INSTITUCIÓN EDUCATIVA PRIVADA

“ “CRECIENDO ENTRE JUEGO Y RISAS”

R.D.R N°2110-2017 DREA

INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA DE LA FAMILIA

I. Datos del Estudiante:
Nombres Apellido Paterno Apellido Materno

Nivel al que se Súper BB Prekinder Inicial

inscribe
Años

II. Profesión y/o Ocupación de los padres:

Profesión del Padre: ___________________________________________________________________
Centro de trabajo: _____________________________________________________________________
Profesión de la madre: _________________________________________________________________
Centro de trabajo: _____________________________________________________________________
Apoderado: __________________________________________________________________________

III. Ingresos Mensuales:

Ingreso mensual en soles
Trabajo del Dependiente ( )
Padre/apoderado Independiente ( )

Ingreso mensual en soles

Dependiente ( )
Trabajo de la Madre
Independiente ( )

Total Ingresos Netos familiares S/.____________________________________

IV. Datos de la Vivienda (donde reside el postulante).

Domicilio:
Urb.: Distrito: Provincia: Departamento:

Tipo de vivienda: Propia: Alquilada:

Nuevo Chimbote, ____de____________de 2021

Apellidos y nombre de la persona que llena el informe:

Firma
Padre/madre/apoderado:
DNI:

Urb. Nicolás Garatea – Nuevo Chimbote (A media cuadra de la 16) Telf.: 043403116
Cel.: 947196297 / E-Mail: creciendoentrejuegosyrisas@gmail.com – Perú