UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“FRANCISCO DE MIRANDA”

CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA MEDICINA

CATEDRA TRABAJO COMUNITARIO IV

FACTORES DE RIESGO EN EL CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

EN ADULTOS MAYORES DE LA COMUNIDAD PANTANO CENTRO
PARROQUIA SAN GABRIEL MUNICIPIO MIRANDA ESTADO FALCON
PERIODO JULIO-SEPTIEMBRE 2019

INTEGRANTES:

CRELIA BRACHO C.I. 23.678.479

JOSMARY HERRERA C.I 18.294.481

BETZABETH BRACHO C.I. .568.389

FABIANNYS HERNANDEZ C.I 20.568.389

MOISES QUESADA C.I 24.737.226

KERVIS JIMENEZ C.I 20.931.075

Santa Ana de Co junio 2019

 INTRODUCCION

Hoy día escuchamos a una gran cantidad de personas (especialmente si

son adultos mayores) decir que sufren o tiene un familiar con Hipertensión Arterial.
Pero ¿Qué es la hipertensión arterial?, ¿Cómo se genera la hipertensión arterial?,
¿Qué consecuencias conlleva tener hipertensión arterial?, son preguntas que hoy
más que nunca tiene una gran importancia, ya que la hipertensión arterial es una
de las enfermedades que afecta a un gran sector de nuestra población, reduce
notablemente la calidad de vida y aumenta el riesgo de una muerte temprana.

Muchos expertos han llamado a la hipertensión arterial como una epidemia

silenciosa. Esto es una gran verdad, debido a que además de afectar a una gran
cantidad de personas, sus síntomas son por lo general ignorados. Siendo las
complicaciones de esta enfermedad las que hacen que el paciente recurra al
médico.La hipertensión arterial está ligada a una serie de factores externos e
internos al paciente. Todos estos factores aumentan nuestra probabilidad de sufrir
de este mal.

La presión arterial cumple un papel muy importante en el mantenimiento de

nuestro sistema cardiorrespiratorio. Sus alteraciones conllevan a sufrir de
patologías que deterioran poco a poco nuestro organismo, especialmente a los
órganos nobles como cerebro, riñón y al mismo corazón, generando un círculo
vicioso con el cual se afectará aún más la función cardiaca. Específicamente en
adultos mayores la hipertensión arterial, intervienen los cambios morfológicos y
funcionales relacionados con el envejecimiento que favorecen la rigidez arterial y
los fenómenos de arterioesclerosis, como es la perdida de elasticidad de la pared
de las arterias, que por lo tanto tienen menos capacidad para adaptarse a altas
presiones, lo que hace que puedan romperse u obstruirse con mayor facilidad. Por
otro lado, el corazón del anciano tiene menos capacidad para soportar el aumento
de trabajo que le supone la hipertensión arterial y por lo tanto una mayor
posibilidad de volverse insuficiente. Asimismo, influyen enormemente el estilo de
vida (ejercicio, nutrición, hábitos tóxicos) y las enfermedades padecidas.
El anciano tiene un riesgo más elevado de padecer complicaciones vasculares
que los jóvenes hipertensos: angina de pecho, infarto de miocardio, insuficiencia
cardíaca, hemorragia o trombosis cerebrales e insuficiencia renal.

Esta es una enfermedad cardiaca que se produce por varios factores uno
de ellos es la mala alimentación, por ello cada día hay más personas con esta
patología que es muy peligrosa ya que en casos provoca la muerte si no se la trata
a tiempo, se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente
elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud
pública, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial.

La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin

embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.
Es por esta razón que la presente investigación revela la problemática existente en
las personas adultas de la comunidad pantano centro, parroquia san Gabriel,
municipio miranda estado falcón; donde se puede determinar que el problema es
mayor.

CAPITULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En los últimos años se ha venido incrementando la enfermedad de

hipertensión arterial, A nivel mundial, uno de cada tres adultos tiene la tensión
arterial elevada, a trastorno que causa aproximadamente la mitad de todas las
defunciones por accidente cerebrovascular o cardiopatía. Se considera que ese
problema fue la causa directa de 7,5 millones de defunciones en 2004, lo que
representa casi el 13% de la mortalidad mundial.

En casi todos los países de ingresos altos, el diagnóstico y tratamiento

generalizado de esas personas con medicamentos de bajo costo ha propiciado
una extraordinaria reducción de la tensión arterial media en todas las poblaciones,
lo que ha contribuido a reducir la mortalidad por enfermedades del corazón.

Actualmente Venezuela no se escapa de esa realidad las estadísticas sobre

la hipertensión arterial también se está incrementando su mortalidad por esta
enfermedad, el Ministerio Popular Para La Salud no ha desmayado en su
constantes información hacia las comunidades notificando sobre la enfermedad el
cual su constante accionar preventivo a través de campañas para evitar el
crecimiento de dicha enfermedad.

En el Estado Falcón específicamente en el municipio Miranda parroquia

San Gabriel, no escapa de la misma realidad de la hipertensión arterial que ha
venido causando muertes, por lo anterior expuesto en este proyecto se llevara a
cabo un programa de concientización para disminuir los factores de riesgo q nos
conlleva a padecer esta enfermedad.

Asimismo estudios anteriores que han efectuados estudiantes de la

universidad Francisco de Miranda en el hospital universitario Alfredo Van Grieken
existe una gran población que sufre de hipertensión arterial perteneciente a la
parroquia san Gabriel determinando q algunos factores de riesgo se basa sobre la
mala alimentación, falta ejercicio, consumo de alcohol, entre otros.
 Hoy en dia han salido otros factores de riesgo q ocasionan la hipertensión
arterial(HTA) en el sector anteriormente nombrado y por lo consiguiente existe la
necesidad de abordar a esta comunidad a través de un programa educativo que
incentive, motive a todos los habitantes a un chequeo de despistaje de
hipertensión arterial y asi determinar la problemática existente.

En esta situación la que conlleva a la elaboración del presente estudio, con

el objetivo de concientizar sobre la prevención de los factores de riesgo de la
hipertensión arterial en los adultos mayores de la comunidad pantano centro del
municipio Miranda estado Falcón

En relación al problema planteado, se establecen las siguientes

interrogantes:

¿ cual es el conocimiento sobre Hipertensión arterial en la comunidad

pantano centro parroquia san Gabriel municipio Miranda estado Falcón ? ¿Cual es
el grado de compromiso con su salud en los adultos mayores comunidad pantano
centro del municipio Miranda estado Falcón? ¿ Que nuevas estrategias pueden
aportar para la prevención de la hipertensión arterial la participación de adultos
mayores de la comunidad pantano centro municipio Miranda estado Falcón en la
mejora de la condiciones de vida de dicho sector?

2.JUSTIFICACIÓN
 La hipertensión arterial es una enfermedad producida por diferentes
factores; uno de ellos es la mala alimentación por eso cada día se presentan
nuevos casos de personas que la padecen teniendo mayor incidencia en adultos
mayores; asociándose así a tasas de morbi_ mortalidad sumamente elevadas,
considerándose uno de los problemas más importantes de salud pública .

En base a la problemática anteriormente descrita, surge la necesidad de

realizar esta investigación en la comunidad pantano centro con la finalidad de
conocer los diferentes factores de riesgo que presentan los habitantes adultos
mayores de dicho sector para padecer de hipertensión arterial.

Es de gran importancia la realización de este estudio ya que permite crear

conciencia sobre esta patología, tanto en personas que la padecen como en
aquellas que pueden estar propensas a padecerla, ayudando así a la prevención
de la misma y a la práctica de estilos de vida saludable que permitan disminuir
los factores de riesgos causantes de la enfermedad.

3. Delimitación de la investigación:

Este estudio estará dirigido a formar conocimiento de prevención sobre la

hipertensión arterial en los adultos mayores de la comunidad pantano centro del
municipio Miranda, estado Falcón.

1.2 Objetivos de la investigación:

1.2.1 Objetivo General

Concientizar sobre la prevención de factores de riesgo en el control de la

hipertensión arterial de los adultos mayores de la comunidad Pantano Centro
Parroquia San Gabriel Municipio Miranda del Estado Falcón, periodo septiembre_
febrero 2015.

1.2.2 Objetivos Específicos

 Determinar los factores de riesgo que inciden sobre la hipertensión arterial

de los adultos mayores de la población.
 Concientizar a través de un programa educativo en la promoción de estilo
de vida saludable.
 Analizar el nivel de conocimiento adquiridos acerca de la prevención de los
factores de riesgo.
 CARACTERISTICAS GENERALES DE LA COMUNIDAD:

La comunidad de Pantano Centro es una de las comunidades más antiguas

de coro, data de antes del siglo XVI, esta comunidad es una de las más amplias.

Para el 2011 tenía una población de 2.159 habitantes, los cuales se

agrupan en un total de unas 448 familias dando un promedio de 5 personas por
familia aproximadamente. La mayor proporción de habitantes del sector “Pantano
Centro” lo representa el sexo femenino con un 54,2% y el 45,8% por el sexo
masculino, reflejando un alto porcentaje en edad fértil (según los datos del P.E.I.C
2011/2012).

La mayoría de los habitantes tienen edades comprendidas entre 25 y 44

años por lo que se afirma que es una población eminentemente adulto joven. Las
viviendas en general son de calidad estructural buenas.

Muchas de las personas de la comunidad han permanecido en el sector por

más de 30 años (la primera generación) y la movilidad dentro del mismo sector o
inmigración de otros sectores a pantano centro la realizan nuevas generaciones
(hijos y nietos) los cuales poseen entre uno y 12 años. Pese a que la población es
joven, existe un gran número de personas de la tercera edad, lo que indica que en
la comunidad son comunes las patologías relacionadas con personas de edad
avanzada.

En la comunidad predominan inmuebles de uso residencial educativo y

comercial construido con adobe, bajareque, madera y con presencia de elementos
decorativos como pórticos, cornisas y relieves.
Croquis de la Comunidad:
ASPECTOS GEOGRAFICOS:

UBICACIÓN

Pantano Centro está ubicado al noreste de la Ciudad de Santa Ana de Coro,

pertenece a la parroquia San Gabriel, Municipio Miranda, Estado Falcón, limita:

Al Norte: Avenida Josefa Camejo.

Al Sur: Calle Falcón.

VEGETACION:

Es una zona con mediana vegetación, se observa en las avenidas árboles y en los
jardines de las viviendas plantas ornamentales y frutales.

CLIMA:

Del tipo marítimo peninsular, al igual que el resto de Santa Ana de Coro existen
largos períodos de sequía, con pluviosidad muy pobre que alcanza en promedio
los 382 mm al año. La mayor precipitación se registra entre octubre y diciembre.

La temperatura promedio del año es de 27,8 °C, con mínimas de 24 °C y máximas

de 32 °C. Se caracteriza por la gran fuerza en los vientos, pudiendo registrarse
velocidades superiores a los 35 km/h (WHETERHOUSE; 2011) Hay momentos del
año en que la temperatura oscila entre 35°C -37°C.
ASPECTOS HISTORICOS

Reseña Histórica Gracias a Teolinda Meza:

La Comunidad de Pantano Centro está establecida jurídicamente desde

1719, cuando el juez subdelegado que para la fecha y composición de tierra era
Juan Damián Pérez de Medina; quien hizo el primer alindamiento de los ejidos
propios y baldíos de la ciudad de Santa Ana de Coro, en base a este
alinderamiento el ayuntamiento de Coro mesuro la tierra que algunos vecinos de la
población venían utilizando como hatillo de ganado vacuno y caprino en un sitio
conocido como el Pantano, por sus características particulares.

Los primeros habitantes de Pantano Centro fueron la señora Josefa Molina

de Mora y el señor Jesús María Mora procreando una familia de nueve (9) hijos de
los cuales se murieron cinco (5) hijos pequeños quedando cuatro (4) vivos que
son: Julio, Placido, Carmen Mora. Ya que para hoy día, fallecidos, y la única de los
hermanos que se encuentra viva actualmente es Cecilia Mora.

El coronel Enrique Reyes llego como a los cuatro años de ya estar instalada
la familia Mora Molina, a vivir en Pantano Centro, también al tiempo llego Julián
Cras, también a vivir en el barrio al correr el tiempo Pantano Centro se fue
poblando con las siguientes familias: Ugarte, García, Acosta, Cahuao, Navarro,
Reyes, Chirinos, Cuba, Malleja, Guanipa, Petit, Díaz, Carrasquero, Bueno, Rosillo,
Santeliz, Padilla, Sánchez, Gamero, Rojas, Mujica, Gómez, Zambrano ya que hoy
en día existen descendientes de estas familias.

En el pantano existieron hatos de chivo ya que el lugar se prestaba para la

crianza y el pastoreo y además había pasto donde salían muchas hierbas lo que
favorecía la cría de los rebaños.

Las primeras casas que existieron en el barrio fueron hechas de barro, con
techos de torta, ya que las casa para ese tiempo eran aisladas, hoy en día no
existen porque a través del tiempo se fueron cayendo.

Las personas vivían de la pesca, la caza, la cría y la albañilería, ya para

1919 fue construido el Arco de la Federación por León Jurado, llamado puente de
la acequia lucia impresionante y era como el pórtico de la ciudad.

Para 1936 existía una fuente de soda llamada la nevera y el hotel rosarito
que está situado al lado de la fuente de soda nombrada, haciendo esquina con la
plaza Zamora.
 En el mismo año del 1936 existió una escuela en Pantano Centro que se
llamó Escuela Federal Graduada Mariano de Talavera ya que llevó el nombre del
obispo de coro siendo para las hembras.

Existió la escuela Mariscal Juan Crisóstomo Falcón en la calle Urdaneta,

con calle Toledo siendo para puros varones ya que para 1946 las dos escuelas
fueron trasladadas a la calle Ampíes con Libertad. Formando el grupo escolar
Juan Crisóstomo Falcón que paso a ser escuela mixta de hembras y varones.

En el pantano festejaban los cumpleaños con música de viento siendo sus

músicos Raúl Bueno en el cuatro, Agustín Mora, en el bajo de viento, Pedro José
Díaz en la bandolina, Francisco Martínez, Juan Álvarez, Miguel Riera y Antonio
Bueno en el clarinete, Juan Manuel navas trompetista, Belarmino Navarro
violinista, formaron el conjunto musical de la época.Las fiestas de cumpleaños
amanecían hasta las 6 de la mañana donde el brindis era vino y jugos y la comida
era chivo y arepa pelada.

El pantano fue dividido en tres sectores: Pantano Abajo, Pantano Centro y

Pantano Arriba por el doctor Ibrahim García el 26 de Julio de 1965 cuando eso él
era el presidente del consejo municipal del distrito Miranda.

Funcionó en el pantano centro la escuela normal José Mercedes Santeliz

que fue fundada en 1960 durante un lapso de tiempo de 1960 o sea duro 5 años,
ya que después le cambiaron el nombre a grupo ciudad de Coro lo que hoy en día
es la Escuela Bolivariana cuidad de Coro.

ASPECTOS CULTURALES:

Pantano tuvo sus personajes populares como: chico loco, llamado Narciso
Sánchez, ya fallecido y radio pantano, Carlos Eugenio Ugarte Sánchez también
fallecido.

La religión predominante es la católica y existe también un número amplio

de personas evangélicas.

La comunidad celebra La virgen del Carmen ya que es la patrona del centro

Poliformativo. Se realiza vía crucis de esta virgen el 16 de Julio.

Además de celebrar famosos carnavales, característicos por las comparsas

y carrozas, la quema de judas en la época de semana santa, el 22 de noviembre
celebran el día de Santa Cecilia, Patrona del Músico, así como el día de Santa
Ana de Coro, el 26 de julio.
 Desde el punto de vista deportivo, existen varios equipos de Bolas Criollas,
tales como:Tapicería Madrid, Los Gallardos, Los Peñitas, El Poliformativo.,
Pantano Arriba, Los Hurtados, Centro de Pesas olímpicas.Siendo las bolas criollas
un deporte muy practicado en la zona, por tal motivo el poliformativo presenta una
cancha para practicar dicho deporte.

ASPECTOS SOCIOECONOMICOS:

NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA POBLACION

GRADO DE INSTRUCCIÓN TOTAL %

APROXIMADO
Analfabeta 63 3
Alfabeta 108 5
Pre-escolar 99 4,5
Educación Primaria 297 13,7
Educación Completa 153 7
Primaria Incompleta 159 7,3
Educación Básica Incompleta 318 14,7
Educación Básica Completa 188 8,7
Educación Media Diversificada Incompleta 250 11,5
Educación Media Diversificada Completa 145 6,7
Educación Superior Incompleta 76 3,5
Educación Superior Completa 97 4,4
No ha Iniciado Estudios 65 3
No Aplicable 51 2,3
Sin Información 1 0,04
Postgrado 89 4,1
Total 2159 99,44
En la comunidad de Pantano entro el 14,7% no culmino la educación básica, el
50% de las personas que iniciaron primaria no culminaron bachillerato, solo el 6,7
% culmino su bachillerato y solo un 4,4% posee un nivel superior al completo. Solo
existe un pequeño número de personas analfabetas, así que en general la
población tiene un nivel de escolaridad medianamente avanzada.
SITUACION OCUPACIONAL:

GRADO DE INSTRUCCION TOTAL %

APROXIMADO
Ocupado 92 4,2
Empleado fijo 290 13,4
Empleado contratado 91 4,2
Empleado a destajo 33 1,5
Trabaja por su cuenta 137 6,3
Trabaja y estudia 29 1,3
Estudiante 605 28
Oficios del Hogar 263 12,1
Desocupado 54 2,5
Buscando Trabajo 60 2,7
Jubilado 121 5,6
Pensionado 10 0,4
Impedido 37 1,7
Sin Información 62 2,8
No Aplicable 275 12,7
Total 2159 100%

La población en general es una población estudiantil, tal como se especificó en el

grado de instrucción, el 13,4% de la población que estudia tiene empleo fijo. La
población que trabaja por su cuenta representa el 6,3%, esto señala un
movimiento dentro de la dinámica socio-económica de la comunidad. El renglón no
aplicable representa menores de 3 años y ancianos que no poseen ninguna
actividad.

TIPOS DE VIVIENDAS

El 50% de la población posee viviendas bien estructuradas, con techos de

platabanda. La otra mitad posee techos de Zinc y Asbesto, un 6,4% posee casas
coloniales con techo de teja, o barro.

El 80% de las viviendas tiene piso de cerámica o cemento. Y en promedio

poseen 6 ambientes por vivienda.
INSTITUCIONES Y SERVICIOS:
La comunidad de Pantano Centro cuenta con diversas instituciones que
abarcan elementos Biopsicosociales tales como:

 Planteles Educativos:
 Complejo Educativo Nacional Bolivariano “Ciudad de Coro”
 Colegio Salesiano Pio XII
 Colegio Católico Santa Ana
 Colegio Santa Clara de Asís.
 Iglesias:
 Iglesia San Gabriel
 Iglesia San Francisco
 Iglesia Cristiana Misionera Ebenezer.
 Instituciones de Salud:
 Ambulatorio Dr. Ángel “Payo” Petit
 Club de la Tercera Edad “Paz y Amor”
 Centro Pediátrico Falcón
 Otras instituciones:
 Rectorado UNEFM, que está en el límite de pantano centro con
pantano abajo.
 Poliformativo Coro
 Aeropuerto José Leonardo Chirinos.
 Empresas:
 Hotel Santa Ana
 Hotel Urumaco
 Hotel Miranda Cumberland
 La Barra del Jacal
 Servicio Bancario: no están en el pantano centro como tal si no en los
límites del pantano con las comunidades vecinas.
 Corp. Banca
 Banco Mercantil
 Banco Bicentenario Sede Principal
 Lugares:
 Arco de la Federación
 Paseo Indio Manaure.

La Comunidad cuenta con todos los servicios básicos de agua, luz, aseo y
red de cloacas. Sólo que existe deficiencias en cuanto a la red de aguas blancas;
la cual posee tubos deteriorados que producen derrames constantes de agua, el
cual representa un problema de salud, además esto trae como consecuencia
deterioro de las calles.

2.JUSTIFICACIÓN

La hipertensión arterial es una enfermedad producida por diferentes

factores; uno de ellos es la mala alimentación por eso cada día se presentan
nuevos casos de personas que la padecen teniendo mayor incidencia en adultos
mayores; asociándose así a tasas de morbi_ mortalidad sumamente elevadas,
considerándose uno de los problemas más importantes de salud pública .
 En base a la problemática anteriormente descrita, surge la necesidad de
realizar esta investigación en la comunidad pantano centro con la finalidad de
conocer los diferentes factores de riesgo que presentan los habitantes adultos
mayores de dicho sector para padecer de hipertensión arterial.

Es de gran importancia la realización de este estudio ya que permite crear

conciencia sobre esta patología, tanto en personas que la padecen como en
aquellas que pueden estar propensas a padecerla, ayudando así a la prevención
de la misma y a la práctica de estilos de vida saludable que permitan disminuir
los factores de riesgos causantes de la enfermedad.

3. Delimitación de la investigación:

Este estudio estará dirigido a formar conocimiento de prevención sobre la

hipertensión arterial en los adultos mayores de la comunidad pantano centro del
municipio Miranda, estado Falcón.

1.2 Objetivos de la investigación:

1.2.1 Objetivo General

Concientizar sobre la prevención de factores de riesgo en el control de la

hipertensión arterial de los adultos mayores de la comunidad Pantano Centro
Parroquia San Gabriel Municipio Miranda del Estado Falcón, periodo septiembre_
febrero 2015.

1.2.2 Objetivos Específicos

Determinar los factores de riesgo que inciden sobre la hipertensión arterial de los
adultos mayores de la población.

Concientizar a través de un programa educativo en la promoción de estilo de vida

saludable.

Analizar el nivel de conocimiento adquiridos acerca de la prevención de los

factores de riesgo.

CAPITULO II

Marco teórico

2.1 Antecedentes de la investigación

 Estudio sobre la prevalencia de factores de riesgo para enfermedades
cardiovascular en el estado Lara, Venezuela 2008, autores: Elizabeth infante
Viloria, director doctor Albert Navarro Giné. La muestra que se tomo fue a partir de
15 o más años de edad. La prevalencia de los factores de riesgo fueron el
sedentarismo más frecuente en mujeres que en hombres de 47.6%, hipertensión
arterial una de cada tres mujeres son hipertensas siendo mayor en hombres y de
5% en diabetes, de un de cinco mujeres prevalece el tabaquismo siendo mayor en
hombre que en mujeres y una de cada seis personas tiene el colesterol alto. En
conclusión existe una alta prevalencia de hipertensión arterial, de obesidad y de
sedentarismo en la población de 15 o más años de edad, en la entrevista las
personas resultaron saber las consecuencias que genera la persona arterial.

Según afijas ramos, f. (2013) una pequeña aportación del estudio del obeso
hipertenso: la obitensión: el estudio trata de relacionar la hipertensión arterial y
obesidad.Aunque el estudio es pequeño y posiblemente, se le pueda encontrar
algún sesgo se aclaran algún concepto. De entrada, relaciona o consigue ser del
binomio en cuestión hecho completo.

Además aporta subliminalmente otros conceptos en lo que invita investigar.

Ínsita al mejor conocimiento de la relación con otros factores, háblese si no de las
cifras del colesterol total, triglicéridos e, incluso, glucosa. Curiosamente, no hay
diferencias significativas en el uso de u o u otro fármaco. Por lo tanto, se aportan
datos a la discusión en relación a: obesidad-hiperglusemia-hipercolesterolemia-
11TA o “síndrome del híper” se indica la dieta hipocalórica equilibrada como
elemento de primera mano en el tratamiento de dicho síndrome, interesando la
investigación de este hecho, así como la formación clínica del médico generalista
en el tratamiento dietético no ya solo del obeso sino del conjunto del síndrome
del híper como primer escalón terapeuta.
 La doctora Rodríguez (2010); publico un estudio “relación entre la presión
del pulso“, variabilidad de la presión arterial y micro albuminuria en paciente de la
unidad de hipertensión arterial del hospital universitario “doctor Alfredo Van
Grieken” un estudio prospectivo de corte transversal, observacional de campo no
experimental. La población del estudio estuvo conformada por todos los pacientes
bajo los criterios de inclusión y exclusión que acudieron a la unidad de
hipertensión arterial del hospital universitario de Coro, estado Falcón, doctor.
“Alfredo Van Grieken”, durante el lapso septiembre-noviembre 2010 y que se
realizaron el MAPA y el análisis de orina.

Guanipa y colaboradores 2011, en Pecaya municipio Sucre del estado

Falcón, realizaron un estudio descriptivo transversal, de campo acerca de la HTA y
factores de riesgos asociados de habitantes de 30 a 75 años, el universo lo
constituyeron 263 pacientes con dichas edades, con el fin de estudiar las
siguientes variables: edad, sexo, antecedentes patológicos, hábitos de fumar,
consumo de alcohol y de café, índice de peso, ingesta de sodio, antecedentes
familiares, cifras de tensión arterial, síntomas y signos asociados, cuyos objetivos
planteados fueron caracterizar a los habitantes de la población, identificar la
población entre 30 y 75 años de edad, conocer la proporción de población con
HTA en la comunidad de Pecaya, relaciones de factores de riesgos con la
presencia o no de HTA, atreves de los cuales se logra determinar a través de
estadística descriptiva método de odds ratio (OR), se determinó que la población
en estudio tiene diez veces la probabilidad de padecer HTA y catorce veces a
causa del exceso en la ingesta de sodio, en la cuales se realizaron
recomendaciones.
 Del mismo modo en el año 2012 Gutiérrez y colaboradores, realizaron u
estudio en el sector san Benito de la población zazarida, municipio buchivacoa,
con el propósito de determinar la prevalencia de factores de riesgo para SECV en
adultos. Metodología: estudio descriptivo con diseño explorativo en el que se
incluyeron 30 individuos. Resultados: edad de 45 años + o – 6,74 de los cuales
56,6%<50 años y 43,3% >50 años, 76,66% masculino, 89,99% bajo nivel socio
económico, factores de riesgo: sexo, edad: femenino >45 años 26,66%, obesidad
56,66%, HTA: pre HTA 10,0%, HTA grado I, 16,66%, dislipidemia:
hipertigliceridemia 30,0%, hipercolesterolemia 23,33%, hiperglicemia 10,0%,
hábitos: alcohol 23,33%, tabaco 6,66% sedentarismo 76,66% dieta rica en sal y o
grasas saturadas, 76,66%, antecedentes familiares de enfermedades
cardiovasculares, 73,33% conclusiones: la totalidad de los estudiados presentaron
factores de riesgo para ECV, oscilando entre dos y seis factores en cada individuo,
predominando los factores de riesgo modificables con cambios en el estilo de vida.

2.2 BASES TEORICAS

¿Qué es la tensión arterial alta (hipertensión)?

Según la OMS: La hipertensión, también conocida como tensión arterial
alta o elevada, es un trastorno en que los vasos sanguíneos tienen una tensión
persistentemente alta. Los vasos sanguíneos llevan la sangre desde el corazón
a todas las partes del cuerpo. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a
los vasos. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanta más
alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.
La tensión arterial normal en adultos es de 120 mm Hg1 cuando el corazón late
(tensión sistólica) y de 80 mm Hg cuando el corazón se relaja (tensión
diastólica). Cuando la tensión sistólica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la
tensión diastólica es igual o superior a 90 mm Hg, la tensión arterial se
considera alta o elevada.En ocasiones, la hipertensión causa síntomas como
dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del
corazón y hemorragias nasales. Con todo, la mayoría de los hipertensos no
presentan síntoma alguno.

¿Por qué es peligrosa la hipertensión arterial?

Según la OMS: Cuanta más alta es la tensión arterial, mayor es el riego
de daño al corazón y a los vasos sanguíneos de órganos principales como el
cerebro y los riñones.
 Si no se controla, la hipertensión puede provocar un infarto de miocardio,
un ensanchamiento del corazón y, a la larga, una insuficiencia cardiaca. Los
vasos sanguíneos pueden desarrollar protuberancias (aneurismas) y zonas
débiles que los hacen más susceptibles de obstruirse y romperse. La tensión
arterial puede ocasionar que la sangre se filtre en el cerebro y provocar un
accidente cerebrovascular. La hipertensión también puede provocar deficiencia
renal, ceguera y deterioro cognitivo.

Las consecuencias de la hipertensión para la salud se pueden agravar

por otros factores que aumentan las probabilidades de sufrir un infarto de
miocardio, un accidente cerebrovascular o insuficiencia renal. Entre ellos cabe
citar el consumo de tabaco, una dieta poco saludable, el uso nocivo del alcohol,
la inactividad física y la exposición a un estrés permanente, así como la
obesidad, el colesterol alto y la diabetes mellitus.

¿Cómo se puede prevenir y tratar la hipertensión arterial?

Según la OMS: Todos los adultos deberían medirse su tensión arterial. Si
esta es elevada, han de consultar a un profesional sanitario.A algunas personas
les basta con modificar su modo de vida para controlar la tensión arterial, como
abandonar el consumo de tabaco, adoptar una dieta saludable, hacer ejercicio
con asiduidad y evitar el uso nocivo del alcohol. La reducción de la ingesta de
sal también puede ayudar. A otras personas, estos cambios les resultan
insuficientes y necesitan tomar medicamentos con prescripción médica.

Los adultos pueden contribuir al tratamiento tomando la medicación

prescrita y vigilando su salud.Las personas con hipertensión que también tienen
un alto nivel de azúcar en sangre o hipercolesterolemia corren un riesgo incluso
mayor de sufrir un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular. Por
tanto, es importante hacerse revisiones periódicas de la cantidad de azúcar y
de colesterol en sangre y del nivel de albúmina en la orina.

Todos podemos adoptar cinco medidas para minimizar las

probabilidades de padecer hipertensión ysus consecuencias adversas.

1. Dieta saludable:

o promover un modo de vida saludable, haciendo hincapié en una nutrición

adecuada de niños y jóvenes;
o reducir la ingesta de sal a menos de 5 g al día (algo menos de una cucharilla de
café al día);
o comer cinco porciones de fruta y verdura al día;
o reducir la ingesta total de grasas, en especial las saturadas.
2. Evitar el uso nocivo del alcohol, esto es, limitar su ingesta a no más de una
bebida estándar al día.

3. Actividad física:

o realizar actividad física de forma regular y promover la actividad física entre los
niños y los jóvenes (al menos 30 minutos al día).
o mantener un peso normal: cada pérdida de 5 kg de exceso de peso puede
reducir la tensión arterial sistólica entre 2 y 10 puntos.

4. Abandonar el consumo de tabaco y la exposición a los productos de tabaco.

5. Gestionar el estrés de una forma saludable, por ejemplo mediante meditación,

ejercicio físico adecuado y relaciones sociales positivas.

¿Es la hipertensión un problema frecuente?

Según la OMS: A nivel mundial, uno de cada tres adultos tiene la tensión
arterial elevada, a trastorno que causa aproximadamente la mitad de todas las
defunciones por accidente cerebrovascular o cardiopatía. Se considera que ese
problema fue la causa directa de 7,5 millones de defunciones en 2004, lo que
representa casi el 13% de la mortalidad mundial.
En casi todos los países de ingresos altos, el diagnóstico y tratamiento
generalizado de esas personas con medicamentos de bajo costo ha propiciado
una extraordinaria reducción de la tensión arterial media en todas las
poblaciones, lo que ha contribuido a reducir la mortalidad por enfermedades del
corazón.Por ejemplo, en 1980, casi un 40% de los adultos de la Región de
Europa de la OMS y un 31% de los adultos de la Región de las Américas
padecían hipertensión. En 2008 la cifra había caído a menos del 30% y el 23%,
respectivamente.

En la Región de África de la OMS, en cambio, se estima que en muchos

países más del 40% (y hasta el 50%) de los adultos sufren hipertensión, y esa
proporción va en aumento.En los países en desarrollo, muchas personas con
hipertensión siguen sin estar diagnosticadas, y se ven así privadas de un
tratamiento que podría reducir significativamente su riesgo de defunción y
discapacidad por cardiopatía o accidente cerebrovascular.

Clasificación de la hipertensión arterial

Para clasificar la HTA podremos distinguir cuatro criterios básicos

1. Según la elevación de la PA sistólica o diastólica

HTA diastólica. Elevación de la PA diastólica con sistólica dentro de
cifras normales.

HTA sistólica-diastólica. Elevación de la PA sistólica y diastólica.

HTA sistólica aislada (HSA). PA sistólica elevada con cifras diastólicas normales.

2. Según los niveles de PA

La HTA es ya un factor de alto riesgo prevalente para las ECV en el mundo

industrializado. Está resultando un problema de salud común su incremento en
todo el mundo debido al aumento de longevidad y la prevalencia de factores que
contribuyen a su desarrollo como la obesidad, la inactividad física y una dieta no
sana.

Las decisiones sobre el control de los hipertensos deberían tomar en cuenta

no sólo los niveles de PA sino también la presencia de otros factores de riesgo
cardiovascular (FRCV), daño en órganos vulnerables, y condiciones clínicas
asociadas. La tabla de estratificación de riesgo de la guía OMS/SIH de 1999 ha
sido mínimamente corregida para indicar tres categorías deriesgo mayor con
incremento progresivo absoluto de desarrollo de eventos cardiovasculares
mayores (ictus fatal y no fatal e infarto de miocardio) en los siguientes diez años:

1. bajo riesgo: menor del 15%.

2. riesgo medio: 15–20%.
3. alto riesgo: mayor del 20%.

La simplificación de los métodos permite una rápida valoración preliminar

del riesgo cardiovascular y proporciona un sistema de estratificación de riesgo
flexible que puede ser adaptado a la práctica clínica con distintos niveles de
recursos. Sin embargo, el método categórico utilizado (cualitativo) es menos
exacto que los que utilizan variables continuas (cuantitativo), y esto significa una
limitación de los gráficos de estratificación de riesgo. Han sido publicadas otras
técnicas para valorar el riesgo individual de los pacientes que pueden proporcionar
estimaciones más exactas. Estos gráficos utilizan ecuaciones de predicción de
riesgo derivadas del estudio Framingham. Debería señalarse que mientras que la
ecuación de Framingham proporciona una aceptable predicción del riesgo en
poblaciones del norte de Europa, su valor predictivo en otros grupos étnicos, como
ocurre en el Sur de Europa, está menos claro, como se ha demostrado en algunos
estudios recientes.Según Dr. Rafael Molina Díaz

Edad y sexo
 La prevalencia de HTA aumenta con la edad en todas las poblaciones
estudiadas. En España se sitúa alrededor del 35% en adultos, pero supera el 65 %
por encima de los 60 años.

En el grupo de ancianos mayores de 70 años es característica la presencia

de “hipertensión sistólica aislada” (H S A), con una presión de pulso aumentada y
con un incremento demostrado de riesgo por ECV. En este grupo es
imprescindible respetar los adecuados criterios de toma de presión debido a la
rigidez arterial que puede llevarnos a diagnosticar “pseudohipertensión” y un sobre
diagnóstico en los ancianos.

El envejecimiento poblacional hace que la hipertensión sea cada vez más

prevalente y debamos dedicar más atención y recursos a esta patología.Hay que
resaltar que el grado de control de los hipertensos va disminuyendo en edades
superiores. Estudios españoles recientes anotan que solo 3 de cada 10 de los
mayores de 65 años tienen adecuadamente controladas sus cifras tensionales.
Todas las complicaciones vasculares relacionadas con la HTA están más
fuertemente relacionadas con el componente sistólico que con el diastólico.
Además, el mayor aumento de la presión de pulso (PAS - PAD) se asocia también
a mayor riesgo vascular en ambos sexos y para todas las edades. Las mujeres
“soportan” mejor la hipertensión que los hombres, y tienen tasas de mortalidad
coronaria más bajas a cualquier nivel de presión. Sin embargo, el estudio
Framinghan ha demostrado importantes consecuencias de la HTA para ellas,
aunque a niveles más elevados de PA. Hay que anotar que a partir de la quinta
década de la vida el aumento en la PAS es mayor en el sexo femenino, lo que
explicaría su mayor prevalencia a partir de los 60 años. Según Dr.Rafael Molina
Díaz

Origen étnico

En la mayoría de estudios, realizados casi todos en EEUU, se han

encontrado prevalencias de HTA más elevadas entre la población negra
afroamericana, así como en la población asiática, comparada con la blanca. Sin
embargo, estas poblaciones referidas son residentes en este país, lo que puede
sesgar los datos aportados por estos estudios. En un reciente estudio comparativo
en cinco estados europeos, Canadá y EEUU se han encontrado prevalencias del
27% en los dos estados americanos, y del 38% en Suecia e Italia, mientras que
superan el 47% España, Inglaterra y Alemania. Sin embargo, en este estudio se
consideraban también los pacientes en tratamiento, lo que condiciona estos datos
al ser muy superior el nivel de control de los hipertensos en Canadá y EEUU.

Por otra parte, se consideran de mayor riesgo de enfermedad coronaria

relacionada con los niveles de PA en EEUU y Europa septentrional y hasta tres
veces menos en Japón y Europa meridional. Según Dr.Eduardo Guija Villa
Dieta y estilo de vida

Revisiones sistemáticas recientes han estudiado la influencia del consumo

de sal en la dieta, marcando la asociación entre la reducción del consumo de 12 a
3 gr diarios, tanto en normo como en hipertensos, en la reducción de las cifras
tensionales, fundamentalmente el componente sistólico en ancianos. Sin embargo,
la elaboración de los alimentos suele tener una composición excesiva en sodio,
por lo que hay actualmente algunas iniciativas gubernamentales para disminuir el
sodio en los alimentos elaborados.

La mayoría de Guías de hipertensión aconsejan la dieta DASH, rica en

vegetales y frutas y muy bajos niveles de sodio. Estas dietas reducen por sí solas
de forma importante las cifras tensionales, sobre todo en las personas con
factores de riesgo acompañantes. A sí ocurre con la llamada “dieta mediterránea”,
basada fundamentalmente en frutas y verduras.

La influencia del aumento del consumo de magnesio sigue sin estar clara.
Su relación con el descenso de PA es dosis-dependiente, pero la potencia de los
estudios realizados no es suficiente para aconsejar su uso sistemático.Pocos
estudios han abordado la influencia de aportaciones de calcio en la HTA.
Un meta análisis de 1999 informaba de pequeñas reducciones con suplementos
de calcio en la dieta, pero sin significación estadística cuando el análisis se
limitaba a estudios de aportaciones en la dieta.

El consumo de cafeína incrementa la PA a corto plazo. Sin embargo, el

consumo de dosis moderadas de café a largo plazo no se ha relacionado con un
aumento de las cifras tensionales.

Tampoco se han encontrado pruebas de que el consumo de té influya sobre

la presión arterial.

El consumo de alcohol tiene un efecto dosis-dependiente sobre la HTA; es

mayor con cifras elevadas de PA y ocasiona alta morbimortalidad,
fundamentalmente hemorragias subaracnoideas e intracerebrales.

A pesar de la identificación de todos estos factores causales de HTA,

incluyendo el exceso de peso corporal, el exceso de sodio en la dieta, la actividad
física reducida, el inadecuado consumo devegetales, frutas y potasio, y un
excesivo consumo de alcohol, tan solo un 20% de la población se compromete a
realizar ejercicio físico adecuado a diario. El 75% de los alimentos elaborados
llevan una cantidad excesiva de sodio y, en algunos estudios, solo un 25%
consumen 5 o más raciones de frutas o vegetales al día. Según Dr.Eduardo Guija
Villa

Tabaquismo
 El tabaquismo se asocia con resistencia a la insulina, atenuación de la
relajación dependiente del endotelio y aumento de los niveles de endotelial. Todos
estos efectos se agregan a las principales lesiones cardiovasculares directas
producidas por el tabaco. Por otro lado, en los fumadores, el monóxido de carbono
(10 veces mayor que en los no fumadores) produce hipoxia del endotelio vascular
aumentando su permeabilidad al colesterol circulante y formando placas de
ateroma.

La nicotina aumenta de forma aguda la PA a partir de la media hora

posterior al cigarrillo. No se desarrolla tolerancia, de forma que la PA seguirá
aumentando con el tabaco mientras se siga fumando. Según Dr.Lizardo García
Matarín

Obesidad, sedentarismo y ejercicio

Las dos condiciones que más contribuyen a la ECV son la HTA y la

diabetes tipo 2. Otros factores están relacionados con estos dos centrales. La
obesidad está relacionada con resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa-
diabetes, HTA y dislipemia, apnea del sueño, artritis, hiperuricemia, enfermedad
coronaria, insuficiencia cardiaca, arritmias e ictus.

Un Índice de Masa Corporal (IMC) elevado incrementa claramente el riesgo

de HTA. Cuando el IMC es > 30 el porcentaje de hipertensos es el doble que entre
los no obesos.

Un meta análisis reciente en población española encuentra que el

porcentaje de obesidad/sobrepeso es del 48.3% (20% obesos) de la población
estudiada. Es conocida desde hace mucho tiempo la asociación entre obesidad e
hipertensión, así como entre el sedentarismo y las cifras tensionales, como ha
demostrado recientemente un meta análisis en el que se encuentra que el ejercicio
aeróbico reduce las cifras tensionales tanto en hipertensos como en normo tensos.
Este beneficio también se ha demostrado en individuos con sobrepeso. El
síndrome metabólico, cuyo eje principal es la obesidad central, se acompaña
además de HTA, de descenso de HDL, aumento de triglicéridos, hiperglucemia e
insulinorresistencia. Según Dr. Lizardo García Matarín

Herencia e influencias ambientales

Se calcula que entre el 60-70% de la HTA esencial con agrupación familiar

puede deberse a factores genéticos, siendo el 30-40% restante resultado de
influencias ambientales.
 Actualmente se intentan identificar marcadores bioquímicos o fisiológicos
que tuvieran relación con segmentos de ADN y que permitieran la señalización de
genes específicos de HTA. La Kalicreína urinaria, el co-transporte Na-Li, y Na-Ca,
la concentración de Na intracelular podrían ser algunos de ellos. Aunque el
mecanismo hereditario no es atribuible a un solo locus de gen sino a varios
factores, estos incluirían: herencia poli génica, heterogeneidad genética,
interacción entre genes, interacción genes-factores ambientales y expresión de los
genes tiempo-dependientes. Como ejemplo de lo anteriormente expuesto, se ha
demostrado que la elevación de los niveles defibronectina por encima de 40 mg/dl
medidos en la semana 24 de gestación, podría convertirse en un marcador de
preclamsia, con una sensibilidad del 75% y una especificidad del 92%. Existe
también una evidencia genética del efecto protector en mujeres de los canales BK,
concretamente el E65K en la subunidad β de dichos canales de larga
conductancia, sobre la TA, y consecuente disminución del riesgo de infarto de
miocardio (IAM) e Ictus. Recientes avances en farmacogenética estudian mediante
nuevas líneas de investigación la predicción de la respuesta a una terapia por
parte del paciente, con lo cual se evitarían fracasos terapéuticos motivados por la
susceptibilidad personal y la variabilidad interindividual.

Los factores ambientales pueden llegar a ser tan precoces, que incluyen la
etapa fetal del individuo. Es conocida la relación entre bajo peso al nacer con el
desarrollo de HTA posterior. Este hallazgo parece ser debido a una disminución
permanente de nefronas, o a una alteración de la Grupo de Hipertensión Arterial
Sociedad Andaluza de Medicina de Familia síntesis de elastina en las paredes de
las grandes arterias en la etapa fetal, que favorecerían la HTA en la edad adulta.
Parecen existir diferencias étnicas en cuanto al remodelado vascular. Según Dr.
Lizardo García Matarín

Concepto de riesgo

En la historia de la ciencia, y desde un punto de vista formal, durante mucho

tiempo sólo existieron modelos de tipo determinista, en los que el fenómeno se
expresaba mediante leyes matemáticas perfectamente formuladas. Así, conocidas
las variables que intervenían en el modelo y su valor, el resultado quedaba
completamente determinado. Recientemente se empezó a plantear modelos de
tipo probabilístico, en los que conocidas las variables únicamente se calculaba la
probabilidad de aparición de un resultado, y en los que se introducía por tanto un
margen de incertidumbre. Este tipo de modelos probabilísticos han venido siendo
utilizados desde siempre sin una formulación matemática expresa, para ser
aplicados a modelos biológicos donde la variabilidad es una característica
inherente a los seres vivos, incluido el hombre.

Puesto que las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las

principales causas de mortalidad y morbilidad en los países desarrollados, es
lógico que sea de gran interés el desarrollo de modelos de predicción del riesgo de
padecer este tipo enfermedades, tanto para intentar conocer los posibles
mecanismos que afectan al aumento del riesgo, como para poder intervenir
precozmente, mediante campañas preventivas, o en su momento con
tratamientos. Un factor de riesgo (FR) es aquel que, cuando está presente, hace
que una determinada enfermedad sea más frecuente y su control se traduce en
una reducción de eventos clínicos por dicha enfermedad. Por ejemplo, hace
algunas décadas se observó, que el tratamiento de la HTA moderada o grave
reducía el número de eventos cardiocerebrovasculares y recientemente se ha
demostrado que incluso también con el control y la reducción en la HTA leve.

Para el cálculo de la probabilidad de aparición de un suceso dicotómico

(enfermedad SI, NO), los modelos matemáticos más habituales se basan en la
utilización de la regresión logística. Con estos modelos se obtienen ecuaciones
paramétricas, en las que conocidos los valores de los diferentes factores de riesgo
se puede evaluar la probabilidad de aparición de la enfermedad. Resulta evidente
que en muchos procesos dicha probabilidad depende del tiempo de exposición,
aumentando a medida que éste transcurre, así pues, el tiempo interviene de
alguna forma en la ecuación como factor de riesgo. Según Dr. Lizardo García
Matarín

Monitorización ambulatoria de presión arterial (mapa)

La MAPA es una herramienta de gran valor en el diagnóstico de HTA al

proporcionar un elevado número de mediciones, no estar influenciada por la
reacción de alerta propia del fenómeno de bata blanca, y reflejar la PA en diversas
situaciones (trabajo, actividad, descanso e incluso el sueño).
No siempre la toma de PA en el consultorio es la más objetiva, y se ha encontrado
una mejor relación entre el daño de órganos diana y la toma de PA fuera del
consultorio; por eso en ocasiones se deben considerar las cifras tomadas en la
casa o hacer medición ambulatoria por 24 horas, cuyo uso se limita a ciertas
situaciones especiales:
Hipertensión de bata blanca.
Evaluación de resistencia a la droga.
Hipertensión episódica.
Síntomas de hipotensión asociados con medicamentos o disfunción
autonómica.
Síndrome de síncope del seno carotideo.
Síndrome del marcapaso
Según Dr. Antonio González Delgado

Prevención

El riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular (ECV) en el paciente

hipertenso se modifica de forma sustancial con la presencia de otros factores de
riesgo, lo que pone de manifiesto la importancia del planteamiento multifactorial a
la hora de tomar decisiones terapéuticas.

Los objetivos son prevenir la discapacidad y la muerte prematura,

reduciendo la incidencia de eventos clínicos primeros o recurrentes de
enfermedad coronaria, ictus isquémico y enfermedad arterial periférica, antes que
centrarse en una mera disminución de las cifras de PA.

Se establecen las intervenciones preventivas sobre los individuos más

eficientes a corto plazo cuando se dirigen a los sujetos de mayor riesgo. Por tanto,
se establecen las siguientes prioridades para la prevención cardiovascular en la
práctica clínica:
1) Pacientes con enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular
aterosclerótica o enfermedad arterial periférica.
2) Individuos asintomáticos con alto riesgo de desarrollar ECV ateroscleróticas por
tener:
a. Varios factores de riesgo que dan lugar a un riesgo actual o extrapolado a los
60 años de edad (SCORE) ≥ 5% de desarrollar un evento cardiovascular mortal a
lo largo de 10 años (o 20% en otras tablas).
b. Valores muy elevados de un solo factor de riesgo: colesterol total ≥ 8 mmol/l
(320 mg/dl), colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad LDL ≥ 6 mmol/l (240
mg/dl), presión arterial ≥ 180/110 mmHg.
c. Diabetes tipo 1 con micro albuminuria o diabetes tipo 2.
d. Familiares próximos de pacientes con CV aterosclerótica de aparición
temprana.
3) Otros individuos a los que se atiende en la práctica clínica habitual.
Según Dr. Francisco Luis Moreno Muñoz

Dieta y ejercicio

La llamada dieta mediterránea, rica en frutas, legumbres, pescado y

verduras, y pobre en carnes y grasas saturadas, parece que es un factor protector
frente a la HTA, sobre todo en los individuos ancianos y en la población de raza
negra.

En pacientes con HTA no complicada en estadio I (PAS 140-159 mm Hg o

PAD 90-99 mm Hg), el seguimiento de la dieta mediterránea es asimismo
especialmente útil y debería ser aconsejada antes de implementar un tratamiento
farmacológico. En aquellos pacientes ya bajo tratamiento farmacológico, la dieta
mediterránea y, particularmente, la disminución de sodio en la ingesta, puede ser
de gran ayuda para disminuir las cifras de PA.
 El consumo de aceite de oliva virgen extra también debería ser incorporado
de forma rutinaria a la dieta, dado su alto contenido en ácidos grasos mono
insaturados, tocoferoles y poli fenoles, sustancias que han demostrado ser
cardioprotectoras .

La práctica de ejercicio moderado aeróbico, de forma regular, unos 30-60

minutos al día, 4 a 7 días a la semana desciende de forma significativa la presión
arterial y ayuda al control del peso corporal, por lo cual debe ser prioritario en
hipertensos y normo tensos. Tras cada sesión de ejercicio aeróbico, casi siempre
ocurre una disminución de la PA independientemente de la edad del individuo. Se
debe desaconsejar el ejercicio extenuante en paciente habitualmente sedentario,
ya que podría precipitar un infarto de miocardio. Los pacientes deben de aumentar
gradualmente su actividad, lo cual disminuirá el incremento excesivo de PA en
distintas situaciones, como por ejemplo durante la prueba de esfuerzo. Según Dr.
Juan Carlos Martí Canales

Tratamiento

El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial (HTA) tiene como

objetivo principal la reducción del riesgo de complicaciones cardiovasculares y
renales del paciente hipertenso, y no sólo el descenso de la PA. Aunque el
descenso poblacional de la PA observado en los últimos años parece estar
asociado también a elementos distintos a la intervención farmacológica, hay que
reconocer el peso de ésta en la progresiva mejoría en niveles y consecuencias del
control de la PA. Por tanto, se considera imprescindible abordar el tratamiento
global de todos los FRCV asociados a la HTA, y no exclusivamente las cifras
tensionales del paciente.

El tratamiento antihipertensivo forma parte del manejo integral del riesgo

cardiovascular, debiéndose individualizar la elección del antihipertensivo.
Comenzar el tratamiento con una dosis baja del fármaco elegido, planificando
una reducción gradual de la PA.
Comprobar la respuesta en el plazo de 4-6 semanas. Este plazo será menor en
casos de HTA estadio 3 y en pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular
con HTA grado 1 y 2.
Si no existe un correcto control de la PA o la presencia de efectos adversos se
cambiará a otro grupo de antihipertensivos.
Hay que considerar que la monoterapia no suele controlar a más del 50% de los
pacientes, por lo cual la mayoría de los pacientes necesitarán una asociación de
fármacos.
Utilizar fármacos que posean una cobertura antihipertensiva de 24 horas en
dosis única diaria.
El objetivo del tratamiento es conseguir unas cifras de PA <140/90 mmHg y en
caso de diabetes, enfermedad renal crónica o enfermedad cardiovascular cifras de
PA <130/80 mmHg.
 En hipertensos seleccionados será preciso terapia hipolipemiante y aspirina
asociada al tratamiento antihipertensivo
El tratamiento antihipertensivo debe ser para toda la vida del paciente.
Según Dr. Emilio Márquez Contreras

PLAN DE ACCION

OBJETIVOS ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLES TIEMPO

 Determinar los -Abordaje de -Pre-test. Estudiantes del
factores de la comunidad -Lápiz, 10mo semestre.
riesgo que para identificar borrador.
inciden sobre la el grado de
HTA. riesgo de HTA.
- Reunión con
adultos
mayores para
implementar
debate con
 respecto al
tema.
 Concientizar a -Realización -Tripticos, Estudiantes del
través de un de charla Láminas, 10mo semestre
programa sobre HTA. Carteleras. de medicina
educativo en la -Jornada de -dipticos
promoción de toma de - folletos
estilo de vida tensión Tensiómetro.
saludable. arterial. -Agua,
- volantes,
-Caminata y sonido,
bailo terapia. animador.
- Taller sobre -pinturas
alimentación -pinceles
balanceada. -brochas
- Elaboración
de mural
educativo.

 Analizar el nivel -Consulta - pos-test Estudiantes del

de especializada. -Material 10mo semestre
conocimiento -Realización didáctico. de medicina.
adquirido de dinámica -Rifas.
acerca de la con los -Refrigerio.
prevención. habitantes.
-Compartir,
cierre de
actividad.

Fecha:

Nombre:

Edad:

PREGUNTAS DE CONOCIMIENTO (PRE-TES)

1. ¿Qué es para usted la hipertensión arterial?

a) Una enfermedad del corazón
b) Un trastorno alimenticio
 c) Perdida del conocimiento

2. ¿Es para usted la hipertensión arterial una enfermedad?

a) Curable.
b) Pasajera.
c) Para toda la vida.

3. Como sabe usted, cual es la mejor forma de tomar la tensión arterial ?

a) Sentado.
b) De pie.
c) Acostada.

4. Cuales de estos requisitos debe tener una persona al momento de tomarse

la tensión?
a) Debe estar descansado por lo menos 5min antes.
b) Después de haber hecho actividad física.
c) Después de haber consumido chocolate y tomar café.

a) Que valor considera usted normal de presión arterial?

b) 140/90 mm de Hg
c) 80/120 mm de Hg
d) 110/200 mm de Hg

5. Son estos uno de los principales factores de riesgo para padecer esta
enfermedad?
a) Consumo de cigarro ,tabaco
b) El consumo de alcohol
c) La Mala alimentación, inactividad fisica

6. A que edad cree usted que es mas frecuente que una persona sea
hipertenso?
a) 20/28 años
b) 35/45 años
c) 45/55 años
d) 55/65 años

7. Considera usted que uno de los síntomas de la presión arterial elevada son:
 a) Dolor de garganta
b) Ataques de ansiedad, palpitaciones, sudoración, palidez, nauseas,
visión borrosa, dolor de cabeza.
c) Dolor estomacal

8. Cree usted que la hipertensión arterial es una enfermedad contagiosa?

a) Si
b) No
c) Tal vez
d) Puede ser hereditaria
ACTITUD
9. Si es usted hipertenso toma sus medicamentos:
a) Mensual
b) Todos los días a una hora exacta
c) Cada vez que se recuerde

11. Qué haría usted si le diagnostican hipertensión arterial

a) utiliza más en la comida

b) haría ejercicio y tendría una alimentación balanceada
c) aumentaría su ingesta de comida chatarra

12. Que hace usted si se levanta todos los días con fuerte dolor de
cabeza?

a) Se automedica y se toma una pastilla

b) Se come un mondongo
c) Acude al medico

13. Con que frecuencia realiza usted actividades física?

a) Todos los días

b) Una vez por semana
c) Nunca

14. Con que frecuencia se realiza exámenes de laboratorio?

a) Cada 6 meses
b) Anual
c) Cada vez que el médico lo indique