Hidrocortisona

Nombre genrico: Hidrocortisona

Nombres comerciales: Ala-Cort , Hydrocortone Phosphate, Solu-Cortef , Hydrocort Acetate , Lanacort
Otros nombres: Cortisona, Succinato sdico de hidrocortisona, Fosfato sdico de hidrocortisona

Tipo de frmaco:

La hidrocortisona posee muchos usos para el tratamiento del cncer. Se usa con mayor frecuencia como medicamento de
apoyo. La hidrocortisona se clasifica como glucocorticosteroide. (Para obtener ms detalles, vea ms abajo la seccin
"Cmo acta la hidrocortisona").

Para qu se utiliza la hidrocortisona:

Como medicamento antiinflamatorio. La hidrocortisona alivia la inflamacin en varias partes del cuerpo.
Tambin para tratar o prevenir reacciones alrgicas.
Como tratamiento de determinados tipos de enfermedades autoinmunitarias, afecciones cutneas, asma y
otras afecciones pulmonares.
Como tratamiento para diferentes cnceres, como leucemia, linfoma y mieloma mltiple.
Para tratar las nuseas y vmitos asociados con algunos frmacos de quimioterapia.
Se lo usa para estimular el apetito en pacientes con cncer con problemas graves de este tipo.
La locin (tpica) se una en el tratamiento de reacciones cutneas alrgicas, y alivia los sntomas de picazn,
enrojecimiento e inflamacin.
Tambin se la usa como reemplazo de esteroides en afecciones con insuficiencia suprarrenal (disminucin en la
produccin necesaria de esteroides de las glndulas suprarrenales).

Cmo se administra la hidrocortisona:

Puede administrarse de diversas formas. En forma de comprimido, est disponible en pastillas de 5 mg, 10 mg y
20 mg. Si recibe dosis diarias de hidrocortisona y se olvida de tomar una dosis, tmela tan pronto como lo
recuerde. Se le puede indicar repetir la dosis olvidada y continuar con el medicamento.
Tome los comprimidos con las comidas o despus de stas.
Un proveedor de atencin mdica puede administrar la hidrocortisona por inyeccin en un msculo
(intramuscular, IM) o en una vena (intravenosa, IV).
Se administran ungentos o gotas oftalmolgicas de hidrocortisona para tratar o prevenir muchas afecciones
inflamatorias de los ojos.
Se le puede indicar hidrocortisona en forma de locin o crema (tpica) para tratar afecciones cutneas.
La cantidad de hidrocortisona que deber tomar depende de muchos factores, incluso su altura y peso, el
estado general de su salud y sus otros problemas de salud, as como el motivo por el cual recibe este
frmaco. Su mdico determinar la dosis y el calendario de administracin del frmaco.

Efectos secundarios de la hidrocortisona:

Factores importantes para recordar acerca de los efectos secundarios de la hidrocortisona:

La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios mencionados.

Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor del 30%) en los pacientes que
reciben hidrocortisona:

Aumento del apetito

Irritabilidad
Dificultad para dormir (insomnio)
Hinchazn de los tobillos y los pies (retencin de lquidos)
Nuseas (tmela con las comidas)
Ardor de estmago
Disminucin de la cicatrizacin de las heridas
Aumento de la concentracin de azcar en sangre (es posible que las personas con diabetes reciban controles
ms rigurosos del nivel de azcar en sangre y que se realicen ajustes en los medicamentos para la diabetes)

A continuacin, se mencionan los efectos secundarios menos frecuentes (con una incidencia >29%) para los pacientes
que reciben hidrocortisona:

Dolores de cabeza (cefaleas)

Mareos
Alteraciones en el estado de nimo
Cataratas y reduccin del tejido seo (con el uso a largo plazo)

Esta lista incluye efectos secundarios ms comunes y los menos frecuentes de la hidrocortisona. Los efectos secundarios
ms infrecuentes (con una incidencia menor que el 10 % de los pacientes) no se mencionan aqu. Sin embargo, no deje de
informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn sntoma inusual.

Cundo comunicarse con su mdico o proveedor de atencin de la salud:

Comunquese con su proveedor de atencin mdica de inmediato, de da o de noche, si experimenta cualquiera de los
siguientes sntomas:

Fiebre de 100,5 F (38 C), escalofros (posibles signos de infeccin)

Si siente irregularidades o un aumento del ritmo cardaco, disnea o dolor torcico o mandibular, busque ayuda
de urgencia e infrmelo a su proveedor de atencin de la salud.
Si siente confusin sbitamente

Precauciones a tener la cuenta durante el uso de hidrocortisona:

Antes de comenzar el tratamiento con hidrocortisona, asegrese de informar a su mdico acerca de los dems
medicamentos que toma (incluso los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica,
las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a
menos que su mdico se lo permita especficamente.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su mdico mientras reciba
tratamiento con hidrocortisona.
Si toma comprimidos de hidrocortisona diariamente, durante un perodo de tiempo prolongado, pueden suceder
efectos secundarios graves en caso de que interrumpa la medicacin abruptamente. No interrumpa el
tratamiento con hidrocortisona a menos que su proveedor de atencin mdica se lo indique. No cambie la dosis
de hidrocortisona sin consultar con su mdico.
 Informe a su profesional de atencin mdica si est o puede estar embarazada antes de comenzar el
tratamiento. La hidrocortisona es un frmaco clasificado en la categora C (su utilizacin durante el embarazo
se recomienda nicamente si el beneficio para la madre supera el riesgo para el feto).
Tanto para hombres como para mujeres: No intente quedar embarazada durante el tratamiento con
hidrocortisona. Se recomiendan los mtodos de anticoncepcin de barrera, como los condones. Consulte a su
mdico cundo podr concebir sin riesgos para el beb despus del tratamiento.
No amamante mientras recibe hidrocortisona.

Controles y pruebas durante el tratamiento con hidrocortisona:

Su mdico le realizar controles regulares durante la administracin de hidrocortisona, para vigilar los efectos
secundarios y comprobar su respuesta al tratamiento. Su mdico le ordenar peridicamente recuentos sanguneos
completos (CBC, por sus siglas en ingls) para controlar el recuento de clulas sanguneas, y tambin vigilar el
funcionamiento de otros rganos (como los riones y el hgado).

Cmo acta la hidrocortisona:

La glndula suprarrenal del cuerpo produce naturalmente corticosteroides. Los corticosteroides influyen el
funcionamiento de la mayora de los sistemas corporales (cardaco, inmunitario, muscular y seo, endocrino y
nervioso). Provocan una amplia variedad de efectos, incluso sobre el metabolismo de los carbohidratos, las protenas y
las grasas. Ayudan a conservar el equilibrio de los lquidos y electrolitos.

La hidrocortisona se clasifica como corticosteroide (ms precisamente un glucocorticosteroide), y posee muchos usos en
el tratamiento del cncer.

Una de sus funciones es la de disminuir la inflamacin (hinchazn). Esto lo realiza al evitar que los leucocitos (leucocitos
polimorfonucleares) que previenen las infecciones de desplacen al rea de inflamacin en el cuerpo (ste es el motivo por
el que es ms propenso a las infecciones durante el uso de corticosteroides). Tambin aprovechando las propiedades
antiinflamatorias de la hidrocortisona, los corticosteroides se usan para disminuir la hinchazn que rodea los
tumores. Por ejemplo, al disminuir la inflamacin en tumores en la columna, el cerebro o los huesos, puede reducir la
presin del tumor sobre las terminaciones nerviosas y aliviar el dolor u otros sntomas provocados por la presin del
tumor.

Otra funcin de este frmaco es alterar las respuestas normales del sistema inmunitario. Los corticosteroides se usan
para tratar determinadas enfermedades que afectan el sistema inmunitario, como anemia aplsica (AA), prpura
trombocitopnica inmunitaria (PTI), prpura trombocitopnica trombtica (PTT) o anemia hemoltica.

Adems, se cree que los corticosteroides pueden ser tiles en el tratamiento de pacientes con trastornos sanguneos,
como mieloma mltiple. Los corticosteroides pueden actuar al provocar la destruccin celular programada (apoptosis) de
determinadas clulas, lo cual puede ayudar a combatir la enfermedad.

Los corticosteroides tambin se usan para el tratamiento a corto plazo de las nuseas causadas por la quimioterapia. No
se conoce por completo el mecanismo de accin. Tambin se los ha usado para estimular el apetito en los pacientes con
problemas graves del apetito.

Los corticosteroides se usan como reemplazo de esteroides en afecciones con insuficiencia suprarrenal (disminucin en
la produccin necesaria de esteroides de las glndulas suprarrenales).
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin mdica acerca de su enfermedad especfica y
los tratamientos. La informacin incluida en este sitio Web tiene como propsito ser til e instructiva, y en ningn caso
debe considerarse un sustituto del asesoramiento mdico.

Dexametasona

Solucin inyectable

Esteroide

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada 2 ml de SOLUCIN INYECTABLE contienen:

Fosfato sdico de dexametasona equivalente a.................. 8 mg

de fosfato de dexametasona

INDICACIONES TERAPUTICAS:

Inyeccin endovenosa o intramuscular:

Desrdenes endocrinos: En insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (la hidrocortisona o la cortisona son los
frmacos de eleccin; los anlogos sintticos se pueden emplear en conjuncin con los mineralocorticoides en donde se
puedan utilizar; en la infancia es de especial importancia la suplementacin de mineralocorticoides).

En insuficiencia adrenocortical aguda (la hidrocortisona o la cortisona son los frmacos de eleccin; la suplementacin de
mineralocorticoides puede ser necesaria, en especial cuando se empleen los anlogos sintticos).

En situaciones prequirrgicas y en casos de traumatismo o enfermedades serias, en pacientes con insuficiencia adrenal
conocida o cuando existan dudas sobre sus reservas adrenocorticales. En casos de choque que no responde a la terapia
convencional, si existe o se sospecha de insuficiencia adrenocortical.

Desrdenes reumticos: Como terapia adjunta para la administracin a corto plazo (para mantener estable al paciente
tras un episodio agudo o de exacerbacin) en osteoartritis postraumtica, sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoide,
incluyendo artritis juvenil reumatoide (los casos seleccionados pueden requerir de terapia de mantenimiento a dosis
bajas), bursitis aguda y subaguda, epicondilitis, tendosinovitis aguda no especfica, artritis aguda de gota, artritis
psorisica, espondilitis anquilosada.

Enfermedades del colgeno: Durante una exacerbacin o como terapia de mantenimiento en casos seleccionados de lupus
eritematoso diseminado, carditis reumtica aguda.

Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo, eritema severo multiforme (sndrome Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa,
dermatitis herpetiforme, dermatitis seborreica severa, psoriasis severa, micosis.

Estados alrgicos: Control de condiciones alrgicas severas o discapacitantes que no pueden ser detectadas en ensayos
adecuados de tratamientos convencionales en asma bronquial, dermatitis de contacto, dermatitis atpica, enfermedad del
suero, rinitis alrgica estacional o perenne, reacciones hipersensibles a frmacos, reacciones de transfusin urticarial,
edema larngeo agudo no infeccioso (la epinefrina es el frmaco de primera eleccin) (nicamente fosfato sdico de
DEXAMETASONA).
Enfermedades oftlmicas: Alergias severas, agudas y crnicas, y procesos inflamatorios que involucre a los ojos como
herpes zoster oftlmico, iritis, iridociclitis, coriorretinitis, uvetis difusa posterior y corioiditis, neuritis ptica, oftalma
simptica, inflamacin del segmento anterior, conjuntivitis alrgica, queratitis, lceras alrgicas corneales y marginales.

Enfermedades gastrointestinales: Para mantener estables a los pacientes tras un periodo crtico de enfermedades en
colitis ulcerativa (terapia sistmica), enteritis regional (terapia sistmica).

Enfermedades respiratorias: Sarcoidosis sintomtica, beriliosis, tuberculosis pulmonar fulminante o diseminada, cuando
se emplea en conjunto con una adecuada quimioterapia antituberculosa (nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA),
sndrome de Loeffler que no se puede tratar de otra manera, neumonitis de aspiracin.

Desrdenes hematolgicos: Anemia hemoltica adquirida (autoinmune), prpura trombocitopnica idioptica en adultos
(administracin intravenosa, la va intramuscular est contraindicada).

nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA trombocitopenia secundaria en adultos, eritroblastopenia (anemia RBC),
anemia hipoplsica congnita (eritroidea).

Enfermedades neoplsicas: Para manejo paliativo de leucemias y linfomas en adultos, leucemia aguda infantil.

Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de proteinuria en el sndrome nefrtico, sin uremia de tipo
idioptico o aqulla debida al lupus eritematoso.

Prueba diagnstica de hiperfuncin adrenocortical: (nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA).

Edema cerebral: Asociado con tumor cerebral primario o metastsico, craneotoma o dao ceflico. (nicamente fosfato
sdico de DEXAMETASONA).

El empleo en casos de edema cerebral no es un sustituto de una evaluacin neuroquirrgica cuidadosa, ni un tratamiento
definitivo como la neurociruga o alguna otra terapia especfica.

Profilaxis prenatal para el sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido, en madres con riesgo elevado de parto
prematuro.

Otros: Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo o bloqueo inminente cuando se emplea de manera concurrente
con la adecuada quimioterapia antituberculosa (nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA), triquinosis con
complicacin neurolgica o de miocardio.

Inyeccin intraarticular o de tejido blando: Como terapia adjunta para administracin a corto plazo (para mantener
estables a los pacientes tras un periodo crtico o de exacerbacin en sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoidea,
bursitis aguda y subaguda, artritis aguda de gota, epicondilitis, tenosinovitis aguda no especfica, osteoartritis postrau-
mtica.

Inyeccin intralesional: Queloides, lesiones hipertrficas localizadas, infiltradas e inflamatorias de liquen plano, placas
psoriticas, granuloma anular y liquen simple crnico (neurodermatitis), lupus eritematoso discoidal, necrobiosis lipoidea
diabtica, alopecia areata, tambin puede ser de utilidad en tumores csticos de una aponeurosis o de tendn (gangliones).

Usos no clasificados: DEXAMETASONA se emplea sola como auxiliar en el tratamiento de infertilidad, hiperplasia adrenal
congnita, displasia broncopulmonar y para controlar los sntomas de laringotraquetis aguda (difteria). Tambin se
emplea en el tratamiento de casos selectos de fiebre tifoidea, lipotrofia insulnica y enfermedad aguda de montaa.
Asimismo, se puede prescribir como un auxiliar en casos de pnfigo vulgar, pnfigo foliceo y mieloma mltiple;
igualmente se emplea en el diagnstico de desrdenes afectivos (prueba de supresin de DEXAMETASONA); del mismo
modo, este frmaco se usa para el tratamiento del sndrome de angustia respiratoria, cuando ocurre de manera prenatal;
en vmito inducido por quimioterapia y artritis temporal.

CONTRAINDICACIONES:

En infecciones por herpes simple ocular, psicosis agudas, tuberculosis activa, cuadros infecciosos crnicos, lcera
gastroduodenal activa o latente, insuficiencias renal e hipertensin. Hipersensibilidad a cualquier componente de este
producto, incluyendo sulfitos.

Puesto que se han dado casos raros de reacciones anafilcticas que han ocurrido en pacientes que reciben tratamiento
parental con corticosteroides, deben tomarse medidas de precaucin adecuadas previas a la administracin del frmaco,
en especial, cuando el paciente tiene antecedentes de alergia a cualquier frmaco. Los corticosteroides pueden exacerbar
las infecciones micticas sistmicas y, por tanto, no deben emplearse en presencia de dichas infecciones a menos que
sean necesarios para controlar las reacciones del frmaco ocasionadas por la anfotericina B. Adems, se han reportado
casos en los cuales el uso concomitante de la anfotericina B y la hidrocortisona ocasion agrandamiento cardiaco y paro
congestivo.

En pacientes bajo tratamiento con corticosteroides que estn expuestos a cualquier tipo de estrs no comn, se indica
una dosis de corticosteroides de accin rpida antes, durante y despus de la situacin estresante.

La insuficiencia adrenocortical secundaria inducida por frmacos puede resultar de una remocin muy rpida de
corticosteroides y puede minimizarse mediante una reduccin gradual de la dosis. Este tipo de insuficiencia relativa puede
persistir por meses despus de haber descontinuado la terapia; por consiguiente, en cualquier situacin de estrs que
suceda durante este periodo, la terapia con hormonas debe restituirse. Si el paciente ya esta recibiendo los esteroides
puede ser necesario aumentar la dosis. Puesto que la secrecin de mineralocorticoides puede interrumpirse y se debe
administrar sal o un mineralocorticoide de manera concurrente.

Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de infeccin y nuevas infecciones aparecer durante el empleo de
los frmacos. Cuando se usan los corticosteroides puede darse una reduccin en la resistencia e incapacidad para
localizar la infeccin. Por otra parte, los corticosteroides pueden afectar la prueba de nitroazul tetrazolio, dando
resultado negativo. El uso prolongado de los corticosteroides puede producir cataratas subcapsulares posteriores,
glaucoma con posible dao a los nervios pticos y aumentar el establecimiento de infecciones oculares secundarias
ocasionada por hongos o por virus.

Est contraindicada la administracin de vacunas de virus vivos, incluyendo la de la viruela, en individuos que reciben
dosis inmunosupresoras de corticosteroides. Si se administran vacunas de virus o bacterias inactivados a personas que
estn recibiendo dosis inmunosupresoras de corticosteroides, es muy posible que no se tenga la respuesta de
anticuerpos sricos que se espera. Sin embargo, se pueden realizar procedimientos de inmunizacin en pacientes que
estn recibiendo corticosteroides como terapia de sustitucin, como en el caso de la enfermedad de Addison.

Los pacientes que ingieren drogas que suprimen el sistema inmune son ms susceptibles a infecciones que los individuos
sanos. La viruela y el sarampin, por ejemplo, pueden tener un curso ms serio e incluso fatal en pacientes no inmunes
que estn tomando corticosteroides. Se debe tener especial cuida-
do con estos pacientes y con aquellos que no han tenido estas enfermedades para evitar el riesgo de exposicin. El riesgo
de desarrollar una infeccin diseminada vara entre los individuos y puede estar relacionada a la dosis, la va y la duracin
de la administracin de los corticosteroides, as como de la enfermedad implcita. Si hay exposicin a la varicela, puede
indicarse, como profilaxis, un tratamiento con inmunoglobulina zoster de la varicela (VZIG).

Si se desarrolla la infeccin por varicela, el tratamiento se debe considerar con agentes antivirales. Si existe exposicin
al sarampin, puede indicarse, como profilaxis, un tratamiento con inmunoglobulina intramuscular (IG). De igual manera,
se debe hacer uso cuidadoso de los corticosteroides en pacientes que tengan o se sospeche que tengan una infestacin
de estrongiloidiasis (nemtodos).
En estos pacientes la inmunosupresin inducida por corticosteroides puede conducir a una hiperinfeccin por estron-
giloidiasis, as como una diseminacin con una amplia migracin de larvas que, a menudo, es acompaada de enterocolitis
severa y una septicemia gramnegativa potencialmente fatal.

El empleo de DEXAMETASONA inyectable en tuberculosis activa debe restringirse a aquellos casos de tuberculosis
fulminante o diseminada en donde los corticosteroides deben usarse para el tratamiento de la enfermedad en conjunto
con un rgimen antituberculoso adecuado. Si los corticosteroides son prescritos en pacientes con tuberculosis latente o
reactividad tuberculina, se requiere de mucha observacin puesto que la enfermedad puede reactivarse. Estos pacientes
pueden recibir quimioprofilaxis durante una terapia prolongada con corticosteroides.

Los reportes de la literatura sugieren una asociacin aparente entre el uso de corticosteroides y la ruptura de la pared
ventricular izquierda libre, despus de un reciente infarto al miocardio; por tanto, se debe tener mucho cuidado al aplicar
la terapia con corticosteroides a estos pacientes. Las preparaciones de adrenocorticosteroides pueden causar atrofia en
el sitio de la inyeccin. Para minimizar la probabilidad y/o la severidad de la atrofia, la inyeccin no debe ser subcutnea,
debe evitarse la inyeccin en el msculo deltoide y, de ser posible, evitar aplicar inyecciones intramusculares en el mismo
sitio.

No ha sido establecida la dosis para nios menores de 12 aos.

PRECAUCIONES GENERALES:

Este producto, como muchas otras frmulas esteroides, es sensible al calor. Por tanto, no debe esterilizarse en autoclave.
La remocin de los corticosteroides, despus de una terapia prolongada puede resultar en sntomas del sndrome de la
remocin de corticosteroides con fiebre, mialgia, artralgia y malestar. Esto puede ocurrir en pacientes aun cuando no
haya evidencia de insuficiencia adrenal. Existe un efecto aumentado de corticosteroides en paciente con hipotiroidismo y
en aqullos con cirrosis. Los corticosteroides deben usarse con precaucin en pacientes con herpes simple ocular para
evitar la ulceracin y la perforacin de la crnea. Debe emplearse la dosis mnima posible de corticosteroides para
controlar la condicin bajo tratamiento, y cuando pueda haber una reduccin en la dosis, sta debe ser gradual.

Pueden aparecer trastornos psquicos con el uso de los corticosteroides, estos trastornos pueden ser desde euforia,
insomnio, cambios de humor, cambios de personalidad y depresin severa hasta manifestaciones psicticas francas.
Igualmente, la inestabilidad emocional existente o las tendencias psicticas pueden agravarse con los corticosteroides. Se
debe emplear el cido acetilsaliclico con precaucin cuando se usa en conjunto con corticosteroides en caso de
hipoprotrombinemia. Los esteroides deben usarse con precaucin en colitis ulcerativa no especfica, en caso de que
exista la probabilidad de perforacin inminente, abscesos o alguna otra infeccin pigena; tambin en diverticulitis, anas-
tomosis intestinal fresca, lcera pptica activa o latente, insuficiencia renal, hipertensin, osteoporosis, y miastenia
gravis. Los signos de irritacin peritoneal que siguen a la perforacin gastrointestinal en pacientes que reciben altas
dosis de corticosteroides pueden ser mnimas o ausentes. Se tienen reportes de embolia grasa como una posible
complicacin del hipercortisonismo.

Algunas autoridades recomiendan que se administren anticidos entre comidas para ayudar a prevenir la lcera pptica
cuando se administren dosis altas de corticosteroides. Los esteroides pueden aumentar o reducir la movilidad y el
nmero de espermatozoides en algunos pacientes. La fenitona, el fenobarbital, la efedrina y la rifampina, pueden
aumentar la evacuacin metablica de corticosteroides que resulta en una reduccin de los niveles de sangre, y una
disminucin de la actividad fisiolgica por lo que se requiere un ajuste de la dosis de corticosteroides. Estas interacciones
pueden interferir con las pruebas de supresin de Dexametasona, lo cual puede ser interpretado con precaucin durante
la administracin de estos frmacos.

Se tienen reportes de resultados falso-negativos en las pruebas de supresin de DEXAMETASONA (DST), en los pacientes a
los que se han tratado con indometacina. Por consiguiente, los resultados de las DST deben interpretarse con precaucin
en estos pacientes. Se deben revisar con frecuencia los tiempos de protrombina en los pacientes que estn recibiendo
corticosteroides y anticoagulantes cumarnicos al mismo tiempo, puesto que existen reportes que indican que los
corticosteroides han alterado la respuesta a estos anticoagulantes.
Cuando se administran los corticosteroides en conjunto con diurticos que eliminan potasio, se debe observar con
precaucin a los pacientes en caso de que se desarrolle hipocaliemia. La inyeccin intraarticular de un corticosteroide
puede producir efectos sistmicos y locales.

Es necesario realizar un examen adecuado de cualquier lquido de articulaciones para excluir algn proceso sptico.
Puede darse un marcado aumento de dolor acompaado por inflamacin local, inmovilidad de la articulacin y malestar
como resultado de artritis sptica. Si ocurre una complicacin como sta, y se confirma el diagnstico de la sepsis, debe
instituirse una terapia antimicrobiana adecuada.

No debe inyectarse un esteroide en un rea infectada ni corticosteroides en articulaciones inestables. Se debe advertir
enrgicamente a los pacientes acerca de la importancia de no usar continuamente las articulaciones en las que se ha
logrado un beneficio sintomtico mientras el proceso inflamatorio se mantenga activo. Las inyecciones intraarticulares
frecuentes pueden daar los tejidos de la articulacin. Se debe reconocer la tasa ms baja de absorcin por una
administracin intramuscular.

Se debe advertir a los pacientes susceptibles que estn tomando dosis inmunosupresoras de corticosteroides para evitar
su exposicin al sarampin o a la varicela. As tambin se les debe advertir que, en caso de exposicin a estas infecciones,
de inmediato se busque ayuda mdica. En infantes se debe seguir con sumo cuidado el crecimiento y desarrollo del
paciente peditrico que est bajo tratamiento prolongado con corticosteroides.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Categora de riesgo C: Puesto que no se han realizado estudios adecuados de la reproduccin humana con
corticosteroides, el uso de estos frmacos en mujeres embarazadas o en etapa de lactancia requiere que se realice un
balance de los posibles beneficios contra los riesgos para la madre y el embrin o feto. Los infantes que han nacido de
madres que han recibido dosis sustanciales de corticosteroides durante el embarazo deben estar bajo observacin
cuidadosa para detectar signos de hipoadrenalismo.

Los corticosteroides aparecen en la leche materna y pueden suprimir el crecimiento, interferir con la produccin
endgena de corticosteroides o causar otros efectos no deseados. Debe recomendarse a aquellas madres que estn
tomando dosis farmacolgicas de corticosteroides que no amamanten.

Las dosis promedio y las dosis altas de cortisona o hidrocortisona pueden causar una elevacin en la presin sangunea,
retencin de agua y de sal y una creciente excrecin de potasio. No es muy comn que estos efectos se presenten con los
derivados sintticos, excepto cuando se emplean en dosis altas. Puede ser necesario una restriccin diettica de sal, as
como suplementacin de potasio. Todos los corticosteroides incrementan la excrecin de calcio.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Alteraciones en lquidos y electrlitos: Retencin de sodio, retencin de lquido, paro cardiaco congestivo en pacientes
susceptibles, prdida de potasio, alcalosis, hipocalimica, hipertensin.

Musculosquelticas: Debilidad muscular, miopta esteroidea, prdida de masa muscular, osteoporosis, compresin y
fracturas vertebrales, necrosis asptica de la cabeza femoral y humeral, fractura patolgica de huesos largos, ruptura de
tendones.

Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia subsecuente, perforacin del intestino delgado y
grueso, en especial en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis
ulcerativa.

Dermatolgicas: Deterioro en la cicatrizacin de heridas, piel delgada y frgil, petequias y equimosis, eritemas, gran
sudacin, posible supresin de reacciones a pruebas de piel, ardor y comezn en especial en el rea perineal (despus de
inyeccin I.V.), (fosfato sdico de DEXAMETASONA), otras reacciones cutneas como dermatitis alrgica, urticaria, edema
angioneurtico.

Neurolgicas: Convulsiones, presin intracraneal creciente con papiledema (seudotumor cerebral), en general, despus
del tratamiento, vrtigo, dolor de cabeza, alteraciones psquicas.

Sistema endocrino: Irregularidades menstruales, desarrollo de estado endocrino alterado, supresin del crecimiento en
nios, falta de respuesta adrenocortical secundaria y pituitaria (en particular en presencia de estrs, trauma, ciruga o
enfermedad), reduccin en la tolerancia a carbohidratos, manifestaciones de diabetes mellitus latente, creciente
necesidad de agentes insulnicos o hipoglucemiantes orales en diabetes, hirsutismo.

Oftlmicas: Cataratas subcapsulares posteriores, aumento en la presin intraocular, glaucoma, exoftalmos.

Metablicas: Balance de nitrgeno negativo ocasionado por el catabolismo de protenas.

Cardiovasculares: Ruptura miocrdica posterior a un infarto al miocardio reciente.

Otras: Reacciones anafilcticas o hipersensibles, tromboembolismo, aumento de peso, aumento de apetito, nusea,
malestar, hipo.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

La efedrina, el fenobarbital y la rifampicina disminuyen la actividad teraputica de los glucocorticoides; lo que requiere
optimizar la dosificacin.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

El tratamiento prolongado puede ocasionar disfuncin suprarrenal, hiperglucemia, glucosuria, alteraciones electrolticas,
exacerbacin de micosis sistmica, sndrome de Cushing que consiste en cara de luna llena, cuello de bfalo,
agrandamiento de almohadillas supraclaviculares, obesidad central, estras equimosis, acn e hirsutismo. No deben admi-
nistrarse esquemas de vacunacin en pacientes que se encuentren en tratamientos con corticosteroides; exceptuando los
tratamientos de reemplazo, por ejemplo, enfermedad de Addison.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Va parenteral: La dosis usual de fosfato sdico de DEXAMETASONA inyectable, por va intramuscular o intravenosa, es de 1
a 5 ml (4 a 20 mg), dependiendo de la severidad del caso. En caso necesario puede repetirse.

Despus de la mejora inicial, dosis nicas de 0.5 a 1 ml (de 2 a 4 mg), repetidas cuantas veces sea necesario. Luego del
uso prolongado de corticosteroides, reducir la dosis en forma gradual para evitar una insuficiencia adrenocortical; si es
necesario, administrar dosis de mantenimiento, emplear la va oral tan pronto como lo permitan las condiciones del
paciente. El producto se debe diluir en soluciones parenterales de gran volumen y aplicarse por goteo continuo segn se
requiera.

Adrenalina
La epinefrina, tambin conocida como adrenalina, es una hormona y unneurotransmisor producida por las glndulas
suprarrenales que como medicamento se utiliza para el tratamiento de la parada cardiorespiratoria, laanafilaxia, la
septicemia y hemorragias superficiales abundantes.

Familia: Aminas simpaticomimticas

Para qu se usa?

La epinefrina o adrenalina es un medicamento de la familia de lasaminas simpaticomimticas que se caracteriza por su

poder vasoconstrictor, aumentar la fuerza del latido cardaco (actividad inotropa) y, al mismo tiempo, incrementar
la frecuencia cardaca(actividad cronotropa positiva). Asimismo, tiene una accinbroncodilatadora e hiperglucemiante.

Todo ello hace de la epinefrina un frmaco esencial en numerosas emergencias mdicas, especialmente si requieren
realizar maniobras de resucitacin cardiopulmonar:

Paro cardiaco. Se puede producir por un infarto de miocardio.

Colapso circulatorio agudo. Cuando se produce la prdida brusca de la circulacin sangunea eficaz a causa de
una bradicardia (arritmia en la que se reduce significativamente el ritmo cardiaco), una disminucin brusca del
tono de los vasos sanguneos o prdida abundante de sangre.
Anafilaxia. Cuando se produce una reaccin alrgica grave que deriva en un shock anafilctico.
Broncoespasmos. En la actualidad se utilizan frmacos ms selectivos, como el salbutamol.
Hipoglucemia por shock insulnico. En este caso la epinefrinaha sido sustituida por la dextrosa, que tiene una
accin ms especfica.
Anestesia local. La epinefrina en ocasiones se aade a algunos anestsicos locales como la lidocana, ya que su
accin vasoconstrictora permite ralentizar la absorcin del anestsico y, por tanto, prolongar la duracin de la
anestesia.
Efectos adversos

El uso de epinefrina puede causar vasoconstriccin perifrica,hipertensin, hemorragia

cerebral, edema pulmonar, taquicardia, bradicardia refleja, arritmia cardiaca, angina de pecho ypalpitaciones. En raras
ocasiones se presenta mareo, anorexia,nuseas y vmitos.
Cundo no debe utilizarse?

La epinefrina no se debe administrar en caso de alergia a este medicamento o a cualquiera de los de la familia de las
aminas simpaticomimticas. No se debe usar en pacientes coninsuficiencia
cardiaca, ateroesclerosis cerebral, glaucoma de ngulo cerrado o feocromocitoma.