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EXAMEN GLOBAL NEFROLOGIA, MEDICINA CRITICA , PSIQUIATRIA, ENDOCRINOLOGIA,

ORTOPEDIA, UROLOGIA
MARTES 01 DE MARZO 2011

Masculino de 35 años de edad cursa con fractura expuesta de húmero tercio medio de 1 cm de herida.
1.- En la clasificación de Gustilo entraría en la categoría de :
a.- A
b.- B
c.- C I
d.- C II
e.- C III

2.- Cuantas horas después de la fractura expuesta se considera contaminada:

a.- 1
b.- 3
c.- 5
d.-6
e.- 8

3.- A ese nivel (tercio medio de húmero) el nervio que es más frecuentemente afectado es:
a.- cubital
b.- radial
c.- axilar
d.- mediano
e.- femorocutáneo

4.- La forma clínica de confirmar la lesión de este nervio es:

a.- incapacidad para la extensión de la muñeca y primer dedo.
b.- insensibilidad de la palma
c.- incapacidad para flexionar los dedos
d.- incapacidad para realizar pinza 1ro y 5to dedo
e.- mano de predicador.

5.- Método que NO debe ser usado para la fractura cerrada de tercio medio de húmero.
a.- clavo centro medular
b.- placa y tornillos
c.- fijador externo
d.- aparato de yeso circular colgante
e.- cabestrillo e inmovilizador de hombro.

6.- En el presente caso (Fractura expuesta tercio medio del húmero) después del aseo quirúrgico, cual es el
método de osteosíntesis de elección:

a.- clavo centro medular

b.- placa y tornillos
c.- fijador externo
d.- aparato de yeso circular colgante
e.- cabestrillo e inmovilizador de hombro.
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Masculino de 65 años de edad que presenta dolor a nivel lumbar:

7.- diagnóstico diferencial de dolor lumbar:
a.- espondilolistesis
b.- tuberculosis lumbar
c.- espondiloartrosis
d.- espondilitis anquilosante
e.- todas las anteriores.

8.- son síntomas de compresión medular, Excepto:

a.- dolor que irradia a cara posterior de muslo
b.- debilidad de piernas
c.- limitación a la movilidad de caderas por dolor.
d.- sensación quemante en piernas
e.- todas las anteriores.

9.- diagnóstico diferencial de compresión medular:

a.- insuficiencia vascular
b.- coxartrosis
c.- gonartrosis
d.- esclerosis múltiple.
e.- todas las anteriores.

10.- el método diagnóstico de elección si tenemos la sospecha de hernia discal es:

a.- rayos x simples
b.- rayos x dinámicos
c.- electromiografía
d.- resonancia magnética
e.- TAC

11.- si el paciente presenta disminución de la sensibilidad a nivel de talón y maléolo lateral, disminución de
reflejo aquileo y limitación de la fuerza para caminar de puntas sospechamos lesión a nivel de :
a.- L2-L3
b.- L3-L4
c.- L4-L5
d.- L5- S1
e.- Todas las anteriores

12.- si se confirma una lesión contenida a nivel del disco intervertebral el tratamiento conservador
consistirá principalmente en:
a.- AINES y relajantes musculares
b.- mielografía
c.- resección de disco intervertebral cirugía abierta
d.- disquectomia percutánea
e.- liberación de canal medular en cirugía abierta

Masculino 60 años de edad llega caminando al consultorio y presenta edema y dolor a la digitopresión en
maleolo medial de tobillo:
13.- Son diagnósticos diferenciales EXCEPTO:
a.- lesión por compresión a nivel L4-L5
b.- infección tejido celular subcutáneo
c.- gota
d.- fractura A weber
e.- todas las anteriores
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14.- Método de elección para descartar fractura es

a.- ultrasonido
b.- TAC
c.- Resonancia Magnética
d.- rayos x
e.- todas las anteriores

15.- Al realizar la historia clínica del paciente se descartan diagnósticos metabólicos y únicamente quedan
diagnósticos traumáticos, en el caso del paciente la única opción diagnóstica correcta es:
a.- fractura de peroné distal desplazada.
b.- esguince de ligamento deltoideo
c.- esguince de ligamento peroneo calcáneo
d.- espolón calcáneo
e.- fractura de la base de 5to metatarsiano.

16.- La clasificación de Weber para fracturas de tobillo depende de:

a.- el grado de inflamación
b.- el número de fragmentos de hueso en la fractura.
c.- el mecanismo de lesión
d.- el sitio de la fractura con respecto a la sindesmosis
e.- todas las anteriores.

Mujer de 35 años de edad, sin patologías previas excepto por historia de urolitiasis de repetición y
nefrectomía derecha hace 2 años. Acude por dolor lumbar izquierdo, tipo cólico, con irradiación al área
inguinal ipsilateral y disminución importante en el volumen urinario. A la exploración física, conciente,
agitada, facies de dolor y a pesar de colocación de sonda Foley no se obtiene orina. Sus estudios de
laboratorio muestran CrS=3 mg/dL, BUN=40 mg/dL, Gasometría con pH=7.35, K=5.5
17.- ¿Que estudio es el más útil para diferenciar una falla renal aguda de una crónica?
a) Calcio y fósforo séricos.
b) Los niveles de Hb y Hematócrito.
c) El FeNa
d) El ultrasonido renal.
e) El sedimento urinario

18.- En caso de falla renal aguda, ¿Cual es la forma de clasificarla, que nos favorece más para fines de su
abordaje?
a. Isquémica, tóxica, hipovolémica.
b. Aguda, aguda acelerada, aguda terminal.
c. Vascular, autoinmune y tumoral.
d. Hipovolémica, normovolémica e hipervolémica.
e. Prerrenal, renal y postrenal.

19.- ¿Cuál de las siguientes es una indicación de diálisis inmediata en esta paciente?
a. Creatinina
b. Niveles de BUN
c. Acidosis metabólica con pH de 7.35
d. Anuria.
e. Ninguna
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20.- ¿La causa más probable de falla renal aguda en esta paciente es?
a. Nefritis tubulointersticial.
b. Necrosis tubular aguda.
c. Causa obstructiva.
d. Origen prerrenal.
e. Glomerulonefritis primaria.

21.- El tratamiento que corresponde a este caso, además de la diálisis es:

a. Esteroides.
b. Corrección hidroelectrolítica.
c. Colocación de catéter doble “J” o Nefrostomía
d. Hidratación.
e. Esteroides y ciclofosfamida.

Mujer de 65 años de edad, con historia de hipertensión arterial en tratamiento con

enalapril/hidroclorotiazida. Desde hace 2 días, sus familiares notan cambios en el comportamiento y el día
de hoy presenta alteraciones del estado de alerta. A su llegada a urgencias presenta somnolencia,
verborrea, desorientada en tiempo y espacio, así como mucosas secas. Los estudios de laboratorio
muestran hiponatremia de 116 mEq/L, orina hipertónica, sin otros datos relevantes.
22.- Como clasifica esta hiponatremia:
a. Aguda, hipoosmolar y euvolémica.
b. Crónica, hiperosmolar y euvolémica.
c. Aguda, isoosmolar y euvolémica.
d. Aguda, hiperosmolar y euvolémica.
e. Aguda, hipoosmolar e hipovolémica.

23.- ¿Como se debe tratar esta hiponatremia?

a. Con solución hipertónica hasta eliminar síntomas y restricción hídrica.
b. Hipertónicas hasta normalizar sodio y continuar líquidos igual
c. Soluciones salinas solamente y revalorar al corregir deshidratación.
d. Solo restricción hídrica hasta normalizar el sodio.
e. Solución hipertónica calculando reponer 10 mEq cada 24 hrs.

24.- La causa más probable de la hiponatremia es:

a. Los vómitos con deshidratación.
b. Uso de diuréticos
c. Pérdidas renales y extrarenales de sodio.
d. Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
e. Hipoaldosteronismo posquirúrgico

25.- La complicación más temida de la reposición inapropiadamente rápida de la Hiponatremia en casos

crónicos es:
a. Mielinolisis pontina
b. Estado de coma irreversible
c. Crisis convulsivas generalizadas
d. Falla renal aguda
e. Edema pulmonar
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26.- ¿En que segmento de la nefrona actúan las tiazidas?

a. Túbulo proximal
b. Asa de Henle
c. Porción ascendente del asa de Henle
d. Túbulo distal
e. Túbulo colector

Hombre de 59 años de edad, con historia de DM tipo 2 de 17 años de evolución e HTA de 5 años de
evolución, es derivado por el médico familiar por elevación lenta pero progresiva de azoados,
encontrándose en estos momentos con una Hb=11g/dL, TFG=35 ml/min y proteinuria de 600 mg/día.

27.- En pacientes como este, cuál sería el antihipertensivo de elección:

a. Diuréticos tiazídicos
b. Betabloqueadores
c. Calcioantagonistas
d. Vasodilatadores arteriales
e. IECAs

28.- ¿En que estadio de la clasificación k-DOQI se encuentra?

a. Estadio I
b. Estadio II
c. Estadio III
d. Estadio IV
e. Estadio V

29.- ¿Como describe la anemia de la falla renal crónica?

a. Normocítica normocrómica
b. Macrocítica
c. Microcítica hipocrómica
d. Anemia hemolítica
e. Macrocítica hipocrómica

30.- El hiperparatiroidismo secundario, característico de la IRC se caracteriza por:

a. Calcio y fósforo normal
b. Calcio alto y fósforo alto
c. Calcio bajo y fósforo bajo o normal
d. Calcio bajo y fósforo alto
e. Calcio alto y fósforo bajo

31.- Señale cual de las siguientes NO es una medida útil para evitar la progresión del daño renal crónico
por diabetes
a. Control de lípidos
b. Mantener presión arterial por debajo de 130/85
c. Control estricto de la glicemia
d. Uso de diuréticos de asa
e. Control de la proteinuria
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Mujer de 25 años de edad, acude por cefalea, artralgias y artritis simétricas de grandes y pequeñas
articulaciones, hipersensibilidad al sol, así como orina espumosa. A la exploración con TA= 150/95 mm/Hg,
eritema malar, algunas úlceras orales y sinovitis en manos y codos. Los laboratorios muestran: BUN=45
mg/dL, CrS=2.0 mg/dL, leucopenia con linfopenia, trombocitopenia de 65,000 plaquetas, y EGO: proteínas
++, eitrocitos incontables.
32.- ¿Que síndrome presenta?
a. Insuficiencia renal aguda
b. Proteinuria no nefrótica.
c. Síndrome nefrítico
d. Síndrome nefrótico
e. Enfermedad rápidamente progresiva

33.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Enfermedad de Cambios mínimos
b) Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria
c) Glomerulopatía Membranosa
d) Glomerulonefritis Lupica
e) Enfermedad por IgA

34.- ¿Que nivel de proteinuria define a una proteinuria nefrótica?

a) Mayor de 500 mg/día
b) Mayor de 1 gr/ día
c) Mayor de 3 gr/día
d) Mayor de 5 gr/día
e) Mayor de 10 gr/día

35- Que subtipo de la nefropatía lúpica se comporta como una membranosa:

a) Clase I
b) Clase II
c) Clase III
d) Clase IV
e) Clase V

36.- ¿Cual es el tratamiento de elección?

a) No requiere tratamiento.
b) IECAs.
c) Esteroides y ciclofosfamida.
d) Aceite de pescado.
e) Solo esteroides.

Mujer de 32 años de edad, recién casada, previamente sana, que acude por disuria, poliaquiuria y urgencia
vesical. A la exploración física sin datos relevantes. En el urocultivo va creciendo un bacilo gram negativo.
37.- ¿Cual es el diagnóstico de la paciente?
a. Infección de vías urinarias bajas no complicada
b. Infección de vías urinarias bajas complicada
c. Infección de vías urinarias altas no complicada
d. Infección de vías urinarias altas complicada
e. Bacteriuria asintomática
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38.- ¿Cuál es el germen causal más común en este tipo de infecciones?

a. Proteus mirabilis
b. Escherichia Coli
c. Otras enterobacterias
d. Pseudomona aeruginosa
e. Candida albicans

39.- ¿Cuales de las siguientes es una infección NO complicada?

a. IVU en un paciente diabético
b. IVU en un paciente con sonda Foley
c. IVU en un paciente receptor de trasplante renal
d. IVU en mujer previamente sana
e. IVU con urolitiasis

Hombre de 18 años de edad que acude por anasarca, su TA es normal, los estudios de laboratorio
muestran CrS=1.0 BUN=17 proteinuria de 4 g/día, sin células en el sedimento; además,
hipercolesterolemia de 380 mg/dL.
40.- ¿Que síndrome presenta?
a. Insuficiencia renal aguda
b. Proteinuria no nefrótica.
c. Síndrome nefrítico
d. Síndrome nefrótico
e. Enfermedad rápidamente progresiva

41.-¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Glomerulonefritis postinfecciosa
b) Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria
c) Glomerulopatía de cambios mínimos
d) Glomerulonefritis Lupica
e) Enfermedad por IgA

42.- ¿En caso de trombosis venosa profunda, por cuanto tiempo recomendaría la anticoagulación?
a) Solo mientras está hospitalizado
b) Durante 3 a 6 meses
c) Hasta 2 semanas después de eliminar el síndrome nefrótico
d) Por 1 mes
e) No la recomendaría

43.- Es un dato a favor del diagnóstico de enfermedad por cambios mínimos:

a) La excelente respuesta a esteroides en más del 80% de los casos
b) La presencia de insuficiencia renal de curso rápído
c) La elevación del flujo plasmático renal efectivo
d) La remisión espontanea en aproximadamente 90% de los casos
e) La asociación con trombosis de la vena renal

44.- ¿Cual es la cantidad de proteínas en la dieta recomendada para este paciente?

a) No requiere cambios en la dieta.
b) 0.8 g/kg de peso al día.
c) 0.8 g/kg de peso más pérdidas urinarias, al día.
d) 1.5 g/kg de peso al día.
e) 1.5 g/kg de peso más pérdidas urinarias, al día.
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45. Se trata de una actividad instrumental de la vida diaria

a) Bañarse
b) Pasar de la cama a una silla
c) Estar o ser continente
d) Vestirse
e) Tomar medicamentos

46.- Porcentaje de pérdida de la fuerza muscular por cada día de inmovilidad:

a) 5%
b) 10%
c) 15%
d) 20%
e) 30%

47.- Cantidad de pérdida de calcio por día, durante el curso de la inmovilidad:

a) 50 mg
b) 100 mg
c) 150 mg
d) 200 mg
e) 500 mg

48.- En un paciente que presenta perdida de todas las capas de la piel que afecta el tejido celular
subcutáneo y puede extenderse hasta la aponeurosis subyacente, aunque no la rebasa, se encuentra en
etapa:
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5

49.- De los pacientes que ingresan a una unidad de atención geriátrica, ¿qué porcentaje llega a presentar
la incontinencia urinaria?
a) 5%
b) 10%
c) 20%
d) 25%
e) 40%

50.- Tratamiento recomendado para la incontinencia por hiperactividad del detrusor

a) anticolinérgicos
b) corrección quirúrgica
c) reposición de estrógenos
d) antagonistas alfa adrenérgicos
e) realizar maniobras de vaciamiento

51.- Cuál es el porcentaje de pacientes geriátricos que presentan delirium en una sala de urgencias?
a) 10%
b) 15 %
c) 25%
d) 40%
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52.- Porcentaje de masa muscular que se pierde en el envejecimiento?

a) 20%
b) 30%
c) 40%
d) 50%

53.- Sustancia que inhibe la síntesis proteíca durante el curso de la pérdida de la masa muscular?
a) Miostatina
b) IL-1
c) IL-5
d) FNT

54.- Interleucina relacionada con el proceso del envejecimiento?

a) IL-6
b) IL-4
c) IL-5
d) IL-13

55.- Porcentaje de disminución por año de la testosterona en varones?

a) 1%
b) 2%
c) 3%
d) 4%

56.- ¿Qué porcentaje de los pacientes geriátricos requieren de ayuda para levantarse posterior a una
caída?
a) 10%
b) 25%
c) 35%
d) 50%

57.- Paciente de 78 años, que vive solo y que realiza actividades instrumentadas de la vida diaria, con
antecedente de hipertensión y que consume captopril, amlodipino, ranitidina, ácido acetilsalicilico, cinarizina
y diclofenaco, es valorado en el servicio de urgencias por haber presentado caída de forma involuntaria
hace 24 hs. Por lo que Usted considera como principal factor de riesgo para caídas:
a) Edad
b) Hipertensión
c) Polifarmacia
d) Vivir solo

58.- Usted considera que un paciente geriátrico se encuentra con “polifarmacia” cuándo consume:
a) 2 medicamentos
b) 3 medicamentos
c) 4 medicamentos
d) Más de 5 medicamentos

59.- Paciente de 82 años que asiste a su consultorio a valoración, que realiza la prueba de “levantarse e ir”
y le lleva 8 segundos realizarla por lo que Usted indica en este paciente:
a) Se le agregue bastón para caminar
b) Se incorpore a un programa de rehabilitación geriátrica
c) Ninguna medida solo identificar factores de riesgo
d) Se le contrate un cuidador y monitoree su alimentación
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60.- Mujer de 76 años que tras la evaluación de la prueba de “levantarse e ir” tarda 40 segundos en
realizarla usted considera que la paciente cursa con:
a) Sx de fragilidad
b) Sx de caídas
c) Deprivación sensorial
d) Delirium

61.- Por lo que el manejo indicado es:

a) Rehabilitación y adecuado régimen dietético
b) Uso de andadera para deambular
c) Uso de lentes y aparato auditivo
d) Haloperidol

62.- Paciente de 80 años que muestra incapacidad de ponerse de pie sin utilizar las manos, por lo que
podríamos considerar que la principal causa que esta originando esta alteración es debida a:
a) Problemas de equilibrio
b) Debilidad generalizada
c) Dolor de cadera o rodillas
d) Parkinson

63.- La causas más frecuente de fiebre de origen a determinar en el paciente geriátrico de tipo inflamatorio
no infeccioso es:
a) HIV
b) Arteritis de la temporal
c) Artritis reumatoide
d) Neoplasias del sistema gastrointestinal

64.- En el paciente geriátrico se considera que cursa con fiebre cuándo la temperatura corporal:
a) Alcanza los 37.2 º C a nivel rectal
b) Llega a los 37 ºC a nivel oral o timpánico
c) Se incrementa 2 grados del basal
d) Aumenta 1.3º C del basal

65.- Dentro del Método de evaluación para la confusión de Inouye, cuál es el elemento que evalúa esta
clasificación para considerar que el paciente cursa con delirium:
a) Alteración de la atención
b) Alteraciones psicomotoras
c) Alteraciones del ciclo sueño - vigilia.
d) Enfermedad médica general

66.-El tratamiento de primera línea para el manejo del delirium en el paciente geriátrico es a base de:
a) Metoclopramida
b) Diacepam
c) Hidroxicina
d) Haloperidol

67.-La sarcopenia es un proceso que se presenta de forma continua a partir de:

a) El nacimiento
b) En la adolescencia
c) Los 35 años
d) A los 60 años
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68.-Es un cambio que sucede en el proceso de anorexia fisiológica del envejecimiento :

a) Aumento de la colecistoquinina circulante
b) disminución de los niveles de leptina
c) Incremento del oxido nítrico
d) Perdida de la olfación

69.-Sustancia que se asocia con disminución en la fuerza muscular, resistencia, pérdida de peso,
disminución en la velocidad al caminar y actividad física en el paciente geriátrico:
a) Sulfato de Dehidroepiandrosterona
b) Factor de crecimiento similar a la insulina
c) Hormona de crecimiento
d) Interleucina – 6

70. Componente de la personalidad que representa la parte heredada cuya esencia se mantiene toda la
vida y no es influida por el aprendizaje:
a) Temperamento
b) Mecanismo de defensa
c) Carácter
d) Estructura de personalidad

71. Comorbilidad psiquiátrica más frecuente entre los trastornos de personalidad del grupo A:
a) Depresión
b) Ansiedad
c) Trastornos somatomorfos
d) Trastornos psicóticos

72. Trastorno psiquiátrico mayor que se considera el más frecuente tanto en México como en el mundo:
a) Trastornos afectivos
b) Trastornos bipolares
c) Trastornos esquizofrénicos
d) Trastornos de ansiedad

73. Trastorno de ansiedad para el cual la FDA autorizó el empleo de pregabalina:

a) Trastorno obsesivo-compulsivo
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Ataques de pánico
d) Fobia específica

74.Antidepresivo tricíciclico empleado desde hace varios años básicamente para el manejo del trastorno
obsesivo-compulsivo:
a) Imipramina
b) Sertralina
c) Clomipramina
d) Paroxetina

75. La presencia de antecedentes de depresión estacional en la historia clínica de un paciente nos obliga a
investigar la posibilidad de:
a) Probable esquizofrenia
b) Probable trastorno bipolar
c) Probable trastorno de personalidad
d) Probable trastorno somatomorfo
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76. Antidepresivo inhibidor de la recaptura de serotonina más frecuentemente involucrado en la presencia

de síndrome de descontinuación debido a las características de su vida media:
a) Paroxetina
b) Anfebutamona
c) Escitalopram
d) Amitriptilina

77. Comorbilidad psiquiátrica más frecuentemente asociada a cualquier trastorno bipolar:

a) Trastorno por déficit de atención
b) Trastornos de ansiedad
c) Trastornos por abuso de substancias
d) Trastornos de la alimentación

78.Psicofármaco antipsicótico que puede ser empleado como monoterapia en la manía aguda y la
depresión bipolar por sus efectos antidepresivos y sedantes:
a) Haloperidol
b) Risperidona
c) Perfenazina
d) Quetiapina

79. Trastorno somatomorfo que siempre sugiere únicamente una enfermedad neurológica:
a) Trastorno conversivo
b) Trastorno facticio
c) Trastorno por somatización
d) Trastorno por simulación

80. Principal disfunción neurofisiológica que explica el desarrollo de la esquizofrenia:

a) Hiperactividad dopaminérgica
b) Disregulación serotoninérgica
c) Hipoactividad dopaminérgica
d) Alteración de vasopresina

81. Antipsicótico frecuentemente asociado al desarrollo de aumento de peso y síndrome metabólico:

a) Risperidona
b) Quetiapina
c) Olanzapina
d)Haloperidol

82. Síndrome caracterizado por alteraciones de las funciones cognoscitivas superiores de inicio agudo,
curso fluctuante y potencialmente reversible que se presenta en un paciente hiperalerta, inquieto,
combativo y poco colaborativo:
a) Delirium hipocinético
b) Delirium hipercinético
c) Manía
d) Demencia agitada
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83. Paciente femenino de 14 años de edad que desde hace varios meses ha iniciado restricción en la
ingesta de alimentos por temor a engordar a pesar de que sus amigos y familiares la observan muy
delgada. Ocasionalmente se provoca el vómito al sentir que ha comido mucho o realiza ejercicios
aeróbicos hasta por 4 horas diarias. Diagnóstico probable:
a) Bulimia purgativa
b) Anorexia compulsiva/purgativa
c) Bulimia no purgativa
d) Anorexia restricitiva

84. En el caso de esta paciente un psicofármaco de primera línea sería:

a) Sertralina
b) Olanzapina
c) Fluoxetina
d) Venlafaxina

85. Caracteriza a la neuropatía del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad:

a) Disregulación de serotonina y disminución del metabolismo de la glucosa en el frontal izquierdo
b) Disregulación de noradrenalina y dopamina y disminución del metabolismo de la glucosa en el temporal
izquierdo
c) Disregulación de serotonina y aumento del metabolismo de la glucosa en el temporal derecho
d) Disregulación de noradrenalina y dopamina y disminución del metabolismo de glucosa del frontal
derecho

86. Antidepresivo de utilidad en el TDAH por su efecto sobre dopamina y noradrenalina:

a) Sertralina
b) Fluvoxamina
c) Atomoxetina
d) Bupropión

87. Principal neurotransmisor involucrado en el circuito cerebral de recompensa:

a) Dopamina
b) Serotonina
c) Gaba
d) Péptidos opiodes

88. Agonista adrenérgico empleado para bloquear las manifestaciones neurovegetativas de la abstinencia a
opiáceos:
a) Buprenorfina
b) Metadona
c) Naloxona
d) Clonidina

89. Trastorno del sueño que se caracteriza por la presencia de ataques de sueño durante el día, cataplejía,
parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas/hipnapómpicas:
a) Narcolepsia
b) Apnea del sueño
c) Trastorno de la transición del ciclo sueño/vigilia
d) Trastorno del sueño del ciclo circadiano
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90.- Entre todas las consecuencias más importantes de la vejiga neurógena son:
a.- Deshidratación.
b.- Litiasis renal.
c.- Incontinencia de urgencia
d.- Extrofia vesical.
e.- Incontinencia urinaria

91.- La enuresis diurna es mas frecuente en:

a.- niñas.
b.- niños.
c.- es igual en ambos.
d.- No hay estudios al respecto.

92.- Es un factor muy relacionado a la enuresis nocturna:

a.- Edad de la madre
b.- Edad del padre
c.- Genético.
d.- Nivel sociocultural familiar.
e.- Escolaridad del paciente.

93.- A que edad los niños consiguen el control del esfínter vesical tanto durante el día como durante la
noche?
a.- No hay una edad establecida.
b.- a los 18 años
c.- a los 12 años
d.- a los 5 años
e.- a los 2 años

94.- El riesgo de un tumor maligno en un testículo criptorquídico es?

a.- 2 a 3 veces superior.
b.- 4 a 10 veces superior..
c.- 50 veces superior.
d.- muy bajo

95.- Cual es el tumor testicular mas frecuente en niños con testículos criptorquídicos.?
a.- Seminoma.
b.- Tumor de celulas de leydig.
c.- Rabdomiosarcoma.
d.- Condroma.
e.- Coriocarcinoma

96.- A que se asocian los testículos criptorquídicos.?

a.- fimosis
b.- testículos retractiles.
c.- hernias inguinales indirectas.
d.- Condromas.
e.- Litiasis testicular
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97.- A que edad se recomienda dar tratamiento quirúrgico en los pacientes con criptorquidia?
a.- Al nacimiento.
b.- 9 a 15 meses de edad.
c.- después de los 3 años de edad.
d.- después de los 5 años de edad
e.- después de los 10 años de edad

98.- Que abordaje quirúrgico se recomienda para los testículos no palpables?

a.- Inguinal.
b.- Paraescrotal.
c.- Laparoscópico.
d.- Transescrotal.
e.- Hormonal

99.- Seleccione la aseveración correcta en relación al hipospadias.

a) La edad ideal para la corrección quirúrgica es entre los 6 y 18 meses de edad
b) Es muy frecuente la asociación de malformaciones del tracto urinario al hipospadias distal.
c) La edad ideal para la corrección quirúrgica es después de los 2 años de edad.
d) A todos los pacientes con hipospadias se les debe realizar un cariotipo
e) Ante un caso de hipospadias es conveniente efectuar circuncisión al nacimiento.

100.-Las siguientes son complicaciones tempranas en la corrección de hipospadias, excepto:

a) hematoma
b) sangrado
c) infección de los tejidos
d) fístula uretrocutánea
e) infección urinaria
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MARTES 01 DE MARZO 2011

1.- En la corrección de hipospadias, las siguientes son complicaciones tardías excepto:

a) Fístula uretrocutánea
b) estenosis meatal
c) balanitis xerótica obliterante
d) persistencia o recurrencia de la cuerda
e) retención urinaria

2.- El epispadias es:

a) defecto congénito de la uretra, con presencia de un meato uretral en la porción ventral del pene
b) defecto congénito de la uretra que se presenta con una incidencia de 1: 1000 recién nacidos vivos,
siendo mayor en el sexo masculino con una relación 2:1
c) defecto congénito de la uretra con meato uretral en la porción dorsal, de predominio del sexo femenino,
con una relación 4:1
d) defecto congénito de la uretra, con una incidencia de 1; 100000 recién nacidos vivos, de predominio en
el sexo masculino, con una relación 4:1
e) defecto congénito de la uretra, que se presenta más frecuentemente en la porción glandular

3.- ¿Cuál de las siguientes opciones NO forma parte de la valoración inicial de la Disfunción Eréctil?
a) Historia Clínica
b) Antecedentes sexuales
c) Valoración psicosocial
d) Cuestionarios de síntomas sexuales estandarizados
e) Valoración Neurológica completa

4.- Una de las siguientes opciones no es una causa de Disfunción Eréctil corregible por Cirugía:
a) Fractura de pene
b) Cuerda Peniana
c) Enfermedad de Peyronie
d) Hipogonadismo Primario
e) Ninguna de las anteriores

5.- ¿Cuál de los siguientes NO forma parte de los exámenes de laboratorio iníciales?
a) Biometría Hemática
b) Perfil de lípidos
c) Química sanguínea de tres elementos
d) Examen General de orina
e) Perfil Hormonal (Gonadotropinas, Testosterona, prolactina, perfil tiroideo)

6.- ¿Cuál de los siguientes NO es un medicamento de aplicación intracavernosa?

a) Tadalafil
b) Alprostadil
c) Fentolamina
d) Papaverina
e) Prostaglandina E1
 17

7.- ¿Cuál de los siguientes es uno de los efectos indeseables más frecuente de los inhibidores de la
Fosfodiesterasa?
a) Cefalea
b) Disminución de libido
c) Eyaculación Precoz
d) Priapismo
e) Eyaculación Retrograda

8.- ¿Cuál de los siguientes estudios de gabinete es el ideal para la evaluación vascular del pene?
a) Cavernosografia
b) Cavernosometria
c) Arteriografía
d) US Doppler color
e) Angioresonancia Magnetica

9.- ¿Cuál de las siguientes opciones es un tratamiento de primera línea en la Disfunción Erectil?
a) Inhibidores de la Fosfodiesterasa
b) Alprostadil
c) Bomba de Vacio
d) Revascularización arterial
e) Prótesis peniana

10.- ¿Cuál de los siguientes NO es un medicamento de administración oral en el tratamiento de la

Disfunción Eréctil?
a) Sildenafil
b) Tadalafil
c) Alprostadil
d) Vardenafil
e) Ninguna de las anteriores

11.- ¿Cuál de las siguientes es una contra indicación absoluta del uso de inhibidores de la Fosfodiesterasa?
a) Pacientes que toman nitratos de acción corta o larga
b) Diabetes Mellitus
c) Migraña
d) Hipertensión
e) Pacientes en tratamiento con diuréticos ahorradores de potasio

12.- ¿ Que porcentaje aproximado de varones de entre 40 y 70 años presentaran algún grado Disfunción
Eréctil?
a) 10%
b) 30%
c) 50%
d) 70%
e) 90%

13.- El Riñon Fetal Se Visualiza En Usg A Partir De La Semana:

a) 10 A 12
b) 12 A 14
c) 14 A 16
d) 16 A 18
 18

14.- Uno de los tratamientos mas aceptados en el tratamiento de la estenosis ureteropielica es la pielo
plastia desmembrada de Anderson-Hynes.
a) falso
b) verdadero

15.-El Tunel corto es una de las multiples etiologías del RVU, el cual puede ser:
a) congénito
b) de presión alta
c) yatrogeno
d) adquirido
e) todas las anteriores

16.- según a la clasificación internación de reflujo, la dilatación del uréter, asi como de los calices sin
deformar el fornix corresponde al grado:
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5

17.-las valvas uretrales posteriores se clasifican en

a) 1 grado
b) 2 grados
c) 3 grados
d) 4 grados
e) 5 grados

18.- El tratamiento de elección de las valvas uretrales posteriores es:

a) electrofulguración
b) procedimiento de Young-Dess
c) procedimiento de Snoddgrass
d) procedimiento de Anderson-Hynes

19.- otro nombre con el que se le conoce al Sd. Prune-Belly es

a) Sindrome de Intestino Corto
b)sd Eagle Barret
c)Sd Poland
d) sd. Portman

20.-En General, En El Trauma Genitourinario El Estudio De Eleccion Es:

a) Resonancia Magnetica Nuclear con gadolinio
b) Tomografia axial computarizada simple
c) Tomografía axial computarizada simple y contrastada
d) Ultrasonograma de vías urinarias

21.-Con Respecto A Traumarenal Mencione La Aseveracion Correcta

a) representa solamente el 10% de las lesiones por trauma genitourinario
b) El trauma cerrado es causante en un 80%, mediante un mecanismo indirecto de desaceleración o por
daño directo.
c) hasta en un 90% la exploración física puede ser normal
d) en más de 50% de las veces la afectación es bilateral
 19

22.- Corresponde A Una Lesion Grado 4 De Trauma Renal

A) Contusión y hematoma subcapsular
B) laceración mayor de 1cm, sin fractura renal
C) hematoma perirrenal y laceración menor de 1cm
D) lesión vascular
E) laceración extensa, con fractura renal

23.- La Indicacion Absoluta Para Intervencion Quirurgica En Trauma Renal Es La Presencia De

Inestabilidad Hemodinamica, Secundaria A Sangrado Persistente
A) Falso
B) Verdadero

24.-Con Respecto A Trauma Renovascular, Señale La Aseveracion Correcta:

A) La reparación vascular presenta un indice mayor de éxito si la lesión fue penetrante, más sin embargo
este éxito disminuye si el tiempo de isquemia renal es mayor de 8 horas
B) La reparación vascular presenta un indice menor de éxito si la lesión fue penetrante, más sin embargo
este éxito disminuye si el tiempo de isquemia renal es mayor de 8 horas
C) Los pacientes con trombosis arterial completa, lesiones asociadas e isquemia renal deben ser tratados
conservadoramente, sin tratamiento quirúrgico.
D) Los que tienen obstrucción, parcial, sin isquemia, o lesión bilateral son candidatos para nefrectomia

25.-Corresponde A Una Lesion Grado 3 En Trauma Ureteral

A) laceración con transección completa con 2cm de devascularización
B) laceración con transección mayor del 50%
C) laceración con avulsión y mas de 2cm de devascularización
D) laceración con transección menor de 50%
E) hematoma

26.- Cual De Las Seguientes Es Resultado De Una Complicacion Del Trauma Ureteral
A) fibrosis periureteral
B) absceso
C) flegmón
D) pérdida renal
E) todas las anteriores

27.- Con Respecto A Trauma Vesicual, Mencione La Aseveracion Incorecta

A) se presenta en menos de un 5%
B) los mecanismos de lesión pueden ser por trauma contuso y penetrante
C) el trauma penetrante se presenta en un 80%
D)el mecanismo más común es la compresión ejercida por el cinturón de seguridad en una vejiga llena
E) se asocia a fractura pélvica en un alto porcentaje

28.-Cual de las siguientes, es la manifestación más común de una lesión por trauma vesical
A) dolor suprapúbico
B) peritonitis
C) síndrome de vena cava inferior
D) hematuria
E) Insuficiencia renal aguda
 20

29.- Cual de las siguientes aseveraciones corresponde a una lesión grado 2 en trauma uretral
A) disrupción completa con más de 2cm de separación
B) contusión
C) disrupción parcial con menos de 2cm de separación
D) elongación de la uretra

30.- Cual de las siguientes puede ser el resultado de una lesión uretral
A) Impotencia
B) Priapismo
C) incontinencia urinaria
D) Estenosis uretral
E) todas las anteriores

Niña de 7 años, ocupante de un vehículo en la parte posterior, sin cinturón de seguridad que sufre impacto
lateral por otro vehículo que circula a gran velocidad, en un cruce. Usted pertenece a una unidad móvil y
atiende al paciente.
31.- Cual sería su primera medida
a. Canalizar vía venosa e infundir líquidos.
b. Monitorizar FC y TA
c .Vía aérea permeable con inmovilización cervical.
d. Intubación
e. Valorar edo. neurológico con Test de Glasgow.

32.-Durante el traslado que le parece imprescindible monitorizar?

a.FC, TA,Sat02
b. TA Y FR
c. FC y Sat02.
d. PCO2 y Sat02
e. FC, TA y FR.

Al llegar al hospital el paciente presenta descenso del Glasgow de 3 puntos, (previamente 11 de Glasgow)
anisocoria a expensas de pupila derecha. TA 110/60, vía aérea permeable, buena ventilación bilateral,
abdomen blando, deformidad en muslo derecho.

33.- ¿Cuál sería la conducta a seguir?

a. Intubación, vía venosa para infundir SSF, sedación y analgesia y traslado a TAC.
b. Intubación, vía venosa para infundir SSF y traslado a TAC con hiperventilación.
c. Mascarilla de oxigeno, vía venosa para infundir glucosado, analgesia.
d. Mascarilla de oxígeno, vía venosa para infundir SSF, sedación, traslado a UTI
e. Mascarilla de oxígeno, traslado a UTI, estable se realizará TAC.

La TAC craneal mostraba contusión hemorrágica parenquimatosa temporal izquierda, contusión

hemorrágica frontal derecha, hemorragia intraventricular izquierda y hemorragia subaracnoidea, fractura
ósea parieto- temporal izquierda de gran tamaño que se extendía por toda la base del cráneo.

34.- ¿CUAL SERIA SU CONDUCTA?

a. Colocar catéter de medición de presión intracraneal.
b. Evacuar hematomas
c. Sedación, analgesia e hiperventilación moderada
d. Ninguna medida por su mal pronóstico.
e. Coma Barbitúrico
 21

35.- El anticonvulsivante que con mayor frecuencia tiene como efecto adverso la producción de lesión
hepática en niños es:
a) Ac. Valproico
b. Fenobarbital
c. Fosfofenitoina.
d. Diacepam
e. Clonazepam.

36.- La acetazolamida utilizada en el tratamiento de fístulas del líquido cefalorraquídeo puede producir:
a.- Alcalosis respiratoria
b. Alcalosis metabólica
c. Acidosis Respiratoria
d. Acidosis Metabólica
e. Acidosis mixta.

37.- Las crisis convulsivas que se presentan en un recién nacido que padece asfixia perinatal deben
tratarse mediante:
a. Fenitoina
b. Diazepam
c. Fenobarbital
d. Clonazepam
e. Ac Valproico

38.- Niño de un año que sufre una caída, se desconoce mecanismo de producción, encontrado por sus
padres. Tuvo 6 vómitos hasta su llegado al hospital. A su llegada tiene un Glasgow de 11. Se toma TAC
donde se observa una imagen de media luna. ¿Qué le sugiere la TAC
a. Normal
b. Hematoma Epidural
c.Hematoma Subdural
d.Hematoma subdural agudo
e. Higromas.

39.-Medicamentos que están contraindicados en la intubación del paciente con HIC ya que produce
incremento de la presión intracraneal.
a. Tiopental y Midazolam
b. Ketamina y Ketorolaco
c. Propofol y Tiopental
d. Midazolam y Vecuronio
e- Fentanyl y Midazolam

40. Paciente 8 meses con TCE que presenta a la exploración un deterioro progresivo del nivel de
conciencia: no abre los ojos a ningún estímulo, emite llanto débil, retira al dolor. Las pupilas son isocóricas,
responden a la luz. Calcule el Glasgow:
a.- 15
b. 12
c. 8
d. 5
e. 3
 22

Femenina 5 meses conocida por ser portadore de comunicación interventricular, programada para
corrección quirúrgica. Padecimiento 3 dias de evolución caracterizado por: evacuaciones disminuidas de
consistencia, 8 al día. Vómitos posprandiales 5 al día. Hipertérmia 39°C contínua, tratada con antipirético
no especificado. El día de hoy presenta ataque al estado general y no tolera vía oral incluyendo líquidos.
No ha presentado diuresis espontánea en varias horas.
A su ingreso a urgencias: FC 150 x min, FR 30 x min, Temp 37°C, TA 80/50. Decaída. Fontanela anterior
deprimida. Cardiopulmonar: taquicardia. Distensión abdominal. No peristalsis. No visceromegalias. Pulsos
periféricos ausentes, centrales ++/++++.

41.- .-Usted procede a:

a) Tomar radiografía de abdomen.
b) Colocar acceso venoso e iniciar carga rápida.
c) Tomar gasometría venosa
d) Colocar sonda urinaria.
e) Tomar biometría hemática.

Cinco minutos después revalora a la paciente y encuentra: FC 180x min, FR 30 x min, T 37°C, TA 110/90.
Presencia ingurgitación yugular, estertores broncoalveolares. hepatomegalia.

42.- El diagnostico más probable es:

a) Sindrome de respuesta inflamatoria sistémica
b) Insuficiencia cardiaca descompensada
c) Choque séptico.
d) Neumonía
e) Síndrome de dificultad respiratoria aguda del niño.

43.- La conducta a seguir es:

a) Buscar evidencia de foco infeccioso y toma de cultivos
b) Calcular soluciones intravenosas a requerimientos bajos e iniciar inotrópico.
c) Calcular soluciones intravenosas a requerimientos bajos Iniciar dopamina
d) Iniciar antibióticos de amplio espectro cubriendo haemophilus influenzae
e) Tomar gasometría arterial y valorar intubación orotraqueal.

44.- Una hora después el paciente no presenta diuresis. Usted procede a :

a) Iniciar diurético
b) Colocar sonda urinaria
c) Aumentar dosis de inotrópico
d) Colocar cateter venoso central
e) Colocar linea arterial.

45.- No presenta diuresis. La conducta a seguir es:

a) Colocar cateter venoso central
b) Aumentar la dosis del diurético
c) Trasladar a terapia intensiva
d) Tomar pruebas de función renal.
e) Tomar electrocardiograma.
 23

Masculino 15 años de edad, con leucemia aguda linfoblástica de reciente diagnóstico. 15 dias antes de su
ingreso recibe quimioterapia. Padecimiento actual de 3 dias de evolución caracterizado por hipertermia de
39°C, decaimiento, hiporexia. Presenta tos en accesos con flemas amarillas. Inicia con dificultad para
respirar.
Ingresa a urgencias: FC 140x min, FR 35 x min TA 90/50.
Pálido, decaído, somnoliento. Cavidad oral sin alteración. Cardiopulmonar: estertores broncoalveolares.
Abdomen sin alteración. Pulsos centrales ++/++++, periféricos no palpables.
Llenado capilar > a 2 segundos. Hipotermia en extremidades.
Se obtiene un acceso venoso.

46.- Usted procede a:

a) Administrar carga rápida 20 ml /kg
b) Tomar radiografía de tórax
c) Tomar biometría hemática
d) Colocar cateter venoso central
e) Tomar tensión arterial.

5 minutos después de la administración de volumen (2 cargas rápidas) el paciente continúa con pulsos
periféricos débiles,somnoliento.

47.- La conducta a seguir es:

a) Tomar gasometría arterial
b) Colocar sonda vesical
c) Administrar un bolo de bicarbonato de sodio IV
d) Solicitar paquete globular para corregir anemia.
e) Administrar carga rápida con cristaloides.

Posterior a la medida arriba ejecutada se coloca sonda vesical no obteniendose diuresis. Se toma
gasometría venosa que reporta: ph 7.25, PvO2 30 mmHg, PvCO2 25 mmHg, HCO3 15, déficit de base -7.
Se colocó cateter venoso central que reporta PVC en 5.
48.-El diagnóstico gasométrico es:
a) Acidosis respiratoria descompensada
b) Acidosis mixta descompensada
c) Acidosis metabólica descompensada
d) Acidosis respiratoria con hipercapnea.
e) Acidosis metabólica con hipoxemia.

49.- La causa etiológica más probable de la álteración gasométrica es:

a) Neumonía en paciente con neutropenia por quimioterapia
b) Daño pulmonar agudo
c) Hipoperfusión por hipovolemia
d) Retención de CO2 por depresión neurológica.
e) Sindrome de insuficiencia respiratoria aguda.

50.-La conducta a seguir es:

a) Iniciar antibióticos de amplio espectro
b) Aspiración de secreciones
c) Carga rápida con coloide
d) Intubación orotraqueal
e) Intubación orotraqueal.
 24

51.- Edad de aparición del núcleo de osificación secundaria de la cabeza femoral

a) al nacer
b) a los 6 meses
c) a los 18 meses
d) a los 24 meses
e) a los 30 meses

52.- Estudio para confirmar una displasia de desarrollo de cadera en un bebé menor de 2 meses.
a) arteriografía
b) radiografía A. P. de Pélvis en rana y neutro.
c) Tomografía
d) Resonancia Magnética.
e) ultrasonido

53.- nombre de la maniobra luxante de la cadera en la D. D. C.

a) Ortolani
b) Barlow
c) Galeazzi
d) Allen
e) Trendelemburg

54.- Tratamiento para la D.D.C. variedad subluxada en un niño de 6 meses.

a) arnés de Pavlick
b) cirugía
c) Cojín de Fredjka
d) Férula de Dennis Brown
e) Fisioterapia

55.- Factor deformante en varo de retropié en el pie equino varo aducto congénito.
a) tendón de Aquiles
b) peroneo lateral corto
c) capsula subastragalina posterior
d) tibial posterior
e) fascia plantar

56.- Método actualmente utilizado para la corrección del pie equino varo aducto congénito en un paciente
de 4 meses de edad.
a) cirugía
b) fisioterapia
c) yesos correctores
d) observación
e) férula de Dennis Brown

57.- principal articulación afectada en la artritis séptica en los niños

a) hombro
b) cadera
c) tobillo
d) codo
e) muñeca
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58.- Masculino de 2 meses de edad quien presenta actitud de dolor en rodilla derecha, irritabilidad, ataque
al estado general, leucocitosis de 20,000, aumento de la proteína C reactiva. Su primer manejo sería
a) antibióticos
b) punción para toma de cultivo
c) artromía evacuadora y lavado
d) observación
e) toma de hemocultivo

59.- el germen más común de la artritis séptica en un niño de 5 meses de edad es.
a) Cándida
b) Micobacteria
c) Neiseria Gonorreae
d) Eibstein Barr
e) estafilococo dorado

60.- la lesión en un paciente con parálisis cerebral infantil tipo espástica se encuentra en:
a) corteza cerebral
b) tálamo
c) ganglios basales
d) cerebelo
e) bulbo raquídeo

61.- la lesión en un paciente con parálisis cerebral infantil tipo atáxica se encuentra en:
a) corteza cerebral
b) tálamo
c) ganglios basales
d) cerebelo
e) bulbo raquídeo

62.- un paciente con parálisis cerebral infantil que tiene afectado el hemicuerpo derecho su lesión es:
a) paraparesia
b) diparesia
c) tetraparesia
d) hemiparesia
e) moparesia

63.- la causa más frecuente de secuela de Parálisis cerebral infantil en la etapa perinatal es:
a) hiperbilirrubinemia
b) trauma obstétrico
c) incompatibilidad Rh
d) síndrome de membrana hialina
e) sépsis neonatal

64.- ¿A qué edad se valora un pie plano elástico infantil?

a) entre los 2 y 3 años
b) en la adolesciencia
c) entre los 18 meses y 2 años
d) desde el nacimiento
e) de 4 a 5 años
 26

65.- ¿A qué edad se manifiesta el pie plano por coalición tarsal?

a) entre los 2 y 3 años
b) en la adolesciencia
c) entre los 18 meses y 2 años
d) desde el nacimiento
e) de 4 a 5 años

66.- Secuela, “a largo plazo”, más común que presenta una fractura supracondilea humeral en el niño.
a) pseudoartrosis
b) valgo del codo
c) osteítis
d) lesión de nervio mediano
e) varo del codo

67.- Paciente masculino de 8 años de edad que sufre caída de 2 metros de altura, presenta deformidad en
codo derecho, dolor en dicha zona y limitación funcional, se toma radiografía A. P. y lateral de codo donde
se observa fractura supracondilea humeral, desplazada, angulada y cabalgada, el tratamiento definitivo es:
a) reducción de fractura y colocación de yeso circular.
b) reducción de la fractura y colocación de férula posterior
c) reducción cerrada y fijación con clavos cruzados.
d) reducción abierta y fijación con placa y tornillos.
e) fisioterapia

68.- En el mismo paciente, después del tratamiento definitivo, inicia con dolor a la extensión pasiva de
dedos, retardo en el llenado capilar distal, parestesias. El paciente se encuentra en el momento de su
valoración sin yeso circular, probablemente está desarrollando.
a) proceso infeccioso
b) distrofia simpatico-refleja.
c) neuropraxia del cubital
d) síndrome compartimental
e) linfadenitis

69.- el manejo definitivo en este paciente es.

a) colocar el yeso circular
b) esteroides
c) antibióticos
d) diuréticos
e) fasciotomía

70.- paciente de 18 meses de edad, acude a valoración y usted encuentra fractura de fémur por
radiografías, además datos de fracturas no recientes en otros huesos. Usted sospecharía:
a) Mucopolisacaridosis
b) trastorno de déficit de atención
c) síndrome de niño maltratado
d) raquitismo
e) osteomalacia

71.- ¿Qué es la talla blanco familiar o talla epigenetica?

a. Es la talla según el país en el que nace un individuo
b. Es la talla heredada por los padres
c. Es la talla mínima que un niño alcanza con enfermedad
d. Es talla de los abuelos maternos
e. Es la talla de los abuelos paternos
 27

72.- Cual es la formula para obtener la talla blanco familiar

a. Edad de la madre – edad del padre +/- la edad del niño
b. (Talla de la madre – talla del padre) / 3.1416 + el cuadrado de la hipotenusa
c. (Talla de la madre – talla del padre) / 2 + 6.5 si en niña o – 6.5 si es niño
d. (Talla de la madre – talla del padre) / 2 + 6.5 si en niño o – 6.5 si es niña
e. Debe ser igual al del abuelo materno si es niño o al de la abuela paterna si es niña

73.- Una talla baja disarmonica indica

a. Alteración en el crecimiento de inicio temprano del desarrollo fetal
b. Alteración en el crecimiento de inicio tardío del desarrollo fetal
c. Alteración cromosómica únicamente
d. Alteración de la función placentaria únicamente
e. Alteración en la nutrición materna únicamente

74.- En la vida intrauterina el crecimiento es regulado principalmente por?

a. Insulina e IGF 1
b. GH e IGF 1
c. Insulina y somatostatina
d. Insulina y Grelina
e. GH y hormonas tiroideas

75.- En la vida extrauterina el crecimiento es regulado por?

a. Insulina e IGF 1
b. GH e IGF 1
c. Insulina y somatostatina
d. Insulina y Grelina
e. GH y hormonas tiroideas

76.- La desnutrición afecta el crecimiento

a. Primero a la talla y después al peso
b. Talla y peso al mismo tiempo
c. Primero disminuye la circunferencia de cadera y después la de la cintura
d. Primero al peso y después a la talla
e. Al disminuir la talla esta queda acorde al peso

77.- Después de la menarca cuantos años de crecimiento tiene una mujer

a. 2 años
b. 1 año
c. 6 meses
d. 3 a 4 años
e. Ya no crecen

78.- En que etapa del desarrollo de Tanner hacen el pico de crecimiento puberal las niñas
a. Entre el I y el II
b. Entre el II y el III
c. Entre el III y el IV
d. Entre el IV y el V
e. Después del V
 28

79.- En que etapa del desarrollo de Tanner hacen el pico de crecimiento puberal los niños
a. Entre el I y el II
b. Entre el II y el III
c. Entre el III y el IV
d. Entre el IV y el V
e. Después del V

80.- En toda niña con talla baja, que síndrome genético estamos obligados a descartar
a. Silver Russel
b. Down
c. Marfan
d. Prader Willi
e. Turner

81.- El tamiz neonatal es un estudio de:

a. Rutina
b. Sospecha
c. Invasión
d. Diagnostico
e. Uso social

82.- En caso de reporte de Tamiz neonatal por arriba de rangos de corte el procedimiento a seguir es?
a. Iniciar tratamiento con levotiroxina 12 mcg/kg/dia
b. Ultrasonido de cuello y rx rodillas y en caso de corroborar ausencia de tiroides iniciar tratamiento
c. Gamagrama con tc y Ultrasonido tiroideo y si se corrobora iniciar tratamiento
d. Tiroglobulina, ultrasonido, rx rodillas, perfil tiroideo y si se corrobora iniciar tratamiento
e. Perfil tiroideo y si se corrobora tomar tiroglobulina, gamagrama, rx de rodillas y ultrasonido de cuello

83.- ¿Cuál es el principal dato clínico de sospecha de hipotiroidismo congénito al nacimiento?

a. Llanto ronco
b. Hernia umbilical
c. Piel seca
d. Macroglosia
e. Ninguno

84.- ¿Que tipo de hipotiroidismos congénitos NO puede diagnosticar el tamiz metabólico clásico en
México?
a. Dishormonogenesis y Nódulo sublingual
b. Atirosis y Nódulo sublingual
c. Tiroides ectópica e hipoplasia tiroidea
d. Hipotiroidismo secundarios y terciarios
e. Hipotiroidismo primario y congenito

85.- ¿En que RN esta indicado repetir el estudio de tamiz neonatal?

a. Sx de Turner, Hijo de madre Diabetica y Macrosomicos
b. Prematuros, Sx de Down y retraso en el crecimiento intrauterino
c. RN con peso adecuado pero APGAR 7 al minuto de nacido
d. Todo paciente con taquipnea transitoria del RN
e. Líquido amniótico meconial
 29

86.- ¿La causa mas común de hipotiroidismo congénito es?

a. Dishormonogenesis
b. Atirosis
c. Resistencia a TSH
d. Resistencia a TRH
e. Disgenesia tiroidea

87.- La levotiroxina debe administrarse

a. Siempre con alimentos por ser causa de gastritis medicamentosa
b. De preferencia por las tardes y siempre leche o jugo
c. En ayuno, 30 minutos antes de la comida y siempre con agua
d. Por las noches junto con la leche de la noche
e. No importa el horario ni la relación con alimentos solo que sea cada 24 hrs

88.- ¿El alimento que mas interfiere en la absorción de la levotiroxina es?

a. Leche
b. Huevo
c. Lípidos
d. Leche de Soya
e. Los alimentos no interfieren en la absorción de levotiroxina

89.- El objetivo del tratamiento con levotiroxina en RN con hipotiroidismo congénito es?
a. Llevar T4 rápidamente al nivel normal superior
b. Llevar T4 a nivel normales
c. Llevar T4 en aproximadamente 1 a 2 meses a niveles normales
d. Llevar T4 durante el primer año lentamente hasta llegar a niveles normales
e. Llevar TSH a niveles < 1.2 lo mas pronto posible

90.- A que edad se deben confirmar los casos sospechosos de atirosis

a. A los 2 años cronológicos
b. A los 3 años neurológicos
c. A los 2 años neurológicos
d. A los 3 años cronológicos
e. Al año del diagnostico

91.- ¿Como se hace el Dx de obesidad en mayores de 2 años según la OMS?

a. Peso para la talla > percentila 95 para la edad y sexo
b. Peso > percentila 95 para la edad y sexo
c. Peso mas de dos percentilas por arriba de la percentila de la talla para la edad y sexo
d. IMC > percentila 95 para la edad
e. IMC > 30

92.- ¿Cual es el principal problema de nutrición en México?

a. Desnutrición infantil
b. Anemia por deficiencia de hierro
c. Deficiencia vitamínica
d. Deficiencia proteica
e. Obesidad
 30

93.- ¿Cuáles son, en general, los 2 tipos de obesidad que podemos encontrar?
a. Obesidad primaria y obesidad adquirida
b. Obesidad endógena y obesidad exógena
c. Obesidad familiar y obesidad social
d. Obesidad por deficiencia de leptina y obesidad por exceso nutricio
e. Obesidad Heredada y obesidad no heredada

94.- ¿Qué porcentaje de los pacientes presentan obesidad Exogena?

a. Menos del 5 %
b. Entre el 10 y el 15%
c. Entre el 20 y el 30 %
d. Entre el 30 y el 40%
e. Mas del 95 %

95.- Es un dato clínico de resistencia a la insulina

a. Cachetes grandes y rojos
b. Pliegues grandes en antebrazos y abdomen
c. Cualquier obesidad
d. Acantosis nigricans
e. Ginecomastia por obesidad

96.- Los pacientes con obesidad exógena tienen un tipo de crecimiento

a. Normal
b. Acelerado
c. Retrasado
d. Lineal
e. Transversal

97.- ¿Cual es el principal gen relacionado con la obesidad?

a. MCR4
b. 22q3
c. HLA DR3
d. HLA DR4
e. Protooncogen

98.- Cual es el principal orexigenico del organismo

a. Peptido Y
b. POMC
c. Leptina
d. Insulina
e. Neuropeptido YY

99.- Cual es el principal anoregienico del organismo

a. Peptido Y
b. POMC
c. Leptina
d. Insulina
e. Neuropeptido YY

100.- Donde se produce la leptina

a. Estomago
b. Intestino
c. Hígado
d. Tejido Graso
 31

e. Páncreas

EXAMEN GLOBAL NEFROLOGIA, MEDICINA CRITICA , PSIQUIATRIA, ENDOCRINOLOGIA,

ORTOPEDIA, UROLOGIA
MARTES 01 DE MARZO 2011

1.- Cual es la función de la leptina en la regulación del apetito

a. Estimula liberación de insulina
b. Previene de los rebotes de la dieta
c. Incrementa la masa muscular
d. Orexigenico
e. Anorexigenico

2.- Que porcentaje de los adolescentes obesos se van a convertir en adultos obesos?
a. 5 %
b. 10 %
c. 50 %
d. 60%
e. 85%

3.- ¿Cuáles son los principales pasos para el tratamiento de la obesidad?

a. Dieta y ejercicio sin importar el aspecto psicosocial
b. Nunca dieta en niños, únicamente ejercicio
c. Dieta, ejercicio y cambio de estilo de vida
d. Ejercicio moderado una a 2 veces por semana es suficiente en niños
e. En la mayoría de los casos de obesidad heredada no es posible instaurar tratamiento

4.- Cuanto es lo mínimo que debe de realizar de actividad física un niño con obesidad
a. 10 a 15 minutos diario
b. 20 a 30 minutos diario
c. 40 a 50 minutos diario
d. 60 minutos diario
e. Con usar los tenis “Fitness step” para ir al OXO de la esquina es suficiente

5.- Indicaciones para Cirugía bariátrica

a. Cualquier obesidad
b. Solo aquellos que ya tienen diabetes
c. IMC > 40 o >35 con comorbilidades
d. IMC >45
e. IMC > 40 solo si hay comorbilidades

6.- Que parámetros se toman en cuenta según la ATP III para el Dx de síndrome metabólico
a. Circunferencia de cadera y cintura, coletreol total y niveles de glucosa después de carga de 75 gr de sol
glucasada
b. Circunferencia de cintura, triglicéridos, colesterol LDL, colesterol VLDL, tensión arterial y glucosa de
ayuno
c. Circunferencia de cintura, triglicéridos, colesterol HDL, tensión arterial y glucosa de ayuno
d. Circunferencia de cadera, triglicéridos, colesterol HDL, tensión arterial y glucosa de ayuno
e. Circunferencia de cadera, tensión arterial, curva de tolerancia a la glucosa y niveles de colesterol total
 32

7.- Paciente 14 años de edad femenino, con hematuria de 15 dias de evoluciòn, con antecedentes de
infecciòn de vias aereas hace 15dìas, EF: TA 110/60, no edema, rash malar, ANA negativos, ANCAS
pendientes, Crea 2.6 Proteinuria 2gdia, EGO con eritrocitos incontables.
A) Hematuria en estudio
B) Purpura de Henoch-Schonlein
C) Nefropatia por IgA
D) Lupus eritematoso sistemico
E) Sindrome nefritico

8.- Calcular excreción de proteinas si tengo una concentraciòn de 200mg/dL y orina en 720min 1L
A) 2000mg/dia
B) 1000mg/dia
C)4000mg/dia
D) 3000mg/dia
E) 6000mg/dia

9.- Paciente masculino de 6años de edad con hematuria con antecedente de infeccion de vias aereas
hace15dìas asi como impetigo, refiere hematuria y cefalea, disuria de 4 dias de evolucion, EF TA 130/90,
edema generalizado, disminuciòn de la uresis EGO leu incontables, eritros incontables, nitritos negativos,
pH 5.6
A) Sindrome nefrotico
B) Sindrome nefritico
C) Sindrome nefrotico-nefritico
D) Infeccion de vias urinarias
E) Ninguna de las anteriores

10.- Toma examenes de laboratorio y encuentra Crea 2 BUN 100 K 5 Na 140 RxTx con lineas B y C de
Kerley, EKG con sobrecarga sistolica su primera acciòn serìa:
A) dialisis peritoneal
B) Hemodialisis
C) Expectante
D) espero a tener los inmunologicos
E) iniciar diuretico de asa y valorar respuesta

11.- Paciente con hiperkalemia de 6 con repercusion electrocardiografica con ondas T “picudas” se inicio
tratamiento con diuretico de asa sin respuesta, su conducta inmediata serìa:
A) Incrementar la dosis de diuretico de asa
B) Gluconato de calcio
C) Salbutamol inhalado
D) Soluciones polarizantes
E) Dialisis peritoneal

12.- Paciente masculino de 2a con a de diarrea sanguinolenta en 5 ocasiones, con moco, que inicia con
oliguria de 24hs de evoluciòn a su ingreso con edema generalizado con EGO hematuria, pH 6.0 Hb 5
Reticulocitos 10% Plaq 3,000 Coombs directo negativo, DHL 1890 TP y TTP normales, BUN 90 Crea 1.3
Na 140 K 5 con gasometria con pH 7.12 pco2 45 hco3 12 uresis de 1mlkghora. El diagnostico mas probable
es:
A) Sindrome uremico
B) Sindrome de Alport
C) Sindrome Hemolitico Uremico
D) Purpura trombocitopenica trombotica
E) Lupus eritematoso sistemico
 33

13.- Paciente masculino de 1a de edad con acidosis metabolica de anion gap normal hipercloremica con
RTP de 60% P serico 1.8 peso 7kg talla 68cm, a de multiples fracturas, el dx mas probable sera:
A) Raquitismo carencial
B) Raquitismo hipofosfatemico
C) Acidosis tubular renal distal con perdida de bicarbonato
D) Osteopetrosis
E) Osteopenia

14.- Paciente masculino de 2años de edad con hipertension arterial sistemica, con hematuria y a de
infeccion de vias urinarias, con crea 3.6 BUN 70 Ca 6 P 12 Hb 6 diuresis de 1000ml/dia
A) Sindrome nefrotico
B) Sindrome nefritico
C) Insuficiencia Renal Aguda
D) Insuficiencia Renal Cronica
E) Insuficiencia Renal Cronica Agudizada

15.- Formula para sacar la depuracion de creatinina según Schwartz

A) Talla(cm) X Crea ser/ Crea ur
B) Talla(m) X Crea ur/ Crea ser
C) Talla(cm) X U/P Creat
D) Talla(cm)x k / Crea ser
E) Talla(cm)x k / Crea ur

16.- Paciente femenino de 12 años de edad con crisis convulsivas, con eritema malar, con ANA positivo +++
patron moteado, Eritrocituria, Edema generalizado,TA 160/90, anemia, leucopenia y plaquetopenia, dx
presuncional:
A) Granulomatosis de Wegener
B) Churg Strauss
C) Poliangeitis microscopica
D) Poliarterits nodosa
E) Lupus eritematoso sistemico

17.- Paciente masculino de 6 años de edad con historia de evacuaciones disminuidas de consistencia en
número de 6 con 8 vómitos de contenido gastroalimentario, refiere oliguria de 8horas de evolución, sed a la
EF se encuentra con Peso 18kg FC 120x’ TA 100/60 mucosas secas, saliva filante, pulsos homocrotos,
llenado capilar 1” y la madre refiere peso previo de20kg.
El diagnostico mas probable es:
A) Deshidratacion del 5%
B) Deshidratacion del 10%
C) Deshidratacion del 15%
D) Insuficiencia renal cronica
E) Insuficiencia renal aguda

18.-Le pide examenes de laboratorio encontrando BUN 60 Crea 1 Na serico 150 K 3.2 gasometria con pH
7.12 pco2 20 HCO3 17, Na urinario 2 Crea urinaria de 50 volumen urinario de 20ml en 2horas. Que
diagnostico puede integrar:
A) IRA
B) IRC mas IRA
C) acidosis metabolica de anion GAP elevado
D) acidosis metabolica de anion GAP normal
E) hiperaldosteronismo primario
 34

19.- Cual seria su primera decisión terapeutica?

A) Plan A de hidratacion oral
B) Plan B de hidratacion oral
C) Plan C de hidratacion oral
D) Rehidratacion via iv en 24hs
E) Rehidratacion via iv en 48hs

20.- Niño de 8 años de edad con antecedentes de síntomas de vías respiratorias superiores aunados a
hemoptisis en estrías y malestar general. TA de 140/90 mm Hg y signos de edema en las extremidades
inferiores. Los datos de laboratorios demuestran concentración sérica de nitrógeno de la urea de 86 mg/100
ml y creatinina de 3.5 mg/100 ml. Examen de orina muestra proteinuria de 2 +, sangre 3 +, 5 a 10 eritrocitos
por campo de alta resolución y algunos cilindros eritrocitarios. La radiografía de tórax muestra opacidades
en ambos campos pulmonares Diagnóstico más factible:

a) Granulomatosis de Wegener.
b) Enfermedad antimembrana basal glomerular.
c) Glomerulonefritis postinfecciosa.
d) Nefritis intersticial alérgica.
e) Síndrome nefrótico.

21.-Estudio diagnóstico inicial más apropiado:

a) Broncoscopía con biopsia.
b) Biopsia pulmonar abierta.
c) Biopsia de la mucosa nasal.
d) TAC de tórax y abdomen.
e) Biopsia renal percútanea y examen microscópico de inmunofluorescencia.

22.- La evolución clínica de esta lesión:

a) Es progresiva y causa de muerte en el 90 % de los casos.

b) Se acompaña de hipotensión postural.
c) Se pronostica por la concentración sérica de creatinina al momento de presentarse el cuadro clínico.
d) Es reversible en las primeras 24 horas con esteroides sistémicos.
e) No altera el gasto urinario.

23.- Adolescente de 18 años de edad edema de algunos meses de duración y se le diagnóstico síndrome
nefrótico. La excreción urinaria de proteínas en 24 horas fue de 11 grs., creatinina sérica de 0.9 mg/100 ml,
depuración de creatinina de 60 ml/ min, resultado de biopsia renal demostró patrón normal en el
microscopio óptico, el estudio de inmunofluorescencia negativa y el estudio de microscopio electrónico
demostró fusión de los procesos podálicos glomerulares sin datos de depósitos inmunitarios. Luego de un
esquema de 8 semanas de prednisona, 100mg. al día, mejoro un poco el edema, aunque la paciente noto
su aspecto cushingoide. La excreción urinaria de proteína en 24 horas, fue de 5 g, se suspendió la
prednisona y se le trato con diuréticos y restricción de sodio; el edema mejoró. Dos años más tarde la
paciente presenta edema persistente y creatinina sérica de 3.7 mg/100 ml con 14 gr. De proteína en la
orina de 24 horas.
Si se llevara a cabo ahora una biopsia renal el diagnóstico histológico más probable seria:

a) Neuropatía por IgA.

b) Glomerulopatía con cambió mínimo.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Gloméruloesclerosis focal y segmentaria.
 35

e) Glomerulonefritis membrana proliferativa.

24.- Cual de los siguientes esquemas deberá de utilizarse para tratar el síndrome nefrótico recurrente de
este paciente:
a) Aspirina mas dipiridamol.
b) Prednisona 60 mg. vía oral al día.
c) Prednisona más ciclofosfamida.
d) Metilprednisolona 1 g, durante 3 días.
e) Ninguno de los medicamentos antes señalados.

25.- Masculino de 8 años de edad, inicio con mialgias, artralgias de grandes articulaciones, fatiga y pérdida
ponderal desde hace 5 meses. Hace 2 semanas presentó febrícula y 10 días después orina oscura y tos
seca. A la exploración física cuenta con 37.2 °C, frecuencia cardiaca de 110 por minuto, frecuencia
respiratoria de 18 por minuto, tensión arterial de 130/80 mm Hg, estertores crepitantes bilaterales.
Laboratorio: leucocitosis de 13,200., N 75% VSG 55 mm/h, BUN 49 mg/dl, creatinina 4.0 mg/dl, serología
con factor reumatoide 1:40, VDRL negativo, anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos positivos, sedimento
urinario con cilindros hemáticos. Rx con infiltrados alveolares bilaterales.
¿Qué patología puede explicar mejor los signos, síntomas y datos analíticos de
este paciente?:

a) Poliarteritis.
b) Polimialgia reumática.
c) Vasculitis probablemente granulomatosa de Wegener.
d) Púrpura de Henoch-Schonlein.
e) Bronconeumonía probablemente viral.

26.- La causa mas frecuente del síndrome nefrótico primario en el adulto es:
A. Enfermedad de cambios mínimos.
B. Glomerulonefritis membranosa.
C. Litiasis renal.
D. Nefropatia dialítica.
E. Lupus eritematoso sistémico.

27.- Un lactante de 10 meses es llevado a consulta por una tía materna por presentar muy bajo peso y
deformidad de las extremidades inferiores, que se encuentran concavas hacia adentro. El paciente
permanece durante todo el dia dentro de su casa. Al realizar la exploración física se aprecia que existe
craneotabes, retraso en la dentición y se corrobora la deformidad de las extremidades inferiores.

El diagnostico mas probable es:

a) Avitaminosis b.
b) Escorbuto.
c) Avitaminosis a.
d) Raquitismo.
e) Pelagra.
 36

28.- un preescolar de 5 años inicio su padecimiento hace una semana con febricula y malestar general,
posteriormente aparecieron lesiones maculopapulares eritematosas en las regiones gluteas y las
extremidades inferiores; mas tarde se extendieron al tórax y se agregaron flogosis en las rodillas y
dolor abominal difuso. El diagnostico mas probable es:
a) Artritis reumatoide juvenil.
b) Lupus eritematoso sistemico.
c) Purpura de henoch-schönlein.
d) Fiebre reumatica.
e) Artritis reactiva.

29.- A que nivel actua la aldosterona:

A) Tubulo proximal.
B) Membrana glomerular.
C) Asa de henle.
D) Tubulo contorneado distal.
E) Tubulo colector

30.- A que nivel se lleva la mayor reabsorcion de sodio y agua:

a) tubulo contorneado proximal.
b) porcion ascendente del asa de henle.
c) tubulo contorneado distal.
d) tubulo colector.
e) arteriola aferente.

31.- La alteración acido-base mas frecuentemente causada por la hipertrofia congénita del piloro es la:
A. Acidosis respiratoria.
B. Alcalosis respiratoria.
C. Acidosis metabolica.
D. Alcalosis metabolica.
E. Acidosis mixta.

32.- Tratamiento de la glomerulonefritis postestreptococcica.

A. Penicilina.
B. Ampicilina.
C. Tmp/smx.
D. Quinolonas.
E. Cefalosporinas.

33.- Lugar donde actúa la paratohormona:

A. Medula ósea, los eritrocitos y las plaquetas.
B. Sistema nervioso central, el tejido muscular y las plaquetas.
C. Tejido renal, el tejido óseo y la mucosa intestinal.
D. Músculo cardiaco, el cerebro y el músculo estriado.
E. Eritrocito, el tejido hepático y el estomago.

34.- Un lactante de 5 meses padece infección de las vías urinarias por escherichia coli, el ultrasonido
renal es normal; por tanto, el estudio que se debe practicar para confirmar el diagnostico es la:
A. Cistouretrografía.
B. Urografía excretora.
C. Gammagrafía renal.
D. Tomografía renal.
E. Resonancia magnética
 37

35.- La carga filtrada de sodio en el riñón se reabsorbe mayormente en:

A. Tubulo contorneado proximal.
B. Rama descendente del asa de henle.
C. Asa de henle.
D. Tubulo contorneado distal.
E. Tubulo colector

36.-El sitio de acción de la hormona antidiuretica es en el:

A. Glomérulo.
B. Tubulo contorneado proximal.
C. Asa de henle.
D. Tubulo contorneado distal.
E. Tubulo colector.

37.- mujer de 15 años acude a consultar por un cuadro de dos semanas de evolución, caracterizado
por ataque al estado general, perdida de peso no cuantificada, poliartritis, edema de extremidades
pelvicas, placas eritematosas en cara y en zonas expuestas al sol. La radiografía muestra derrame
pleural derecho laboratorios: hb 6.3, linfopenia, examen general de orina; cilindros granulosos ++,
proteínas ++, leucocitos 7 a 10 por campo, se establece el diagnostico de lupus eritematoso sistémico,
cual es el método para establecer el mejor tratamiento:
A. Biopsia renal.
B. Panel inmunológico.
C. Examen de líquido articular.
D. Biopsia de piel.
E. Radiografía de articulares afectadas

38.- hipertensión arterial renovascular esta determinada por:

A. Aumento de la angiotensina.
B. Disminución de la secreción de aldosterona.
C. Aumento en los niveles de endotelina-i.
D. Disminución de secreción de renina.
E. Hiperaldosteronismo secundario.

39.- complicación más frecuente de la diálisis peritoneal continua ambulatoria:

A. Hemoperitoneo.
B. Lesión vesicular.
C. Peritonitis.
D. Sepsis.
E. Desequilibrio ácido-base.

40.- la forma más segura y eficaz para rehidratar a un niño con diarrea y deshidratación moderada:
A. Cargas rápidas de solución hartmann.
B. Plan “b” de hidratación con vida suero oral.
C. Plan “b” con soluciones caseras.
D. Plan “c” con suero glucosado.
E. Carga de solución pizarro.

41.- el componente más frecuente de los cálculos urinarios:

la cistina.
A. El ácido úrico.
B. El oxalato de calcio.
C. El carbonato de calcio.
D. El fosfato de amonio-magnesio.
 38

42.- En los pacientes que padecen osteodistrofia renal se encuentra:

a) disminución del fósforo serico
b) elevación de la hormona paratiroidea
c) elevación del calcio serico
d) elevación de la calcitonina
e) disminución del potasio serico

43.- La osmolaridad serica puede ser calculada si se conocen los valores sericos de sodio, potasio y:
A) hematocrito y bicarbonato
B) nitrogeno ureico y glucosa
C) glucosa y cloro
D) bicarbonato y urea
E) bicarbonato y glucosa

44.- El número de nefronas de cada riñón al nacimiento es de:

A. 200,000
B. 400,000
C. 700,000
D. 1,000,000
E. 1,500,000

45.- La arteriola aferente se origina de:

A. Arterias segmentarias
B. Arterias interlobares
C. Arterias interlobulillares
D. Arterias arciformes
E. Arteriola eferente

46.- El flujo plasmático renal (ml/min) en el adulto es en promedio de:

A. 120
B. 300
C. 600
D. 900
E. 1200

47.- El flujo sanguíneo renal se puede medir con el hematocrito y la depuración de:
A. Inulina
B. Creatinina
C. Glucosa
D. Agua libre
E. Paraaminohipurato

48.- En que porción del riñón, la tensión de oxígeno es más baja.

A. Corteza renal
B. Glomérulo
C. Mácula densa
D. Médula externa
E. Médula interna
 39

49.- De las siguientes condiciones, cual NO es una indicación para efectuar una diálisis de urgencia en
un paciente con insuficiencia renal.
A. Hiperkalemia
B. Edema pulmonar
C. Insuficiencia cardíaca congestiva
D. Encefalopatía urémica
E. Urea sanguínea de 300 mg/dL

Contestar Verdadero o Falso

50.-La cápsula de Bowman está compuesta por células parietales y viscerales

a) Verdadero
b) Falso

51.-Los pedicelos son prolongaciones de la membrana basal

a) Verdadero
b) Falso

52.-La membrana basal está compuesta de dos capas, la lámina densa y la lámina rara interna.
a) Verdadero
b) Falso

53.-El mesangio glomerular tiene exclusivamente la función de soporte

a) Verdadero
b) Falso

54.-El mesangio glomerular está constituido por células mesangiales y matriz mesangial
a) Verdadero
b) Falso

55.-El túbulo proximal está dividido en dos segmentos llamados S1 y S2

a) Verdadero
b) Falso

56.-El asa de Henle está constituida por dos tipos de células, las principales y las intercaladas
a) Verdadero
b) Falso

57.- El aparato yuxtaglomerular está formado por las células mioepiteliales de la arteriola aferente, la
mácula densa y el mesangio extraglomerular.
a) Verdadero
b) Falso

58.- La membrana basal glomerular está constituida fundamentalmente por colágena tipo IV y V,
glucoproteínas y proteoglicanos.
a) Verdadero
b) Falso

59.- Los proteoglicanos como el heparán sulfato, normalmente tienen una carga eléctrica positiva.
a) Verdadero
b) Falso
 40

60.- El mayor consumo de ATP por las nefronas está relacionado con la reabsorción de sodio.
a) Verdadero
b) Falso

61.- El Flujo sanguíneo renal esta regulado fundamentalmente por dos factores, éstos son la
resistencia vascular renal y
A. La presión de perfusión renal
B. La viscosidad de la sangre
C. La presión coloido-osmótica
D. La presión de filtración
E. La presión en el espacio de Bowman

62.- En que situación de las descritas abajo, el flujo plasmático renal aumenta:
A. Obstrucción ureteral aguda
B. Estenosis de arteria renal
C. Hipovolemia aguda
D. Hiponatremia crónica
E. Anemia crónica

63.- Calcule la filtración glomerular aproximada, en ml/min/1.73 m2 , que tendrá un niño de 5 años con
talla de 1.05 m y creatinina sérica de 0.6 mg/dL.
A. 85
B. 96
C. 100
D. 112
E. 120

64.- Calcule el flujo plasmático aproximado (ml/min) que tendrá un paciente con los siguientes datos
Paraamino hipurato sérico; 0.05 mg/ml
Paraamino hipurato en orina: 15 mg/ml
Volumen urinario 40 ml
Tiempo 20 minutos
A. 500
B. 600
C. 700
D. 800
E. 900

65.- Cual es la excreción de creatinina en mg/min si tenemos los siguientes datos: Volumen urinario: 60
ml, tiempo de colección: 60 minutos, creatinina urinaria: 40 mg/dL
A. 240
B. 120
C. 40
D. 4
E. 0.4

66.- Cual de las siguientes alteraciones en la membrana basal glomerular es la responsable de la

proteinuria en el síndrome nefrótico de cambios mínimos:
A) Duplicación y engrosamiento
B) Complejos inmunes capilares
C) Complejos inmunes mesangiales
 41

D) Anticuerpos contra MBG

E) Pérdida de los sitios aniónicos
67.- La hipertensión arterial en la glomerulonefritis aguda postinfecciosa es debida a:
A. Aumento en renina
B. Aumento en la filtración glomerular
C. Aumento en el volumen sanguíneo
D. Aumento en angiotensina II
E. Aumento en catecolaminas

68.- La reabsorción luminal de sodio en la porción ascendente gruesa del asa de Henle se efectúa
principalmente por medio de:
A. Cotrasportador Na+ K+ 2Cl-
B. Cotrasportador Na+ Cl-
C. Contratrasporte Na+ H +
D. Vía paracelular
E. Cotrasportador Na+ HP04 -

69.- La reabsorción luminal de sodio en el túbulo distal propiamente dicho se efectúa principalmente
por:
a) Cotrasportador Na+ K+ 2Cl-
b) Cotrasportador Na+ Cl-
c) Contratrasporte Na+ H +
d) Vía paracelular
e) Cotrasportador Na+ HP04

70.- En pacientes con filtración glomerular menor de 20 ml/min que reciben inhibidores de ECA, que
complicación debe prevenirse y vigilarse.
A. Hiponatremia
B. Hiperkalemia
C. Hipocalcemia
D. Alcalosis
E. Hipernatremia

CASO CLÍNICO
Mujer de 48 años, con antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 en madre y abuela materna, y
una hermana con cáncer de mama. Su peso es de 58 kg y su estatura es de 1.50 mt, y su circunferencia de
cintura es de 102 cm. Su único hijo, nacido por cesárea, pesó 4.5 kg. Acude a consulta de primer nivel de
atención por amenorrea de 6 meses. Destacan a la exploración física TA de 150/94 mmHg (medida dos
veces y en ambas extremidades superiores) y acantosis nigricans en cuello. La paciente ha ganado 2 kg en
el último mes.

71. Para fines de diagnóstico de síndrome metabólico, ¿cuáles son los estudios de primera elección a
solicitar en esta paciente?
a) Hemoglobina glucosilada
b) Perfil de lípidos y perfil hormonal
c) Perfil de lípidos y glucemia de ayuno
d) Perfil de lípidos y curva de tolerancia a la glucosa de dos horas
e) LH, FSH y estradiol

72. ¿Cuál es la categoría somatométrica de esta paciente?

a) Sobrepeso
b) Bajo peso
c) Sobrepeso por circunferencia de cintura
 42

d) Obesidad por circunferencia de cintura a pesar del índice de masa corporal de sobrepeso
e) Inclasificable

73. ¿Cuál de los siguientes es factor de riesgo para desarrollo de diabetes mellitus tipo 2?
a) Antecedentes familiares de DM-2 en primera línea
b) Historia personal de diabetes gestacional o de produtos macrosómicos
c) Obesidad
d) Etnia de riesgo, por ejemplo, latinos
e) TODOS los anteriores son factores de riesgo para DM-2

74. Por ensayo inmunométrico se reportan LH 40 mU/ml, FSH 100 mU/ml, estradiol < 5 pg/ml (estradiol
bajo, gonadotrofinas elevadas); triglicéridos 220 mg/dl, colesterol total 250 mg/dl, HDL 34 mg/dl, LDL 172
mg/dl; curva de tolerancia a la glucosa: 0 min. 102 mg/dl y 120 min. 242 mg/dl.
Su diagnóstico es:
a) Síndrome de ovarios poliquísticos
b) Síndrome de hiperestimulación androgénica y anovulación crónica
c) Alteración de glucemia en ayuno e intolerancia a carbohidratos
d) Diabetes secundaria a menopausia
e) Diabetes mellitus tipo 2

75. Su hemoglobina glucosilada (HbA1c) es de 7.2%. En base esto y a la ganancia reciente de peso, la
terapia farmacológica de primera elección en esta paciente es:
a) Insulina
b) Insulina y metformina
c) Clorpropamida
d) Vildagliptina
e) Metformina como monoterapia

76. Efecto secundario más frecuente de las biguanidas:

a) Diarrea y molestias gastrointestinales
b) Hipoglucemia
c) Acidosis láctica
d) Secreción inapropriada de hormona antidiurética
e) Hiponatremia

77. Seguimiento obligado en esta paciente:

a) Gonadotrofinas y estradiol cada 6 meses
b) Fundoscopía por oftalmólogo y medición de creatinina y albumina en recolección de orina de 24 horas a
partir de que cumpla 5 años de diagnóstico de DM
c) Fundoscopía por oftalmólogo y medición de creatinina y albumina en recolección de orina de 24 horas a
partir de que cumpla un año de diagnóstico de DM
d) Fundoscopía por oftalmólogo y medición de creatinina y albumina en recolección de orina de 24 horas, al
menos cada año, desde el momento mismo del diagnóstico de DM
e) Cortisol sérico y perfil tiroideo

78. Durante el seguimiento de la paciente, la depuración de creatinina es de 100 ml/min y la cifra de

albuminuria en 24 horas es de 55 mg/día. La categoría de esta paciente es de:
a) Macroalbuminuria
b) Microalbuminuria
c) Etapa I de la estadificación de Mogensen
d) Etapa IV de la estadificación de Mogensen
e) Insuficiencia renal no terminal
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79. En base a la respuesta de la pregunta anterior, ¿cuál es la intervención de primera elección?

a) Incrementar la dosis de metformina
b) Agregar una sulfonilurea
c) Indicar un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o un bloqueador de receptor AT-II
d) Restringir la ingesta de proteínas ya que en este estadio de Mogensen el consumo de proteínas elevado
puede incrementar la proteinuria
e) Terapia renal sustitutiva

80. Meta de colesterol LDL en esta paciente:

a) 200 mg/dl
b) Menos de 100 mg/dl
c) Más de 50 mg/dl
d) Menos de 150 mg/dl
e) Menos de 70 mg/dl

81. Meta de colesterol HDL en esta paciente:

a) 200 mg/dl
b) Menos de 100 mg/dl
c) Más de 50 mg/dl
d) Menos de 150 mg/dl
e) Menos de 70 mg/dl

82. Meta de triglicéridos en esta paciente:

a) 200 mg/dl
b) Menos de 100 mg/dl
c) Más de 50 mg/dl
d) Menos de 150 mg/dl
e) Menos de 70 mg/dl

83. Meta de colesterol LDL en esta paciente, si tuviese antecedente de un infarto al miocardio previo:
a) 200 mg/dl
b) Menos de 100 mg/dl
c) Más de 50 mg/dl
d) Menos de 150 mg/dl
e) Menos de 70 mg/dl

84. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO es tratamiento para hipercolesterolemia?:

a) Rosuvastatina
b) Ácido nicotínico
c) Ezetimiba
d) Atorvastatina
e) Bezafibrato

85. En base a la medición de gonadotrofinas elevadas y estradiol indetectable mencionada en la pregunta

no. 4, el diagnóstico más probable de la paciente es:
a) Climaterio
b) Embarazo
c) Adenoma hipofisiario
d) Síndrome de ovarios poliquísticos
e) Hipotiroidismo primario
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86. Con el objeto de preservar la salud ósea de la paciente, y de prevenir fracturas relacionadas a
osteoporosis, el estudio indicado en ella es:
a) Densitometría de antebrazo
b) Densitometría de huesos largos
c) Densitometría de columna lumbar y de cadera
d) Medición de PTH
e) Determinación de perfil tiroideo

87. En una densitometría destaca un score T de – 2.9 en cuello femoral. El diagnóstico es:
a) Osteopenia
b) Osteoporosis
c) Osteoporosis secundaria a hiperparatiroidismo primario
d) Hiperparatiroidismo secundario
e) Densitometría normal

88. En base al diagnóstico densitométrico de la paciente, ¿cuál de las siguientes opciones NO está
indicada en ella?
a) Suplementación de vitamina D en forma de calciferol
b) Suplementación de vitamina D en forma de calcitriol
c) Bifosfonatos
d) Suplementación con carbonato de calcio
e) Ejercicio aeróbico

89. En base a los antecedentes de la paciente enlistados antes de la pregunta no.1, ¿cuál de las siguientes
opciones está DEFINITIVAMENTE CONTRAINDICADA en ella?
a) Suplementación de vitamina D en forma de calciferol
b) Terapia de reemplazo hormonal
c) Bifosfonatos
d) Suplementación con carbonato de calcio
e) Ejercicio aeróbico

90. Perfil compatible con intoxicación por vitamina D:

a) Hipocalcemia, raquitismo
b) Hipercalcemia, hiperfosfatemia
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Hipocalcemia, hiperfosfatemia
e) Hipercalciuria, hipofosfatemia

CASO CLÍNICO
Mujer de 24 años, que desde hace 6 meses refiere pérdida de peso (12 kg), insomnio, irritabilidad
emocional, disminución de la agudeza visual con dolor ocular por las mañanas y diaforesis nocturna. A la
exploración destacan temperatura de 38° C, TA de 96/66 mmHg, FC de 122 x’ (regular) y piel húmeda y
caliente, así como eritema conjuntival generalizado en toda la esclera. La tiroides se palpa dos veces
aumentada en su tamaño y blanda, con “thrill”.

91. Diagnóstico más probable de esta paciente:

a) Enfermedad de Graves-Basedow
b) Nódulo tiroideo autónomo
c) Bocio multinodular
d) Tiroiditis de Hashimoto en fase hipertiroidea
e) Tiroiditis de Hashimoto a punto de entrar en fase hipotiroidea
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92. Fármaco de elección al momento del diagnóstico en esta paciente:

a) Yodo inorgánico
b) Yodo radioactivo
c) Tiamazol
d) Metamizol
e) No es necesario ningún tratamiento porque la paciente evolucionará sola al hipotiroidismo

93. Para el tratamiento sintomático de la hipertermia en esta paciente, el fármaco indicado es:
a) Metamizol
b) Paracetamol
c) Ibuprofeno
d) Ácido acetilsalicílico
e) Naproxeno

94. Mecanismo de acción del tiamazol:

a) Inhibe acción de TRH
b) Inhibe acción de TSH
c) Ocupa el sitio de unión del receptor a T3
d) Bloquea la organificación de yodo en residuos de tirosina de la tiroglobulina
e) Agonista de T4

95. Bloquea conversión periférica de T4 a T3 y es la droga antitiroidea de elección en el embarazo:

a) Carbimazol
b) Tiamazol
c) Propiltiouracilo
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

CASO CLÍNICO
Mujer de 30 años, que desde hace 2 años refiere opsomenorrea y cefalea. Niega galactorrea. Actualmente
se encuentra tomando metoclopramida como tratamiento de reflujo gastroesofágico y amitriptilina como
antidepresivo. Se solicita una cifra de prolactina con resultado de 45 ng/ml (normal < 30).

96. Todas las siguientes causas podrían explicar esta cifra de prolactina, EXCEPTO:
a) Hipotiroidismo primario
b) Síndrome de ovários poliquísticos
c) Uso de antidepresivos
d) Uso de procinéticos
e) Adenoma hipofisiario productor de prolactina

97. Adenomas hipofisiarios en los que el primer tratamiento de elección es médico (farmacológico) y no
quírúrgico:
a) Acromegalia
b) Enfermedad de Cushing
c) Síndrome de Cushing
d) Prolactinomas
e) Adenomas hipofisiarios no productores
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CASO CLÍNICO
Varón de 22 años de edad, con ganancia de 10 kg en 2 meses, con facies de “luna llena” y cojinetes
ahulados en huecos supraclaviculares. Presenta estrías violáceas en abdomen y huecos antecubitales de
más de 1 cm de ancho.

98. Por frecuencia, habría que considerar como primera opción diagnóstica:
a) Enfermedad de Cushing
b) Tumor germinal en testículo
c) Adenocarcinoma de páncreas produtor de CRH
d) Ingesta de esteroides
e) Insuficiencia adrenal por tuberculosis

99. Todas las siguientes pueden ser manifestaciones de hipercortisolismo (síndrome de Cushing),
EXCEPTO:
a) Hipokalemia
b) Hiperkalemia
c) Diabetes secundaria
d) Osteoporosis
e) Síntomas neuropsiquiátricos

100. Considerando que el hipercortisolismo de este paciente sea endógeno y no por ingesta de esteroides,
la primera prueba diagnóstica a considerar es:
a) Muestreo de senos venosos petrosos inferiores
b) Resonancia magnética de hipófisis
c) Tomografía de cortes finos de glándulas suprarrenales
d) Medición de cortisol sérico después de inhibición con 1 mg oral de dexametasona, y/o medición de
cortisol en recolección de orina de 24 horas
e) Medición de cortisol sérico con 8 mg de dexametasona oral