Tipo de fármaco:

La hidrocortisona posee muchos usos para el tratamiento del cáncer. Se usa con mayor
frecuencia como medicamento de apoyo. La hidrocortisona se clasifica como
glucocorticosteroide.
Para qué se utiliza la hidrocortisona:
 Como medicamento antiinflamatorio. La hidrocortisona alivia la inflamación en varias
partes del cuerpo.
 También para tratar o prevenir reacciones alérgicas.
 Como tratamiento de determinados tipos de enfermedades autoinmunitarias,
afecciones cutáneas, asma y otras afecciones pulmonares.
 Como tratamiento para diferentes cánceres, como leucemia, linfoma y mieloma
múltiple.
 Para tratar las náuseas y vómitos asociados con algunos fármacos de quimioterapia.
 Se lo usa para estimular el apetito en pacientes con cáncer con problemas graves de
este tipo.
 La loción (tópica) se una en el tratamiento de reacciones cutáneas alérgicas, y alivia
los síntomas de picazón, enrojecimiento e inflamación.
 También se la usa como reemplazo de esteroides en afecciones con insuficiencia
suprarrenal (disminución en la producción necesaria de esteroides de las glándulas
suprarrenales).

Cómo se administra la hidrocortisona:

 Puede administrarse de diversas formas. En forma de comprimido, está disponible en
pastillas de 5 mg, 10 mg y 20 mg. Si recibe dosis diarias de hidrocortisona y se olvida
de tomar una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Se le puede indicar repetir la
dosis olvidada y continuar con el medicamento.
 Tome los comprimidos con las comidas o después de éstas.
 Un proveedor de atención médica puede administrar la hidrocortisona por inyección en
un músculo (intramuscular, IM) o en una vena (intravenosa, IV).
 Se administran ungüentos o gotas oftalmológicas de hidrocortisona para tratar o
prevenir muchas afecciones inflamatorias de los ojos.
 Se le puede indicar hidrocortisona en forma de loción o crema (tópica) para tratar
afecciones cutáneas.
 La cantidad de hidrocortisona que deberá tomar depende de muchos factores, incluso
su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, así
como el motivo por el cual recibe este fármaco. Su médico determinará la dosis y el
calendario de administración del fármaco.

Efectos secundarios de la hidrocortisona:

Factores importantes para recordar acerca de los efectos secundarios de la hidrocortisona:
 La mayoría de las personas no experimenta todos los efectos secundarios
mencionados.
 Los efectos secundarios de la hidrocortisona suelen ser predecibles en cuanto a su
aparición y duración.
 Casi siempre son reversibles y desaparecerán cuando finalice el tratamiento.
 Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos secundarios.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor
del 30%) en los pacientes que reciben hidrocortisona:
 Aumento del apetito
 Irritabilidad
  Dificultad para dormir (insomnio)
 Hinchazón de los tobillos y los pies (retención de líquidos)
 Náuseas (tómela con las comidas)
 Ardor de estómago
 Disminución de la cicatrización de las heridas
 Aumento de la concentración de azúcar en sangre (es posible que las personas con
diabetes reciban controles más rigurosos del nivel de azúcar en sangre y que se
realicen ajustes en los medicamentos para la diabetes)

A continuación, se mencionan los efectos secundarios menos frecuentes (con una

incidencia >29%) para los pacientes que reciben hidrocortisona:
 Dolores de cabeza (cefaleas)
 Mareos
 Alteraciones en el estado de ánimo
 Cataratas y reducción del tejido óseo (con el uso a largo plazo)

Los síntomas que se indican a continuación requieren atención médica, pero no son una
emergencia. Comuníquese con su proveedor de atención médica en un plazo de 24 horas si
observa alguno de los siguientes síntomas:
 Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal)
 Hemorragias o hematomas inusuales
 Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
 Náuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos
recetados).
 Vómitos (más de 4 ó 5 veces en un período de 24 horas)
 Mareos o aturdimiento, sensación de desfallecimiento
 Cefalea persistente
 Sofocaciones graves o alteraciones en el estado de ánimo
 Incapacidad de dormir (insomnio)
 Dolor esquelético (óseo) grave
 Dificultad o dolor al orinar; aumento de la micción o sed abundante
 Alteraciones en la vista, visión borrosa, dolor ocular, dilatación de las pupilas,
secreción
 Erupciones cutáneas nuevas o alteraciones en la piel
 Hinchazón de los pies o los tobillos. Aumento de peso súbitamente (más de 3 libras
por semana)
 Hinchazón, enrojecimiento y dolor en una pierna o un brazo y no ambos

Precauciones a tener la cuenta durante el uso de hidrocortisona:

 Antes de comenzar el tratamiento con hidrocortisona, asegúrese de informar a su

médico acerca de los demás medicamentos que toma (incluso los medicamentos
recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a
base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a menos
que su médico se lo permita específicamente.
 No se aplique ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación de su médico
mientras reciba tratamiento con hidrocortisona.
 Si toma comprimidos de hidrocortisona diariamente, durante un período de tiempo
prolongado, pueden suceder efectos secundarios graves en caso de que interrumpa la
medicación abruptamente. No interrumpa el tratamiento con hidrocortisona a menos
que su proveedor de atención médica se lo indique. No cambie la dosis de
hidrocortisona sin consultar con su médico.
  Informe a su profesional de atención médica si está o puede estar embarazada antes
de comenzar el tratamiento. La hidrocortisona es un fármaco clasificado en la
categoría C (su utilización durante el embarazo se recomienda únicamente si el
beneficio para la madre supera el riesgo para el feto).
 Tanto para hombres como para mujeres: No intente quedar embarazada durante el
tratamiento con hidrocortisona. Se recomiendan los métodos de anticoncepción de
barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos
para el bebé después del tratamiento.
 No amamante mientras recibe hidrocortisona.

Cómo actúa la hidrocortisona:

La glándula suprarrenal del cuerpo produce naturalmente corticosteroides. Los
corticosteroides influyen el funcionamiento de la mayoría de los sistemas corporales
(cardíaco, inmunitario, muscular y óseo, endocrino y nervioso). Provocan una amplia
variedad de efectos, incluso sobre el metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y
las grasas. Ayudan a conservar el equilibrio de los líquidos y electrolitos.
 La hidrocortisona se clasifica como corticosteroide (más precisamente un
glucocorticosteroide), y posee muchos usos en el tratamiento del cáncer.
 Una de sus funciones es la de disminuir la inflamación (hinchazón). Esto lo realiza al
evitar que los leucocitos (leucocitos polimorfonucleares) que previenen las infecciones
de desplacen al área de inflamación en el cuerpo (éste es el motivo por el que es más
propenso a las infecciones durante el uso de corticosteroides). También aprovechando
las propiedades antiinflamatorias de la hidrocortisona, los corticosteroides se usan
para disminuir la hinchazón que rodea los tumores. Por ejemplo, al disminuir la
inflamación en tumores en la columna, el cerebro o los huesos, puede reducir la
presión del tumor sobre las terminaciones nerviosas y aliviar el dolor u otros síntomas
provocados por la presión del tumor.
 Otra función de este fármaco es alterar las respuestas normales del sistema
inmunitario. Los corticosteroides se usan para tratar determinadas enfermedades que
afectan el sistema inmunitario, como anemia aplásica (AA), púrpura trombocitopénica
inmunitaria (PTI), púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) o anemia hemolítica.
 Además, se cree que los corticosteroides pueden ser útiles en el tratamiento de
pacientes con trastornos sanguíneos, como mieloma múltiple. Los corticosteroides
pueden actuar al provocar la destrucción celular programada (apoptosis) de
determinadas células, lo cual puede ayudar a combatir la enfermedad.
 Los corticosteroides también se usan para el tratamiento a corto plazo de las náuseas
causadas por la quimioterapia. No se conoce por completo el mecanismo de acción.
También se los ha usado para estimular el apetito en los pacientes con problemas
graves del apetito.
 Los corticosteroides se usan como reemplazo de esteroides en afecciones con
insuficiencia suprarrenal (disminución en la producción necesaria de esteroides de las
glándulas suprarrenales).

Indicaciones terapéuticas
Hidrocortisona
- Oral: terapia de reemplazo en insuf. adrenocortical 1 aria o 2 aria . Hiperplasia adrenal
congénita. Artritis reumatoide, juvenil y psoriásica; espondilitis anquilosante; polimialgia
reumática; fiebre reumática aguda; lupus eritematoso sistémico; dermatomiositis grave;
periarteritis nudosa; arteritis craneal; granulomatosis de Wegener; esclerodermia;
dermatomiositis. Eczema alérgico, pénfigo penfigoide bulloso, dermatitis exfoliativas y por
contacto, eritema severo multiforme, eritema nudoso, psoriasis grave. Rinitis alérgica,
asma bronquial. Sarcoidosis, alveolitis alérgica extrínseca, neumonía intersticial
descamativa. Queratitis, coroiditis, coriorretinitis, iritis e iridociclitis. Trombocitopenia,
anemia hemolítica, tto. paliativo de leucemias y linfomas. Colitis ulcerosa, enf. de Crohn,
hepatitis crónica.
- Parenteral: exacerbaciones agudas de asma. Shock anafiláctico y reacciones de
hipersensibilidad inmediata (ej., angioedema, edema laríngeo). Insuficiencia suprarrenal
aguda. Tto. del rechazo agudo del trasplante de órganos. Coma hipotiroideo. Vasculitis
necrosante. Artritis reumatoide. Tenosinovitis y bursitis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, úlcera péptica, tuberculosis activa, herpes simplex ocular, herpes
zoster, varicela, infecciones micóticas sistémicas y en período pre y postvacunal. Además
parenteral: inestabilidad emocional o tendencias psicóticas, glaucoma de ángulo cerrado o
abierto, queratitis herpética, linfadenopatía consecutiva a BCG, infección por amebas,
poliomielitis.
Advertencias y precauciones
HTA, glaucoma, epilepsia, diabéticos, niños. Evitar suspensión brusca del tto. oral:
cardiopatías o ICC, enf. tromboembólica, infecciones (instituir tto. específico), gastritis o
esofagitis, diverticulitis, colitis ulcerosa, anastomosis intestinal, inestabilidad emocional o
tendencia psicótica, hipotiroidismo, cirrosis, situación de estrés (puede requerirse
aumento de dosis), controlar balance electrolítico en tto. prolongado y dosis elevadas.
Parenteral: insuf. cardiaca, I.R., I.H., osteoporosis, historia previa de psicosis o miopatía
esteroidea, ulcus péptico, historia de tuberculosis, aumento de la susceptibilidad y
gravedad de infecciones, no administrar vacunas vivas.
Insuficiencia hepática
Precaución. Los niveles de sanguíneos de corticosteroides pueden aumentar, por tanto
deben ser monitorizados con frecuencia (parenteral).
Insuficiencia renal
Precaución. Debido a la posibilidad de retención de líquidos (parenteral).
Embarazo
Evaluar riesgo/beneficio.
Lactancia
Los corticosteroides se excretan por la leche materna, aunque no existen datos
específicos para la hidrocortisona. Es poco probable que dosis de hasta 160 mg/día de
hidrocortisona produzcan afectos sistémicos en el bebé. Los bebés de madres en
tratamiento con dosis superiores pueden
presentar un cierto grado de supresión adrenal.
Reacciones adversas
En tto. prolongado, parenteral: leucitosis; aumento presión intracraneal con papiledema en
niños, agravamiento de epilepsia; aumento de PIO, glaucoma, papiledema, cataratas
subcapsulares posteriores, adelgazamiento corneal o escleral, exacerbación de infección
ocular viral o fúngica; dispepsia, ulcus péptico con perforación y hemorragia, pancreatitis
aguda, candidiasis; alteraciones hidroelectrolíticas; alteración en cicatrización de heridas,
atrofia cutánea, hematomas, telangiectasias, estrías, acné, enrojecimiento y prurito;
osteoporosis, fracturas vertebrales y de huesos largos, osteonecrosis avascular, roturas
tendinosas, miopatía terminal; supresión eje hipotalámico-hipofiso-suprarrenal, retraso
crecimiento en niños, facies cushingoidea; ganancia de peso, tolerancia alterada a
hidratos de C, aumento apetito; aumento de susceptibilidad y gravedad de infecciones,
infecciones oportunistas, recurrencia de tuberculosis activa; tromboembolismo. HTA;
parestesias (IV), hipersensibilidad; irregularidades menstruales y amenorrea; euforia,
dependencia psicológica, depresión, insomnio, agravamiento de esquizofrenia.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
El succinato de HIDROCORTISONA está indicado en las siguientes
condiciones:
Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria
(hidrocortisona o cortisona es la primera elección), los análogos sintéticos
pueden ser usados en conjunción con mineralocorticoides cuando sean requeridos
(en la infancia, la suplementación con mineralocorticoides es de particular
importancia); hiperplasia adrenal congénita; tiroiditis no supurativa; hiper-
calcemia asociada a cáncer; preoperativamente y en el evento de enfermedad o
trauma severo en pacientes con insuficiencia adrenal conocida, o cuando la
reserva adrenocortical es dudosa; estado de choque que no responde a la terapia
convencional, si existe o se sospecha una insuficiencia adrenocortical.
Trastornos reumáticos: Como terapia adjunta de administración a corto
plazo con el fin de disminuir un episodio agudo o exacerbación en artritis
psoriásica, artritis reumatoidea, incluyendo la artritis reumatoidea juvenil (casos
selectos pueden requerir dosis de mantenimiento bajas); espondilitis
anquilosante; bursitis aguda y subaguda; tendosinovitis aguda no específica;
artritis gotosa aguda; osteoartritis postraumática; epicondilitis.
Enfermedades del colágeno: Durante la exacerbación o como terapia de
mantenimiento en casos selectos de lupus eritematoso sistémico; carditis
reumática aguda; dermatopolimiositis.
Dermatopatías: Pénfigo; dermatitis herpetiforme bulosa; eritema multiforme
severo (síndrome de Stevens-Johnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoides;
psoriasis severa; dermatitis seborreica severa.
Estados alérgicos: Control de condiciones alérgicas severas o incapacitantes
resistentes a un adecuado régimen convencional de tratamiento: rinitis alérgica
perenne o estacional; asma bronquial; dermatitis de contacto; dermatitis atópica;
enfermedad del suero; reacciones de hipersensibilidad a medicamentos.
Adicionalmente la forma parenteral se indica en: Reacciones
urticarianas por transfusión, edema laríngeo agudo no infeccioso (epinefrina es el
agente de elección).
Oftalmopatías: Severos procesos inflamatorios y alérgicos agudos o crónicos,
que comprometan el ojo y sus anexos como conjuntivitis alérgica, queratitis;
úlceras corneales marginales alérgicas; herpes zoster oftálmico; iritis e
iridociclitis; coriorretinitis; inflamación del segmento anterior; coroiditis y uveítis
difusa; neuritis óptica; oftalmía simpática.
Procesos respiratorios: Sarcoidosis sintomática; síndrome de Loeffler (no
manejable por otros medios); beriliosis; tuberculosis pulmonar diseminada o
fulminante (asociada a terapia antituberculosa apropiada); neumonitis por -
aspiración.
Alteraciones hematológicas: Púrpura trombocitopénica idiopática del adulto
(la administración intramuscular está contraindicada); trombocitopenia
secundaria en adultos; anemia hemolítica autoinmune; eritroblastopenia; anemia
hipoplásica congénita (eritroide).
Enfermedades neoplásicas: Para manejo paliativo de leucemia y linfoma en
adultos; leucemia aguda de la niñez.
Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisión de la proteinuria en el
síndrome nefrótico, sin uremia, en el tipo idiopático o en aquél debido a lupus
eritematoso.
Padecimientos gastrointestinales: Para sacar al paciente del periodo crítico
de la enfermedad en colitis ulcerativa, enteritis regional (enfermedad de Crohn).
Sistema nervioso: Exacerbaciones agudas de esclerosis múltiple.
Otras indicaciones: Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo,
cuando se usa concomitantemente con terapia antituberculosa apropiada;
triquinosis con compromiso neurológico o miocárdico.
CONTRAINDICACIONES:
HIDROCORTISONA está contraindicada en las micosis sistémicas, estados
convulsivos, psicosis grave, úlcera péptica activa, hipersensibilidad a cualquier
componente de la fórmula. Algunas marcas o formulaciones están
contraindicadas en prematuros por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha
asociado con un “síndrome de jadeo” fatal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
Ya que no se han llevado a cabo estudios adecuados con corticosteroides en
la reproducción humana, el uso de estos medicamentos en el embarazo y en la
mujer fértil, requieren de una estricta evaluación de los posibles beneficios contra
los riesgos para la madre, el embrión o el feto. Los recién nacidos de madres que
han recibido cantidades importantes de corticosteroides durante el embarazo,
deben ser vigilados estrechamente por la posibilidad de presentar hipoadre-
nalismo.
Los corticosteroides aparecen en leche materna y podrían suprimir el crecimiento
o interferir con la producción endógena de los mismos. Por tanto, se contraindica
la lactancia en las madres que estén tomando dosis farmacológicas de
corticosteroides.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Alteración de líquidos y electrólitos: Retención de sodio y líquidos, falla
cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis hipocaliémica,
hipertensión.
Aparato músculoesquelético: Debilidad muscular, miopatía esteroidea,
pérdida de masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresión vertebral,
necrosis aséptica de la cabeza femoral, fracturas patológicas de huesos largos,
ruptura tendinosa (particularmente del tendón de Aquiles).
Gastrointestinales: Úlcera péptica con posible perforación y hemorragia
subsecuente; perforación del intestino delgado o grueso, particularmente en
pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria; pancreatitis, distensión
abdominal, esofagitis ulcerativa; elevación de transaminasas y fosfatasa alcalina,
usualmente pequeña, sin implicaciones clínicas y reversible al descontinuar el
tratamiento esteroideo.
Dermatológicas: Alteraciones de la cicatrización, atrofia cutánea, petequias y
equimosis, eritema, sudoración, supresión de respuesta a las pruebas cutáneas,
sensación de quemazón especialmente en el área perineal (tras uso endovenoso);
dermatitis alérgica, urticaria, edema angioneurótico.
Neurológicas: Convulsiones, aumento de la presión intracraneana con
papiledema (seudotumor cerebral), vértigo, cefalea, alteraciones psíquicas.
Endocrinológicas: Irregularidades menstruales, estado cushingoide, supresión
del crecimiento en niños, falta de respuesta adrenocortical y pituitaria
secundarias, particularmente en situaciones de estrés, trauma, cirugía o
enfermedad; disminución de la tolerancia a los carbohidratos; manifestaciones de
diabetes mellitus latente; incremento en los requerimientos de insulina o
hipoglucemiantes orales en diabéticos; hirsutismo.
Oftalmológicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presión
intraocular, glaucoma, exoftalmos.
Metabólicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico.
Cardiovascular: Ruptura miocárdica tras infarto reciente del miocardio.
Otras: Reacción anafilactoide o de hipersensibilidad; tromboembolismo;
ganancia de peso; aumento del apetito; náusea, malestar. Con la inyección de
corticosteroides se puede observar hiperpigmentación o hipopigmentación,
atrofia subcutánea, absceso estéril, artropatía tipo Charcot.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La crema debe aplicarse de una a dos
veces por día; en niños, la dosis adecuada generalmente es de una aplicación
por día. Puede ser administrado I.M., I.V. o en infusión en casos de urgencia.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese a
temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar seco.

INDICACIONES EN MEDICINA DE URGENCIAS

 Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal aguda.
  Cobertura de estrés en pacientes con riesgo de hipofunción.

 Reacciones de hipersensibilidad agudas y shock anafiláctico.

-Puede producir HTA, insuficiencia cardíaca, edemas, euforia, psicosis, hipopotasemia, hiperglucemia,

debilidad muscular, glaucoma e incremento de la susceptibilidad a infecciones sistémicas.

-La administración IV rápida puede producir quemazón y hormigueo en la zona perineal.

-Contraindicado en infecciones fúngicas sistémicas.

-Se debe usar con precaución en pacientes con queratitis.

-Fotosensible.

La hidrocortisona (cortisol) es un esteroide natural que en dosis farmacológicas produce

efectos glucocorticoides y mineralocorticoides. Tiene propiedades antiinflamatorias y
antialérgicas.
Indicaciones
Por vía intramuscular o intravenosa, en insuficiencia suprarrenal aguda; tratamiento
de los estados de choque traumático u operatorio; reacciones alérgicas graves;
reacciones anafilácticas o anafilactoides; angioedema o laringospasmo; enfermedad
sérica; exacerbación aguda de las enfermedades de la colágena; anemia hemolítica;
estado asmático.
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicada en casos de enfermedad viral o infección micótica, psicosis,
tuberculosis activa, úlcera péptica activa, diabetes mellitus, glaucoma, osteoporosis,
estados convulsivos, psicosis