoso si la persona tiene bipolaridad, el riesgo es
mayor en el primer trimestre del embarazo. Aunque el litio es seguro a partir de la 26
semana del embarazo, si se toma litio no se debera dar el pecho al bebe. 30

FARMACOS: Estabilizadores del nimo: Litio, Acido Valproico, Carbamazepina,
Lamotrigina, Oxcarbazepina. 31
AUTORES
Koppmann A Dr. Alejandro. (1)
Martnez-Arn Anabel (2)
Asociacin Bipolar de Madrid (3)
Vieta Eduard (4)
GIBBON EDWARD (5)
Colom Francesc (6)
DE LA ROCHEFOUCAULD FRANOIS (7)
Heun R, Maier W(8)
MAETERLINCK MAURICE (9)
A, Barra L. Martnez Koppmann (10)
Producido por el consejo editorial (11)
Revista posgrado de la VIa (12)
~ 18 ~

Serafn Castellano Gmez (13)
Koppmann A Dr. Alejandro. (14)
Martnez-Arn Anabel (15)
DE LA ROCHEFOUCAULD FRANOIS (16)
Heun R, Maier W(17)
MAETERLINCK MAURICE (18)
A, Barra L. Martnez Koppmann (19)
Producido por el consejo editorial (20)
Revista posgrado de la VIa (21)
Heun R, Maier W(22)
A, Barra L. Martnez Koppmann (23)
Producido por el consejo editorial (24)
Revista posgrado de la VIa (25)
Producido por el consejo editorial (26)
Vieta Eduard (27)
GIBBON EDWARD (28)
Colom Francesc (29)
Vieta Eduard (30)
Martnez-Arn Anabel (31)

Fuentes consultadas
Anabel Martnez-Arn
Enfermedades de la emociones 07/07/2014
Dr. Alejandro Koppmann A. rescatado de
https://www.google.com.pe/search?q=bipolaridad+de+tercer+grado&oq=bipolar
idad+de+tercer+grado&aqs=chrome..69i57.7349j0j7&sourceid=chrome&es_sm
=93&ie=UTF-807/07/2014
Asociacin Bipolar de Madrid rescatado de.
https://www.google.com.pe/search?q=bipolaridad+en+mujeres+embarazadas
&oq=bipolaridad+en+mujeres+embarazadas&aqs=chrome..69i57.12624j0j8&so
urceid=chrome&es_sm=93&ie=UTF-8
~ 19 ~

Eduard Vieta
Enfermedades de las emociones 07/07/2014
EDWARD GIBBON
Cuando la gente padece de trastorno bipolar 10/07/2014
Francesc Colom trastorno bipolar
FRANOIS DE LA ROCHEFOUCAULD
Familia bipolar fue rescatado de enfermedades y emociones 08707/2014
https://www.google.com.pe/search?q=familia+bipolar%7D&oq=familia+bipolar
%7D&aqs=chrome..69i57.5129j0j9&sourceid=chrome&es_sm=93&ie=UTF-8
Heun R, Maier W. The detection of bipolar II disorder from bipolar and
recurrent unipolar depression: results of a controlled Family study. Acta
Psychiatr Scan 1993;87:279-84.
MAURICE MAETERLINCK tratamiento Se padece menos por el dolor en s
que por el modo de aceptarlo.
https://www.google.com.pe/search?q=tratamientos+de+la+bipolaridad&oq=trata
mientos+de+la+bipolaridad&aqs=chrome..69i57.9525j0j9&sourceid=chrome&e
s_sm=93&ie=UTF-8
Koppmann A, Barra L. Martnez M; Diagnstico diferencial en trastorno
Bipolar. El Trastorno Bipolar y el espectro de la Bipolaridad. Monografas de
Psiquiatra Biolgica 2004, Volumen 1: 119-130.
Producido por el consejo editorial de educacin pblica del Royal lo rescatamos de
www.partnersincare.co.uk/
Revista de P 24 osgrado de la VIa Ctedra de Medicina. N 177 Enero
2008
Serafn Castellano Gmez trastorno bipolar pdf Conseller de Sanitat





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NDICE
Resumen
Introduccin2pag
Planteamiento del problema....3pag.
Descripcin del problema....3pag.
Formulacin del problema.......3pag.
Objetivos de informacin.3pag.
Objetivos de informacin.4pag.
Justificacin de la investigacin.......4pag.
Delimitacin de la investigacin...4pag.
Limitacin del estudio...4pag.
Marco terico.5pag.
Tratamiento de la bipolaridad de tercer grado...5pag.
Etimologa de la bipolaridad......5pag.
Definicin clnica...........................................................................................6pag.
Antecedentes de la bipolaridad de tercer grado......6pag.
Antecedentes de la bipolaridad de tercer grado......6pag.
Visin panormica de la bipolaridad..7pag.
Visin panormica de la bipolaridad..8pag.
Tratamientos de la bipolaridad.......9pag.
Tratamiento de frmacos.........9pag.
Tratamiento psiquitrico.9pag.
Tratamiento atencin inmediata...10pag.
Tratamiento asistimiento a sus controles..10pag.
Tratamientos la carbamacepina........10pag.
Tratamiento psicolgico.......10pag.
Fases de la bipolaridad de tercer grado en mujeres embarazadas11pag.
Fases maniticas mixtas11pag.
Fases depresivas11pag.
Riesgos de la bipolaridad de tercer grado en mujeres embarazadas..12pag.
Aborto.....12pag.
Partos prematuros....12pag.
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Muerte fetal......13pag.
Cambios de la bipolaridad de tercer grado...13pag.
Fsico, pensamientos, emociones.....13pag.
Emociones.....14pag.
Mtodos resultados14pag.
Resultados..15pag.
Discusin........15pag.
Conclusin y sugerencias...........15pag.
Conclusin.............16pag.
Sugerencias........16pag.
Glosario..........16pag.
Glosario..........17pag.
Autores...17pag.
Autores...18pag.
fuentes consultada...........18pag.
fuentes consultada...........19pag.
ndice......20pag.
ndice...21pag.