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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA


PSICOLOGIA ANORMAL

CLASIFICACION DE LAS
ENFERMEDADES
MENTALES

Percy Yáñez Mujica


Psicólogo Clínico y de la Salud
C.Ps.P. 1200-RNE 00048
HISTORIA
 A lo largo de los últimos 2500 años
se han hecho intentos por nombrar y
clasificar las enfermedades mentales.
Al parecer Hipocrates es el primero
que hace intentos serios por
clasificar los trastornos mentales, y
lo hace introduciendo los términos
manía e histeria. (500 a. C.).
 En los Estados Unidos de
Norteamérica el impulso inicial para
establecer una clasificación fue el
procesamiento de datos estadísticos,
es así como en 1840 se establece
por primera vez el registro de la
frecuencia con que se presentaban
los trastornos que se clasificaban
bajo el nombre de idiocia/locura.
 En el censo de población de 1880 se
diferencian 7 categorías, y en 1917
el Comittee on Statistics of The
American Psychiatric Association
Comité Estadístico de la Asociación
Americana de Psiquiatría) junto con
la National Commission on Mental
Hygine (Comisión Nacional de
Higiene Mental) diseñan un plan
elaborado para la oficina del Censo
con el fin de reunir datos estadísticos
sobre los diferentes Hospitales
Mentales. ( Su fin ultimo seguía
siendo la estadística).
 En los años cuarenta el Ejercito de los
Estados Unidos confecciono una
clasificación mucho más amplia para
poder clasificar los trastornos de los
enfermos de la Segunda Guerra Mundial.
Para ese mismo tiempo la Organización
Mundial de la Salud publica el CIE 6 que
incluye por primera vez un capitulo para
trastornos mentales con 10 categorías
para psicosis, 9 para psiconeurosis y 7
para trastornos del carácter,
comportamiento e inteligencia.
 En 1952 la American Psychiatric
Association Comittee on Nomenclature
and Statistics (comité en Nomenclatura y
Estadística de la Asociación Americana de
Psiquiatría) desarrollo una variante del CIE
6, convirtiéndose en la primera publicación
del DSM y siendo además el primer
manual oficial de trastornos mentales con
utilidad clínica y no solo estadística.
 El enfoque primordial del DSM I era
psicobiologico y asi lo reflejaba el
termino “reacción” ampliamente
usado en aquel manual. Este
enfoque era derivado de la escuela
de Adolf Meyer quien defendía que
los trastornos mentales obedecían a
reacciones de las personas a factores
psicológicos, sociales y biológicos.
 El DSM II no fue muy diferente de la
primera edición salvo por la
eliminación del termino “reacción”.
 En 1980 se publica el DSM III, se
instaura el sistema multuaxial de
diagnostico y se le da énfasis a un
enfoque descriptivo de los trastornos
con el fin de ser imparcial en los
polémicos temas de la etiología.
 Luego de detectar una serie de
inconsistencias en el DSM III se
modifica y así se publica en 1987 el
DSM III R.
 En 1994 luego de un proceso de
revisión de 3 etapas se publica el
DSM IV
 El DSM IV es fundamentalmente
descriptivo, es versátil en cuanto a
los usos que se le pude dar, y
definitivamente es muy útil para el
uso clínico, educativo y de
investigación. Su formato e incluso
su codificación es similar a la del CIE
10 debido a que se puede decir que
fueron hechos en estrecha
colaboración entre la O.M.S. y la
A.P.A.
USO DEL MANUAL
 En vista de que el manual es descriptivo, y
minucioso, y de que establece los criterios
diagnósticos en forma numerada, además
de ser flexible al establecer que para
hacer él diagnostico debe cumplirse con
algunos de los criterios diagnósticos, es
muy accesible y de fácil utilización por el
personal especializado como los
psiquiatras los psicólogos, médicos
generales, enfermeras, trabajadores
sociales, técnicos en salud, especialistas
en salud publica y otros profesionales.
CODIFICACION

 Los trastornos mentales se codifican


con un sistema alfa numérico lo que
facilita la recopilación de la
información y su compilación
estadística.
 F32.x Trastorno depresivo mayor,
episodio único

 F32.0 Trastorno depresivo mayor,


episodio único, leve

 F32.1 Trastorno depresivo mayor,


episodio único, moderado
GRAVEDAD Y CURSO
 Se utilizan varios criterios de
gravedad que se adjuntan a la
codificación, como lo son la
especificación de si se trata de un
episodio leve, moderado, o grave.
Además se puede incluir una
especificación aun mayor que se
refiera al curso del trastorno, como
lo seria en remisión parcial, o en
remisión total.
 F20.0x Esquizofrenia
paranoide
 F20.02 Esquizofrenia
paranoide, Episódica con
síntomas residuales inter-
episodicos.
 F20.00 Esquizofrenia parodie,
Continua
DIAGNOSTICO PROVISIONAL
 Se puede hacer un diagnostico y
anotar después del diagnostico la
palabra provisional, esto cuando se
cree que un trastorno cumplirá con
los criterios diagnósticos, pero que
en este momento se carece de
suficiente información para dar un
diagnostico definitivo.
EVALUACION MULTIAXIAL
 La evaluación multiaxial esta compuesta
por 5 ejes:
 Eje I- Trastornos Clínicos y Otros
problemas que pueden ser objeto de
atención clínica
 Eje II- Trastornos de la personalidad y
Retraso Mental
 Eje III- Enfermedades medicas
 Eje IV- Problemas psicosociales y
ambientales
 Eje V- Evaluación de la actividad global
Eje I:
 Describe todos los trastornos

incluidos en el manual
excepto los concernientes a
trastornos de la personalidad
y al retardo mental.
Eje II:
 Describe los trastornos

de personalidad y el
retraso mental.
Eje III:
 Describe todas las

enfermedades medicas que


son relevantes en la
comprensión o en el abordaje
del trastorno mental.
Eje IV:
 Se refiere a todos los problemas
psicosociales y ambientales que
pueden afectar el diagnostico, el
tratamiento y el pronostico de los
trastornos mentales. Se pueden
anotar mas de uno, y
preferiblemente los que han
sucedido en un lapso no mayor a un
año. (Podrían incluirse dentro del eje
I si es muy relevante bajo el
apartado de “otros problemas que
pueden ser objeto de atención
clínica”.
Eje V:
 Opinión del clínico acerca del nivel
general de actividad del sujeto.
 100 describirá un estado ideal de
funcionamiento, y uno es el peor
extremo patológico.
 La evaluación del Eje V es
completamente subjetiva y se
recomienda el uso de la Escala de
evaluación de la actividad global
(EEAG), para que el clínico tenga una
guía.