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Fecha de ingreso:

HOJA DE DATOS PERSONALES


Trabajador

A. DATOS DEL TRABAJADOR:

Apellido paterno: Apellido materno: Nombres:


Sacin Rey de Castro Yamil Alfredo

Tipo de documento / Número de documento: Número: 10811689


DNI ( x ) C.E. ( ) Pasaporte ( ) Partida de Nacimiento ( )
Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Nacionalidad (país):
9/ 1/ 78 41 M ( x ) F ( ) Perú ( x ) Otro:
Estado civil: Soltero ( x ) Casado ( ) Viudo ( ) Divorciado ( ) Conviviente ( )
Teléfonos: Correo electrónico:
Casa: Celular: 992061207 Ysreydecastro@gmail.com
Domicilio:
Dirección: Av. Salaverry 2490 Nº: Int.: Urb. o localidad: Residencial Salaverry
Block Dpto
25 302

Distrito: Provincia: Departamento: Referencia: Al costado del Real Plaza de


Salaverry
Jesús María Lima Lima
Nivel educativo: Profesión: Actor, abogado Incompleta ( ) Completa ( x )
Sin educación formal ( ) Educación superior Estudios de maestría (I/C) (x )
(I/C)
Educación especial (I/C)
( ) (Instituto superior, etc) ( ) Grado de maestría ( )
Educación primaria (I/C) ( ) Educación universitaria (I/C) ( x ) Estudios de doctorado (I/C) ( )
Educación secundaria (I/C) ( ) Grado de bachiller ( x ) Grado de doctor ( )
Educación técnica (I/C) ( ) Titulado (x)
Nota: (I/C) Especificar si el nivel educativo es “Incompleta” o “Completa”.
Régimen pensionario: Fecha Ing. AFP: 00/000/00000 CUSPP:
D.L. 19990 – SNP-ONP ( ) Caja de pensiones policial ( ) SPP Integra ( )
D.L. 20530 – SNP ( ) Otros régimenes SPP Habitat ( )
Caja de pescador ( ) pensionarios ( ) SPP ProFuturo ( )
Caja de pensiones militar ( ) Sin régimen pensionario ( x ) SPP Prima ( )
EsSalud – Autogenerado: SIS EsSalud Vida: Sí ( ) No ( x )
Impuesto a la renta a la fecha del presente ejercicio: (adjuntar certificado)
Total ingresos afectos al Impuesto a la Renta del presente ejercicio: S/.
Total montos retenidos por Impuesto a la Renta del presente ejercicio: S/.
Otro empleador (donde labora a la vez): Tiene otros ingresos de quinta categoría: Sí ( ) No (x)
RUC empresa: 00000000000 Razón social:
B. DERECHOHABIENTES:

 Cónyuge / Concubina (o):


Parentesco: Cónyuge ( ) Concubina (o) ( ) Sexo: M ( ) F( )
Apellido paterno: Apellido materno: Nombres:

Tipo de documento: DNI ( ) C.E. ( ) Pasaporte ( ) Partida de nacimiento ( )


Número de documento: Fecha de nacimiento: / / Edad:
Situación: a) Activo ( )
b) Baja, por: Divorcio ( ) Fin de concubinato ( ) Otro ( ), Fecha: 00/00/0000
Indicador de domicilio (lugar donde vive): Domicilio del trabajador ( ) Otro domicilio ( )
(Sólo si marcó la opción “Otro domicilio”, llenar los datos de Domicilio)
Domicilio:
Dirección: Nº: Int.: Urb. o localidad:

Distrito: Provincia: Departamento: Referencia:

 Hijo:
Apellido paterno: Apellido materno: Nombres: Sexo:
M( ) F( )
Tipo de documento: DNI ( ) C.E. ( ) Pasaporte ( ) Partida de nacimiento ( )
Número de documento: Fecha de nacimiento: / / Edad:
Situación: a) Activo ( )
b) Baja, por: Hijo mayor de edad ( ) Otro ( ), Fecha: 00/0 0/0000
Indicador de domicilio (lugar donde vive): Domicilio del trabajador ( ) Otro domicilio ( )
(Sólo si marcó la opción “Otro domicilio”, llenar los datos de Domicilio)
Domicilio:
Dirección: Nº: Int.: Urb. o localidad:

Distrito: Provincia: Departamento: Referencia:

N° de la Resolución Directoral de incapacidad de hijo mayor de edad:


 Hijo:
Apellido paterno: Apellido materno: Nombres: Sexo:
M( ) F( )
Tipo de documento: DNI ( ) C.E. ( ) Pasaporte ( ) Partida de nacimiento ( )
Número de documento: Fecha de nacimiento: / / Edad:
Situación: a) Activo ( )
b) Baja, por: Hijo mayor de edad ( ) Otro ( ), Fecha: 00/0 0/0000
Indicador de domicilio (lugar donde vive): Domicilio del trabajador ( ) Otro domicilio ( )
(Sólo si marcó la opción “Otro domicilio”, llenar los datos de Domicilio)
Domicilio:
Dirección: Nº: Int.: Urb. o localidad:

Distrito: Provincia: Departamento: Referencia:

N° de la Resolución Directoral de incapacidad de hijo mayor de edad:


ACTUALIZACION T- REGISTRO SUNAT

Nivel Educativo:

1.- Formación Superior Completa:


A) Educación Superior Instituto
B) Educación Universitaria
2.- Régimen de Institución Educativa:
a) Publica
b) Privada

3.- Nombre de Institución educativa: Universidad de San Martín de Porres

4.- Año de egresado: 2010

5.- Nombre de la carrera: Derecho