INFORME DE EVALUACIÓN INICIAL

I Identificación
Nombre: Y
Fecha de Nacimiento:
Edad: 29
Género: Femenino
Educación: Noveno semestre de Sociología
Ocupación: Secretaria - Estudiante
Fuente de Remisión: Propia

II Descripción Física
Y es una mujer delgada de 1.60 de estatura y unos 48 kg de peso. Cabellera rubia
y larga, de tez blanca con pecas, usa aparatos de ortodoncia, en general buena
presentación personal. Su ropa es formal, y muy cubierta (cuello tortuga, manga
larga, siempre pantalones sueltos). Siempre lleva el cabello recogido en una cola
de caballo, no usa maquillaje ni joyas.

III Comportamiento en consulta

Se muestra ansiosa ante la interacción con el terapeuta, no establece contacto

visual habla mirando al suelo y siempre pone su bolso encima de su piernas y se
aferra a él mientras habla. Su tono de voz es monótono y su volumen bajo, cuando
habla de sus temores habla rápidamente. El afecto en su discurso es negativo
(triste), llora con facilidad ala hablar de su problemas o cuando se le pregunta por
asuntos como la pareja, la sexualidad y los logros. Hace descripciones muy
generales de su problema y menciona constantemente a su familia. Su postura es
rígida y se mantiene durante toda la sesión.

IV Presentación del problema (ó Motivo de consulta)

Y afirma que cuando llegó el momento de iniciar su trabajo de grado empezó a

evadirlo ocupándose en otras actividades, cuando finalmente entrego el
anteproyecto los comentarios de los jurados la desmotivaron y dejo la universidad.
Afirma que es muy tímida, pasiva y que solo tiene contacto con su familia. Se
preocupa constantemente por lo que dicen los demás. Cree que no hace lo
esperado para una joven de 30 años. No le dan ganas de levantarse, piensa que
va a causar mala impresión siempre y en todo lugar.
Se define como una persona tímida y muy callada, la gente constantemente le
dice que “por qué no habla” lo cual la hace sentirse avergonzada. Sostiene que
cuando era más joven pensaba que “simplemente era así” pero se dio cuenta de
que no tiene vínculos con nadie, no quiere salir con amigos, se queda todo el
tiempo en su casa, come compulsivamente, y se siente estresada por no cumplir
con las expectativas sociales (casarse, tener hijos, etc.)
Hace 3 años murió su pareja y desde entonces siente temor de que una nueva
pareja se aproveche o la utilice. Reporta dificultades para levantarse y tristeza,
piensa mucho en su pareja fallecida y siente rabia y culpa hacia él.
Reporta que desde hace 2 años vigila a su vecina, siempre esta pendiente de ella
y lo que hace, suele compararse con ella.

V HISTORIA PASADA RELEVANTE POR ÁREAS DE AJUSTE

1) AREA FAMILIAR

Y vivía en su infancia con su abuela y sus tíos junto a sus primas, la madre se
casó por segunda vez y se fue a vivir a otro lado con el padrastro y su hermana
menor como a los 10 años. Afirma que se sintió sola y desamparada. Su
abuela era muy seria y la cuidaba mucho, se molestaba cuando jugaba muy
frecuentemente con su prima pues le decía que “así empezaban las lesbianas”;
detestaba a su prima porque hablaba, se expresaba y se reía siempre la
censuraba y regañaba. Al graduarse del colegio volvió a vivir con su mamá.
Su mamá le pegaba porque no sabía dividir y dice que aún ahora le cuesta
hacer dicha operación aritmética, “nunca me explicó solo me decía que tenía
que dividir o sino me pegaba o me bañaba con agua fría” esto último lo hizo en
tres ocasiones y Y lo narra como una situación altamente desagradable.
Afirma que su mamá la dejó al cuidado de la abuela porque se casó y temía
que su nuevo esposo pudiese abusar de ella, “ella siempre tuvo ese temor,
siempre trató de protegerme como que piensa que todos los hombres son
malos”.
Su abuela y su madre criticaban sus amigos en el colegio, le decían que no
había amigos y que no podía confiar en nadie.
Actualmente vive con su mamá y sus hermanas menores, pero mantiene una
relación muy estrecha con su familia materna, en especial con una prima de su
edad.
Con su madre tiene una relación cercana y afectuosa, cuando era niña la
sobreprotegía y no la dejaba hacer cosas por sí misma. Actualmente aún hace
cosas por ella y en ocasiones hasta habla por ella.
Con las hermanas se lleva bien actualmente, antes peleaban mucho por que Y
les pedía que colaborarán en la casa y éstas no le hacían caso.
Con la prima son muy cercanas, estudiaron juntas y solía defenderla en el
colegio e integrarla a sus amigas, se han distanciado un poco porque la prima
se casó.
El padre de Y es una figura ausente en su vida, afirma que sus padres se
separaron cuando ella era bebé, lo conoció cuando tenía 7 años, le tenía
miedo y no quería salir con él. Afirma que su padre es violento, grosero y
mentiroso. Sostiene que se parece físicamente a él, cosa que no le gusta. El
padre falleció hace 6 años.
También tenía una relación cercana con su abuela, quien murió hace 7 meses.
Los tíos y primos constantemente le hacen bromas sobre su soltería y su forma
de ser callada.
 Afirma que una vez se animo a decir lo que pensaba a su familia, cuando la
muerte de su abuela, y que todos lo tomaron como una grosería.
La familia es de estrato socioeconómico medio, viven del negocio comercial de
la madre y los ingresos de Y como secretaria de un colegio importante de la
ciudad. Son de origen urbano.

2) AREA EDUCATIVA
Y inicio el colegio a los 6 años, informa que no perdió ningún año y que su
desempeño
fue de tipo promedio, tenía problemas porque le costaba trabajar en grupo o
hablar en público. Tenía amigos porque eran los de su prima.
En la universidad su desempeño fue bueno, pero se preocupa constantemente
por su capacidad para lograr las cosas, cuando llegó el momento de hacer el
trabajo de grado prefirió evitar la situación pues no se sentía capaz de afrontar
las probables críticas de los profesores. Sólo tenía 2 compañeras y era
mujeres mayores que ella con las cuales tenía una relación muy instrumental.
Siente que ha dejado abandonada su carrera y que esto representa otro
fracaso en su vida. En 2006 se reintegro a la universidad para terminar pero d
nuevo desistió. Desea volver a retomar el trabajo de grado y por fin graduarse
para trabajar en otra cosa y seguir estudiando.

3) AREA SOCIAL
De niña era callada y tímida, algunos niños la molestaban diciéndole cosas
sobre su silencio, y la llamaban “Fea Y” debido a su nombre Linda Y, por eso
su prima la defendía, nunca iniciaba la interacción siempre esperaba que su
prima le presentara gente. Compartía con ellos en fiestas y salidas a paseos
por la ciudad pero siempre acompañada de su prima, no era muy cercana a
ellos.
No conservó a sus amigos del colegio porque le daba pena que se dieran
cuenta que no había terminado la carrera o no se había casado. Siente que
cuando habla con ellos le piden cuentas y como que compiten haber quien ha
logrado más. Se compara constantemente con ellos y con sus primos, evita
hablar por teléfono o verlos.
Y afirma que se siente insatisfecha con esta parte de su vida, porque no sale
nunca y no tiene alguien cercano en quien confiar que no sea de su familia. Se
siente cansada de siempre estar al margen de todos.

4) AREA AFECTIVA
Mantuvo una relación de 5 años con un hombre mayor que ella 20 años.
Afirma que se refugio en él y que sentía que junto a él no le faltaba nada y
en ese tiempo no sentía que su forma de ser con la gente era un problema.
Él la ayudaba en todo, incluso con las tareas de la universidad. La anima
para seguir con el estudio.
Murió hace 3 años y ahora se siente manipulad y usada por él. Era un
hombre separado con un hijo de la edad de Y, dueño de una editorial para
la cual trabajaba Y. Siente que cuando enfermó, ella estuvo a su lado
 cuidándolo, pero que al final el prefirió a su esposa y su hijo, y nunca la
reconoció públicamente. No le dejó ningún objeto para recordarlo y antes de
morir se volvió a casar con su esposa para poder dejarle la pensión a ella y
su hijo.
Ahora siente que él era un “viejo verde” que se aprovecho de ella por ser
callada y tímida, que nunca le dio un lugar en su vida y que se avergonzaba
de ella.
Antes no tuvo noviazgos, es muy nerviosa cuando está frente a hombres de
su edad.

5) AREA SEXUAL

Su primera relación sexual fue a los 17 años, pero Y se considera virgen

pues con su pareja hubo acercamientos sexuales, pero nunca hubo coito,
pues él se negaba a hacerlo argumentando que no quería correr el riesgo
de que quedara embarazada. Desde que su pareja enfermo no ha tenido
actividad sexual, y esta área le preocupa pues siente que la van a rechazar
por ser virgen a su edad y por no tener experiencia en este campo.
La virginidad para ella es vista como un problema, cree que la gente se
burlará de ella por no tener una vida sexual a su edad.

6) AREA LABORAL

Lleva 3 años trabajando en el colegio como secretaria de rectoría. Tiene

dificultad para establecer relaciones con sus compañeros de trabajo
jóvenes, con los mayores se siente mejor pues la aconsejaban. Con los
superiores tiene problemas pues se siente nerviosa y piensa que la van a
regañar y que no va a poder cumplir con lo que le encargan. Su jefa actual
es agresiva, y le dice que ella es la más eficiente porque nunca le responde
ni se niega a hacer lo que le pide. Para evitar confrontaciones, suele
anticipar problemas y encontrar soluciones.
Y se siente inconforme con su trabajo pues es aburrido, su jefa abusa y la
pone a hacer tareas de su cas y sus hijos, y el sueldo es insuficiente. Le
aturde tener que tratar constantemente con profesores y padres de familia,
se siente nerviosa porque piensa que cuando habla no será capaz de
hacerse entender y actúa cortante y a veces pasa por grosera.
Trabajo como secretaria en la editorial educativa de su pareja por 8 años,
hasta que falleció. Se siente insatisfecha con el trabajo pero sabe como
mejorar su situación.

VII INFORMACIÓN MÉDICA Y/O INTERCONSULTAS

No presenta antecedentes médicos significativos o psiquiátricos, ni

neurológicos y no consume sustancias de ningún tipo. Nunca ha estado en
tratamiento psicológico, lo había pensado pero le daba vergüenza hacerlo.