PIELONEFRITIS

PIELONEFRITIS AGUDA.
 Inflamación del parénquima y el sistema colector
secundarioa proceso infeccioso, que se corrobora
con un urocultivo con al menos 10.000 UFC por
mm3 y síntomas compatibles con el diagnóstico.

 La PNA se clasifica como no complicada cuando la

infección es causada por un patógeno típico en
personas inmunocompetentes con anatomía y
función rneal normal. PNA complicada: cuando hay
factores que incrememtan la suiceptibilidad o
disminuyan la respuesta la infección, como
anomalías anatómicas.
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu
 Presentación y datos.
 Escalofríos
 Fiebre
 Dolora la palpación del ángulo costo-vertebral
 Síntomas acompañantes de las VUI
 Náusea
 Vómito
 Septicemia

GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu

 Patógenos

E.Coli Klebsiella Proteus

Gram positivas:
Enterobacter.
S. faecalis. S.
Pseudomona
aureus.

Smith y Tanagho Urología General 18º Edición ,18º Edición - Español.

Editorial McGraw-Hil, 2014
Diagnóstico por laboratorio

No
No tiras
apariencia
reactivas
orina

Uroculivo:
10,000
UFC/mm3
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu
GABINETE

Factores
USG 72 h
de riesgo

anomalías IRC

GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu

Tratamiento
Cultivo , EGO

Hospitalzar: estado de choque,

deshidratación, Int, VO, ausencia mejoría
72 horas iniciado tx.

Ciprofloxacino 1 g cada 24 horas

Levofloxacino 740 mg cada 24 horas
Por 5-7 días

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 Tratamiento antibiótico vía intravenosa:
 Fluoroquinolonas
 Aminoglucósidos
 Cefalosporinas de espectro extendido
 Penicilina de espectro extendido.
 Por 14 días.

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Uroliatiasis, cólico.
definición
 Presencia de cálculos que se forma en el aparato
urinario, según define la OMS.
 Proceso físico, por medio de una compleja cascada
de eventos que ocurre en el filtrado glomeruialar a
través de la nefro,a y que se desarrollan en las
cavidades renales debido sobresaturación de sales
como son iones disueltos y moléculas que se
precipitan en solución formando cristales o núcleos,
los cuales pueden fluir en la orina o quedar
retenidos en el riñón o anclados en las cavidades
renales, promoviendo el crecimiento y la agregación
de solutos, hasta formación del cálculo.

GPC, Diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis en el adulto.

Educación para la salud
 Hipercalciuria: administrar diuréticos (tiazidas)
 Hiperoxaluria: restringir consumo de fuentes de
oxalato.

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 Hipocitraturia: administrar citrato de potasio
 Hiperoxaluria: administrar citrato de potasio,s
uplemento de calcio.
 Excreción elevada de sodio: reducir la ingesta de
sal.
 Volumen urinario reducido: incrementar consumo de
líquidos.
 Niveles de urea alta: disminuir consumo carne
 Sin anormalidad: aumentar consumo de agua.

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Historia clínica

Sintomatologia
Cuadro agudo hematuria
ITU

Dolor Expulsión
recurrente espontánea

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Exploración física
 Plpación del riñón

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laboratorio fiebre
Sedimento urinario PCR, VSG

BHC Na, K

Ego. Urocultivo, cr sr Ph urinario

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gabinete

Urografia
excretora TCH

Placa de
usg abdomen
simple

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Tratamiento farmacológico

analgésico
• Diclofenaco sódico
• Indometacina
• Ibuprofeno
• Metamizol
• tramadol
Alfa 1 bloqueadores
• .4 mg cada 24 horas

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Tratamiento quirúrgico por litotripsia y
endoscópico

>4 mm: 80% 6-10 mm: Lititripsia

pasan 15% extracorpórea

Ureteroscopía
Cirugía
rígida y
abierta
flexible.
 Infección aguda del tracto urinario
bajo

Gpc diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en

 Definición.
 Infección de las vpias urinarias inferiores sobre todo
la vejiga.
 Infecta con mas frecuencia alas muejres que a los
hombres.
 La infección es ascendente a partir de laf lora
periuretral, vaginal o fecal.

Gpc diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en

 INTERROGATORIO

Disuria, En caso de fiebre

polaquiuria, El inicio es abrupto o evolución mayor
urgencia miccional, (menos de 3 días) de 3 días: Dx
tenesmo diferencial

Los síntomas
Orina turbia o
sistémicos son
hematuria
raros

Gpc diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en

 Exámenes de laboratorio o gabinete

Nitritos, esteresa
leucocitaria

Ego: menos de 5 leucocitos

por campo de alto poder

Urocultivo: especificidad
95%

Gpc diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en

 tratamiento
Dos o mas síntomas clásicos

Tres días de tratamiento con TMP ,

nitrofurantoína

Disuria: fenazopiridina 100 mg cada 8 horas

Si no responden: urocultivo

No usar quinolonas como tratamiento empírico.

Acidificantes: arándano y evitar alcalinizantes

como lácteos.

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