Fisiología respiratoria

Principios físicos de los gases

1. El gas ocupa un volumen (V)

2. El gas ejerce una presión (P) dentro de este volumen
3. El gas tiene una temperatura (T)

Ley de Dalton

Oxígeno arterial 94-100

Oxígeno venoso 40, bióxido de carbono 46

Ventilación: Es el hecho mecánico de entrada y salida de aire.

Perfusión: cantidad de sangre (líquido) que hay en las cavidades.

Difusión: movimiento a través de una

membrana semipermeable. La difusión ocurre
en respuesta a diferencias, o sea gradientes de
presión: el gas pasa de lado de mayor presión
hacia el lado de menor presión para establecer
el equilibrio.

Alveolo pulmonar en contacto con capilar – infundir O y liberar CO2.

La frecuencia respiratoria no modifica la oxemia.

Por cada ventilación pérdida de CO2.

Relación ventilación – respiración – perfusión.

El aire inspirado o atmosférico es inspirado a través de todas las vías aéreas

pasando desde la nariz hasta los bronquios para llegar al alveolo.

La presión parcial de oxígeno debe ser cercana a 100.

Si alguien tiene buena difusión pero no perfusión disminuirá la oxigenación y dará

hipoxemia.

No sirve una buena oxigenación si no hay una buena perfusión.

Existe una barrera o membrana permeable a los gases, entre el alveolo y la sangre
capilar, este proceso se conoce como difusión alveolo-capilar y es un fenómeno
pasivo.

MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN

La ventilación, se hace por dos movimientos: la inspiración y la espiración

INSPIRACIÓN:

La inspiración es activa ya que los quimiorreceptores detectan las variaciones de

oxígeno, las cuales al alterarse mandan estímulos para que estos se contraigan.

● Inspiración aumento de volumen del tórax producido por las contracciones del
diafragma y los intercostales.
● Elevación de la primera y segunda costilla

ESPIRACIÓN:

Retracción pasiva del pulmón por su elasticidad propia proveniente de las fibras del
parénquima.
Los pulmones son sostenidos por la presión negativa, subatmosférica de la pleura

La presión negativa de la cavidad pleural resulta de la tendencia del pulmón a

retraerse y colapsar esto es PRESIÓN INTRAPLEURAL O INTRATORÁCICA

La presión intra pleural normal es de -3 a -5 mmHg.

Tono: necesario para mantener llenos

los pulmones.

Auscultación: escuchar entrada y

salida de aire.

Sibilancias: signo de broncoespasmos.

Perforación torácica: perforación del

pulmón. Cuando tienes una perforación de la pared torácica el pulmón se colapsa
ocasionando un neumotórax.

Sarcopenia: Afección que se caracteriza por la pérdida de masa, fuerza y

funcionamiento de los músculos en los adultos mayores.

ALVEOLO PULMONAR

Unidad anatómica: alveolo pulmonar.

Es un pequeño saco que contiene gas que

es constantemente renovado por el aire
atmosférico.

DETERMINANTES RESPIRATORIOS

La función primordial del pulmón es la de mantener presiones parciales de oxigeno y

de bióxido de carbono en la sangre arterial, esta es la función fisiológica de LA
RESPIRACIÓN.

DEPENDE DE: 1. DIFUSIÓN

2. VENTILACIÓN

3. PERFUSIÓN
MECANISMOS DE DIFUSIÓN

- Ley de Fick

La velocidad de traslado de un gas a través de la membrana es directamente

proporcional a la superficie del tejido y gradiente de concentración del gas e
inversamente proporcional al grosor de la membrana.

Constante:

● Características intrínsecas de la membrana

● Solubilidad del gas
● P.M. del gas

Hemoglobina y eritrocitos: corrigen hipoxia mediante donación de oxígeno en el

sitio del torrente sanguíneo donde es necesario.

VOLÚMENES PULMONARES

El volumen de gas inspirado durante el proceso normal de la respiración se llama

VOLUMEN CORRIENTE

Su valor normal es de 6-8 ml/kg de peso = 400-500 ml adulto

VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI): Es el que un individuo puede

inspirar por encima del volumen corriente.
VOLUMEN RESIDUAL: Es el volumen
que queda en el pulmón aun después
de una espiración forzada.

Espacio muerto: desde nariz hasta

bronquiolos. Espacio para conducir el
aire (no hay intercambio gaseoso).

volumen de reserva→ mantiene

alvéolos abiertos, evita colapso

Bronquiolos: siempre debe haber una pequeña cantidad de aire para evitar el
colapso pulmonar.

Espirometría: prueba más común (volúmenes pulmonares)

HEMOGLOBINA

Pigmento respiratorio es una proteína conjugada

por la unión del grupo hem, con una globina de
cuatro cadenas de polipéptidos.

Un adulto normal tiene de 12 a 15 gr de

hemoglobina en 100 ml, o sea de 12-15 gr/dl.

Tiene una enorme capacidad de transportar

oxígeno por su afinidad.

Hipoxia: cansancio, disnea.

Ley de Henry: la cantidad disuelta de un gas es directamente proporcional a la

presión parcial

Cálculo del contenido de oxígeno en la sangre:

(Hb * 1.34 * SatO2) + (PO2 * .003)

Curva oxihemoglobina: depende del tejido y del 2-3 fosfoglicerato.

2-3 fosfoglicerato llena una cavidad. → Disociación de la curva de hemoglobina

izquierda o derecha en tejidos hipóxicos.
A un paciente con EPOC, NO se le pone más de 3 lt oxígeno, produce apnea y se
muere de hipercapnia por hiperoxemia