UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

ESCUELA DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

INFORME PSICODIAGNÓSTICO INTEGRADO

DATOS GENERALES
Nombre: Osman Rolando Padilla
Número de identidad: 0801 1981 200757
Fecha de nacimiento: 22 de Septiembre de 1980
Edad Cronológica: 38 años 10 meses 14 días
Lugar en la Progenie: Primero
Nacionalidad: Hondureña
Escolaridad: Secundaria
Domicilio: Col. Flor del Campo
Ocupación: Perito Mercantil
Estado Civil: Casado
Contactos telefónicos: 97079880
Periodo de evaluación: 18 de Julio del 2019/
31 de Julio del 2019/ 6 de agosto del 2019
Fecha de informe: 17 de septiembre del 2019

MOTIVO DE LA CONSULTA

El paciente se presenta a consulta debido a la separación matrimonial, manifiesta

que a causa de esta ha desarrollado varios síntomas emocionales como ser tristeza,
no le encuentra interés a ninguna actividad, desmotivado y preocupado por
encontrarse solo, por no ver a sus hijos, por problemas de indiferencia con su
madre, “me siento deprimido constantemente”.
El espera poder encontrar respuesta para cambiar su conducta y poder desarrollar
actividades que le gustan, porque expresa que no quiere sentirse así.

TÉCNICAS UTILIZADAS

Entrevistas clínicas
Autobiografía
Mini-Examen del Estado Mental de Flsten S.E.M.C Hugh P.R
Test Gestáltico Visomotor De Bender. Métodos de Evaluación de Hutt y Lacks
Adolescentes y Adultos.
Test de Apercepción Temática de Leopold Bellak (T.A.T.)
Test Proyectivo de la Figura humana de Karen Machover
Test de Matrices Progresivas de Raven (SPM Escala General )JC .Raven,J.H.Court,

ANTECEDENTES

Historia Del Problema

Osman Padilla solicito buscar ayuda Psicológica debido que ha pasado por un
proceso difícil de separación con su esposa está casado se separó de su esposa
hace un año y medio, no tienen comunicación quiere llevar una relación de amistad
pero ella no quiere, ya que su esposa le dice que no es responsable
económicamente con sus hijos, que para ella los hijos son una carga que su
esposo no le sirve para nada “yo quiero evitar mejor para no tener más problemas”
Manifestó en la entrevista que en algunas ocasiones se sintió intimidado por su
esposa ya que era agresiva, la ignoraba pero ella más se enojaba y a veces lo
atacaba en algunas ocasiones “me sentí intimidado”
Manifiesta que tuvo que separarse de su esposa ya que lo descubrió que tenía
amoríos con otro muchacho y eso conllevo a la separación. “fue algo muy difícil para
mí nunca me imaginé que esto me iba a pasar ,antes me sentía más triste ahora
pues no es seguido a veces siento odio y rencor hacia ella no la perdono porque me
fallo solo una vez le pegue pero fue cuando descubrí que me pago mal “
Su vida no ha sido la misma desde que se separó de su familia ha sido muy difícil
aún no ha superado su separación, “a veces me dan ganas de golpearla a ella y al
hombre que tiene pero mejor me alejo tengo pensamientos de odio y resentimientos
hacia ella”
Los trabajos que ha tenido no han sido estables ya que le pagan muy poco cree
que su esposa la dejo por no tener un trabajo estable y no suplir sus necesidades
básicas de su familia.
Debido a la separación de su esposa ha tenido varios síntomas, “me he sentido
triste, con ansiedad muchas veces me sentía depresivo sin ganas de hacer nada”.
Debido a la separación con su esposa le ha afectado su vida emocional los primeros
meses tenía mucho resentimiento no la podía ni ver tenía mucho dolor, mucha ira,
por perder su familia, porque ya no iba a estar cerca de sus hijos como lo hacía
todos los días fue algo muy difícil nunca espero que lo dañara tanto.

Historia personal
Osman no fue deseado ni planificado por sus padres, durante el embarazo no
presentó ninguna amenaza de aborto, ni ninguna otra complicación, fue un parto
normal, no tuvo lactancia “no tuve lactancia no quiso darme”, comenzó hablar a los
5 años de edad ya podía comer solo a los 8 años, aprendió ir al baño sólo de 5 a 6
años, controlo sus esfínteres de 8 a 9 años de edad, sus hábitos de limpieza como
bañarse solo, cambiarse , peinarse se logró de 6 a 8 años, durante su vida escolar
fue discriminado por los demás niños, “mi desempeño en la escuela fue muy bajo
repetí dos años primer grado, era muy rebelde la maestra decía que no me
aguantaba”, se aislaba de sus compañeros. A sus 13 años ya pensaba en trabajar
para generar ingresos, y mantenerse solo, trabajo para poder costear sus gastos
pero le fue bien difícil pero finalmente logró graduarse de Perito Mercantil.
Actualmente trabaja en áreas de venta , en una empresa, Se casó a los 25 años,
tiene 4 hijos ninguno fue deseado y planificado. Hace algunos meses se separó de
su esposa lo cual visita a sus hijos cada 15 días,” comenta mis hijos son amorosos
conmigo hay mucho apego ellos desean estar conmigo pero no se puede por las
circunstancias, emocionalmente estoy dañado lastimado”.

Historia familiar
Ada Padilla es la madre de Osman, tiene 62 años de edad, a su padre no lo
conoció, “mi mama me conto que solo tuvieron una aventura y salió embarazada
pero ni mi papa sabe que existo”, es el hermano mayor, Osman tuvo una hermana
la cual falleció “Pues tuve una hermana murió en el 2012”, y tenía 27 años de edad,
Mi abuela por parte de madre falleció, “era como mi madre ella me crio durante toda
mi vida viví con mi abuela” , “al igual que mi mama mi abuela sólo tuvo una aventura
con mi abuelo, nunca estuvieron casados”, sus familiares son indiferentes, en lo que
respecta la situación económica familiar actualmente es precaria, no hay
comunicación con la familia, “mi familia no me comprende”.

OBSERVACIONES CONDUCTUALES

Osman se presentó a la evaluación de una forma puntual ,limpia vestido de acuerdo

a su edad, es de estatura alto, fornido, piel clara, cabello castaño, ojos claros ,es
una persona con autocuidado, lo manifestó desde el primer encuentro de la
evaluación hasta la última evaluación.
Se logró establecer y mantener un buen clima con las examinadoras, fue atento al
momento que se le pregunto cómo fue su semana respondió de una forma
adecuada, entusiasta, sonreía cuando se le pregunto acerca de football, se logró un
clima adecuado, mantuvo frecuencia visual durante la evaluación.
En la evaluación se Facilitó la comprensión, su comunicación fue espontanea, se
realizó por su propia voluntad, sin estar obligado a ello, su tono y volumen de voz
fue normal, sin embargo del ruido externo logro mantener el ritmo y rapidez del habla
mantuvo la conversación adecuada, utilizo gestos manuales al momento que se le
pidió que describiera las láminas expresaba movimientos en sus manos.
Tuvo un buen nivel de confianza no se sintió frustrado, en las evaluaciones hizo su
mayor esfuerzo, lo observamos en las actividades realizadas cuando se le pidió que
dibuje una persona el interrogo “como sea” dibujo con coherencia, no hizo
comentarios críticos actitudes o expresiones negativas acerca de lo que realizaba.
El Paciente fue puntual al momento de las evaluaciones tubo una actitud favorable,
fue colaborador en todas las tareas asignadas ya que participo de manera
voluntaria, no existieron condiciones fuera de lo normal durante las evaluaciones.
presenta una conducta reflexiva al momento de ejecutar cada una de las tareas que
se le indicaban , al momento de ejecutar sus dibujos analizaba, logró dibujar las
personas completas, al momento que se le pide que haga un cuento el analizaba
sus respuestas de manera coherente, cuando se le pide que haga historias al ver
las láminas, el observaba el dibujo, la lámina la tomaba entre sus manos y luego
daba la historia de una forma lógica, en ninguna lámina introdujo algo que no se
presentó en el dibujo.
Al paciente en ningún momento se le repite ninguna de las instrucciones de la
evaluación, logró mantener la atención con sus examinadoras, en ningún momento
pide que se le repita las instrucciones, escuchaba con atención y logró ejecutarlos.
Hubieron ruidos externos sin embargo eso no impidió que el paciente lograra
distraerse.
De acuerdo a lo observado en la evaluación durante la aplicación, Osman daba
toquecitos en la mesa parecía que tenía curiosidad de saber que era lo que se le
iba pedir que hiciera, movía sus manos entrelazándolas dando por hecho que
lograría hacer bien la tarea, con movimientos en sus pies se mostró nervioso,
Osman presentó conductas ansiosas, sin embargo logró culminar sin problemas la
evaluación,
Al momento de la evaluación observamos un estado de motivación, en cada tarea
realizada mantuvo autocontrol , al momento de dibujar una persona tarareaba una
melodía, colaboro en cada una de las actividades con alegría, cuando terminaba
una tarea asignada se le daba las gracias, se podía ver que se sentía especial e
importante respondía a la orden un clima muy agradable durante todas las
evaluaciones.
De acuerdo a las observaciones en la evaluación el paciente trabajo
cuidadosamente, paso a paso, sin presentar dificultades en Bender hizo cada uno
de los dibujos en orden , y con habilidad ,así como se le mostraban en cada una de
las actividades asignadas.
Se manifestó con confianza en sí mismo al llevar a cabo las evaluaciones sin
embargo en el momento que se le mostraron las figuras de TAT, se sintió
identificado como un hombre bueno y una mujer como un personaje mala, también
logramos observar que es una persona dependiente tanto en las evaluaciones como
en antecedentes que busca su primer hogar cuando le fue mal en su matrimonio.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

I. Área Perceptomotora
Osman con una edad cronológica de38 anos 10 meses 14 días obtuvo una
puntuación en el mini mental de 29 puntos lo que indica, que su funcionamiento
cognitivo se encuentra dentro de lo esperado, mostrando una conducta motora o
psicomotricidad dentro de lo normal, muestra una orientación, tiene conocimiento
de donde se encuentra ubicado en qué fecha y día está en qué lugar se encuentra.
En concentración y memoria en recolectar procesar y grabar la información que
llega, habilidad para copiar dibujos en atención y cálculo no presenta ninguna
dificultad.

Atravez del análisis de Resultado del TGVB obtuvo una puntuación de 1error en el
indicador dificultad en el cierre (figura A, 7 Y 8), lo que se evidencio que no existe
sospecha de Lesión Cerebral. Reflejándolo atravez del mini mental examen del
estado mental y Bender así como lo manifiesta en la conducta observada

II.Área Cognitiva
Osman con una edad cronológica de 38 anos 10 meses 14 días obtuvo una
puntuación en Test de Matrices progresivas de Raven de superior CI de 98 y un
puntaje de 45 lo que indica que tiene la capacidad en sus habilidades de
Pensamiento abstracto, habilidades para resolver nuevos problemas, capacidad de
observación, razonamiento y analógico ya que se ve reflejado en cada una de las
evaluaciones.

III. Área Emocional

Osman Padilla con una edad cronológica de 38 anos 10 meses 14 días Según
Resultados obtenidos en el análisis de las distintas evaluaciones y con
observaciones, Osman muestra Pensamientos Fantasiosos, y se identifica como
una Persona con necesidades de afecto, lo cual lo refleja en la entrevista.
Es una persona que refleja rigidez, lo manifiesta en la entrevista como sentimientos
de odio, decepción tristeza.
Está orientado suele ser dominante y socialmente insensible debido a su poca
interacción social.
Es optimista en el dibujo podemos observar que dibujo en la parte izquierda de la
página, según la entrevista desde su adolescencia tuvo que trabajar para costear
sus gastos y deseaba superarse en sus estudios.

Se considera una persona dependiente que quiere ganar aprobación de los demás
lo refleja en el dibujo una boca cóncava, según antecedentes, se separó de su
esposa y regreso a su casa junto a su madre.

Dibujo brazos extendidos hacia afuera, manifestando necesidad de afecto, según

antecedentes desde pequeño en su hogar careció de muestras de cariño amor,
comprensión, por parte de sus padres, el creció con su abuela indica que sus
familiares son indiferentes.

Presenta sentimientos de inferioridad dibujando brazos frágiles, reflejando

deficiencia y debilidad como una reacción psíquica, se muestra en la entrevista que
por una falta de deficiencia en él, no logro encontrar un mejor trabajo y ofrecer lo
mejor a su esposa e hijos y por eso se da la separación.

En las historias elaboradas en el test de apercepción temática percibe el mundo

como hostil y carente de amor, lo indica según sus antecedentes que su madre fue
una madre soltera, no conoció a su padre creció con su abuela lo cual falleció hace
muy poco, tuvo una hermana que también falleció, se casó y se separó con su
esposa, se identifica como una persona buena y la mujer como un personaje mala.

En sus principales mecanismos de defensa tenemos evasión: el siente miedo por

eso huye de todo lo que tiene que enfrentar.

Justifica una angustia en explicación de algo racionalización todo a su alrededor,

regresión cuando regresa a edades anteriores o deseos donde hay gratificación y
el yo se siente seguro.

Al momento de dibujar una persona del sexo opuesto en primer lugar se identifica
con el mismo la describió que a ella le gustaría ser una doctora y respondió “que si
quiere ser como ese dibujo”

IV IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Osman Padilla presenta un CI de 98 lo que indica que tiene una inteligencia superior
lo que está arriba de lo normal, es una persona sensata honesta, leal, Fiel valiente
presento niveles adecuados de orientación conciencia, concentración, memoria
lenguaje.

Según el DSM 5 no se cumple con ningún criterio en los distintos trastornos allí
descritos Según los datos obtenidos en las evaluaciones el paciente refleja
problemas emocionales encontrando correlación con antecedentes, observaciones
conductuales con sentimientos de inferioridad y necesidad de aprobación ante los
demás, debido a la vulnerabilidad que tubo desde su infancia.

RECOMENDACIONES

1. Se solicita al paciente acudir a una evaluación Psicológica más profunda ubicado

en el hospital san Felipe Tegucigalpa abierto todos los días

2.Participar en actividades deportivas con amigos para socializar y mejorara su

estado de ánimo, Ubicado campo Parada Marte Tegucigalpa. Abierto todos los días
de 7 AM 8pm

3.Practicar cualquier deporte para minimizar sus preocupaciones y poder vencer,

obstáculos para poder ponerlos en práctica en su vida diaria. ubicado en Federación
Nacional villa Olímpica.

4.Crear un ambiente Familiar asistir a parques como ser centro recreativo el

picacho, abierto todos los días.

ANEXOS