La espirometría se usa para medir volúmenes y capacidades con el fin de diagnóstico.

Se pueden
identificar tres patologías:
• Patrón obstructivo
• Patrón restrictivo
• Patrón mixto

Patrón obstructivo
El flujo del aire que va a llegar hacia los alveolos está disminuida debido a un obstrucción o un
problema mecánico de las vías aéreas.
¿Con qué signos se manifiesta? Disnea, hipoxemia. Se puede ver con una disminución de la saturación
de oxígeno y el paciente comienza a desesperarse; también por cianosis a nivel del distal.
El volumen Tydall disminuye, y el poco aire que entra se queda atrapado – ATRAPAMIENTO AEREO.
Así se diferencia de un patrón restrictivo.
Es una gran cantidad que queda atrapado en los alveolos y el paciente hiperventila. Hay
taquipnea.
El paciente asmático es típico ejemplo de patrón obstructivo.

Patrón restrictivo
Es una restricción a sacar el aire. Inspira normalmente pero al tratar de sacarlo, se queda y reduce la
espiración en un 50%.
Flujo espiratorio máximo o el flujo mesoespiratorio – gold standard para patrón obstructivo y
restrictivo.?????
Ejemplo mas típico son las fibrosis pulmonares. Hay un reemplazo de la elastina y colágeno del
retroceso elástico del pulmón por tejido fibrótico, que es firme, no permite un movimiento.
Inspiración normal pero la espiración es corta.

Patrón mixto
Ejemplo típico es el EPOC o patología extrapulmonares como las enfermedades neuromusculares,
como la miastenia gravis. Entidades farmacológicos como una sobredosis de fentanilo, que provoca
una parálisis respiratoria. Se vuelve un tórax leñoso, porque es estático, ni inspira ni espira.

Hematosis
350 ml hacen intercambio gaseoso. ¿Cuanto es el tiempo que demora el oxigeno en pasar de la
membrana del alveolo al capilar? 0,75s. Esto es importante porque si no sigue esto, favorece la
hipoxia. Esto sigue a la ley de Fick.
La membrana alveolo capilar mide aproximadamente 85 m2 de superficie, y la distancia entre las
membranas es de 0,1 – 0,3 micras, lo que significa que es una membrana muy delgada.

Ley de Fick
La ley de Fick dice que la velocidad de los gases es directamente proporcional a la superficie de la
membrana e inversamente proporcional al grosor de la membrana.
• La zona 4 de West es patológica. Si hay un aumento en el grosor de la membrana, la difusión de
oxigeno va a tardar. Los pacientes va a presentar hipoxemia.
• Por eso en los pacientes que tienen edema de pulmón, embolia pulmonar, pacientes renales
que no se ha dializado, sobrecarga de volumen, etc; van a favorecer a que halla más liquido
entre la membrana alveolar y la capilar y que la difusión del oxigeno sea más lenta. Por eso es
importante conocer cuánto demora y a qué ley obedece.

Ley de Graham
Tiene mucho que ver con la ley de Fick. Tiene algo que ver con la difusión fácil del oxígeno y de la no
difusión del nitrógeno. Por qué no pasa el nitrógeno y sí el oxigeno? Por su densidad.
Tiene que ver con la densidad y los m2 de la membrana.

Una vez que pasan la cantidad de oxígenos hacia el otro lado, ¿cuánto me va a demorar en recorrer?
0,75s es lo que demora el oxigeno en oxigenar 2-3 glóbulos rojos. ¿Cuántas moléculas de oxigeno
puede albergar 1 Glóbulo Rojo? 4, y por cada gramo de hemoglobina, hay 1,32 gr de oxigeno. Es
importante esto para mantener la perfusión tisular. Cada 0,75s se da la hematosis.

Ley de Boyle
El volumen es inversamente proporcional a la presión a una temperatura constante. Lo podemos
aplicar en la respiración normal, y patológicamente hablando se puede aplicar en:
• derrame pleural
• Neumotórax
• edema agudo de pulmón
• parálisis neuromuscular

Ley de las presiones parciales de Dalton

Se puede establecer las diferencias fisiológicas de un paciente de la sierra de uno de la costa.
• No es lo mismo oxigenar a un serrano que a un costeño.
• También se puede aplicar en condiciones de buceo.
La presión parcial de un gas es igual a la presión total de toda la mezcla de gases.
• Si disminuye la presión total a nivel del mar, disminuye la presión parcial de oxigeno.
Vamos a tener una mayor demanda de Hb, glóbulos rojos, que agarre ese oxigeno, por lo que los
pacientes en la sierra tiene poliglobulia fisiológica.

Ley de Henry
Establece que la concentración del gas es directamente proporcional a la presión parcial del tanque.
A medida que yo aumento la presión parcial de oxigeno, aumento la concentración de moléculas de
oxigeno. FiO2 = 21%
Si disminuye la concentración de oxigeno disminuye la presión y el paciente percibe esa falta de aire.
A mayor necesidad de concentración de gas, debemos aplicar mayor presión.
Aplicación: puntas nasales.

Ley de Charles
La temperatura es directamente proporcional al volumen a una presión constante. Esto lo aplicamos
en la respiración normal.
¿Por qué es diferente respirar por la boca y la nariz? Los cornetes calientan el aire y lo humidifican, lo
que permite que el flujo de oxigeno se vuelva más rápido. Las moléculas se excitan y se expanden en
todo el pulmón, aumentando su volumen.
• Por esto es que en la hipertermia el paciente te hace taquipnea, y en la hipotermia respira lento.