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Resumen
Dedicatoria
Agradecimiento
Introducción----------------------------------------------------------------------------------- 2
Antecedentes--------------------------------------------------------------------------------- 4
Justificación---------------------------------------------------------------------------------- 7
Objetivos ---------------------------------------------------------------------------------------- 9
Marco Teórico-------------------------------------------------------------------------------- 10
Resultados ---------------------------------------------------------------------------------- 33
Discusión------------------------------------------------------------------------------------- 37
Conclusiones ------------------------------------------------------------------------------ 40
Recomendaciones----------------------------------------------------------------------- 41
Bibliografía---------------------------------------------------------------------------------- 42
Anexos---------------------------------------------------------------------------------------- 47
1
I. INTRODUCCION
Son muchos los estudios que indican que el estrés propio de las profesiones
sanitarias es más alto que otras profesiones. Teóricamente cabe esperar que el
nivel de estrés medio del profesional de los servicios de salud sea alto. Atender
al dolor, a la muerte, a la enfermedad terminal a situaciones límites de otros
con el sentimiento frecuente de no poder hacer nada, o muy poco, no puede si
no generar estrés, aun más cuando las situaciones a las que se tienen que
enfrentar viene definida por la urgencia y la toma de decisiones inmediata en
cuestiones que son de vida o muerte. [3][4]
2
los usuarios que sufren los profesionales de ayuda. En 1981 Maslach y
Jackson definieron el Síndrome como un trastorno adaptativo o respuesta
inapropiada a un estrés crónico, se caracteriza por agotamiento emocional
(disminución y pérdida de energía, fatiga, etc.), despersonalización (desarrollo
de actitudes negativas, de insensibilidad y respuestas frías e impersonales
hacia los receptores del servicio prestado) y baja realización personal
(tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa). [3] [4]
Son numerosos los estudios que han concluido que los riesgos
organizacionales son agentes capaces de deteriorar la salud de las personas
durante el desempeño de su trabajo e incluso fuera de él, por lo tanto, la mayor
incidencia se da en profesionales que ejercen una función asistencial o social,
por lo que el deterioro de su calidad de vida laboral también conlleva
repercusiones sobre la sociedad en general, por ende, este síndrome
constituye un problema para los sistemas de salud de cada país y en
Nicaragua donde no existe como entidad patológica se sumaría a los
problemas con los que ya cuenta el sistema, el cual ha venido sufriendo
deterioro año con año [2] [7]
II. ANTECEDENTES
3
A la luz de los cambios sociales y de la evolución de la situación laboral, el
interés por el problema del desgaste laboral del personal ha aumentado
durante los últimos 25 años. Desde entonces, las investigaciones sobre
desgaste del personal se han expandido internacionalmente y el gran volumen
de publicaciones al respecto sugiere que éste es un problema serio hoy en día,
en particular entre el personal de los servicios de salud. [8] [9] [10]
4
En Nicaragua existen pocos estudios en relación al desgaste profesional
(burnout) en los trabajadores del sector salud cuyos datos aún no son
concluyentes por lo que existe una disparidad en los resultados.
En el año 2007 los estudiantes del último año de la carrera de psicología: María
Brunilda Aragón Paredes, Dina Izayana Morazán Pereira, René Pérez Montiel,
todos de la: Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional Autónoma de
Nicaragua (UNAN-León); Realizaron una tesis sobre la presencia del síndrome
de Burnout en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello (HEODRA)
de la ciudad de León. La población de estudio estuvo constituida por un total de
65 médicos y 100 del personal de enfermería. Al analizar los niveles de
Burnout, se encontró que el 6% de las enfermeras presento niveles altos de
Burnout, el 1% nivel medio y un 21% de las enfermeras presentaron nivel bajo,
en cambio los médicos no presentaron niveles altos de Burnout, el 12.3%
presento nivel medio y un nivel bajo el 1.5%. [2]
5
se demostró que la prevalencia del síndrome fue de 2% y con un alto nivel de
Burnout moderado (64%), traducido como una población en riesgo. Los
principales factores propios del ambiente hospitalario asociados al desarrollo
de Burnout fueron la monotonía de la tarea, la sobrecarga laboral y falta de
cohesión entre los trabajadores. [8]
III. JUSTIFICACION
6
Las nuevas exigencias laborales, el desajuste entre los requisitos del puesto de
trabajo en las organizaciones y las posibilidades de rendimiento de cada sujeto,
ha originado la aparición de nuevos riesgos organizacionales, entre ellos el
síndrome de Burnout cuya prevalencia se ha ido incrementando y que ha
venido a constituirse en un problema social y de salud pública, pasando a
veces desapercibido, lo que conlleva, por tanto, un gran coste económico y
social para las instituciones de salud por el bajo rendimiento laboral.
Con este trabajo pretendemos estimar los niveles de afectación por el Burnout
y determinar los factores organizacionales asociados a la aparición del
síndrome, además brindarle al personal de estudio, las autoridades del Sistema
Local de Atención Integral en Salud (SILAIS- LEON) y los centros de salud
participantes: Mantica Berio, Perla María Norori y Félix Pedro Picado (Sutiava)
información y recomendaciones pertinentes para que se tomen acciones
preventivas en relación a los daños de origen organizacional que se presenten,
y reducir el estrés de los trabajadores afectados.
7
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
8
V. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
9
VI. MARCO TEORICO
10
cortesía. También pueden aparecer signos físicos y síntomas como
hipoactividad, cansancio crónico, astenia, abatimiento, aumento de la
vulnerabilidad a las enfermedades, cefaleas frecuentes, náuseas, tensión
[1] [4]
muscular, dorsalgia, diversas dolencias somáticas y trastornos del sueño.
[10] [15]
11
Este tipo de acoso psicosocial es diferente al acoso psicológico; aquí, en el
síndrome de quemarse por el trabajo, el trabajador no es el foco de presión
psicológica de uno o varios miembros del grupo al que pertenece con la
complicidad del resto, ni es objeto de conductas hostiles y carentes de toda
ética hacia su persona. Tampoco se genera una situación de conflicto
asimétrico, pues el trabajador tiene poder sobre la otra parte (habitualmente el
cliente de la organización), y emplea este poder para defenderse de la presión
a la que se siente sometido debido a las exigencias o demandas de los
clientes. [11] [17]
12
a) Mal diseño de las tareas, lo que implica una gran carga de trabajo, pausas
poco frecuentes, jornadas laborales largas y trabajo por turnos, tareas agitadas
y rutinarias de poco contenido, subempleo de los trabajadores, y escasa
sensación de control del trabajo. [2][18][19]
13
Cualquier condición de trabajo puede causar estrés, dependiendo de la
reacción del empleado a ella. Por ejemplo, un trabajador aceptara un nuevo
procedimiento de trabajo y experimentara escaso o nulo conocimiento del
mismo, mientras otro experimentara una presión abrumadora de la misma
tarea. Parte de la diferencia radica en la experiencia, perspectiva general y
[5] [10] [18]
expectativas de cada empleado (todos los cuales son factores internos).
[19]
Fases:
1. Fase de estrés laboral. Ocurre un desajuste entre las demandas laborales y
los recursos tantos humanos como materiales, hay un exceso de demandas y
una escasez de recursos, lo que ocasiona una situación de estrés. [20]
14
actividades cínicas y despreciativas con relación a los usuarios. Suele culpar a
los demás como responsables y causantes de sus problemas. [20]
15
de la ingesta alcohólica. No suele acudirse a ayuda profesional, en todo caso
apenas a una consulta “de pasillo” con algún colega”. [21]
16
concientice y asuma como tal. A menudo son los compañeros más próximos
los que primero nota los cambios y sacan el tema o preguntan qué es lo que le
está pasando. [22]
Perfil de riesgo:
Ciertas personalidades padecen un riesgo mayor de sufrir Burnout, hay que
recalcar que estos factores de riesgo no son la causa del Burnout, ni directa ni
indirectamente.
17
también económicas, profesionales, de prestigio social, de autoestima o de
cualquier otro tipo. [22] [23] [24]
18
puede generarse angustia o estrés. Hay cargos en los que la responsabilidad
es, desde todo los puntos de vista, muy grande. De un pequeño error quirúrgico
puede derivarse graves secuelas e incluso la muerte; no experimentar este tipo
de responsabilidad seria inhumano. Si no podemos disminuir de forma objetiva
nuestra responsabilidad y ésta nos daña, hemos de transformar la manera que
tenemos de vida. [22] [23] [24]
19
sistema nervioso se activa y se liberan hormonas que agudizan los sentidos,
aceleran el pulso, aumentan la capacidad inspiratoria y tensionan los músculos.
Esta respuesta, denominada a veces de atacar o huir, está preprogramada
biológicamente. La reacción ayuda al individuo a defenderse en situaciones de
peligro y es parecida en todas las personas. Sin embargo, es necesario añadir
que lo que es estresante para una persona no siempre lo es también para otra.
Los episodios de estrés poco frecuentes o de corta duración no representan un
riesgo importante. [5]
Sin embargo, cuando las situaciones estresantes siguen sin resolverse durante
mucho tiempo, el organismo se mantiene en un estado de activación constante
que aumenta su ritmo de deterioro. Por último, cuando el sistema inmunitario
del organismo se ve seriamente comprometido, sobreviene la fatiga y se
producen lesiones. En consecuencia, aumenta el riesgo de aparición de
traumatismos y enfermedades. [5]
20
está asociado a diferentes tipos de afecciones crónicas, entre ellas
enfermedades cardiovasculares y reumáticas y trastornos psicológicos. [5] [24] [25]
21
opciones: prevenirla o controlarla, escapar de ella o aprender a adaptarse a
ella. Las organizaciones pueden perseguir el mejoramiento de las habilidades
administrativas de comunicación, la delegación de autoridad a los empleados
por medio de la participación, el rediseño de funciones a fin de que sean más
satisfactorias o la instrumentación de programas de desarrollo organizacional.
Estos pasos se dirigen a la reducción o eliminación de agentes de estrés para
los empleados. Algunos pueden escapar a el mediante la solicitud de
transferencias de puestos, la búsqueda de un nuevo empleo, la aceptación de
retiro anticipado o la adquisición de habilidades de asertividad que les permitan
afrontar el agente estrés. También existen varios métodos para enfrentarlo, los
que pueden incluir: [27]
Apoyo social.
Algunas personas experimentan estrés por sentirse excluidas de su medio;
carece de relaciones interpersonales cálidas. Los individuos de gran ambición y
una intensa necesidad de independencia pueden ser incapaces de desarrollar
estrechos vínculos con amigos y colegas. Para alcanzar éxito, muchas veces
sacrifican la satisfacción de sus necesidades sociales. Su falta de lazos
sociales puede resultar en ira, angustia y soledad, todo lo cual le produce
estrés.
Relajación.
La respuesta de relajación supone una tranquila y concentrada reflexión interior
con objeto de procurar al organismo descanso físico y emocional. Esto permite
22
que los individuos se distancien momentáneamente de condiciones estresantes
y reduzcan sus síntomas.
Biorretroalimentación.
Mediante la cual personas bajo orientación medica aprende, con base en la
retroalimentación instrumental, a influir en sus síntomas de estrés, como
aceleramiento del ritmo cardiaco o dolores de cabeza severo. [27]
Ausencias sabáticas.
Mientras que la relajación y la Biorretroalimentación son métodos para el
enfrentamiento del estrés, en ocasiones resulta más sensato alejarse
temporalmente de ellas. [27]
Bienestar personal.
Los centros de bienestar empresarial pueden incluir la detección de
enfermedades, la educación sobre salud y la existencia de centros de
acondicionamiento físico. Los especialistas de la salud pueden recomendar
prácticas para el aliento de cambios en el estilo de vida, como regulación de la
respiración, relajación muscular, fantasías positivas, el control de la
alimentación y el ejercicio, lo que permite a los empleados un mejor uso de
potencial.
23
No hay ninguna estrategia simple, capaz de prevenir o tratar el síndrome de
burnout. Se utilizan modelos complementarios que tratan al individuo, al grupo
social y a la administración. [16] [20]
24
Por último, a escala institucional deberá fomentarse el soporte real al
profesional afectado, constituyendo grupos de expertos capaces de ofrecer la
ayuda necesaria. [16] [20]
Dada la dificultad para comprender el síndrome han sido varios los intentos
para elaborar un medio o instrumento para evaluar todos los aspectos
relacionados con este. El instrumento más utilizado es la escala de Maslach
(Maslach Burnout Inventory) y es el que nosotros utilizamos en nuestra
investigación, por ser el instrumento de mayor aceptación en el ámbito
internacional dentro de la comunidad científica dada su comprobada
sustentación científica, alta consistencia interna fiabilidad. [16] [28]
25
encontrado correlaciones altas entre ambas dimensiones de evaluación,
mientas que la frecuencias si se mantiene. [16] [28] [29]
El inventario se divide en tres escalas, cada una de las cuales miden las tres
dimensiones que se suponen configuran el burnout: Cansancio Emocional (9
ítems), Despersonalización (5 ítems), y Reducida Realización Personal (8
ítems), y de cada una de estas escalas se obtiene una puntuación baja, media
o alta (que coincide con los tres tercios en los que se distribuye la población
normativa) que permite caracterizar la mayor o menor frecuencia de burnout.
Además las autoras ofrecen las diversas puntuaciones de corte para cada una
de las profesiones evaluadas: profesores, asistentes sociales, médicos,
profesionales de salud mental, y del grupo de “otras profesiones”. [16[28] [29]
26
El MBI (Maslach Burnout Inventory) es el instrumento más utilizado para la
evaluación del Burnout y además es el que ha facilitado la investigación
sistemática sobre la teoría desde su publicación en 1981, pues es exclusivo
para la evaluación del síndrome de Burnout sin que tenga en su cuenta los
elementos, antecedentes y los factores consecuentes del proceso.
Tipo de estudio:
27
El presente estudio es descriptivo, de corte transversal en el período: junio-
septiembre del 2010.
Área de estudio:
Población en estudio:
- Participación voluntaria.
Recolección de datos.
28
Bernardo Moreno. Los datos se recogieron a través de la visita a los 3 centros
de salud antes mencionados, previo a esto se solicito la autorización del
responsable del Sistema Local de Atención Integral en Salud (SILAIS-León),
posteriormente se les explico a los participantes, las generalidades del estudio
y las técnicas e instrumentos a utilizar.
29
sea, si la máxima evaluación es 5, para estos ítems la máxima evaluación será
1.
Análisis de la información:
30
Variables Concepto Escala Medición
Edad Número de años 20-34
cumplidos desde el 35-49
nacimiento 50-69
Mayor de 60
31
CBB: Cuestionario Breve de Burnout.
IX.Resultados.
32
que algunos no se encontraban al momento de realizar el estudio y otros
sencillamente porque no deseaban participar en el mismo.
Grafico 1. Distribución del porcentaje de los rangos de edades de los trabajadores de los
centros de Salud. (n= 150).
En el grafico numero 1, se muestra que del 100% de las personas que participaron en la encuesta los rangos de
oscilan: de 23 a 29 años representando un 11%, de 30 a 40 años un 41% y de 41 años en adelante representa un
Grafico2. Distribución del porcentaje de los rangos de Años del Ejercicio Profesional
48%.
33
El grafico 2, muestra los años de ejercer la profesión en los servicios de salud destacándose con 47% los que
han trabajado de 11 a 20 años, seguido los que tienen más de 20 años con un 28% y con un porcentaje más bajo
los que han trabajado de 5 a 10 años, con un 18%, seguido de los que han trabajado de 1 a 4 años con un 7%.
34
El grafico 3, se observa el porcentaje de los rangos de años de servicio profesional en el mismo centro de
salud predominando el 47% con más de 10 años de laborar, seguido del 30% que tienen de laborar de 1 a
4 años y el 23% que tiene de 5 a 10 años.
En el grafico 4, muestra presencia de las dimensiones del Síndrome de Burnout mostrando la falta de
realización personal un 49%, seguido de la despersonalización con un 41% y cansancio emocional con
40%
35
Grafico 5. Distribución del porcentaje de los trabajadores “Afectados” y “No Afectados” de los
Centros de Salud por las causas organizacionales
Grafico 6. Distribución del porcentaje de los trabajadores “Afectados” y “No Afectados” de los
Centros de Salud por las consecuencias del Burnout.
El grafico 6, muestra las consecuencias del Síndrome de Burnout en donde hay una mayor afectación el
área Psicológica con un 43%, seguida el área Física con unos 34% y menos afectados el área social con un
28%
36
X.DISCUSION DE RESULTADOS:
En este estudio, todas las personas a las que se aplico la encuesta laboran
para Instituciones de Servicios de Salud y la prevalencia encontrada en ellos
según la Escala que evalúa el síndrome de burnout es moderada (34 %) si se
comparan con las reportadas en otros estudios como el de la Universidad de
Guadalajara México que refiere una prevalencia ente un 56 y 57 % (12), entre
los estudiantes de postgrado del departamento de salud pública; O el de la
Universidad nacional de argentina que presenta cifras entre un 72 y 73% en
los profesionales de la salud (médicos y enfermeras) (9),
37
desgaste profesional de instauración progresiva a lo largo de varios años de
desempeño laboral exigente y estresante. Es comprensible, entonces, el
hallazgo de una alta prevalencia (34%), que si bien no iguala otros reportes, es
importante para intervenciones a nivel de Bienestar de la salud ocupacional del
personal en estudio y de medición de posibles riesgos laborales futuros.
Este estudio muestra que 80% de la población afectada por Burnout son las
mujeres. En varios estudios sobre el Burnout igual se ha encontrado una
prevalencia alta en mujeres debido al doble rol que ejercen, como el estudio
efectuado en pediatras de los hospitales generales de buenos aires Argentina,
en el 2006, expresa que se han descrito factores de riesgo para desarrollar el
SB, entre los cuales se encuentran personas jóvenes, del sexo femenino,
solteros o sin pareja estable, mayores turnos laborales y rasgos de
personalidad tales como personas idealistas, optimistas, con expectativas
(13).
altruistas elevadas, deseo de prestigio y mayores ingresos económicos Lo
anterior, concuerda con este trabajo en relación con el sexo femenino, el ser
soltero, y trabajar más turnos laborales.
38
Por otro lado al no presentar este estudio asociación entre el SB y las
variables socio-demográficas y laborales, concuerda a lo reportado por el
estudio sobre la prevalencia del Burnout en los médicos del Área Sanitaria de
Talavera de la Reina en el 2003, que indica: “Los resultados del estudio están
en la línea de los publicados, en el sentido de que las variables
sociodemográficas se correlacionan escasamente con el grado de desgaste
profesional” (17).
39
consecuencias físicas 34 % y sociales 28 %, considerando el origen de todo
ello multifactorial dado por las condiciones de demanda del área.
-La dimensión del Burnout que más se marcó fue la falta de realización
personal.
40
XII. RECOMENDACIONES.
41
-Recomendamos la rotación continua de los trabajadores por los diferentes
servicios para evitar la monotonía y fatiga de la tarea.
42
XIII. BIBLIOGRAFIA
43
7. Latino Saballos Gonzalo Enrique, Especialista en
Emergenciología. Informe final de tesis monográfica. Síndrome de burnout
en personal asistencial del hospital escuela Dr. Roberto Calderón
Gutiérrez. Enero – 2008. Managua- Nicaragua.
44
13. Gil-Monte R. Pedro, Marucco A. Mariana, Prevalencia del
“síndrome de quemarse por el trabajo” (burnout) en pediatras de
hospitales generales, Buenos Aires, Argentina Artigo basado en la tesis
de doctorado de M. A. Marucco, Servicio de Pediatría. Hospital Zonal
General de Agudos Dr. A. Oñativia. Presentada en la Universidad
Nacional de Lanús (Buenos Aires, Argentina), en 2006.
16. Peñacoba Cecília. Dra. Jiménez Moreno Bernardo. Dr. Estrés asistencial
en los servicios de salud. Facultad de psicología Universidad Autónoma
de Madrid.2005.
45
22. Ríos Araceli, Morales Karla, Prevalencia de Síndrome de Burnout y las
características que presentan en el personal médico afectado de los
Hospitales Alemán Nicaragüense, Antonio Lenin Fonseca, Bertha
Calderón Roque, en el 1er trimestre del 2007.
23-Castro María Elena Dra.; y Jorge Llanes Dr. La prevención de los riesgos
psicosociales en la vida cotidiana. Instituto de Educación Preventiva y
Atención de Riesgos.Mexico.2004.
28-Toppinesn S., Ojajarvi A., Vaananen A. et. al. El Burnout como predictor de
ausencias laborales y sus causas diagnosticadas. Behavioral Medicine.
2005.
46
ANEXOS.
Encuesta Socio-demográfica
Se está desarrollando un estudio acerca del síndrome de Burnout por lo cual requerimos
de su colaboración para el llenado y aplicación de la presente encuesta cuyos resultados
serán manejados de forma confidencial, le agradecemos su participación la cual es de
suma importancia para nuestro estudio.
47
1 Edad: ________
2 Sexo: F____ M____
3 Estado civil_______
4 Años de ejercicio profesional en este centro de salud ____
5 Años de ejercicio profesional_______
6 Marque con una cruz en relación a su trabajo:
Médico____
Especialista___
General___
Enfermera____
Auxiliar___
Profesional___
Licenciada___
Por favor, conteste las siguientes preguntas encerrando en un círculo la opción deseada
1 2 3 4 5
48
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
10. Dada la responsabilidad que tengo en mi trabajo no conozco bien los resultados y alcance del
mismo.
1 2 3 4 5
11. Las personas que tengo que atender reconocen muy poco los esfuerzos que se hacen por ellos
49
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
13. Considera usted que el trabajo que realiza repercute en su salud personal
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
50
21. Los problemas de mi trabajo hacen que mi rendimiento sea menor
1 2 3 4 5
51
Profesión: 42% MÉDICOS: 37% médicos generales y 5% especialistas,
58% ENFERMERAS: 30% auxiliar, 9% profesional, 19% licenciados.
Años de servicio en el mismo centro: Mínimo 1 año, máximo 34 años, media 10 años.
RANGOS: de 1 a 4 años 30%, de 5 a 10 años 23%, más de 10 años 47%
52
3. PSICOLÓGICAS: 43% afectados / 57% no afectados.
NIVEL BAJO 3%
NIVEL MODERADO 31%
NIVEL ALTO 66%
53
EDAD
De 23 a 29 años 10% 13% 0%
De 30 a 40 años 34% 49% 25%
De 41 años en adelante 52% 38% 75%
Total 100% 100% 100%
ESTADO CIVIL
Solteros 49% 51% 75%
Casados 51% 49% 25%
Total 100% 100% 100%
Profesión: MÉDICO
General 91% 80% 100%
Especialista 9% 20% 0%
Total 100% 100% 100%
Profesión: ENFERMERA
Auxiliar 55% 47% 50%
Profesional 19% 12% 0%
Licenciado 26% 41% 50%
Total 100% 100% 100%
Tipo de contratación
Fija 92% 79% 100%
Temporal 8% 21% 0%
Total 100% 100% 100%
Años de servicio en el mismo Centro de Salud
De 1 a 4 años 27% 36% 25%
De 5 a 10 años 29% 13% 0%
Más de 10 años 43% 51% 75%
Total 100% 100% 100%
54