Sistema de

Clasificación Atributos, Estructura, Metodología y Características

Especiales
El DSM, en su primera versión (DSM-I), al igual que la CIE, surgió de la necesidad de confeccionar una clasificación de
DSM I trastornos mentales consensuada, se remonta a 1869 cuando la asociación Americana Médico-psicológica, que luego
pasaría a ser la actual asociación americana de psiquiatría (APA), crea un manual que responde a la necesidad de contar
con un sistema de clasificación de los trastornos mentales consensuado y aceptado ampliamente que otorgue consistencia y
legitimidad científica a la psiquiatría oficial, en 1952 es publicado el DSM I, la primera edición del manual. Esto sucede en
pleno contexto de pacificación social en occidente e inicio en la carrera de la sociedad del progreso y el sistema moderno y
tecnológico de dominación que hoy padecemos. Un contexto histórico recién salido de la II guerra mundial, obligado a
aplicar estrategias de poder que requirieran mayor sofisticación. Clasificar a las personas como mercancía era entonces, y
es ahora, requisito imprescindible para sostener las estructuras de dominación que se extienden hasta nuestros días.

En 1968, salió a la luz el DSM-II el cual contenía 134 páginas y 182 tipos diferentes de diagnósticos.
DSM II Estos primeros manuales no diferenciaban con detalle trastornos determinados, considerando las enfermedades como
inadaptaciones de la forma de vivir cotidiana. Estas inadaptaciones se clasificaban de forma progresiva, desde neurosis
leves hasta la psicosis. Algunos de los diagnósticos del DSM-II son: El retraso mental leve, moderado y grave.
Encefalopatías debido a una lesión prenatal, lesión mecánica en el nacimiento y asfixia al nacer. problemas metabólicos, de
crecimiento o nutrición: Lipoidosis cerebral infantil (enfermedad de Tay-Sachs), Lipoidosis cerebral, infantil tardía
(enfermedad de Bielschowsky). Lipoidosis juvenil, Profiria y Galasectomia. Asociados a enfermedades cerebrales graves:
Neurofibromatosis. Trigémino angiomatosis cerebral (enfermedad de Sturge-Weber-Dimitri). La esclerosis tuberosa (epiloia,
enfermedad de Bourneville). Neoplasia intracraneal.

DSM-III salió a la luz en luego de una batalla llevada por las asociaciones de psicoanalistas americanos que trataron en
DSM III vano de sostener la diferencia que existe entre un manual de clasificación epidemiológica, tal vez útil en la investigación, y
un manual de psiquiatría útil al clínico. La batalla tuvo lugar en torno a la neurosis. En 1980 se publica con 449 páginas y
256 diagnósticos habiendo sido eliminado el concepto de neurosis.

El DSM-IV se publica en 1994. La documentación ha sido la base fundamental de la realización del DSM-IV Sourcebook,
DSM IV publicado en cuatro volúmenes, ha intentado proporcionar un registro de referencia amplio y conveniente, tanto clínico como
de investigación, para las diversas conclusiones a las que han llegado los Grupos de Trabajo y el Comité Elaborador. Los
tres primeros volúmenes del Sourcebook contienen versiones condensadas de las 150 revisiones de la literatura. El cuarto
volumen consta de información sobre el reanálisis de datos, información sobre los estudios de campo y un resumen final de
las bases racionales tenidas en cuenta a la hora de tomar las decisiones La mayoría de los 40 reanálisis de datos realizados
para el DSM-IV supusieron la colaboración de varios investigadores de diferentes lugares. Estos investigadores sometieron
conjuntamente sus datos a las preguntas realizadas por los Grupos de Trabajo concernientes a los criterios incluidos en el
DSM-IlI-R o a los que pudieran incluirse en el DSM-IV. La revisión de la literatura se centró en: l) los temas relacionados con
la descripción clínica y los criterios diagnósticos, así como su significación con respecto al DSM-IV; 2) el método de revisión
(incluyendo la manera de detectar estudios relevantes, el número de estudios a considerar, los criterios de inclusión y
exclusión, y las variables catalogadas en cada estudio); 3) los resultados de la revisión (con un resumen descriptivo de los
estudios sobre metodología, diseño, correlatos de los hallazgos, hallazgos relevantes y sus análisis), y 4) las opciones para
aclarar los temas, las ventajas e inconvenientes de cada opción, las recomendaciones y las sugerencias para llevar a cabo
 Se publica el 18 de Mayo del 2013, la Asociación Americana de Psiquiatría presentó oficialmente la última versión del Manual
DSM Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), conocido como
V DSM-5, en el marco de su congreso anual, celebrado en San Francisco (EE.UU.). En relación con la anterior versión (DSM-IV-R),
publicada en 1994, el DSM-5 incluye cambios asociados a la organización de los trastornos dentro del manual, basando su
exposición en relación con su aparición en el ciclo vital, esto es, los trastornos del desarrollo primero y los neurocognitivos al final.
A lo largo de todo el manual, los trastornos se enmarcan en cuanto a la edad, sexo y características del desarrollo del paciente,
eliminándose el sistema de evaluación multi-axial, ya que creaba “distinciones artificiales”. Algunas de las modificaciones que
presenta el DSM-5 son las siguientes:.
El Autismo y el síndrome de Asperger se encuentran ahora unidos bajo un mismo epígrafe: Trastornos del Espectro Autista.
Esta categoría incluye además el Trastorno Desintegrativo Infantil y el Trastorno Generalizado del Desarrollo.
La incorporación de nuevos trastornos, tales como: el Trastorno por Atracón (personas que comen en exceso más de 12 veces
en tres meses), el Trastorno de Excoriación (rascado compulsivo de la piel), el Trastorno de Acaparamiento (hasta ahora
considerado un síntoma del Trastorno Obsesivo Compulsivo, y definido como la“dificultad persistente de desprenderse de objetos,
independientemente de su valor"), el Trastorno Disfórico Premenstrual y el Trastorno Neurocognitivo leve.
El duelo no excluye el diagnóstico de depresión. Si bien el DSM-IV excluía dentro de la depresión a las personas que
mostraban dichos síntomas tras la pérdida de ser querido en los dos meses anteriores, el DSM-5 omite esta exclusión.
La inclusión del Trastorno de Estado de Ánimo Disruptivo y No Regulado, que caracteriza a los niños "con irritabilidad
persistente y frecuentes episodios de descontrol de conducta (rabietas), tres o más veces a la semana durante más de un
año", con la finalidad de reducir el diagnóstico de trastorno bipolar en la infancia, cuya prevalencia se ha visto aumentada debido a
que el DSM-IV-R incluía los problemas de irritabilidad crónica severa dentro de esta categoría diagnóstica y, a menudo, eran
considerados por los profesionales sanitarios como un síntoma de manía en niños.
El trastorno por consumo de sustancias se incorpora en el DSM-5 para agrupar los trastornos por abuso de sustancias y la
dependencia de sustancias. Además, se ha creado una nueva categoría para recoger las “adicciones conductuales”, donde se
incluye el Juego Patológico (antes recogido en la categoría de “trastornos de control de impulsos no clasificados”).
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad se ha modificado levemente para recoger la posibilidad de su
diagnóstico en la etapa adulta. En niños, se ha cambiado la edad de aparición para el diagnóstico de TDAH (ahora los síntomas
deben aparecer antes de los 12 años, en vez de antes de los 7 años).
Los Trastornos de Ansiedad, los Trastornos Disociativos, el Trastorno Obsesivo Compulsivo y el Trastorno por Estrés
Postraumático (antes unificados en el mismo epígrafe) se describen en apartados independientes, para legitimar su carácter
distintivo.
El Trastorno por Estrés Postraumático incluye ahora cuatro grupos de síntomas para su diagnóstico: re-experimentación,
hiperactivación, evitación y “alteraciones negativas persistentes en las cogniciones y el estado de ánimo”. Los umbrales de edad
también se han modificado, así como los criterios que se aplican para su diagnóstico en menores de 6 años.
El Trastorno Depresivo Mayor incluye dos categorías que pretenden recoger con más exactitud la ideación suicida: desorden del
comportamiento suicida y autolesión no suicida.
La transexualidad deja de considerarse un trastorno mental.
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Clasificación Especiales

Acrónimo de la Clasificación Internacional de Enfermedades, novena edición, publicada en 1977 por la

CIE 9 Organización Mundial de la Salud -OMS- y cuyo fin es clasificar las enfermedades, afecciones y causas
externas de enfermedades y traumatismos, con objeto de recopilar información sanitaria útil relacionada
con defunciones, enfermedades y traumatismos. La CID-9 abarca hasta tres volúmenes:
Volumen 1: listado tabular
Volumen 2: índice
Volumen 3: contiene códigos del procedimiento (ICD-9-CM solamente)

La CIE9MC constituye por tanto la base para la normalización de esta información y su utilización
requiere de la existencia de reglas que unifiquen criterios de aplicación para lo cual en el año 1994 se
creó la Unidad Técnica de la CIE9MC. La Unidad Técnica de la CIE9MC (UT‐ CIE9MC) ha publicado
numerosos boletines de codificación dedicados a capítulos concretos de la CIE9MC o a órganos y
sistemas.

La lista CIE-10 tiene su origen en la «Lista de causas de muerte», cuya primera edición la realizó el Instituto
CIE 10 Internacional de Estadística en 1893. La OMS se hizo cargo de la misma en 1948, en la sexta edición, la primera
en incluir también causas de morbilidad. A la fecha, la lista en vigor es la décima, y la OMS sigue trabajando en
ella.
La CIE-10 se desarrolló en 1992 y su propósito fue rastrear estadísticas de mortalidad. La OMS publica
actualizaciones menores anuales y actualizaciones mayores cada tres años.
Posteriormente, algunos países han creado sus propias extensiones del código CIE-10. Por ejemplo, Australia
presentó su primera edición, la «CIE-10-AM» en 1998; Canadá publicó su versión en el 2000, la «CIE-10-CA».
Alemania también tiene su propia extensión, la «CIE-10-GM».
En EE.UU se añadió el anexo con el sistema de clasificación de procedimientos o ICD-10-PCS.A pesar de que ya
utilizan el manual de procedimientos, Estados Unidos y Puerto Rico se están preparando para la implementación
del Sistema de Clasificación de Enfermedades para comenzar en octubre de 2015.