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Seram2014 S-1027 PDF
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Objetivo docente
En este trabajo presentamos una revisión de las variantes anatómicas más frecuentes
en neurorradiología, concretamente a nivel craneal, que pueden ser malinterperetadas
como hallazgos patológicos. Estas variantes las podemos visualizar en el sistema
ventricular, encéfalo, espacio subaracnoideo, estruturas vasculares u óseas.
En la mayoría de los ejemplos alas variantes antómicas sólo son visibles con TC o RM.
Todas las iágenes deben ser estudiadas para evitar retrasos o errores diagnósticos o la
realización de otras pruebas complementarias complejas e innecesarias.
I. SISTEMA VENTRICULAR
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I.e. CALCIFICACIÓN DE LOS CORPÚSCULOS DE BOCHDALEK: Corresponde a la
calcificación de los plexos coroideos de los recesos laterales del IV ventrículo (Fig 5).
I.h. CAVUM DEL SEPTUM PELLUCIDUM, CAVUM VERGAE O CAVUM DEL VELO
INTERPOSITO. Son colecciones de líquido cefalorraquídeo (LCR) que pueden
confundirse con quistes (Fig 8 y 9).
III.b. ARTEFACTOS EN FOSA POSTERIOR: En esta región son muy frecuentes los
artefactos por "endurecimiento del haz" en TC. Son imágenes hipodensas lineales que
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no respetan límites anatómicos y que están producidos por los peñascos. Se diferencian
de los infartos porque éstos últimos son hipodensidades centrales o parasagitales cuyo
eje mayor se sitúa en sentido antero-posterior (Fig 14).
III.j. LIPOMAS ENCEFÁLICOS: Son lesiones bien delimitadas y lobuladas, con muy
baja atenuación, de localización más frecuente supratentorial. No deben confundirse con
neumoencéfalo ni lesiones quísticas (Fig 23).
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III.l. HIPERDENSIDAD DEL TENTORIO: Se debe a la osificación fisiológica de la tienda
del cerebelo. Hay que establecer el diagnóstico diferencial con hematomas subdurales
tentoriales (Fig 25).
IV.b. ELONGACIÓN DEL TRONCO BASILAR: Se debe a la elongación del vaso, sobre
todo en pacientes hipertensos o de edad avanzada.
V. ESTRUCTURAS ÓSEAS
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V.c. PSEUDOFRACTURAS: Soluciones de continuidad fisiológicas como la sutura
metópica, las sincondrosis de la base del cráneo o los canales infra y supraorbitarios
pueden confundirse con fracturas (Fig 33, Fig 34).
V.d. TUBÉRCULO YUGULAR: Son eminencias óseas visibles por encima del foramen
magno. Cuando hay asimetrías de posición, podemos ver sólo uno de ellos, pero no
debemos confundirlo con una lesión (Fig 35).
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Fig. 2: Asimetría en los ventrículos laterales
Fig. 3: Coartación en el asta frontal derecha (flecha roja). Calcificación de los plexos
coroideos (flecha azul).
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Fig. 4: Calcificación coroidea del IV ventrículo.
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Fig. 5: Calcificación de los corpúsculos de Bochdalek
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Fig. 6: Quistes de los plexos coroideos.
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Fig. 7: Hiperdensidad de los plexos coroideos.
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Fig. 8: Cavum septum pellucidum.
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Fig. 9: Cavum vergae.
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Fig. 10: Quistes aracnoideos en ambas fosas temporales.
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Fig. 11: Megacisterna magna
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Fig. 12: Espacio subaracnoideo frontal prominente
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Fig. 13: Volumen parcial por cresta ósea en fosa temporal.
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Fig. 14: Artefacto por endurecimiento del haz en fosa posterior
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Fig. 15: Calcificación en hoz interhemisférica
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Fig. 16: Calcificación simétrica en ganglios basales.
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Fig. 17: Núcleo rojo en RM secuencia coronal T1.
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Fig. 18: Dilatación de los espacios perivasculares de Virchow-Robin con morfología "en
racimo". Secuencia T1 con contraste intravenoso, sin que se identifique realce de dichas
estructuras.
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Fig. 19: Dilatación de los espacios perivasculares de Virchow-Robin con morfología "en
racimo". Secuencia T2 en la que muestran la misma intensidad de señal que el LCR.
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Fig. 20: Dilatación de un espacio perivascular de Virchow-Robin próxima a cápsula
externa.
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Fig. 21: Pseudotumor del flóculo.
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Fig. 22: Ependimitis granularis
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Fig. 23: Lipoma en la hoz interhemisférica anterior
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Fig. 24: Ectopia amigdalar.
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Fig. 25: Hiperdensidad del tentorio.
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Fig. 26: Silla turca vacía.
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Fig. 27: Imagen que pueden confundirse con aneurisma de arteria cerebral media.
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Fig. 28: Defecto de repleción en seno transverso en TC con contraste iv que corresponde
con una granulación aracnoidea.
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Fig. 30: Hiperdensidad de arteria basilar.
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Fig. 31: Fosa yugular izquierda prominente.
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Fig. 32: Indentación en tabla interna ósea producida por granulaciones de Pacchioni
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Fig. 33: Pseudofractura occipital.
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Fig. 34: Canales supraorbitarios que simulan fracturas.
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Fig. 35: Tubérculo yugular.
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Conclusiones
Los radiólogos debemos estar familiarizados con las variantes anatómicas y ser
cuidadosos con la calidad técnica de los exámentes que realizamos para evitar errores
diagnósticos y la solicitud de pruebas complementarias innecesarias y costosas.
Bibliografía
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