Introducción a la Disciplina Obstétrica

1° Cuatrimestre 2023
Teóricos del I al VI

Teórico N°1
 Medicina inseparable del entorno cultural
 Es influida por los conocimientos y creencias que sociedades desarrollan
 Acto médico se basa en la comunicación entre px y el Prof. de Salud: arte obstétrico.
 POSITIVISMO BIOLOGISTA: opina que la medicina debería ser una técnica sostenida
por las ciencias naturales básicas y aplicadas
 Aspectos sociales como la pobreza, el medio ambiente, hay que tomarlos en cuenta, ya
que producen Salud y Enfermedad.
 MEDICINA ACTUAL: personalizada (hipocrates), predictiva (avance del genoma
humano), participativa (autonomía del px)

1. En los comienzos de la medicina estaba atravesada por creencias, mitos y

supersticiones de cada cultura, hasta que se desarrolló como conjunto de
conocimientos racionales.
2. Medicina científica no significó la muerte de lo mágico
3. C/ sociedad define el paradigma de medicina que requiere
4. C/ sociedad debe tener en cuenta y como responder ante controversias éticas
(eutanasia, aborto, fecundación artificial etc)

Medicina Empírica

Utiliza tratamientos que han dado un resultado favorable en un caso similar al que se está tratando. Se
basa en la observación y el azar. Se descubren hechos a través de la experiencia, pero sin
interpretación teórica ni experimentación.

MEDICINA MÁGICA:

2 características
1. Fenómenos naturales son determinados por la acción de una fuerza superior e invisible al
hombre
2. Las fuerzas pueden ser modificadas por hechiceros curanderos o brujos a través de ritos,
ceremonias, conjuros y encantamientos

Tenemos distintos tipos de mente:

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1. Técnica: el medicamento actúa por su qué, por su naturaleza
2. Mágica: el medicamento actúa por su cómo, quién y dónde

 El empirismo y la magia se fundieron muchas veces mutuamente y estos, dieron lugar a la

medicina popular con mitos que se han transmitido a lo largo del tiempo, y que en muchos
casos poseen una cierta base racional.

PREHISTORIA
 Hombre primitivo poseía saberes pre técnicos, mediante la observación empírica y
explicados a través de la magia/mitos religiosos, no podían razonar sobre los
fenómenos naturales
 La prehistoria comienza cuando el hombre comienza a desarrollar armas y
herramientas y este, se separa de la naturaleza
 Se vivía en un contexto de incertidumbre, se daba sepultura a sus muertos; se estaba
pendiente del ataque, se asustaban por ruidos (truenos, ecos, pasos), por su reflejo en
el río… todo este contexto, dio lugar a la formación de creencias sobrenaturales,
espiritus buenos y malos.
 Desarrolló la inteligencia, comenzó a cubrir sus necesidades, realizó instrumentos con
la piedra (1º cirugías); descubrió el fuego (calor, luz, protección, aleación de metales,
cocina) ○ Mito de Prometeo: un semidiós le roba el fuego a los dioses para entregarlo
al hombre y es castigado por Zeus con la tortura eterna.
 Surgió el lenguaje del sonido que emitían, se expresaron con dibujos, realizaron
pinturas que muestran la copulación, caza, parición.
 La historia comienza con el desarrollo de los signos en 5000 AC, a fines del siglo XV
nació la imprenta que permitió la difusión de los conocimientos

 En la prehistoria el hombre (primitivo) era nómade, vivía de la caza y recolección,

cuando no había más alimento se iba

 Comenzó a desarrollarse el espíritu gregario (tiende a vivir agrupado con otros

congéneres formando manadas, cardúmenes, colonias o, en el caso del ser humano,
grupos sociales), surgió la agricultura y ganadería que permitió el sedentarismo y
mejoraron las condiciones de vida y de salud.

 1° ACTO MEDICO: EVITAR EL DOLOR

 Según Castiglione la enfermedad existía antes que el hombre, pues los animales
también enfermaban
 Comenzaron los cuidados a la embarazada como protección de la tribu: ella daba la
cría que permitía aumentar los integrantes (+ para trabajo y lucha)
1. Proceso de nacimiento centrado en la mujer más que en él bebe, pues ya era un miembro
reconocido de la tribu, además, su supervivencia era fundamental para la crianza del niño
2. Era asistida por otras mujeres con experiencia personal
3. El tamaño del canal de parto reconstruido indica que era tan difícil como ahora, pero su forma
muestra un mecanismo de parto más primitivo

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 4. Un cambio importante ocurrió en los últimos 100 mil años, con la bipedestación ○ La posición
óptima con el fin de maximizar los diámetros de la pelvis indicaron posición vertical con
proyección hacia adelante y brazos levantados

➔ Apareció el Jefe que protegía a la tribu y el Hechicero para enfrentar la enfermedad

➔ La enfermedad se creía originada como venganza o castigo de dioses/demonios, para
evitarla se necesitaba de ayuda sobrenatural
➔ El hechicero fue el primer representante de la profesión médica, envuelto en piel de
animales, con garras, cuernos, para espantar a los espíritus del mal; también danzas, cantos,
amuletos
➔ Probablemente tenían conocimientos sobre algunas drogas vegetales y pensamientos
empíricos
➔ Se comunicaban con las divinidades que daban prodigios y predicciones
➔ Realizaban tocamientos y curaban con las manos
● En esta etapa lo más importante fue la observación que se asociaba a hechos naturales
● El embarazo duraba 10 ciclos lunares o 9 solares
● El ciclo menstrual coincidía con el lunar
● La luna nueva producía mareas, enfermedades traídas por la alta o baja mar
● Aparición de estrellas que anunciaban cosas buenas
● Usaban amuletos para la fertilidad, realizaban fiestas en honor al falo y al dios de la
reproducción
● Venus de Willendorf (30.000 aC), representa la fertilidad
● Surge el mito del mal de ojo, por influjos maléficos que emanaban los ojos de alguien, se
protegía con algo rojo
● Se construye la creencia en los daños producidos por una mujer cuando menstrua, había
que protegerse de los efluvios y miasmas que emitía
● Realizaban cirugías: trepanaciones de cráneo, para que salgan los demonios
● Castración en China, la mica en América, circuncisión en varones y niñas América
precolombina
● La medicina practicada por brujos/chamanes no se diferenció de la del hombre primitivo
● Mayas, Aztecas e Incas presentaron importante desarrollo cultural
● La enfermedad era considerada un fenómeno sobrenatural producido por el castigo de los
dioses/encantamientos; los sanadores debían deshacerlos mediante la magia
● El médico debía ser sacerdote (en aztecas se heredaba de padre a hijo)
● Realizaban muchos sacrificios humanos que les dieron conocimiento anatómico
● Médicos hábiles, los conquistadores los llevaron a Europa
● Magia + métodos empíricos
● Desarrollo de importantes medicamentos: quina, coca, curare
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● Los incas tenían medicamentos vegetales con fármacos de valor efectivo que los
conquistadores se llevaron
● Trepanaciones craneanas y deformación craneal a niños por estética
Edad antigua (3300 aC - 476 dC)

Mesopotamia (Edad Antigua)

● Civilización desarrollada en territorio semicircular, delimitado y regado por el Río Tigris y
Eufrates
● 5000 años aC: pueblo no semita (sumerios)
● 3000 aC: se fusionan con pueblo semita (acadios)
● 2000 aC: los caldeos con su capital Babilonia, y en el norte los asirios
➔ La cultura se desarrolló en base al sedentarismo agropecuario
➔ Inventos: escritura cuneiforme, avances en metalurgia, rueda, carro, sello cilíndrico,
sistema sexagesimal
➔ Saber pragmático y utilitario a través de hechos y datos empíricos
➔ Origen de la astronomía
◆ Los sumerios estudiaron los astros relacionando sus movimientos con estaciones y
evolución de las enfermedades
◆ Influjo de determinadas estrellas como causa de alteraciones fisio/patológicas, +++ cuando
tenían carácter de periodicidad (menstruación por ej)
◆ Los sacerdotes creían que el porvenir estaba en los astros y estudiaban el horóscopo 3
● Aparecen los signos, nace la Historia
● Ideograma expresaba idea completa ○ Escribían en tablillas de arcilla fresca y blanda, con
forma de cuña (cuneiforme) ○ Después de grabar secaban y cocían ○ Reutilizaban las tablillas y
escribían de nuevo pero algo quedaba abajo (palimpsesto)
● La escritura surge de la necesidad de llevar registros de cereales almacenados y ganado
● Libro de Obstetricia, 25 tablillas, habla de cuando la mujer está enferma y su tratamiento
● Teúrgia: lectura para augurar el futuro
● Creían que los sueños derivaban de las condiciones de la sangre, eran interpretados para
hacer adivinaciones
● Examinaban al RN porque una malformación podía anticipar un evento importante
➔ Sangre, principio vital
➔ El hígado era considerado el órgano más importante, donde se origina toda la sangre, en él
residía el alma (ignoraban jerarquía de corazón y cerebro)
● Rígida administración de poderes, la medicina estaba en manos de la clase sacerdotal
● Práctica médica: magia y religión + saberes empíricos
● Enfermo debía consultar primero a un adivino, que le decía si la causa era sobrenatural
(demonio como castigo, tratado por sacerdote exorcista) o natural (sanador)
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● Se formaban en los templos donde empleaban fármacos, cirugía, adivinación, conjuros
● Los fármacos provenían de plantas y sustancias minerales
● Sumerios: primeros en hacer uso medicinal del Cannabis
● Usaban excrementos de animales para espantar a demonios
● Triada de dioses del cielo, tierra y agua; y doce dioses menores
● Sin: Dios de la medicina, sus atributos eran el bastón y la serpiente (símbolo médico
curativo)
● Istar: Diosa del amor y belleza, de la fecundidad y protectora de niños
➔ Sello de Gudea: utilizado por el Rey de Lagash, poseía dos figuras… cirujano o sacrificador y
una más opulenta, que es el médico; aquí ya aparece la diferenciación entre el médico y el
cirujano (segundón que seguía órdenes)
● En Babilonia hubo una evolución de la medicina desde la demoníaca y sacerdotal a la
empírica y laica
● Se formó un casta de médicos y cirujanos laicos que ejercían según leyes determinadas
● Se ocuparon de la anatomía humana observando heridas de guerra y en animales
descuartizados
● En esta civilización surgió el Código de Hammurabi (1800 aC), la primera legislación sanitaria
○ Hablaba de la responsabilidad civil y penal del médico, imprimía penas por mala praxis, el
daño físico se compensaba con dinero
○ Regulaba los honorarios, que diferían segun la categoria del paciente (al igual que las penas)
● El médico sacerdote era de clase social alta, se eximia de las penas que eran más para
cirujanos
● Tenían normas sanitarias de aislamiento, el contagio se entendía como un traspaso del mal
espíritu de un cuerpo a otro 4
● La enfermedad era un castigo por pecado, una posesión demoníaca por la ofensa cometida
contra un Dios (consciente o inconsciente)
TEÓRICO N°2
EGIPTO (EDAD ANTIGUA)

 Documentos escritos de esta civilización desde el 3500 aC

 30 dinastías, hasta que fueron conquistados por los persas hasta el dominio griego con Magno,
fundó Alejandría 332 aC, en el 30 aC pasó a ser una provincia romana.
 Vemos Egipto hasta dominio griego

 Jeroglíficos sin perspectiva

 Osiris: Sol
 Isis: Luna
 Imhotop: Dios de la Medicina
 Schmet: Diosa de la Fertilidad, curaba enfermedades de mujeres, esta era representada como una
Leona
 Hathor: protectora de mujeres en el parto, representada por una vaca

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 CONCEPCIÓN NEUMÁTICA
 Respiración: + importante que la circulación sanguínea, si esta se detenía, no había circulación
 El aire penetraba por la nariz hasta el pulmón y corazón y esta se distribuía por todo el cuerpo
 Había muchos parásitos por el clima y lo relacionaban con la enfermedad
I. DIOS RA ERA MORDIDO POR UN GUSANO
II. Horus, hijo de Osiris, mordido por un escorpión
 Muchos parasitosis intestinales y enfermedades transmitidas por insectos
 Muchos especialistas en oftalmología por la cantidad de tracomas

 Cultura determinada por el Río Nilo

 Su caudal regulaba la economía
 En medicina hacían una analogía con él y sus canales
 Organismo funcionaba por sistema de canales
 Corazón ocupando el lugar central (sede de la inteligencia y percepción)
 Por los canales fluía el aire, líquidos corporales y heces; en el recto se unían y expulsaban
 Gran importancia a la evacuación intestinal (purgantes, enemas, 1 vez por mes),
pensaban que así facilitaba la circulación por los canales

 Conocimientos de la época orientados a objetivos pragmáticos (es decir, que estos referían a la
práctica, la ejecución o realización de acciones y no a la teoría o especulación)
 Mucha información de la medicina, por aporte de los papiros
 Hacían circuncisión en niños y niñas adolescentes (Papiros de Ebers acusan y condenan y
penalizan a las madres por no hacerlo)
 Tenían legislación higiénica que regulaba sus vidas con leyes precisas, bajo la forma de
prescripciones religiosas
I. Preceptos sobre tumulación de cadáveres
II. Cómo debían limpiar habitaciones
III. Normas de alimentación y cómo repartir el grano
IV. Relaciones sexuales prohibidas en la menstruación
V. Incesto prohibido en las clases bajas
VI. Penaban el aborto
VII. Coitos Interruptus prohibido
VIII. Rechazaban la masturbación
IX. El RN debía ser envuelto en grandes pañales, destetaban leche de cabra y luego
vegetales

Papiro de Kahoun (1850 aC)

● Tratado ginecológico
● Describe drogas, pastas y aplicaciones vaginales
● Provee pronósticos obstétricos
● Parto atendido por comadronas
● Estimulación de contracciones uterinas: sal, cebolla, menta, vino, cáscara de escarabajo o
tortuga

Papiro de Ebers (1500 aC)

● Tratado médico
● Prescripciones para cada enfermedad con su dosis
● 800 drogas
● Opio, mandrágora, aceite de ricino, sales metálicas, sal común, aloe
● Utilizaban amuletos para reforzar el tratamiento, también conjuros y exorcismos para el
origen sobrenatural de la enfermedad
● Pensamiento místico y demoniaco

Papiro de Smith
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 ● Especializado en tratamiento de heridas y contusiones
● Instrucciones para diagnosticar fracturas y luxaciones
● Diferenciaba casos que debian tratarse y los que no (racionalidad en la cirugía y no lo
mágico)
● No detallaba técnicas quirúrgicas porque era heredado
● Describía cómo contar el pulso, que lo relacionaba con el corazón
● Conocimientos anatomofisiológicos pobres
○ Pese a embalsamientos y momificaciones, pues eran hechos por operarios y
no por médicos

➔ Estudiaban Medicina en escuelas adjuntas a los templos, reforzando union médico-

sacerdote
➔ La literatura médica tenía un origen divino, se enseñaba a los elegidos y eran escritos
herméticos
➔ Existía principio de autoridad con normas de atención médica (tipo vademecum) ➔ Había
asistencia médica pagada por el Estado
➔ Hubo hechiceras y médicas; la más conocida Peseshet (probable partera)
● Dx de embarazo: mujer orinaba en mezcla de semillas de trigo y cebada con arena, si
brotaba era (+); según si brotaba primero el trigo o cebada era nena o nene

Clasificación de enfermedad según la causa

 Castigo divino: tratada por médico sacerdote con oraciones

 Causas naturales: tratada por médico sanador con medicamentos
 Posesión demoníaca: tratada por un médico mago con magia

En la medicina egipcia, el CONCEPTO DE ENFERMEDAD se encuentra plenamente relacionado con

la idea de POSESIÓN
Esta posesión entra y sale del hombre como si fuera a través de una puerta y se instala en el
cuerpo como un enemigo interior
El enfermo es una persona que se le ha quitado o agregado algo; este debe recuperar lo que perdió
o sacar lo que entró

ISRAEL (EDAD ANTIGUA)

 Esclavizados por Egipto por aproximadamente durante 210 años; liberados por Moisés en el 1300
aC
 Con el éxodo nace el pueblo de Israel
 El monoteísmo religioso guió la vida de los israelitas
 No hay escritos médicos
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 Fuentes de información: Biblia y Talmud

 Enfermedad era enviada como un castigo por pecar; era un concepto probablemente tomado
de los mesopotámicos, pero desarrollado sin demonios ni dioses sanadores
 Un dios único, verdadero y exclusivo médico y fuente de salud y enfermedad
 No tenían una medicina mágica
 Las peticiones por salud se dirigían a él y luego realizaban un tratamiento indicado por el
sanador
 En la biblia aparecen las COMADRONAS y SANADORES (estos últimos pertenecen a la tribu
sacerdotal de los Levitas)

 Las prescripciones eran referidas a higiene pública y privada

 Se buscaba la pureza del cuerpo, que debía acompañar a la pureza moral
o Se lograba a través de ceremonias como el baño ritual (mujeres al finalizar la
menstruación y puerperio; con hemorragia no podían entrar al templo ni tener
relaciones (impureza))
 Prácticas higiénicas para después del contacto con cadáver (impuro) y blenorrágicos y leprosos
 Conocían algunas ITS
 Severas prescripciones higiénicas para blenorrágicos (7 días post secreción para ser puros)
 Tabúes alimentarios, comida kosher
 Prohibido beber sangre

 Aislaban a los enfermos, desinfectaban ropas y objetos

 Temían a la lepra, aislamiento riguroso y rituales de purificación
 Le daban importancia a moscas y mosquitos en propagación de epidemias (castigo enviado por
Dios), los culpables debían ser sacrificados
 Usaban mandrágora, hisopo, bórax, bálsamos, gomas, esencias, ungüentos, y emplastos

 Rabinos interpretaban la Ley en el Talmud (gran parte elaborado en Babilonia)

 Aparece descripta medicina laica con indicaciones anatómicas y fisiológicas
 Sangre principio vital
 Citaban la hemofilia, no hacían circuncisión en hijos hereditarios
 Circuncisión: alto significado religioso, pacto de Abraham con Dios; realizada en nenes al 8º día
de nacer y se les ponía nombre
 Cita a la cesárea

Pueblo que por 1º vez en la Historia afirmó el derecho del ciudadano a la protección legislativa,
con los mismos deberes y obediencia para todos a las leyes morales (10 mandamientos)
Todos iguales ante la Ley de Dios
Nace el concepto de legislación sanitaria que limita la libertad del derecho individual
sacrificada, en beneficio de los intereses de la comunidad, es decir, es más importante el
derecho colectivo
Fue el único pueblo en la antigüedad que proclama la misma dignidad para hombres, mujeres,
ricos y pobres

India (Edad Antigua)

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 2500 aC una cultura se desarrolló en el Valle del Indo
 Hallazgos arqueológicos demostraron avanzados servicios sanitarios
 1500 aC invaden los arios
 La fusión de estos pueblos dio la cultura conocida como India
 Los arios formaron un sistema de castas
o Arios: Brahmanes (gobernantes y sacerdotes) y Chatrias (guerreros)
o Pueblos autóctonos: campesinos, artesanos y sirvientes
 Los arios poseían los textos sagrados de los cuatro Vedas de la religión brahmánica y luego
agregaron otros textos
 Atharvaveda: libro con medicina mágica
 El brahmanismo era una religión politeista con dioses dispensadores de Salud y Enfermedad
 La enfermedad era causada por el pecado (a veces involuntario)
 En la literatura védica se describen síntomas aislados: ictericia, fiebre, lesiones de la piel, y
establecen relaciones como que la fiebre era hermana de la tos y las inflamaciones, y prima de
las lesiones cutánea
 Terapéutica mágica, mediante encantamientos y exorcismos

 Más adelante apareció la medicina clásica hindú: empírica basada en la observación

 Susruta, Caraka y Vagbhata: maestros que escribieron libros y crearon escuelas de medicina
o El Susruta es importante por su contenido de anatomía y cirugía; desarrollaba
formación del embrión y su vida intrauterina, en especial la circulación fetal; describió
700 plantas medicinales; determinaba relación materno-fetal: mujer encinta violenta y
mala engendra epileptico, alcoholica un hijo con sed y débil de memoria, si es de vida
amoral tiene un hijo depravado
 Estos tratados son variantes de la medicina del Ayurveda, aun practicada en algunas regiones
 Cuerpo humano compuesto por elementos combinados: viento (que corre por el cuerpo),
fuego (sobre todo en la digestión) y el agua (líquidos y secreciones) eran los principales
 La enfermedad se debía a un desequilibrio entre ellos por causa física (mala alimentación) o
espiritual (culpas de vidas pasadas)
 Para Dx realizaban el examen del paciente + sus secreciones, utilizaban la inspección,
palpación, auscultación, olfato y gusto (pis diabetico); paso importante el examen del pulso

 Para la patología india había tres humores: espíritu, bilis y flema que representaban el
principio vital del organismo, éstos debían estar en equilibrio físico y moral
 Fiebre: muy importante
 Tuberculosis muy frecuente: la cual era llamada enfermedad real
o Diferenciaban según los síntomas cuando se podía esperar la curación y entonces el
médico asumirá el cuidado para no perder la buena fama
 En el siglo VI aC surge Buda, luchó contra el brahmanismo y sistema de castas, desarrollo el
Yoga y Nirvana
 Terapéutica: dieta, higiene, masajes, enemas, yoga, remedios de origen vegetal, orina como
fármaco
 Tenían la noción de dosis
 Descripta la limpieza del cuerpo y masajes con aceites olorosos
 Prescripciones severas de higiene en la menstruación y puerperio
 Medicina orientada a purificación del cuerpo
 Código de Manú (200 aC, brahmánico): severas prescripciones higiénicas

 La cirugía tuvo un importante desarrollo

 Crearon mucho instrumental quirúrgico, polvos antisépticos, agujas curvas para suturas,
ligaban vasos con fibras de plantas, realizaban sangrías, ventosas, extraían cálculos de vejiga,
operaban cataratas, reparaban labio leporino y fistula anal, técnicas avanzadas para rinoplastia
 Obstetricia: técnicas de extracción fetal, cuando la madre moría le practicaban cesárea,
embriotomía con feto muerto, describían 8 presentaciones fetales, partos atendidos por
comadronas, conocimientos anatómicos pobres porque la disección estaba prohibida
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China (Edad Antigua)
 Tuvo su inició con la dinastía Cheu en 1027 aC
 La base de la medicina se fundamenta en una especial visión filosófica del universo
 El Tao: principio último y eterno; de él derivan dos opuestos, el Yin (con cualidades pasivas de
femineidad, frío, oscuridad, debilidad, humedad) y el Yang (movimiento, masculino, caliente,
luminoso, fuerte, seco); todas las cosas están formadas por el Yin y el Yang, y a su vez tienen
dentro de sí mismas un núcleo del principio opuesto que crece hasta suplirlo y así
continuamente; por lo tanto, la naturaleza es vista como un equilibrio inestable, un perpetuo
devenir del Yin y el Yang
 El taoísmo postulaba que el universo circundante influenciaba en la salud y la enfermedad

 Cuerpo humano formado por la combinación de 5 elementos: madera, fuego, tierra, metal y
agua; e influido por la hora del día y la estación
 La salud se lograba por un equilibrio dinámico entre el Yin y Yang; y la enfermedad por un
desequilibrio por una conducta desordenada o un golpe de viento
 Estos dos principios crean y destruyen, son la energía y la disolución
 El organismo funcionaba mediante una armoniosa circulación del Yin y Yang, siguiendo
determinados trayectos y con un sentido de la energía de las manos a los pies; por lo tanto se
podía influir atrayendo o desviando la energía y removiendo obstrucciones con la acupuntura
(2700 aC) o la moxibustión (pequeñas quemaduras)
 El corazón era el órgano más importante y la circulación se producía por el principio motor
Yang

 Dx: importante conocer el equilibrio de energía alterado y su causa

 Los síntomas locales eran poco importantes, porque el desarreglo era general
 Examinaban el pulso y lo diferenciaban entre superficial y profundo, en tres lugares de cada
muñeca, y así daban 12 pulsos
o Según hora y estación correspondían a un órgano o una función
 La pulsología china surge porque los médicos no podían examinar a las mujeres
 Los ejercicios y masajes disminuían las pasiones; los alimentos restauraban el equilibrio
 Para la curación utilizaban el color rojo
 Practicaban organoterapia
o Los soldados bebían la sangre y comían hígado de tigre
 Importante farmacología: alrededor de 2000 remedios
o Usaban hierro para anemia
o Arsénico para enfermedades cutáneas y fiebre
o Mercurio contra sífilis
o Etc

 Los descubrimientos fueron atribuidos a emperadores míticos, luego elevados a dioses

 Emperador Huang Ti (2600 aC): autor del 1º tratado medico Nai King, transmitido en forma
oral y luego adquirió su versión definitiva; medicina mágica y mítica
 En el siglo VI aC, Confucio pensaba que la profesión médica no era conveniente para un
caballero; consideraba al cuerpo sagrado e intocable, impidiendo estudio anatómico
 S III aC, aparece el 1º médico importante Pen T´sio, a quien se le atribuye el invento de la
pulsología; con él comienza la medicina empírica y laica, dogmática
 Más adelante describieron el reumatismo, cánceres, tifus y sífilis

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 La castración era una cirugía común desde antes del 1000 aC (para tener eunucos para servicio
imperial), conservaban en alcohol sus testículos para ser enterrados con ellos (cuerpo mutilado
no podía reunirse con sus antecesores)
Realizaban deformación de los pies, debían ser pequeños en mujeres de clase alta, tenía un
significado sexual y social
Practicaron con habilidad la operación del labio leporino, hacían sangrías
Parto asistido por comadronas
 En el siglo XI dC (Edad media), los chinos comenzaron con la variolización para prevenir la
viruela (1º antecedente de la vacuna)
 En el siglo XIII inventaron los anteojos y papel, para la impresión

Teórico III – Medicina Griega

Medicina Homérica
 La medicina de la Grecia arcaica aparece descripta en La Ilíada y La Odisea (Homero), por el
Siglo IX aC
 Allí podemos analizar los saberes médicos del pueblo aqueo
 Utilizaban procedimientos empíricos, se nombran casi todas las partes importantes del cuerpo
humano con mayor precisión
 Medicina Laica

 Considera a la respiración como el centro de la vida

 Habla de la extracción de cuerpos extraños, de cómo cohibir la pérdida de sangre, aplicaciones
de emplastos, etc.

Medicina mitológica y sacerdotal: El culto de Asclepios

Influencia oriental trae a Grecia la Medicina Mística, y en ella había varios dioses
o Apolo: inventor del arte sanitario, aleja los males
o Artemisa: protectora de la mujer y niños
o Panacea: curadora de todos los males
o Palas Atenea: diosa de las ciencias y el arte, protectora de la vista
o Afrodita: protectora de la actividad sexual, madre de Eros
o Ilitia: hija de Zeus y Hera, protectora del parto, trae los niños a la luz
o Quirón: centauro, fundador de la medicina y especialmente de la cirugía
o Asclepios: Dios de la Medicina, hijo de Apolo y una mortal, discípulo de Quirón (lo
crió); era tan buen médico que supuestamente devolvía la vida a los muertos
El Hades se despoblaba, entonces Zeus lo fulminó con un rayo y Asclepios fue al Olimpo.
Descendencia: Hygeia (Diosa de Higiene) Panacea, Hipnos y Oneiros (dioses del sueño)

 De Asclepios surge el mito

 Aparece acompañado de una serpiente, que este refleja el símbolo de su potencia curadora
o La serpiente representa la fuerza subterránea que proviene
 Otras veces acompañado del ónfalo (piedra sagrada), del perro, cabra, ventosa, copa de los
medicamentos, libros, etc.

 El culto de Asclepios se difundió en sus templos, servidos por una casta de sacerdotes
sanadores (Asclepíades)
 Los templos se construían en lugares aptos por su ubicación y belleza natural para la curación
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  Debía haber fuente de agua pura, termas o aguas minerales
 Se construían teatros, gimnasios y lugares de permanencia para pacientes
 No admitían embarazadas
 Debían hacer una cura preliminar de baños y dieta; cuando entraban al templo cumplían con
una dieta severa
 Días después participaban de la ceremonia del culto con plegarias sugestivas; debían ofrecer
ofrendas al Dios y dormían en una sala común, al pie de la estatua de Asclepios esperando el
sueño curativo
 El sacerdote, con máscaras del Dios, aparecía acompañado de las sacerdotisas y efectuaba
verdades prácticas médicas
 El templo más famoso se situó en Epidauro

 Aristófanes escribió ‘’Pluto’’, Dios de la riqueza, ciego, guiado por su siervo concurre al templo
de Asclepios y ocurre lo contado, y el siervo que no puede dormir ve todo

Nacimiento de la Filosofía – Jonia

 Siglo VI aC (Confucio en China; Buda en India)

 Jonia: un lugar favorable por los intercambios con las culturas de Oriente
 Allí nació la ciencia porque surgió la escuela de filosofía jónica
 Tales de Mileto: comerciante que realizó importantes viajes, fundador de la escuela
o De los egipcios adquirió conocimientos que le permitieron crear los primeros
pasos de la geometría (Teorema de Tales)
o En la Mesopotamia adquirió conocimientos con los que predijo un eclipse solar
o Buscó el principio de cada cosa y concluyó que la sustancia única era el agua

 Anaximandro de Mileto: orígen del universo una esencia intangible; habló de un ritmo cíclico
 Anaxímenes: sostuvo que el elemento primario era el aire
 Heráclito de Efeso: el principio del universo era el fuego y el de la vida ‘’lo cálido’’, que tiende a
enfriarse; mientras que ‘’lo frío’’ tiende a calentarse; sostuvo que lo único permanente era el
cambio; lo diverso es solo un fenómeno, pues son las diversas apariencias de la mutación de la
materia

 Las especulaciones de los filósofos jonios plantearon un orden lógico de la naturaleza, que
tiende a la perfección
 Entendieron a la medicina como una ciencia relacionada, pues el hombre forma parte de la
naturaleza
 Relacionaban a la salud y enfermedad con el clima, geografía y estaciones
 Al concebir como meta final la perfección, confiaban en el poder curativo de la naturaleza
(manteniendo actitud expectante ante muchas enfermedades)
 Utilizaron un modelo racional

 Pitágoras: origen jónico pero desarrolló su escuela en el sur de Italia; difiere de las escuelas
jónicas porque su doctrina poseía elementos místicos y metafísicos; la esencia del universo
estaba dada por los números que representaban la armonía entre lo racional y lo real
generando salud; la disarmonia producía la enfermedad, que podía ser por calor o frío; el
universo era un perfecto acuerdo numérico; creían en la inmortalidad del alma y la
reencarnación; algunos conceptos serán tomados por los hipocráticos (crasis, días críticos* 1 ,
naturaleza curatriz* 2)
 De esa misma escuela surgió Alemeón de Crotona, médico que escribió ‘’Sobre la naturaleza’’
(1° escrito médico heleno); practicó disección cadavérica; considero al cerebro como la sede
41
 del intelecto; desarrolló el concepto de ‘’isonomía’’: del perfecto equilibrio de ciertos
elementos (frío/caliente, seco/húmedo, amargo/dulce) dependía la salud, su disbalance
producía la enfermedad; la curación implicaba el retorno a las justas proporciones de los
elementos)
 Filolao de Tarento: otro pitagórico (discípulo de Alcmeón), habló de la armonía absoluta entre
el mundo y el individuo; el primero tiene el fuego central (sol) y el cuerpo tiene el calor como
principio, pues el calor de la semilla y del útero es el origen de toda vida; el calor es atraído por
el cuerpo para ser templado por el fresco del aire externo mediante la respiración; este cambio
actúa sobre los humores, que si se alteran se produce la enfermedad.

 Empédocles de Agrigento (s V aC): místico, influido por los pitagóricos; unió los principios de
Tales (agua), anaximenes (aire), heraclito (fuego), y agrego tierra para crear la teoría de los
cuatro elementos; todo estaba formado por ellos en diferentes proporciones; el calor es el
principio de la vida y la enfermedad se debía a un exceso o falta de algún elemento; la
terapéutica era corregir este desequilibrio producido por causas que eran naturales; su
doctrina dio el fundamento a la patología humoral desarrollada luego por Hipócrates, que se
mantuvo vigente durante veinte siglos

Las escuelas Médicas Griegas

 Anteriores a los templos de Asclepios

 Cirene, Rodas, Cnido y Cos
 La escuela de Cos: se fundaba en la observación directa del enfermo más que de su
enfermedad, se preocupaba por el pronóstico más que de la causa o el diagnóstico
 En Grecia los diversos pensamientos médicos confluyeron: medicina empírica y laica,
conocimientos de culturas orientales, animados por filósofos pitagóricos y enriquecidos por la
capacidad crítica helénica; todo esto permitió el nacimiento de la medicina hipocrática,
mientras continuaba la medicina sacerdotal en los santuarios.
 Periodeutas: los médicos; eran laicos e itinerantes, viajaban de ciudad en ciudad y allí
examinaban a los enfermos y operaban; el Rizótomo lo acompañaba, elaboraba los remedios
que el médico prescribía, era un ayudante, recogía raíces y las preparaba
 Comadronas: citadas desde los escritos antiguos, asistían el parto y daban abortivos, brebajes
y servicios obscenos; la madre de Socrates, Painherete, fue una; como ella extraía niños,
Socrates extrae las ideas y el conocimiento de las mentes de las personas mediante preguntas
(mayéutica)
Hipócrates (460 aC)

 Introdujo en la medicina una doble tendencia racional y determinista (si las causas y
circunstancias son semejantes, se originan los mismos fenomenos fisiologicos)
 Expulso lo mágico y sobrenatural
 Nació en Cos, contemporáneo a Demócrito, Socrates y Platón, Fideas, Euripides y Sofocles,
Pericles
 Familia de medicos, su padre lo inicio en el arte de curar
 Fue médico itinerante, considerado modelo del médico ideal, Padre de la Medicina
 “La naturaleza es perfecta y el médico su servidor”
 Se reunieron sus escritos en el Corpus Hipocraticum (s III aC) y se guardaron en Alejandría
o 59 tratados que constituyen el saber médico de la antigüedad
o Comentados por Galeno y grandes autores posteriores hasta el Renacimiento
o Ricos en filosofía médica y deontología
o Famoso juramento hipocrático, de carácter sagrado (en contra del aborto,
anticoncepción, secreto profesional)
42
  Carácter hierático
 Invoca a dioses pero no pide ayuda divina
 Médicos laicos independientes de la casta sacerdotal
 La medicina es un arte cuyo inicio es doctrinario (Pitágoras)
 + importante: dedicación al enfermo, nunca perjudicar al paciente
(beneficencia y no maleficencia)

 En los Aforismos da las cualidades del médico que debe ser un buen filósofo
 Desinterés, celo, pudor, aspecto digno, seriedad, juicio tranquilo, serenidad, decisión, pureza de
vida, hábito de sentencias, conocer lo que es útil y necesario, reprobar lo malo, ánimo libre de
sospechas, devoción a la divinidad
 Son 8 libros que fueron muy comentados, pueden haber sufrido alteraciones pero contienen
los conceptos hipocráticos
 La ciencia es más larga que nuestra vida, y es desechable y provisional

● El método hipocrático (hoy inductivo): estudiar los síntomas, llevar registro de ellos y reunir un
caudal de observaciones que permita excluir lo accidental y reconocer lo general
● Así obtenían conclusiones sobre el comportamiento de las enfermedades, su terapéutica y
pronóstico
● Atención puesta en enfermo más que en la enfermedad
● El calor era la condición esencial para la vida y el neuma lo transmitía por el cuerpo (Filolao)
● Se unen conceptos babilónicos y egipcios
● El calor era mayor en la juventud, constante en la madurez, disminuía en la vejez y desaparecía en la
muerte
● Tomaron los cuatro elementos de Empedocles (aire, agua, tierra, fuego), cada uno de ellos tenía una
cualidad particular: frío, humedad, sequedad y calor; estos se combinaban en los cuatro humores del
organismo: flema, sangre, bilis y bilis negra
o La sangre viene del corazón y representa el calor
o La flema del cerebro y es el frío
o La bilis amarilla del hígado y es la sequedad
o La bilis negra del bazo al estómago y es la humedad
 De acuerdo al humor dominante del individuo era su temperamento: sanguíneo, flemático,
colérico y melancólico; del equilibrio de los humores y sus cualidades dependía la salud
 La armonía se llamaba “eucrasia” (parecido a isonomia), y su ruptura era la “discrasia” que era
la causa de la enfermedad
 En la discrasia había exceso o defecto de los humores, lo que generaba materia morbosa; el
organismo buscaría restablecer el equilibrio a través de la pepsis en la que actuaba el calor; los
restos de la materia morbosa que no se destruía en la pepsis se eliminaban al exterior por
heces, orina, sudor, expectoración, vómitos, constituyendo la crisis; si esto ocurría en el
interior del cuerpo se llamaba metástasis, la evacuación se realizaba en dos lugares y era más
dolorosa
 Toda enfermedad pasaría por las fases de discrasia, pepsis y crisis… cuando no se superaban, la
evolución era desfavorable

 Al observar enfermedades cuyo desarrollo cronológico era típico, siguiendo la influencia

pitagórica* 1 de los números, desarrollaron la doctrina de los días críticos
o El médico debía ayudar a la naturalez
o El tratamiento era conservador, no drogas drásticas: reposo, tranquilidad, dietética,
baños, gimnasia, ejercicios, ungüentos, masajes, infusiones
43
 o Solo luego de la pepsis daban enemas, purgantes, eméticos, diuréticos, sangrías
 La fe en la naturaleza redujo el uso de remedios, en el Corpus se mencionaron aprox 300,
Hipocrates descubrió la aspirina que extraía de la corteza de sauce

 En el libro de Epidemias habla de la naturaleza curatriz

 Diferenciaban dos clases de enfermedades
o Según clima y geografía
o Según comida y ejercicio
 La superioridad de los hipocráticos estaba en su arte diagnóstico y en los principios de su
terapéutica
 Observaban el estado general del enfermo
 Pasos dados por el médico: interrogación, inspección, palpación, auscultación

 Quizás el mayor mérito de Hipócrates es haber inventado la historia clínica, sobrevivieron 42

de ellas; son un ejemplo de registro de actos médicos, eran objetivos y buscaban
desinteresadamente servir de guía a otros médicos en circunstancias parecidas
 Afirmaba que solo sabiendo hacer un buen examen clínico se conquistaba la confianza del
paciente

 Conocimientos anatómicos derivados de animales

 Se llamó arteria a la tráquea y los bronquios, y más tarde a los vasos creyendo que contenían
aire (vacíos en cadáver)
 Como vena describió a vasos que contienen sangre
 Creían que la linfa era leche materna
 El útero era siempre bicorne, a la derecha se concebían los varones y a la izquierda las mujeres;
cuando migraba causaba la histeria
 La fecundación se producía por la mezcla del semen masculino y femenino en un orgasmo
simultáneo
 El coito frecuente mejoraba la salud general y mental de la mujer, humedecía el útero
 La mejor edad para procrear en la mujer era 20 años y en el hombre 30
 Conocían la posición mutable del útero, desconocían el clítoris y las trompas que luego nombra
Aristóteles
 Describió la hidropesía del útero
 Al flujo genital lo trataban con dietas, sangría bajo las mamas y óvulos; indicaban pesarios para
el prolapso
 Esterilidad mayor en mujeres obesas y aborto más común en delgadas
 Embarazo debía durar como máximo 300 días+}
 En obstetricia, en la posición oblicua realizaban la versión de cabeza, en el corpus no había
ninguna indicación de cesárea, en él apareció la primera descripción de parto normal; la
presentación cefálica se explicaba por el mayor peso del ombligo a la cabeza que a los pies; en
el parto los huesos de la pelvis se abrían (cuando no ocurría: debilidad de la pelvis o niño que
no podía abrir camino - concepto de desproporción pélvico fetal); el feto debía luchar para salir
del útero; si el parto no se producía se utilizaban ganchos para traccionar al feto

 Las mujeres embarazadas eran examinadas por las comadronas, debían ser multíparas y
menopáusicas
 Tenían conocimientos de dietética, cirugía y farmacia
 El parto era asistido en el hogar en silla de parir
44
  La comadrona supervisaba la limpieza de la habitación
 Hacían conjuros a diosas protectoras del parto, usaban drogas para acelerar las contracciones,
lubricaban canal con aceite y cortaban el cordón a cuatro dedos de la inserción
Características de la medicina hipocrática
Conocimiento de las ciencias naturales
Experiencia profunda en medicina práctica
Razonamiento seguro sobre relaciones causa efecto
Concepción ética
La medicina posthipocrática: ARISTÓTELES (384 aC)
 Filosofía siguió en relación directa con la medicina, ambas estudiaban la naturaleza
 En Atenas, Sócrates desarrolló la Mayéutica como método para ayudar a pensar mediante
preguntas, su discípulo Platón, idealista (tomó concepciones de Aristóteles), estableció las bases
de la biología; él consideró a Hipócrates un maestro
 Aristóteles, realista, nació en Estagira; hijo del médico Nicomano; provenía de una familia
destacada; completó su educación en Atenas y allí fue discípulo de Platón, durante 20 años
estuvo en la Academia; luego fue a Macedonia y el Rey Filipo le confió la educación de su hijo;
más adelante volvió a Atenas a instalar el Liceo donde se desarrolló una importante escuela
médica, enseñaba mientras paseaba alrededor del patio, los llamaban los peripatéticos; estuvo
por 13 años y a la muerte de Alejandro debió refugiarse en la Isla de Eubea donde murió; fue un
sistematizador, estudio lógica, ética, física, cosmología, biología; sus escritos fueron fuente de
estudio por 20 años; era finalista cada cosa en la naturaleza tenía su propósito; en el S XIII la
Iglesia católica adoptó su filosofía

 Siguiendo a Empédocles generó su propia doctrina de los cuatro elementos

 Había una sola materia primaria que recibe su forma de las cuatro cualidades (caliente, frío,
húmedo y seco), que se reúnen de a dos para constituir los 4 elementos (aire, tierra, fuego y
agua), al mezclarse forman las diferentes sustancias; un 5º elemento formaba el mundo perfecto
de los cielos, el éter o 5º esencia
 Clasificó a los seres vivientes que tienen alma en 3 categorías:
o Alma vegetativa: nutrición y reproducción (vegetal)
o Alma sensitiva: sensaciones y movimientos (animal)
o Alma racional: dotada de intelecto, reservado al hombre
 Las dos primeras almas son inseparables del cuerpo y perecen con él, la racional sobrevive a la
materia

 Reproducción: madre responsable de la materia y al padre de la forma

o Creía posible la generación espontánea, sin sustancia masculina
 La diferenciación sexual se producía dentro del útero según donde se ubicara, con el clima cálido
aumentaban los varones
 El feto no respiraba por sí mismo y se alimentaba a través del Cordón umbilical
 Aceptaba el aborto como método de planificación familiar en familias numerosas (antes de que
se desarrollara sensación)

 Defendió la teoría humoral

 Relaciono las venas de cada brazo con ciertos órganos, en caso de enfermar podían tratarse con
sangría del lado que correspondiera
 Localizó el alma en el corazón, como centro del sistema nervioso (tacto y gusto del corazón
pasaban al cerebro; el olfato, la audición y la vista partían desde el cerebro)
 Escribió sobre administración de la Salud Pública, higiene social, medidas contra accidentes,
anatomía y herencia, psiquiatría y profilaxis
 Discípulo Teofrasto

45
Medicina en la época Alejandrina
 Alejandro Magno, rey de Macedonia, amplió el horizonte geográfico y llegó a reinar Grecia,
Persia, Egipto e India
 Esa unificación expandió el saber griego, penetró su idioma y su cultura
 Surgió la solidaridad universal y el espíritu cosmopolita
 Fundó Alejandría en el 332 aC, el centro del comercio mediterráneo, donde se encontraron la
cultura griega y la del antiguo oriente, concurrían médicos de todo el mundo
 Muere Alejandro, su hijo es asesinado y Ptolomeo Soter se apodera de Egipto y lo reorganiza;
admiraba la literatura y la ciencia griega, hizo de Alejandría un gran centro cultural y económico;
organizó el museo y la biblioteca de Alejandría (quemada en S III), durante 5 siglos fue la capital
intelectual del mundo, allí se guardó el corpus hipocraticum

Características de la medicina alejandrina

 Ambiente egipcio
 Filosofía griega
 Tradición hipocrática y pitagórica
 Misticismo y empirismo de Persia y Mesopotamia

 En Alejandría la ciencia se separó en disciplinas autónomas, matemáticas con Euclides y

Arquímedes, anatomía y fisiología con Herófilo y Erasístrato
 Hubo una lucha entre el realismo y misticismo, se corrigieron deficiencias de los escritos
hipocráticos

 Herófilo (300 aC) describió la anatomía del hombre comparada al animal

 Estudio el cerebro, médula espinal, sus membranas, diferencia entre cerebro y cerebelo, senos
venosos
 Sostuvo que el cerebro era el centro del SN y asiento de la inteligencia
 Distinguió entre nervios, tendones, arterias y venas; describió desgarros abdominales y órganos
genitales femeninos, estudio los ovarios que llamó testículos femeninos
 Duodeno: 12 dedos
 Observó que las arterias eran 6 veces más gruesas que las venas y que contenían sangre, no aire
 No creía en la naturaleza curatriz, su actitud terapéutica fue más activa; empleo latidos del pulso
para el diagnóstico

 Erasístrato (310 aC) era un fisiólogo

 Realizó una anatomía comparada del cerebro, diferenció entre nervios raquídeos sensitivos y
motores, suponiendo que eran huecos y por ellos recorría el neuma

 Aire pasaba de pulmones al corazón, y allí se transforma en neuma que era llevado por la sangre,
al llegar al cerebro se transformaba en neuma psíquico y recorría los nervios

 Suponía una conexión entre las venas y arterias a través de unos finos vasos intercomunicantes

 Creía que por las arterias circulaba el aire, pero podía haber sangre debido a las comunicaciones
con las venas

 Importancia vital a la respiración

46
  Rechazo patología humoral de los hipocráticos, según él, el origen de la enfermedad estaba en
los tejidos y vasos

 La sangre era el alimento del cuerpo y el neuma la sustancia necesaria para la vida

 Herófilo y Erasistrato fundaron una escuela de medicina en Alejandría

 Enseñaron a las comadronas y Herófilo escribió un manual para parteras
 Sus importantes estudios anatómicos se basaban en cadáveres humanos
 Cornelio Celso (300 años después) los acusó de practicar la vivisección en criminales prisioneros
del rey
 Su obra se perdió en la destrucción de la ciudad y nos llegó gracias a los escritos de Galeno,
también médicos judíos que lo transmitieron en el Talmud
 La medicina alejandrina cayó por política; los discípulos se dividieron en herofílicos y
erasitráticos

 Mitrídates VI Eupator, rey del Ponto

 Experimento con venenos y contravenenos
 Inventó el mitridato, se intentaba inmunizar al organismo ingiriendo veneno

 La medicina alejandrina cayó con Egipto, y Roma pasó a ser el centro, heredó la ciencia y artes
médicas
 Julio Cesar conquistó Egipto en el 47 aC y por su influencia médicos importantes partieron a
Roma

TEÓRICO IV

 Triunfó sobre Grecia y Alejandría una nación de menos espíritu pero tenían mejor armada: buenos
soldados, eminentes legisladores, elocuentes oradores y poetas
 Los romanos no tenían la curiosidad desinteresada de los griegos
 Concepto de Ciencia: Utilitario, los romanos buscaban sacar provechos prácticos de la ciencia
abstracta
 No dieron ningún investigador de brillo pero si muchos hábiles compiladores del saber HELENO

MITOLOGÍA MÉDICA ROMANA

 Apolo y Marte: dioses protectores de la salud
 Febris y Mephitis: Diosas de Fiebre y Miasmas
 Lucina (hija de Júpiter y Juno): Diosa protectora de la menstruación y partos
 Venus, Uterina, Cunina, Mena y Rumina: diosas que protegían la vida sexual

 Culto de ASCLEPIOS: Se introdujo en Roma 200 aC, cuando había peste

 Leyenda: mientras estaban en fiestas en el Templo, una serpiente deslizó por las calles hacia la
nave romana, lo que fue tomado como una decisión del dios de ayudar a Roma, al regresar la
serpiente nadó hacia una isla y allí levantaron el templo de Asclepios llamado ESCULAPIO

MEDICINA ROMANA EN TIMEPOS DE REYES Y LA REPÚBLICA

47
 Finaliza la Monarquía en 509 aC aprox, nace la república hasta el 27 aC, que inicia la era del
IMPERIO

En los comienzos fue medicina mágica, había algunas leyes sanitarias (como era la de sepultar
muertos fuera de la ciudad), pero antes de la llegada de los médicos griegos a Roma, no existía un
verdadero ejercicio profesional
Medicina Práctica: padre de familia
Catón odiaba el refinamiento de los griegos y fue un gran enemigo de su medicina
Atendían en su IATREION, prestaban cuidados, cirugías, venta de remedios; avanzando el tiempo,
ganaron casas patricias gimnasios y templos
La medicina en Roma era indigna de un patricio, pero avanzando el tiempo, los médicos
acrecentaron su frontuna y fama (atrajo médicos de mayor jerarquía)

 ASCLEPÍADES DE PRUSA, llegó a Roma en el 95 aC y desde allí comenzaron a llegar más y más
médicos
 Este consideraba que entre los átomos invisibles que componen a la materia hay poros, en los que
se mueven un n° infinito de partículas ínfimas
 La salud: el movimiento normal de los átomos en los poros
 Enfermedad: Perturbación de ese movimiento

Medicina romana durante el Imperio

 Su escuela más famosa: LA MÉTODICA

 El príncipe de los metodistas: Sorano de Efeso (100 dC), FUNDADOR DE LA OBSTETRICIA Y
LA GINECOLOGÍA
 Escribió ‘’Enfermedades de la Mujer’’, dedicado a las comadronas
 Cualidades que debía tener esta: robusta, fuertes brazos, dedos largos y finos con uñas
cortas, culta, buena memoria, capacitada en práctica y teoría, capaz de brindar
información, respetable, sin miedo al peligro
 Escribió la primera biografía de Hipócrates
 Conocía las modificaciones en la posición del útero y decía que el cuello se abría en el coito
y menstruación
 Creía en la Migración uterina
 Cotiledones de la Placenta
 Método anticonceptivo oclusión del útero con algodón, ungüentos y sustancias grasas con
acción espermicida; en contra de los amuletos
 No aceptaba el aborto
 Describió vaciamento de la vejiga con sonda previo al parto y la protección del PERINÉ al
desprenderse la cabeza fetal; desarrolló un modelo de silla para su asistencia
 Descripción de la maniobra de la VERSIÓN INTERNA PARA LA EXTRACCIÓN FETAL
 Embriotomía solo en urgencias
 Indicó signos de madurez en el RN; fue el 1° en utilizar lavado de ojos en el RN con aceite,
normas para vestirlo
 Lactancia a partir del 3° día, los primeros días se les daba miel hervida
 Prescripciones para el destete, dieta del niño, baños, dentición, enfermedades infantiles y
su tto

 Se creó la escuela de los Neumáticos: estos consideraban que el neuma era la base y
centro de la vida
 La salud dependía del estado de neuma y su tono, reconocido por el PULSO
48
 La enfermedad se debía a una discrasia de los elementos que alteraba el neuma

 Rufo de Efeso escribió un texto de Anatomía

- 1° en nombrar el clítoris
- Estudió la peste bubónica
 Areteo de Capadocia
- Llamó a la Diabetes
- Se ocupó de las enfermedades mentales

 Dioscórides, botánico
- ‘’Materia Médica’’ para la identificación de plantas medicinales
- Desarrolló la preparación y aplicación del opio, venenos vegetales y sus
antídotos, remedios de origen mineral
- Creó la Triaca a partir del Mitridato

Los enciclopedistas: Celso y Plinio (edad media)

 El ejercicio de la medicina era para esclavos, libertos y extranjeros

 Pero los escritores y legisladores romanos dieron importancia a las prescripciones higiénicas:
condiciones sanitarias con que se debía construir un edificio, acueductos, enfermedades de los
trabajadores de plomo
 Marco Varrón habló de los lugares palúdicos en donde vivirían pequeños animales que no se veían
pero pasaban al cuerpo y causaban daño (infección!)
➔ Aulo “Cornelio” Celso, filósofo estudioso de las ciencias naturales, S I dC, patricio Romano, no podía
ejercer la medicina
➔ Escribió “De Artibus”, ignorada por los médicos contemporáneos griegos, resurgió en la Edad Media
◆ Es la 1º tentativa de historia de la medicina, dividida en dietética, farmacéutica y quirúrgica por
motivos didácticos
◆ Clasificó a las enfermedades por el remedio que las aliviaba
◆ Hablaba de medicina laica
◆ Aceptaba el estudio anatómico en cadáveres humanos
◆ Criticó a herófilo y erasistrato por vivisección

➔ Tomó la patología humoral hipocrática con importantes prescripciones higiénicas y dietéticas

➔ Farmacología: distinguió purgantes, sudoríficos, diuréticos, vomitivos, narcóticos
➔ Cohibía hemorragia con paños de agua fría, vinagre y ligadura de vasos
➔ Cáncer de mama (cirugía solo si era incipiente)
➔ Apendicitis: rubor, dolor, calor
➔ El médico debía siempre confesar y reconocer sus errores

● Cayo Plinio Segundo (23-79 dC)

● El más grande de los naturalistas latinos
● Escribió 37 libros de la historia natural, abarcaban todo el saber de la naturaleza de esa época
● Su idea de la naturaleza era finalista, creía que todo el universo existía para servir al hombre ●
Descripción de plantas medicinales, afirmó que todos los vegetales tenían propiedades terapéuticas,
que para cada enfermedad existía una planta curativa
49
CLAUDIO GALENO

 Época sin avances científicos, enseñanza estancada, anatomía en criminales

 Claudio Galeno, Pérgamo (130-200 dC), fue el más grande representante de la medicina en los
tiempos de los césares y el último gran biólogo de la antigüedad
 Fue un médico griego de la escuela alejandrina, creó una síntesis de los conocimientos médicos
griegos sobre bases anatomo-fisiologicas
 Difería con Hipócrates
- Hipócrates: la medicina era un arte donde la intuición personal y la experiencia
jugaban un papel importante
- Galeno: la medicina era una ciencia que debía seguir cánones rigurosos y rigidos
(ciencia exacta)

 28 años, Pérgamo, médico de gladiadores

 Viaja a Roma donde se convirtió en médico de los césares

 Alardeaba creyendo que había aclarado todos los problemas que presentaba la salud
humana
 Escribió 400 obras, 80 únicamente llegaron a nosotros
 “Debe concederse que Hipócrates abrió el camino, pero no lo siguió, el señalo por donde ir; yo he
ido’’

 Principio básico de la vida; FLUIDO O ESPEIRITU, EL NEUMA, se manifestaba de 3 formas:

- Espíritu Natural: asiento hígado, presidia de la formación de la sangre y funciones
metabólicas
- Espíritu Vital: asentando en corazón, dirigía el movimiento sanguíneo y calor del
cuerpo
- Espíritu Psíquico : en el cerebro, la base del intelecto humano

 Según él, el alimento que llegaba a través de la vena porta al hígado se transformaba en
sangre como neuma natural, iba a la aurícula derecha donde actuaba el calor del corazón y
por las venas se distribuía en el resto del cuerpo, librándose de impurezas que eran
exhaladas por el pulmón; la sangre atravesaba el tabique interventricular a través de poros
invisibles e ingresaba al ventrículo izquierdo, allí se mezclaba con el aire que provenía de
los pulmones a través de la vena pulmonar conteniendo el espíritu vital (sangre
purificada), y se distribuía por todo el organismo por el sistema arterial; la sangre arterial
que llegaba al cerebro se impregnaba del neuma psíquico y recorría los nervios

 Coincidía con la filosofía aristotélica, sostenía que cada cosa en la naturaleza tenía una
causa final, por eso cada órgano poseía una razón de ser, la naturaleza no hacía nada en
vano, lo que demostraba la existencia de Dios
 Suponía una inteligencia divina creadora del mundo según un plan preconcebido
 Consideró al cuerpo un instrumento del alma, sus fundamentos coincidían con el dogma
cristiano, recibió apoyo de la Iglesia
50
 Su autoridad quedó consolidada y permaneció inatacable hasta el Renacimiento
 Sus observaciones anatómicas no podían ser criticadas (herejes)
 Su sistema monoteísta hizo que también fuera adoptado por los médicos árabes y hebreos

 Defendió la teoría de los 4 humores hipocráticos y describió 4 temperamentos humanos:

sanguíneo, colérico, flemático y melancólico
 C/ Enfermedad iba acompañada de una lesión orgánica; podía ser una alteración del
equilibrio humoral o el malfuncionamiento de un órgano
 La clave del tto era el poder curativo de la naturaleza (higiene, dietética, medicamentos)
 Creía que el PUS favorecía la curación de las heridas, llamada ‘’Teoría del Pus Loable’’
 La terapia Galénica se basaba en el ‘’Contraria Contraris’’, como la aplicación del calor,
enfermedades derivadas del enfriamiento y viceversa
 Este realizaba la evacuación en la plétora, utilizaba sangría (acción revulsiva, lejano; acción
derivativa, próximo)
 FUNDADOR DE LA MEDICINA EXPERIMENTAL
 Observó que las arterias tenían sangre y no aire
 Muchos de sus errores se dieron porque estudiaba anatomía en animales
 Fue el 1° en reconocer que la respiración no solo añade alguna sustancia al organismo,
sino que también lo depura en otras
 Describió la hidrofobia y el cólera
 El último de los grandes griegos, cuando su voz se apagó, se silenció la del mundo
antiguo

LA HIGIENE PÚBLICA

o En roma reafirmaron e incluso perfeccionaron los preceptos higiénicos de las sociedades

antiguas
o Cuidado de la salud pública = Tarea de Legisladores
o Construyeron canales debido a las inundaciones del Tíber, para evitar las zonas palúdicas
o Construyeron acueductos (Roma, 14), lo que permitía una disposición de agua mayor al
alcanzado por una ciudad moderna
o Las casas tenían baños privados y también había baños públicos y termas con normas
higiénicas
o Vigilaban calidad de alimentos en mercados
o Prohibían entierro de cadáveres en ciudades, mas adelante usaron cremación, pero con
difusión del cristianismo fue abolida

51
 Ley Aquilina: vigilaba a los médicos, responsables de toda negligencia, regulaba el ejercicio
de la medicina
 Ley Cornelia: los castigaba cuando causaban la muerte de un paciente, prohibía el aborto,
normalizaba el diagnóstico del embarazo a través de 5 matronas, regulaba la prostitución
(solo de noche alejados de la ciudad, meretrices registradas)
 Ley de los Decentivos: esta ley fijaba como 10 mes el término máximo de gestación,
rechazando la legitimidad al nacido en el undécimo mes (herencia)
 Ley Regis: permite la realización de la cesárea solo cuando moría la madre con el objetivo
de salvar la vida del niño

EL EJERCICIO PROFESIONAL
 Al principio en manos de esclavos
 En tiempo de la República estudiaban en forma privada y sin control estatal
 Galeno escribió sobre la importancia de la Filosofía para el médico y consideraba necesario
11 años de estudio
 La medicina romana no señaló ningún progreso que no se deba a médicos griegos y los
escritores latinos solo fueron recopiladores
 Medicina: casi exclusivamente ejercida por extranjeros (pueblo de conquistadores)

 Julio César concedió la ciudadanía romana a todos los médicos, la profesión comenzó a
tener otra dignidad
 Se reguló los estudios, desarrollaron escuelas, importancia a la BOTÁNICA, HUERTAS DE
ESTUDIO
 Para la clínica acompañaban al maestro a la casa del Px
 Los que enseñaban obtuvieron privilegios y aumentaron las exigencias a los alumnos
 Un colegio formado por los mejores médicos concedía la licencia para ejercer
 Augusto creó una biblioteca pública
 Durante el Imperio, tenían médicos elegidos por el municipio para atender gratuitamente
a los pobres (los que ejercían en privado tenían algunos derechos)
 Había especialistas (es decir, OCULISTAS, GINECOLOGOS, DENTISTAS, MUJERES MÉDICAS Y
COMADRONAS)
 Hospital para los soldados (Valetudinarios, los 1° en la historia)

52
 TEÓRICO V

 Fin del Siglo IV: decadencia de Imperio Romano

o 395: Teodosio el Grande lo fragmentó dividiéndolo entre sus hijos Honorio y Arcadio;
Roma y Bizancio no se reunieron nunca más
o Hubieron muchos problemas económicos y políticos con países involucrados (España,
Grecia)
o Paludismo aumentó la despoblación
o Gran parte de romanos en esclavitud
o 410: los Visigodos saquearon Roma
o 476: el último emperador de Occidente, Rómulo Augústulo, fue depuesto por un
bárbaro
 El Imperio de Oriente sobrevivió a la caída de Roma pero la civilización grecorromana no
 Los árabes (Califa Omar) irrumpieron en el 640 en Alejandría
 Constantinopla si encerró en sus muros la herencia
 Occidente, sólo una institución se alzó para regir los fines espirituales, es decir: LA IGLESIA
CATÓLICA
o Todos los ramos del saber se subordinaron a las finalidades religiosas
o La ciencia fue dejada de lado en favor de la teología, único conocimiento que contribuye
a la salvación de las almas
o ¿Qué sentido tenía el estudio de la naturaleza? En una sociedad que esperaba el Juicio
Final
o Las cuestiones referidas al cuerpo eran pecaminosas, se perdieron hábitos de higiene

La edad Media se va a dividir en dos periodos para su estudio

- Alta Edad Media (V a XI) finalizó con el resurgimiento económico y la lucha de 3
imperios: bizantino, carolingio e islámico
- Baja Edad Media (XII a XV) finalizó con la crisis del siglo XIV, economía del feudalismo al
capitalismo

LA MEDICINA CRISTIANA
El cristianismo ejerció una acción muy importante en el desarrollo de la medicina que se
fusionó con el concepto religioso
Cristo sustituyó a Esculapio
Cristo: médico de alma y cuerpo, salvador de todos los males físicos y morales
Evangelio: el auxilio de los enfermos
Se formó una medicina religiosa cristiana: plegaria, imposición de manos, unciones con óleos
santos (remedios más importantes)
Casi exclusivamente se recurría al auxilio divino para curar enfermedades
Derivó la elevada valoración de la vida humana y conceptos de caridad e igualdad que se
imponían a cada fiel graves sacrificios para disminuir el sufrimiento del hermano
Ejercicio de la medicina práctica: obra de caridad
Ocuparse de problemas médicos/investigar: estudio inútil y casi pecaminoso (predominaba
sentimiento mistico)

 Europa vió surgir los monasterios

 Reglas benedictinas
 Establecían obligación de los monjes de prestar auxilio a enfermos: la mayoría de casas
conventuales tenían jardín con herbolarios + enfermería
 Cuando las pestes invadieron Italia, solo la potestad cristiana fue capaz de brindar protección a los
estudios en conventos
53
 Solo la comunidad cristiana asistía al enfermo
 Hospitales alrededor de conventos y dentro
 Así nació la medicina monástica: culminación de todas las medicinas religiosas
 Montecassino llegó a ser un importante centro de estudios de medicina
 La doctrina de San Benito y su práctica se extendió a los numerosos claustros que surgieron
 Hospitales, asilos, hospicios, próximos a los conventos: entre los monjes se difundió el interés por
los estudios
 De los benedictinos partió la iniciativa de la fundación de las escuelas catedralicias, y por
Carlomagno se enseñaba la medicina desde la infancia

La medicina bizantina
Se denomina como Imperio Bizantino a la mitad oriental del Imperio Romano desde el 395
 Constantinopla (Turquía, ahora Estambul) era el centro de los estudios y el arte; se difundió la
doctrina cristiana
 San Agustin: encontró rtas en Neoplatismo y se convirtió al Cristianismo en el 385, después fue
Obispo; la filosofía fue entonces neoplatónica
 La ciencia estaba sometida a la autoridad de la Iglesia (se conservaba parte de tradiciones de
antigua medicina griega)
 Había médicos cristianos (Cosme, Damian); curaban con ayuda la Fe; sufrieron el martirio bajo
Diocleciano que persiguió a los cristianos en el 300

Algunos santos:
- San Roque, San Sebastián: protectores de la peste
- San Job, lepra
- San Antonio Ermitaño, ergotismo
- San Antonio de Padua, fracturas y afecciones gastrointestinales
- Santa Apolonia, dolor de muela
- Santa Lucía, enf de los ojos
- San Ramón, embarazadas y neonatos (nacido de cesárea con madre muerta)

 La asistencia de los enfermos adquirió un gran desarrollo por la concepción cristiana

 Deber particular y de la comunidad, deber religioso y ético
 Florecen los hospitales públicos: más antiguo fundado por San Basilio en Cesárea en el 370
 Se los denominó Nosocomium

Médicos más importantes

 Oribasio de Pérgamo, 325 a 403, escribió alrededor de 70 libros en lo que sigue a Galeno, dedicó
capitulo a la dietética de la embarazada y elección de nodriza
 Alejandro de Tralles, 525 a 605, escribió sobre patología y terapéutica de las enfermedades
internas
 Pablo de Egina, 1° mitad del siglo VII, ginecólogo, estaba en Alejandría cuando irrumpieron los
árabes; se destacó su habilidad técnica, libro más importante dedicado a la cirugía: el asiento más
frecuente del cáncer era en útero o mama; se ocupó de las operaciones de condilomas en genitales
femeninos y atresia, posición ginecológica y colocación de espéculo

54
 Resumen de la evolución de la medicina hasta lo que vimos

 Empirica y Sacerdotal
 Investigación Científica en esplendor helénico (Grecia)
 Experimental y filosófica en escuela de Alejandría
 Política e Higiene del Estado en la Roma Imperial
 En la decadencia romana, a la sombra de la Iglesia Cristiana
 Bajo la medicina dogmática la inasistencia al enfermo como obra de piedad divina y
humana
La Medicina Árabe

 Irrumpieron los árabes

 Durante los Siglos IV y V en el Imperio Bizantino se produjeron importantes disputas
religiosas
 Nestorianos de Antioquía: considerados herejes, debieron huir (Grupo de intelectuales
que cultivaban filosofía y ciencias antiguas, medicina)
 Primero habían huido a la escuela de Edesa, el emperador Zenón la cerró
 Los maestros/discípulos fueron a Persia (s VI) a Gundishapur y reinstalaron
la escuela
 Se transformó en la metrópolis cultural de Persia a donde iban todos los
estudiosos de Oriente
 Estos cristianos de Oriente llevaron consigo al destierro de la civilización
Helenística
 En el 529, el Emperador Justiniano decidió clausurar la Academia de Atenas fundada por
Platón, para acabar con el Paganismo (sus profesores a Persia también)

 En 662, MAHOMA abandonó su ciudad natal de la Meca y se instaló en Medina; desde allí
predicó acerca del Dios único y logró unificar casi toda Arabia bajo su mando
 Cuando murió, los árabes se lanzaron a una conquista: Palestina, Persia y Egipto
 El Islam extendió sus fronteras y logró un Imperio
 Dejaron que sus súbditos continuasen con sus costumbres y lenguas en el
campo civil, pero debían acatar la autoridad, pagar impuestos y sus hábitos no
podían contradecir el Corán; en el terreno religioso el idioma obligatorio era el
Árabe
 Al hablar de la ciencia árabe, el factor de unión se encontraba el idioma

El término califato fue inicialmente liderado por los discípulos de Mahoma como una
continuación del sistema religioso establecido por el Profeta conocido como 'Califatos de
Rashidun'.
Califa o Jalifa es el sucesor y delegado del profeta Mahoma en la dirección de la comunidad
musulmana

 762; se fundó Bagdad, llegó a ser la sede del Califato

 Al Manzur ordenó las primeras traducciones árabes de los libros antiguos
 Se reconoció la utilidad de los científicos y humanistas
 En Bagdad el califa creó la Casa de la Sabiduría, se pagaban con oro los libros
 Muchos traductores fueron médicos
 Tradujeron del griego y sirio, además de la filosofía (Aristóteles), casi todo Galeno, Dioscórides y
Corpus Hipocraticum

 Cuando el Imperio Musulman se constituyó en España, la ciudad de Córdoba se convirtió

en Bagdad occidental
55
 80 escuelas, importante biblioteca
 Córdoba, Toledo, Sevilla fueron los centros del saber occidental
 Córdona entre X a XII: casi 1M de habitantes, 3000 mezquitas, 500 baños públicos, 50
hospitales, alumbrado público, biblioteca con 300.000 volúmenes

A 3 siglos de la muerte de Mahoma, el arabe se había constituido en el idioma del saber

La contribución de los árabes a la historia de la medicina permitió que no se perdiera el
conocimiento adquirido por la antigüedad, también impulsaron el ejercicio de una
medicina laica y una dirección particular hacia la química y ciencias exactas, con ellos
nació la farmacología
Difundieron varios remedios
La farmacia comenzó su vida científica, y la tradición de Persia en la preparación de
perfumes y colorantes permitió perfeccionar las preparaciones
En la química, estudiaron el elixir de la larga vida y oro potable; buscaban transmutar los
metales y curar todas las enfermedades
Los médicos árabes continuaron a Hipócrates y Galeno, pero manifestaron un espíritu de
observación personal y una tendencia a la crítica independiente y nuevos experimentos,
+++ campo de la terapéutica

 Rhazés: persa, 865 a 925, ejerció en Bagdad, clínico y a favor de la terapéutica farmacológica;
mayor mérito = descripción de viruela, distinguiendola del sarampión
 Avicena: persa, 980 a 1037, niño prodigio que conocía el Corán de memoria a los 10; a los 18 fue
nombrado médico de la corte; obra principal: Canon de la medicina, el libro de texto de mayor
influencia en las escuelas, traducido al latin alcanzó difusión en Occidente hasta fines del s XVI; lo
que hizo Galeno para los romanos, lo realizó Avicena para los musulmanes; en la forma dogmática
de exposición, Avicena se asemejó a Galeno, aparentando una certeza absoluta y conceptualizando
como si fuese una ciencia exacta

 Se organizó la enseñanza práctica de la medicina y los servicios sanitarios

 En Bagdad había hospitales, atendían enfermos y enseñaban, examinaban y daban diplomas
 En siglo XI comienza decadencia del Califato, España adquiere importancia para la ciencia
 El Califato de Córdoba fue un lugar de confluencia de las culturas arabe, hebrea (c/ médicos con
conocimientos de Antigüedad) y cristiana

 Abulcasis: cirujano, no se sabe si judío o cristiano renegado; describió 200 instrumentos

quirúrgicos, inventó uso de sonda para extraer cuerpos extraños (esófago) y otra para uretra;
describió 50 enfermedades que podrían ser tratadas por cauterización
 Avenzoar: vivió en Sevilla, gran clínico; refutó a Avicena y algunas opiniones en contra de
Galeno; dio importancia a la práctica; consideró que el médico no debía ocuparse de la cirugía
ni preparación de medicamentos
 Averroes: Córdoba, valioso filósofo, gran comentador de Aristóteles; dijo que la religión no
debía intervenir en el conocimiento humano (expulsado de España); su discípulo Maimónides lo
oculto entre los judíos; escribió el Colliget; descubrió que la viruela no ataca dos veces
 Maimónides: Córdoba, pensador del judaísmo; debió radicarse en Egipto por ser perseguido
por judío, allí ejerció la medicina llegando a ser médico del Califato; tuvo una actitud clínica
parecida al método hipocrático, entrevió la medicina psicosomática; polemizo con Galeno;
filósofo racionalista y aristotélico
 Ibn al Baitar: médico de emires egipcios y profesor en El Cairo; desarrollo obra sobre virtudes
de remedios y alimentos simples; citó 1500 drogas

- Las comadronas árabes eran muy hábiles, con conocimientos obstetricia, suturaban periné con
el cabello de la paciente; utilizaban maniobras para extracción fetal
56
 - Cirugía considerada indigna del médico, practicada por personas subalternas
- La anatomía no se podía estudiar en cadáveres por prescripciones religiosas
- En la epidemia de peste de 1348, dos médicos musulmanes afirmaron la contagiosidad de enf
mediante vestidos, ropa blanca y objetos de uso común, y la necesidad de aislamiento
- Las escuelas y bibliotecas de Córdoba, Toledo y Sevilla ofrecieron el 1º punto de contacto entre
el saber del Islam y la cultura de Occidente, que comenzó a apreciar el valor de las fuentes
musulmanas
- Se transmitieron conocimientos clásicos, obras griegas traducidas del árabe al latín y comenzó
el despertar intelectual en Europa

LA ESCUELA DE SALERNO
 En Italia, el pensamiento médico continuó con su desarrollo lento y en la sombra
 La medicina laica, nunca interrumpida, fue forjada en la Escuela de Salerno
 En ella, confluyeron las corrientes antiguas y contemporáneas: de las griegas de baja Italia y del
Egipto a la monástica, de las judaicas a las árabes, de las orientales a las nórdicas
 Surgió entonces en la bahía la “Civitas Hipocrática”, sede de la escuela salernitana
o Comenzó en el s IX; esplendor en el XII; decayó en XIV
 Salerno está ubicado cerca de Nápoles, clima benigno y zona de confluencia cultural y
comercial

 Desde fines del VII, los benedictinos atraían enfermos de todas las partes del mundo
 Leyenda dice: formada por 4 médicos, un griego, un latino, un sarraceno y un hebreo
 Esto marca su carácter cosmopolita
 Medicina laica y médicos pagados por escolares
 Terapéutica hipocrática
 Bajo la influencia de la medicina árabe, a fines del siglo XI la escuela alcanzó su mayor
esplendor con Constantino el Africano: mercader que viajó y estudió en Siria, India, Etiopía y
Egipto; fue monje benedictino en Montecassino, tradujo libros de medicina al Latin
 Al carácter cosmopolita se agregó la laicidad de la enseñanza y la admisión de mujeres al
estudio y enseñanza
 Interés de maestros centrado en empirismo y observación

 Tratado más célebre de la escuela: poema Régimen Sanitatis Salernitanum

o Obra que resume el verso de las ideas que tenían de medicina e higiene
o Espina dorsal de toda literatura médica práctica hasta el Renacimiento
 Obra importante también: DE AEGRITUDINUM CURATIONE
o Texto anónimo del XII
o Recopilación, nos permite conocer concepto de patología y de la curación de todas las
enfermedades (allí opinaba Trótula)
o En afecciones ginecológicas enumeraba afrodisíacos y abortivos, anticonceptivos y
remedios cosméticos
o Disecaban animales, +++cerdos, siguiendo textos de Galeno
 El cirujano salernitano más importante fue Ruggero de Frugardo
o Escribió “La práctica quirúrgica”

 La fama de la escuela consiguió que Federico II solo le concediera a ella el derecho a dar
licencia a los médicos para ejercer; en 1240 afirmó que la enseñanza anatómica debía ser en
cadáveres

 Mientras, continuaba la medicina monástica; los monjes recibían nociones fundamentales

 San Benito destinó un capítulo a la enfermería conventual
 Ni las escuelas monásticas ni las catedralicias se ocuparon de la formación médica como una
actividad docente efectiva y continuada
57
  En el s X las órdenes comenzaron a ejercer act médicas fuera de los conventos
 En 1130 el Concilio de Clermont y en 1134 el Concilio de Letrán prohibió a los monjes el
ejercicio de la medicina
 En 1219 se les prohibió salir del claustro, Honorio III también prohibió a los Clérigos que la
ejercieran… pasó a manos laicas

 La declinación de la Escuela de Salerno se precipitó con el saqueo a la ciudad en 1193 (Enrique

VI)}
 Las siguientes uni copiaron sus métodos y atrajeron a sus maestros
 Fue, por lo tanto, precursora de los estudios universitarios de la medicina

LAS UNIVERSIDADES
 Nacieron en la Edad Media: corporación de docentes y alumnos que se colocaban bajo la
protección del Papa/emperador romano germánico/municipalidad para librarse de la
autoridad de los prelados o feudales de la región
 Poseían prerrogativas como el autogobierno, la potestad de dar diplomas
 Carreras: derecho, teología, medicina y artes
 El pensamiento escolástico de la Iglesia, enciclopedista y dogmático, monopolizaba los estudios
 La filosofía aristotélica, en la interpretación de Santo Tomas de Aquino, regía la enseñanza
 Esta filosofía escolástica predominó en la Edad Media

La escolástica fue la corriente teológico-filosófica dominante del pensamiento

medieval. Se caracterizaba por una excesiva dependencia del argumento de autoridad
y del abandono de las ciencias y el empirismo. La enseñanza se podía limitar a la
repetición de los textos antiguos, +++ la Biblia.

 El médico del 1300 se ocupaba de la suntuosidad de los vestidos + examen de orina (profetas
de la orina); investigaba dia y hs adecuada para sangría; ridiculizado por escritores de la época;
sin embargo, en ese momento, se dieron las condiciones para el renacimiento de la medicina

 1º universidad: Bolonia, Italia, 1088, especializada en derecho

 2º: La Sorbona, París, 1110, dedicada a teología
 Consecuencia del desprecio al trabajo artesanal, el cirujano formaba parte de una rama del
arte de curar inferior a la de los médicos; eran agremiados junto a los barberos; más adelante
se separaron y los barberos se ocuparon de extraer muelas, sangrías, etc.
 3º: Montpellier, Francia, 1181, se enseñaba medicina (orientaciones de Salerno)
 Al principio las lecciones se daban en las mismas casas que los prostíbulos (lugares silenciosos
de dia)
 Luego, se reunieron en una calle de Bolonia: Vicus Straminis; en verano se amontonaba la paja y
en invierno el heno, donde se sentaban maestros
 Fuera de Italia, las lecciones se daban en casa del profesor, los discípulos pagaban por
enseñanza y sillas, el maestro daba hospitalidad
 Así nacieron los colegios (Inglaterra!!)
 Oxford y Cambridge (1300), tenían los hostel, con habitaciones para alumnos +
alimento + medios de estudio
 En la Universidad de Padua enseñó Pedro de Albano, averroísta
o Gran maestro, dotado de espíritu crítico agudo
o Murió siendo perseguido por la Inquisición
o Dante Alighieri, discípulo: siguió estudios de medicina

58
  U. de Bolonia: 1º despertar de la cirugía con Hugo de Lucca; su hijo Teodorico de Lucca se
ocupó del cierre espontáneo de las heridas
 Recomendó una narcosis para operar embebiendo esponja con opio/mandrágora/beleño; las
dejaba secar y antes de usarlas las sumergía en agua caliente para aplicarla en nariz del
paciente (método ya conocido)
 Mondino de Luzzi (1270-1326) autor de una anatomía que sirvió hasta el 1700, las
observaciones partían de una disección de cadáveres que realizaba él mismo
 Profesor de U. de Bolonia especializada en derecho
 Diseco varios cadáveres femeninos: afirmó que el útero aumentaba de tamaño en
la menstruación; sin embargo, se limitó a la anatomía de los genitales en los
animales y dijo que el útero tenía 7 cavidades

 En Francia, el más ilustre de los cirujanos fue Guy de Chauliac

o Estudió en Montpellier y en Bolonia
o Médico del Papa Clemente VI en la peste
o De él derivó una escuela de cirugía francesa

Teórico VI - La Edad Media (la peste del 1300)

● Una epidemia de peste bubónica (peste negra) devastó Europa a mediados del siglo XIV
● Su difusión comenzó en Oriente hacia 1333; al finalizar la década del 40 llegó a Europa,
arrasando con la cuarta parte de su población (25M)
● Vida económica y social detenida
● Ejercicio una influencia particular en la evolución de la medicina, necesidad imperiosa de
nuevos estudios y urgentes medidas de defensa sanitaria
● Produjo literatura médica con descripciones de formas de peste, cómo evitarla, leyes
sanitarias
➔ Se desarrolló la hipótesis de que era causada por la conjunción de Saturno, Júpiter y Marte
➔ Tratamiento: sangría, purgantes, enemas
➔ Bubones se hacían madurar con emplastos de higos y se abrían y curaban

➔ A fines del 1300 se manifestó el convencimiento de que el origen estaba en el contagio,

comenzó una literatura en forma de consejos para evitarla
◆ No frecuentar lugares concurridos
◆ Buena alimentación
◆ Desaconsejaban matrimonio y conversaciones políticas
◆ FMED de París: quemar incienso en plazas públicas, lugares concurridos e interior de casas;
consumir carnes secas y ningún alimento excitante ni aceite de oliva; no dormir mas alla del
alba; restringir baños; contactos sexuales mortales
➔ Recomendaciones para los que asistían a los apestados
59
 ◆ Vestir bata larga, guantes, llevar esponja c/vinagre en nariz, caminar lentamente
➔ Comenzó a desarrollarse la conciencia de la necesidad de la defensa individual y social (al
contrario de lo que pensaban en ese momento sobre la divinidad)
➔ Venecia fue la 1º en prohibir acceso a los hombres y mercaderías infectas, aislaban enfermos
en las afueras, denuncia obligatoria a todo aquel que supiera caso de peste, comenzó con
concepto de cuarentena
◆ Fue una ciudad modelo por la sabiduría de sus leyes y política sanitaria
◆ Venció el peligro del suelo palúdico y proveyó agua potable
◆ Crearon magistraturas para el control y cuidado sanitario, con amplios poderes y
extensas atribuciones

Causas de la peste negra

1. Medicina dogmática, sin investigación
2. Los tratamientos se limitaban a sangrías, purgantes y enemas
3. Más interés en el alma y la vida eterna que en el cuerpo que era pecaminoso
4. Había falta de higiene y medidas sanitarias (cuerpo=pecado)

Consecuencias de la peste negra

1. Progreso en salud pública
2. Investigación anatómica en el cadáver
3. Se ordenó la enseñanza universitaria
4. Literatura médica y popular sobre higiene
5. Progresos farmacológicos
6. Humanismo en Italia

El cuatrocientos y el humanismo
● Desarrollo de la literatura dedicada a la higiene (ya iniciada con la peste)
● Progresos en enseñanza anatómica
● Movimiento cultural con centro en Italia, el Humanismo: amor por ciencias naturales, +++
botanica; Plinio y Dioscorides; se hacen comunes libros con figuras (relación
médico-dibujante)
● Textos de literatura médica, escritos por comentaristas de los griegos y árabes; Los Regimina

➔ “Le Régime du corps” para la condesa de Provenza con consejos higiénicos para sus hijas
➔ “Trattato utilissimo circa la conservazione della sanitade”
➔ “Horti u Hortuli” compilaciones hechas en los conventos para uso de monjes para
elegir plantas medicinales

60
● Juan Mateo Ferrari escribió un libro donde describió la anatomía de varios órganos, parece
ser el primero en llamar ovarios a los que Herofilo (Alejandria) llamo testículos femeninos
● Al final del 1400 el estudio de la anatomía sobre el cadáver fue oficialmente permitido por
un documento de Sixto IV, permiso luego confirmado por el Papa Clemente VII
○ Alejandro Benedetti hizo construir un anfiteatro anatómico en Pavia y desde
1490 hacía prácticas públicas de disecciones
○ En obstetricia se estudiaron los problemas de la pelvis estrecha e indicaron la
versión externa en presentación podálica

➔ Importantes avances en farmacología

◆ Se escribieron textos donde explicaban la composición de los fármacos
◆ Comenzó auge del estudio de la botánica, tradujeron y estudiaron a Plinio
y Dioscórides
◆ 1250: comenzó en Italia la 1º farmacia pública
◆ Al principio seguía el modelo arabe
◆ El boticario del 1300 era astrólogo y alquimista, cualidades de mago; la botica poseía
estantes altos donde ubicaban frascos de cuello largo con medicinas, candelas, libros,
velas (atmósfera sobrenatural y mágica)
◆ El médico iba a la botica para ordenar las medicinas, las señalaba co en baston
◆ Relación entre la medicina y magia para poder lograr una curación exitosa

● En el espíritu del Humanismo (consecuencia de la peste negra), con centro en Italia, es

preciso buscar el factor principal de la renovación de la medicina, con las primeras
investigaciones en cadáver, observaciones clínicas, estudio de la naturaleza; se ordenó
la enseñanza universitaria comenzaron las críticas a la astrología y magia, se regularizo
el aprendizaje de la anatomía
● Las disecciones duraban varios días y asumían el carácter de un hecho público (invitadas
autoridades civiles y eclesiásticas + estudiantes)
● Textos de estudio: Aforismos de Hipócrates, Articella de Galeno, Canon de Avicena y
Colliget de Averroes
○ Las bibliotecas eran pobres en libros
● Patología: humoral
● Terapéutica: sangría, purgantes, clísteres, vejigatorios, ventosas, tisanas hipocráticas, baños
de vapor, paños, dietas

➔ Medicamento más valorado: Triaca (Andrómaco)

➔ Según el mito, la receta fue encontrada en el templo de Asclepios en Epidauro
➔ Base fundamental: carne de víbora
➔ Integrada por 57 sustancias, su venta debía ser aprobada por los Cónsules

● La Obstetricia era ejercida por las comadronas, asistían los partos en sillas de parir
● Las intervenciones quirúrgicas mostraban importante retroceso comparadas a la época
de Sorano de Efeso y Pablo de Egina
● Practicaban con frecuencia la embriotomía
● En desproporción pélvica fetal sacudían violentamente a la mujer

61
 ● Cesárea con madre viva existía en citas literarias, pero se practicó mucho más tarde
(madre muera con feto muerto para bautizarlo y salvar su alma)

➔ Ejercicio laico de la medicina, se controlaba su estudio, las uni italianas competían por
tener los mejores profesores
➔ Muchas ciudades tenían médicos comunales para enfermos pobres y vigilar leyes sanitarias
➔ Los hospitales, bien organizados, tenían importantes construcciones arquitectónicas

➔ Los médicos de esa época daban importancia a cómo vestir, con un gran lujo (sus esposas tmb
- de una forma prohibida en las mujeres)
➔ La suntuosidad de la vestimenta indignó a Petrarca y escribió una carta al Papa Clemente VI
➔ Según Petrarca, ellos esperaban fama con sus resultados haciendo tráfico de nuestras
vidas (bastaba que se le dijera médico para que se le prestara fe); no habían leyes que
castigaran la ignorancia que mataba, solo ellos podían matar en forma impune

● Los médicos debían saber latin

● No querían practicar cirugía (inferior e indigno), podían dar consejos de cirugías pero
debían abstenerse de toda práctica quirúrgica
● El cirujano no poseía un grado académico, usaban lenguaje vulgar
● El barbero era sangrador, vendedor de ungüentos, sacamuelas, aplicador de clísteres y
ventosas (figura importante de la Edad Media hasta fines de 1700; ampliación de
habilidades desde 1100)
● El Colegio de San Cosme en París distinguía a los cirujanos de bata larga de los barberos de
bata corta (ejercer: examen especial)

EL RENACIMIENTO (aprox desde 1300)

● Comenzó a gestarse 2 siglos antes
● Una serie de cambios que se fueron produciendo desde las cruzadas en adelante
posibilitarían la decadencia feudal y la aparición como factor de poder de una nueva clase:
la burguesía
● Edad Media: poder político y económico concentrado en posesión de tierras de labor

➔ El pensamiento cientifico y filosofico se empezó a liberar de su alianza con la teología

➔ Los razonamientos lógicos no bastaban para descubrir las leyes de la naturaleza, se
reconoció que la observación y la experiencia eran clave
➔ La nueva burguesía, ávida de cambios que justificaran su ascenso social, recibió y difundió
estas ideas

● En 1453, Constantinopla cayó en manos de los árabes

● La pérdida del Imperio Romano de Oriente dispersó a los griegos hacia países cristianos de
Occidente, llevando consigo sus manuscritos
● Toma de Constantinopla coincide con la invención de la impresión (1454 - aleman Johann
Gutenberg)
○ En los siguientes años las imprentas europeas produjeron millones de libros
(difusión de pensamiento sin precedentes en el pasado)
● A estos dos hechos se agrego el de las exploraciones geográficas, la humanidad comenzó
a conocer el planeta (invento brújula - descubrimiento de América)

62
 ➔ La nueva civilización urbana adquirió la base de su desarrollo intelectual, se caracterizó por la
secularización y racionalización de su pensamiento
➔ Se desarrolló el individualismo: buscó la trascendencia en el éxito, se volvió al concepto de
belleza corporal (olvidada por cristianismo)
➔ Descubrimiento del mundo circundante: proporcionó nuevos conocimientos para servirse
de la naturaleza; sistema copernicano + teoría heliocéntrica (la tierra dejó de ser centro
planetario) se derrumbó uno de los dogmas esenciales de la escolástica medieval
➔ La vuelta a la antigüedad recuperó modelos de vida que alientan la erudición y el goce de los
placeres
➔ La enfermedad abandonó el concepto cristiano de castigo por pecado y recuperó la idea
griega de armonía perturbada
➔ El cadáver dejó de ser impuro y abominable y se permitió el estudio del cuerpo humano

Carpe Diem: rechazado por el Cristianismo, reapareció en el Renacimiento

● Volver al cuerpo, al placer, a la juventud y a la belleza

● La medicina nació del miedo y del dolor, reforzada por la fe

● En Grecia se fundamentó en la filosofía
● En la Edad Media se adaptó a la teología
● En el Renacimiento se encontró con la evolución histórica del pensamiento junto al arte
○ En Italia florecieron los estudios anatómicos
○ Al formarse el gremio de los médicos fueron unidos pintores y boticarios (uso
común de polvos)
○ Artes plásticas muy unidas a anatomía

El Renacimiento de la anatomía - descubrimiento de la circulación menor

● Precursor de la anatomía: Leonardo da Vinci (1452-1519), no tuvo en cuenta a Mondino o a
Galeno
● Comenzó acompañando las disecciones de un médico, copiando y dibujando, luego
continuó solo y diseco 30 cadáveres
● Estudio de circulación sanguínea: creó técnica mediante inyecciones de cera líquida en vasos
+ cavidades y realizaba cortes
● Estudió feto y su posición en el útero, 1º en presentarlo en forma unilocular (1
cavidad); describió 3 membranas que lo rodeaban y cotiledones
● 1º en determinar curvatura exacta de la columna vertebral, estudiar arterias
coronarias y óptica de la visión

➔ Da Vinci buscó crear una verdadera anatomía funcional, deduciendo el estado

dinámico propio de los seres vivos
➔ Pensamiento moderno, para él la ciencia no solo servía para explicar el mundo (antigüedad)
sino para someterlo y cambiarlo en beneficio del hombre
➔ Perfeccionista, postergó su publicación, cuando se dio a conocer ya habían perdido
actualidad (s XIX)

● Andrea Vesalio (1514-1564)

● Fue alumno del anatomista galénico Jacques Dubois (Silvio)
● Fue profesor de anatomía en Padua: revolución con las disecciones realizadas por él mismo
● 1543: publica su tratado “Acerca de la fábrica del cuerpo humano”
63
 ● Al principio fue seguidor de Galeno, pero al hacer sus propias disecciones
encontró diferencias: comprendió que las descripciones galénicas pertenecían al
mono
● En su obra, Vesalio rectifico muchos errores de Galeno, pero no contradijo la existencia
de poros en el tabique IV
● En la segunda edición de la fábrica insinuó que el tabique era macizo y abrió puertas a la
hipótesis de que la sangre llegaba por otra vía, derrumbó la fisiología galénica y comenzó
el camino al descubrimiento de la circulación menor

➔ Silvio se alzó contra él, fue acusado de hacer vivisección y condenado a expiar su culpa con
una peregrinación, donde murió
➔ Fue el más importante anatomista de su época

● Realdo Colombo fue su discípulo, estudio circ menor, demostró que la sangre pasa
del pulmón a V. pulmonar
● Gabriel Falopio describió el oído, genitales, curso de arterias cerebrales y pares craneales;
ideó el preservativo para evitar contagio de sífilis

● Gerolamo Fabrizio D´Acquapendente describió válvulas venosas, indicó ligadura de

arterias, técnica de traqueotomía, toracocentesis y cirugía uretral; desarrollo protesis
ortopedicas para tortícolis y desviaciones de columna vertebral; estudió anatomía y
fisiología del útero y feto; creó un teatro anatómico estable en Padua

Otros anatomistas importantes

● Julio Cesar Arancio: estudio anatomía del feto y descubrió conducto arterioso
● Giambattista Carcano: describió unión de vasos gruesos del corazón del feto, agujero oval
y conducto de Botal
● Bartolome Eustacchio: estudio oido + trompas con su nombre

En el Renacimiento, la sede principal de los estudios anatómicos fue Italia, era fácil disponer de
cadáveres y los jueces elegían el modo de muerte más adecuado de los condenado para que el cadáver
sirviera mejor

➔ Miguel Serveto (1509-1553), español, discípulo de Silvio, va a explicar el pasaje de la sangre

del VD al lado izquierdo
➔ Estudió medicina en París y polemizó sobre teología, atrajo el odio de los católicos y
protestantes y conoció a Calvino que sería su futuro enemigo
➔ En 1553 publicó Christianismi Restitutio donde atacó a la Trinidad (anónimo), se descubrió y
fue acusado de herejía, teniendo que4 escapar
➔ Llegó a Ginebra donde estaba Calvino y fue quemado vivo con sus libros, pero 3 ejemplares
fueron salvados y en ellos había algunas ideas médicas
◆ Según el, entender al cuerpo era el paso previo para entender al espíritu
◆ Afirmó que la sangre era llevada a los pulmones desde el VD a través de la arteria
pulmonar y vuelva a la AI a través de la VP, siendo el tabique IV impermeable
➔ 6 años después, Realdo Colombo publicó conclusiones parecidas en su obra
➔ Guido Guidi comprobó que el tabique no tenía poros, que no pasaba ni una gota
➔ S XIII, médico arabe del Cairo había descripto la circ menor varios siglos antes que los

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➔ europeos pero sus ideas no tuvieron difusión

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La clínica renacentista
● Galenistas y seguidores de antiguos árabes en largas discusiones
● Se generó una polémica en torno a los métodos de sangría hipocráticos contra los arabización
● Los enf mentales eran llevados a la hoguera (posesion diabolica)
○ Weyer, los consideró enfermos y reclamó su tratamiento, su obra fue prohibida
● Surgieron médicos matemáticos, frente a ellos se alzaron los dedicados a las letras

➔ La reacción más violenta contra los antiguos provino del suizo Paracelso (1493-1541)
➔ Su madre con depresión se suicidó
➔ Estudio en Ferrara, fue cirujano m militar
➔ Hombre polémico, consideraba que el cirujano no era inferior al médico
➔ Fue nombrado médico en Basilea y dio clases
➔ Había aprendido el saber popular de barberos, curanderos, herboristas y comadronas
➔ En su pensamiento hubo un incierto oscilar entre el estudio de la naturaleza y la magia
➔ Su 1º lección fue en una plaza pública y fue un escándalo, quemó libros de Avicena y Galeno,
dio clase en aleman, no en latin
➔ Desató guerra de anónimos en su contra y tuvo que huir de la ciudad
➔ Prefirió reunir sus discípulos en torno de los enfermos, no en las aulas
➔ Se dedicó a componer libros de medicina, teología, alquimia, astrología
➔ Según él la salud dependía de la acción de cinco entes:
◆ Astral: influencia planetaria
◆ Venoso: tóxicos que respiramos y comemos
◆ Natural: poder de la naturaleza
◆ Espiritual: psiquis
◆ Por la unión de estos se origina la vida por la quinta esencia, la de Dios

● La alquimia paracelsiana busco entender la constitución de la naturaleza para

poder desarrollar medicamentos
● Tuvo una idea innovadora:
○ En los principios biológicos se encuentran procesos alquímicos
○ En el cuerpo se producían depósitos mórbidos y las drogas debían suprimir el
exceso o falta de ingredientes, para restablecer el equilibrio químico
● Buscó aislar remedios específicos para enfermedades específicas
● Elaboró extractos y tinturas con nuevos remedios minerales, determinó claramente la
noción de dosis “La dosis hace al veneno”
● Antes de él, la enseñanza médica se basaba en anatomia y botanica, después de él aparece
la importancia de la química
● 1º en estudiar el éter (epilepsia y calmar dolor)
● Escribió varios libros: “sobre las enfermedades de los mineros” 1º tratado que habla
de enfermedad profesional
● Estudio sífilis y habló de su forma congénita

La epidemiología
● Gerolamo Fracastoro (1478-1553), el padre de la moderna epidemiología
● Estudio el problema del origen y la difusión de las enfermedades con revolucionarias ideas
● Estableció la noción de contagio y supuso que muchas enfermedades se adquirían por esa vía

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3 formas de contagio
1. Simple contacto, de hombre a hombre
2. Contacto indirecto, a través de fomites (vestidos, sábanas) que son portadoras que
contagian y difunden la enfermedad
3. Transmisión a distancia, los gérmenes se propagarían por el aire eligiendo los
humores afines, los seminaria prima (semillas de la enfermedad) penetrarían por la
inspiración y llevados por la sangre se adherían a los humores

➔ Estudió la sífilis y a él se debió su nombre por un poema

➔ Describió también el tifus exantemático y afirmó el nexo causal del hombre y de la
guerra con la difusión de la epidemia y contagio mediante personas infectadas
➔ Se reconoció que la sangría no convenía para nada
➔ Reconoció el contagio de la tuberculosis (directo o indirecto)
➔ Buscó destruir al principio infectivo (gérmenes), prescribía cocimientos
expectorantes, una cura arsenical y prohibía sustancias que impedían la tos

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