FUNDACION HIJOS DEL CORAZON DE MARIA CAP.III – GESTION DE ADMINISTRACION (ver..

2017)

LEGAJO PERSONAL ANTECEDENTES (1)

1) Datos Personales (según Documento Nacional Identidad)

Apellido/s: ______________________________________ Nombre/s: __________________________________________

D.N.I. Nº: _______________________ Fecha de nacimiento: ____/____/____ Lugar: ______________________________
Provincia: ______________________________ País: _______________________ Nacionalidad: ____________________

2) Domicilio real (en concepto Declaración Jurada)

Calle _____________________________________________________ Nº _____ Piso ____ Dpto. _____ C.P. __________

Entre Calles __________________________________________________________ Barrio ________________________
Correo electrónico: _____________________________________________________ Grupo Sanguíneo
_______________
Teléfono fijo: _________________________ Celular: _______________________________________________________
Teléfono en caso de emergencia: ______________________(Titular: __________________________________________)
3) Título habilitante y estudios cursados (según constancias presentadas)

Título Habilitante : ______________________________________________ Expedido por __________________________

Registrado en DGE : _____________________________
Detalle de estudios c ursados
Estudios completos Institución Fecha Título o especialidad

Primarios

Secundarios

Terciarios

Universitarios

Especializaciones

4) Antigüedad docente (al ingresar a la institución)

____Años, ____ Meses y ____ Dias a la fecha ___/___/___.

5) Trabajos actuales en la docencia (en concepto Declaración Jurada)

Centro Educativo : N° _______ Nombre : __________________________________ Cargo u Horas Cátedra : __________________

Centro Educativo : N° _______ Nombre : __________________________________ Cargo u Horas Cátedra : __________________
Centro Educativo : N° _______ Nombre : __________________________________ Cargo u Horas Cátedra : __________________
Centro Educativo : N° _______ Nombre : __________________________________ Cargo u Horas Cátedra : __________________
Firma ___________________________ Aclaración ___________________________________________ Fecha
____/____/____

FUNDACION HIJOS DEL CORAZON DE MARIA CAP.III – GESTION DE ADMINISTRACION (ver..2015)

LEGAJO PERSONAL ANTECEDENTES (2)

5) Datos Familiares (en concepto Declaración Jurada)

Estado Civil : SOLTERO/A : SI / NO - CASADO/A : SI / NO

Apellido y Nombres Parentesc Fecha de A Estudios

o Nacimiento cargo
SI / NO (Primario / Secundario / Universitario)

Padre

Madre

Cónyuge

Hijo

Hijo

Hijo

Hijo

Hijo

Hijo

Cobra Salario Familiar en esta institución : SI / NO

6) Otros datos de interés (declara pagar aportes por hijos, embargos, etc)

_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

7) Antecedentes Laborales (en concepto DDJJ comenzando por el último o actual)

Institución/Empresa: __________________________________________________________ Actividad: _______________________

Domicilio: __________________________________________________________________________ Teléfono: _________________
Puesto inicial: __________________________________ Último puesto: __________________________________________________
Motivo del Egreso: _____________________________________________________________________________________________
Detalle de tareas realizadas: _____________________________________________________________________________________

Institución/Empresa: __________________________________________________________ Actividad: _______________________

Domicilio: __________________________________________________________________________ Teléfono: _________________
Puesto inicial: __________________________________ Último puesto: __________________________________________________
Motivo del Egreso: _____________________________________________________________________________________________
Detalle de tareas realizadas: _____________________________________________________________________________________

Institución/Empresa: __________________________________________________________ Actividad: _______________________

Domicilio: __________________________________________________________________________ Teléfono: _________________
Puesto inicial: __________________________________ Último puesto: __________________________________________________
Motivo del Egreso: _____________________________________________________________________________________________
Detalle de tareas realizadas: _____________________________________________________________________________________

Nota: Esta documentación tiene el carácter de declaración jurada, y se considerará un elemento integrante de
la relación contractual, por lo que deber ser verdadera. Cualquier modificación deberá ser notificada por medio
fehaciente en tiempo y forma a la Institución (nota por escrito con acuse de recibo y/o carta documento).
Firma ___________________________ Aclaración ___________________________________________ Fecha
____/____/____