PSICOLOGIA CLINICA

CORRECCIONES PROFESORA

Elaborado por:

Carrasquilla Mercado Julissa Carolina cód. 1521022927

Diaz Parra Elizabeth cód. 1521023389
González Gamboa Johnatan Eduardo cód. 1521020954
Pinzón Penagos Yuli Catherine cód. 1521025262
Ramos Martinez Lady Carolina cod. 1521024563

Presentado a:

Esguerra Dávila Marla Alejandra

INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA POLITÉCNICO GRAN COLOMBIANO

BOGOTÁ

2018
Resumen

El objetivo principal de este proyecto es analizar los problemas psicológicos derivados de

la problemática de un caso familiar y a su vez realizar un diagnóstico y posible tratamiento, a

través del método Cognitivo-conductual, que por ser un método científico los procedimientos

están aplicados de una forma más rigurosa; lo que permite acercarnos más a los objetivos

propuestos, es una forma de tratamiento aplicable a todos los ámbitos en la que se maneja la fase

de evaluación, tratamiento y seguimiento, la psicología clínica se encarga de la evaluación,

diagnóstico, tratamiento y prevención de los problemas que afectan la salud mental, haciendo una

revisión a través de los antecedentes de la psicología clínica y sus primeras aproximaciones a la

salud mental y su relación con la psiquiatría inicia con la creación del primer laboratorio en el que

realizan intervenciones en niños con problemas de lenguaje escrito. En el año 1919 con la segunda

guerra mundial, se realizaron las primeras pruebas en las que se evaluaban soldados con traumas

psicológicos severos. Eran pruebas de inteligencia para evaluar habilidades verbales y no verbales.

Este fenómeno permitió la creación de programas para psicólogos clínicos con capacidades para el

manejo de estos casos.

La psicología clínica ha venido evolucionando y se mantiene en constante crecimiento, lo

que permite a través de sus modelos teóricos dar respuesta a muchos interrogantes de la

problemática clínica. En tal sentido el psicoanálisis tuvo una notable participación debido a los

importantes hallazgos del doctor Sigmund Freud sobre la práctica clínica en busca de respuestas a

ciertas problemáticas de sintomatología orgánica. En consecuencia, a lo anterior la psicología

clínica y el psicoanálisis van de la mano, debido a que la técnica psicoanalítica se fundamenta en

las prácticas clínicas, L. Seligson, I. (2005)

 Palabras claves: Psicología clínica, salud mental, problemática, psicoanálisis, evaluación

diagnóstica, tratamiento, traumas psicológicos, antecedentes, método científico, cognitivo

conductual

ABSTRACT

The main objective of this project is to analyze the psychological problems derived from

the problematic of a family case and in turn to make a diagnosis and possible treatment, through

the Cognitive-behavioral method, which as a scientific method are applied in a more rigorous

which allows us to get closer to the proposed objectives, is a form of treatment applicable to all

areas in which the evaluation, treatment and monitoring phase is handled. However, clinical

psychology is responsible for the evaluation, diagnosis, treatment and prevention of problems that

affect the mental health of human beings. In the same way history shows us the background of

clinical psychology and its first approaches to mental health and its relationship with psychiatry

begins with the creation of the first laboratory in which interventions in children with written

language problems. In the year 1919 with the Second World War, the first tests were conducted in

which soldiers with severe psychological traumas were evaluated. They were intelligence tests to

evaluate verbal and non-verbal skills. This phenomenon allowed the creation of programs for

clinical psychologists with capacities for the management of these cases.

Clinical psychology has been evolving and is constantly growing, which allows through its

theoretical models to answer many questions of clinical problems. In this sense, psychoanalysis

had a notable participation due to the important findings of Dr. Sigmund Freud on clinical practice

in search of answers to certain problems of organic symptomatology. Consequently, clinical

psychology and psychoanalysis go hand in hand, because the psychoanalytic technique is based on

clinical practices.
 Keywords: Clinical psychology, mental health, problematic, psychoanalysis, diagnostic

evaluation, treatment, psychological traumas, background, scientific method, cognitive behavior.

Introducción:

El presente caso hace referencia a una problemática familiar en la cual la paciente

manifiesta tener miedo por perder a unos de sus hijos que es adoptado y este mismo presenta,

problemas de organización y adaptabilidad. La paciente manifiesta tener inconvenientes de

convivencia con su esposo ya que este le reprocha por el tipo de crianza que le da a uno de sus

hijos. Por otra parte, su hijo mayor indica que es mejor que se separe de su padre, la hermana que

es la madre biológica del hijo que es adoptado le ha indicado que ya averiguó con una abogada y

puede quitarle el hijo

En esta consulta trabajaremos bajo el enfoque cognitivo conductual, donde se buscarán qué

conductas están llegando a afectar a la paciente y demás integrantes de su núcleo familiar, con sus

creencias, comportamientos y desadaptativos Dattilio (2005) en el tratamiento se dará mejorar a su

comportamiento, comunicación y espacios en los cuales puedan fortalecer los lazos familiares.

Deseando abarcar una investigación relacionada a una problemática de nivel mundial como lo es el

vínculo familiar y las coyunturas que se presentan en cada uno de los individuos que la componen,

pretendemos analizar una caso familiar establecido donde se presenta ciertas complicaciones con varios de

los integrantes de la rama familiar, específicamente nos referimos a una paciente que nos manifiesta tener

inconvenientes de convivencia con su esposo, este le reprocha por el tipo de crianza que le da a uno de sus

hijos, por otra parte su hijo mayor manifiesta que es mejor que se separe de su padre, la hermana de la

paciente, que a su vez es la madre biológica del hijo adoptado, ha indicado que ya realizo una respectiva

investigación con asesoría de entes jurídicos que presuntamente dictaminaron que ella puede volver a ejercer

la custodia de su hijo biológico. Para este caso clínico que se desarrollara desde el enfoque cognitivo

conductual, plantearemos fundamentalmente que durante la infancia temprana, la ansiedad suele

 manifestarse como miedo a la separación de los familiares cercanos o de las figuras de apego (Campbell,

1986), en el transcurso de vida del menor se han presentado separaciones familiares en primer caso la

desvinculación de su madre biológica y además la posterior posibilidad de la separación de sus padres

adoptivos, lo cual puede deducirse en las conductas adquiridas por el menor en sus distintos entornos. Dentro

de la terapia cognitivo conductual se considera que este tipo de respuestas se debe al comportamiento de

individuos que componen el vínculo familiar, sobre las creencias que tienen y de la forma como se debe ser

o comportarse dentro de este caso clínico se pueden evidenciar sesgos cognitivos y reacciones emocionales

que, en el caso de las creencias disfuncionales o de las creencias que entran en conflicto con las de otros

miembros de la familia, contribuyen al surgimiento y mantenimiento de situaciones conflictivas y patrones

desadaptativos de comportamiento.

Con este modelo se busca cambiar los patrones de creencias que están contribuyendo a las situaciones

conflictivas Dattilio (2005).

1.1 Objetivo general

Identificar la disfuncionalidad que se está presentando, con sus hijos, esposo y demás

hermanos, lo cual está generando la crisis emocional a la paciente y como afecta a su entorno.

1.2 Objetivos específicos

 Establecer qué conductas de la paciente, llevan al hijo de la paciente a querer que sus padres se

separen.

 Establecer cómo se dan las pautas de crianza en esta familia, puesto que la paciente padeció de la

misma falencia

 Identificar traumas de infancia de la consultante y como le conllevan problemas familiares.

Marco teórico

Teniendo en cuenta que, desde el punto de vista de la psicología clínica en sus

aproximaciones conductuales, todas las conductas, sean normales o anormales, son aprendidas
(Reynoso & Seligson 2005), se entra a definir criterios y/o palabras bases de esta investigación, en

los cuales se basan para el desarrollo, análisis y explicación de esta. Este proyecto parte de una idea

conductiva propuesto por el psicólogo y psicoterapeuta KIRK J. SCHNEIDER. En este enfoque de

la psicología clínica, es primordial el ser humano y su complemento sentimental y de esta manera

conseguir el autoconocimiento y autodescubrimiento, competencias para el cambio, relaciones

sociales, fortalecimiento de la autoestima. Además, en este enfoque, se presenta la teoría de

Abraham Maslow, donde se visualiza la pirámide de necesidades y motivaciones para la completa

realización del ser humano como persona única y social. Donde también presenta lo parámetros

biológicos y motivaciones que este necesita mantener equilibrados para vivir satisfecho Aragón,

(2015).

Respecto al caso, este enfoque nos orienta mucho en conocer las necesidades básicas de

todo ser humano e identificar cuáles son satisfechas y cuales no en esta familia, como por ejemplo

la Sra. Marcela hace todo lo posible para que Mauricio esté bien sin importar la forma en cómo lo

está educando y sobreprotegiendo, simplemente porque no quiere que él sufra lo mismo que ella,

al saber que su madre la había abandonado porque no la quería.

No se deja de lado el enfoque Conductual, el cual se relaciona con las conductas

observables de estímulo y respuesta, y de esta manera establece que todos los comportamientos

son adquiridos y aprendidos.

Esta corriente hace referencia que todos los comportamientos son adquiridos por

aprendizaje y por ende que el medio en el que vivimos y nos desarrollamos tiene mucho que ver

con nuestra forma de expresarnos, ser y actuar, entre otras (Vergara, 2018). En cuanto a este

enfoque, está relacionado con el caso a tratar, en que todo comportamiento y/o conducta es

aprendido del entorno en que vivimos y crecemos; directamente de las personas que nos rodean
familiarmente, puesto que ellas están presentes un tiempo mayor. Específicamente, Mauricio se

volvió un niño rebelde, desorganizado e irresponsable por la sobreprotección de Marcela, conducta

que llevo al sr Cristian a separarse de ella.

Enfoque Cognitivo Conductual: en este enfoque se considera que los comportamientos se

aprenden de diversas maneras. Mediante la propia experiencia, la observación de los demás,

procesos de condicionamiento clásico u operante, el lenguaje. Todas las personas desarrollan

durante toda su vida aprendizajes que se incorporan a sus biografías y que pueden ser

problemáticos o funcionales.

Negligencia por abandono por padre o madre: (Y061) o muy conocido también como

falencia parental, el cual es un tipo de maltrato infantil, ejercida por los padres y/o adultos

responsables, sostenida en el tiempo que priva a los niños y las niñas del cuidado, protección y

afecto que deben recibir de los adultos responsables que le rodean para un óptimo desarrollo

integral (Basoalto & Diaz, 2007).

Psicología clínica: la psicología clínica es el área de la psicología que aplica los

conocimientos, teorías y técnicas de la ciencia básica para evaluar, describir, explicar y modificar

aquellas problemáticas que atañen al ser humano, así como también para la potencialización de su

desarrollo (Bianchi, 2018).

Problemas en la relación entre esposos o pareja: (Z630) el objeto de atención clínica es un

patrón de interacción entre cónyuges o compañeros caracterizados por una comunicación negativa,

distorsionada o ausencia de comunicación, que está asociada a un deterioro clínicamente

significativo de la actividad individual o familiar o a la aparición de síntomas de uno o ambos

cónyuges (Colombiana de salud, 2009).

 Trastorno de ansiedad por separación según el DSM-5, definen trastorno (F93.0)

(Asociación Americana de Psiquiatría, 2014) como “miedo o ansiedad excesiva o inadecuada para

el nivel de desarrollo del individuo concernientes a la separación de aquellas personas por las que

siente apego” (p.129).

Existen diversos estudios, informes y/o análisis relacionados a la temática a tratar en esta

investigación. Uno de ellos es la investigación realizada por Soares & Dias (2007), donde dan a

conocer los diferentes resultados en cada una de las etapas de los procesos que se llevaron a cabo

para obtener una información precisa y certera haciendo uso de test y/o pruebas de intervención.

Pacientes a evaluar e intervenir: debido a las dificultades de la familia, lo indicado seria

hacer una evaluación individual de cada uno de los integrantes y así proceder a una intervención

individual y luego una grupal para mejorar las condiciones comunicativas, afectivas y sociales

entre ellos.

Participantes.

ara el caso problema a desarrollar, contamos con paciente de sexo femenino, con rango de

edad entre 30 y 40 años, a quien se le realizará historia clínica e intervención con aplicación pruebas

psicométricas determinadas según el diagnóstico arrojado. No se descarta una posible participación

del núcleo cercano de la paciente con el fin de obtener mejores resultados en el proceso.

Antecedentes: la paciente Marcela Pérez, de 40 años, presenta un diagnóstico de ansiedad

recurrente por más de 6 meses, por situaciones familiares fuertes: angustia por separación de

familiar cercano, pensamientos estresantes aumentando el caos mental; separación de pareja, no

presenta mayor alteración o diagnóstico secundario; lo cual nos lleva a asignar el diagnóstico Z638

“Otros problemas especificados relacionados con el grupo primario de apoyo” y mal manejo de
emociones por represión, presenta un F930 “trastorno de ansiedad por separación en la niñez”,

siendo este su mayor temor en caso de que pierda a su hijo adoptivo Mauricio, el cual no está

legalizado como hijo e ignora, tanto él como su hermano mayor, la verdad de su procedencia.

Instrumentos.

Se aplicarán pruebas de inventario de esquemas maladaptativos tempranos de Young,

inventario de pensamiento automático/dinámico, inventario de ansiedad y, para corroborar el

diagnóstico o una posible aparición se le aplicará igual el inventario de depresión, se le brindarán

herramienta de dominio y agrado, entrará en proceso de psicoeducación sobre el diagnóstico

determinado en la historia clínica, el cual es la ansiedad.

Cabe resaltar que en este proceso se habla y se implementan esquemas, puesto que es central

en la terapia cognitiva que aborda la psicopatología, cabe resaltar que el concepto de esquema es

desarrollado independientemente por Piaget (1926) y por Bartlett (1932).

Procedimiento.

Como se ha mencionado anteriormente, el procedimiento para este caso clínico está basado

en el enfoque cognitivo conductual, en el cual, las 4 o 5 primeras sesiones interventoras son de

aplicación de pruebas y retroalimentación de las mismas. Cabe aclarar, que se debe haber realizado

con anterioridad la historia clínica del paciente y entre mejor haya sido el rapport mejores

resultados se tendrán del proceso, teniendo en cuenta la conexión y agrado del paciente hacia el

especialista tratante.

Para este caso se estima un número inicial de 10 sesiones (1 sesión por semana), en las

cuales se espera tener los mejores resultados, con bases sólidas para mantener un nivel adecuado

en el paciente de conciencia hacia su diagnóstico y tratamiento básico de respuesta.

 Las terapias se llevarán a cabo en el consultorio del especialista contando con toda la

infraestructura adecuada para así brindar mayor tranquilidad al paciente, adecuada iluminación y

acústica en el lugar, siendo esta última importante en el proceso, pues se le debe brindar privacidad

al momento de las terapias.

Como observación adicional y según lo observado en la creación de la historia clínica, no presenta

síntomas de ansiedad en un nivel avanzado para tratamiento farmacológico.

Luego de la creación de la historia clínica de la sra. Marcela, entramos en el proceso

terapéutico. Para el desarrollo de esta entrega se especificarán el proceder en las tres primeras

sesiones, las cuales serán desarrolladas de la siguiente manera:

Sesión interventora 1:

a) Aplicación de prueba Inventario de esquemas maladaptativos de Young

b) Se le brinda y explica la herramienta de dominio y agrado, la cual se dejará de actividad para ser

desarrollada durante la semana, donde plasmará las actividades que realiza durante el día y le dará

una valoración de 0 a 5 (siendo 0 lo y 5 lo más agradable y se evaluará en la siguiente sesión)

c) Psicoeducación básica de la ansiedad. En este punto se explicarán el trastorno de ansiedad, el

cual fue arrojado en la indagación, o entrevista mientras se llenaba la historia clínica de la

protegida, y se brindarán herramientas básicas para empezar a manejar dicho diagnóstico, como la

respiración con el diafragma, meditación, imaginación guiada, ejercicios de relajación rápida,

relajación muscular progresiva de Jacobson; Mindfulness, entre otras.

Sesión interventora 2:
 a) Evaluación de la herramienta dominio y agrado, en la cual se dejará al paciente expresar y

explicar cada situación vivida a lo largo de la semana, incluyendo en lo posible el día de la

sesión. Se le preguntará al paciente qué tanto le gustó, qué no le gustó, se le realizará una

breve explicación sobre la idea de la herramienta más a fondo para concientizar a la paciente

de lo que se quiere lograr con la práctica de esta herramienta, teniendo en cuenta los

objetivos de la consulta expuestos en el momento de la creación de la historia clínica.

b) Se entraría a evaluar con el paciente el análisis funcional teniendo en cuenta la actividad

anterior, realizando pregunta como cuándo se le manifiesta la ansiedad, qué siente en esos

momentos, entre otras.

c) Aplicación de prueba Inventario de pensamiento automático/ dinámico, con el cual se busca

determinar, según lo explicado por Millon (2007), los esquemas desarrollados en la

personalidad de la paciente, lo que la mantiene en un estado de alerta permanente, en

cualquier situación o sensación.

d) Se ejecuta la segunda herramienta, distorsiones cognitivas de Beck, los cuales son esquemas

equivocados de interpretar los hechos que generan múltiples consecuencias negativas:

alteraciones emocionales como consecuencia de la perjudicial creencia en los pensamientos

negativos, conflictos en las relaciones con los demás donde es posible que las interpretaciones

erróneas generen conflictos, o en la manera de ver la vida dando lugar a una visión simplista y

negativa, dejándola de tarea para la semana y revisada en la próxima sesión.

Sesión interventora 3:

a) Se empieza la sesión con el análisis de distorsiones cognitivas; se realizan las respectivas

correcciones con los respectivos pensamientos alternativos.

b) Se aplica la prueba de inventario de ansiedad de Beck, el cual nos ayuda a valorar los

síntomas somáticos de ansiedad, tanto en desordenes de ansiedad como en cuadros

depresivos (García y Herrera, 2013). Con esta prueba se busca conocer la magnitud o en

qué nivel se encuentra su ansiedad para descartar situaciones o efectos secundarios del

proceso.

c) Se deja de actividad para la semana el Inventario de depresión, el cual es un instrumento

utilizado para medir la severidad de la depresión.

Se decide aplicar esta prueba para descartar o corroborar la existencia o posible aparición

de episodios depresivos, trabajando con plan de prevención a largo plazo si aún no lo

presenta o hacerle frente con tratamiento adecuado e existir.

Antecedentes

Al analizar el comportamiento de la Señora Marcela de 40 años, a quien le fue

entregado el hijo de su hermana Adriana desde que era un bebe, debido a que ella tomó la

decisión de darlo en adopción. La señora Marcela presenta un cuadro de ansiedad, (temor,

apego, sobreprotección) hacia Mauricio, que, aunque no han legalizado la adopción lo

considera como su hijo verdadero, le ha dedicado todo su tiempo y cuidado de él, en los

momentos más difíciles cuando el niño era un bebe y ella lo recibió en condiciones

deplorables. Por esta situación ella lo considera como su propio hijo, pero el temor a

perderlo le genera ansiedad. No obstante, el matrimonio de Marcela es un poco inestable

y continúa unida a su esposo más por un tema de conveniencias, lo que genera inseguridad

e inestabilidad emocional. Por otro lado, otra situación que marca la vida de Marcela es el

hecho de haber sido criada por su abuelo debido a que su madre la tuvo muy joven y el

afecto que le brindaba era mínimo, es así como Marcela dice no poder superar esta etapa

de su vida emocional por el dolor de saber que su madre no la quería. De acuerdo a lo

 anterior Marcela se muestra temerosa, insegura, angustiada, preocupada, sentimientos de

apego hacia su hijo.

Con respecto a lo antes planteado, en la familia se identifica un miembro principal

que es Marcela causante del problema provocando así que sean afectados los demás

miembros de la familia.

Enfoque del caso

Es importante aclarar en primer lugar que el enfoque cognitivo de tipo endógeno,

analiza la forma en que las personas interpretan y transforman la información almacenada,

para posteriormente utilizarla y obtener resultado s. Todo esto permite que la persona

obtenga un resultado y por ende una idea de lo que serán las consecuencias de los hechos y

de esta forma consiguen que la actuación de la conducta se acomode a lo cognitivo.

Descripción de instrumentos: Para el caso de la paciente (Marcela), se implementó

la observación dentro de la misma entrevista, se realizaron pruebas psicológicas dentro del

consultorio del tratante, se implementó esquemas maladatativos tempranos y se brindará

esquema de psicoeducación básica para el manejo de la ansiedad y emisiones

Aspectos éticos

Se tendrán siempre en cuenta las disposiciones sobre la ética profesional del psicólogo

contempladas en la ley 1090 de 2006, en el título II artículo 2, numerales 1, 2 Y 3, Título III, artículo

3, literales b y c, sobre la competencia, confidencialidad, responsabilidad y todas aquellas que

puedan intervenir en este caso. La corte constitucional en el numeral 6 habla del bienestar del

usuario donde el psicólogo respetará y protegerá la integridad y bienestar de las personas o

grupos que lo consultan. Los psicólogos tendrán lo suficientemente informados a los pacientes
tanto del propósito como de las valoraciones. Art culo 15 ¨el psicólogo respetara los criterios

morales y religiosos de los usuarios sin que ello impida su cuestionamiento si es necesario.

Art 17: El profesional en sus informes escritos debe ser sumamente cauto, prudente y critico

frente a naciones que fácilmente degeneran en etiquetas y valoración.

PRESENTACION DE RESULTADOS

1. DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE COMPLETO: Marcela Perez de Hernandez

SEXO: Femenino

EDAD: 40 años

MUNICIPIO: Bogotá D.C

OCUPACION: (9999) Persona que no ha declarado ocupación

ENTIDAD: Xxxxxxxxxx

2. Motivo de consulta

Paciente de sexo femenino que ha a asistido al servicio de psicología, remitido por presentar

episodios que comprometen la salud mental y emocional.

3. Actitud ante las evaluaciones

A lo largo de las evaluaciones hasta el momento realizadas, estuvo consciente, mostrándose

alerta, colaboradora, en las distintas tareas presentadas, muestra en algunos momentos

preocupación al evocar situaciones que la perturban, en general es una paciente con buena

presentación personal y buenos modales. El clima en la consulta se logró fácilmente.

4. Valoración psicológica

 Historia clínica
  Inventario de esquemas maladaptativos de Young

 Herramienta dominio y agrado

 Inventario de pensamientos autónomos

 Distorsiones cognitivas

 Inventario de ansiedad de Beck

 Inventario de depresión de Beck

5. Resultados de valoraciones psicológicas

Inventario de esquemas maladaptativos de Young

El resultado de este inventario, aplicado a la protegida, arroja una clara explicación de la

situación personal inconsciente, en su mayor parte, del actuar y del pensar sobre situaciones

vividas en su entorno cercano.

El análisis factorial rotado dio como resultado once factores evaluados en 45 ítems

- Factor 1. Abandono (6 ítems)

- Factor 2. Insuficiente autocontrol/ autodisciplina (2ítems)

- Factor 3. Desconfianza/abuso (5 ítems)

- Factor 4. Deprivación emocional (6 ítems)

- Factor 5. Vulnerabilidad al daño y a la enfermedad (3 ítems)

- Factor 6. Autosacrificio (6 ítems)

- Factor 7. Estándares inflexibles 1 (5 ítems)

- Factor 8. Estándares inflexibles 2 (3 ítems)

- Factor 9. Inhibición emocional (2 ítems)

- Factor 10. Derecho (3 ítems)

- Factor 11. Entrampamiento (2 ítems)

La protegida demostró en esta valoración los puntos en los que hay que trabajar para mejorar los

niveles de ansiedad, valor propio y seguridad en ella misma, con lo que se busca obtener mejores

niveles de respuesta en los demás ítems en una próxima aplicabilidad.

Herramienta de dominio y agrado

La protegida realizó con éxito la actividad durante la semana; se mostró abierta a las sugerencias

en cambio de conducta y pensamiento en el momento de la revisión de la actividad y

retroalimentación de la misma.

Inventario de pensamientos automáticos

En esta aplicación se busca identificar esos pensamientos que tiene mayor repercusión en su diario

vivir, y en los cuales se debe trabajar a lo largo del tratamiento, para colaborar en la calidad de vida

de la protegida.

Filtraje (9)

Pensamiento polarizado (6)

Sobre generalización (6)

Interpretación del pensamiento (8)

Visión catastrófica (9)

Personalización (4)

Falacia de control (9)

Falacia de justicia (6)

Razonamiento emocional (8)

Falacia de cambio (5)

Etiquetas globales (5)

Culpabilidad (7)

Los debería (7)

Falacia de razón (8)

Falacia de recompensa divina (9)

Con lo anterior demuestra que los puntos a trabajar primeramente, con mayor resultados en la

sumatoria es el filtraje, la visión catastrófica y la falacia de recompensa divina, las cuales

obtuvieron un resultado de 9 puntos; no muy separado del puntaje anterior se evidencian otros

aspectos a trabajar que es la interpretación del pensamiento, el razonamiento emocional, junto con

la falacia de la razón, los cuales obtuvieron 8 puntos, mostrando esto una evidente ansiedad hacia

lo que puede pasar, según la mentalidad de la protegida.

Distorsiones cognitivas

La protegida, durante la socialización de la actividad de distorsiones cognitivas se notó muy abierta

al demostrar de forma muy sincera las distorsiones que se le presentan a lo largo del día, durante

la semana en la cual se dejó de actividad y que debió desarrollar, lo cual arrojó pensamientos de

angustia recurrentes, ansiedad y una preocupación anticipada a hechos catastróficos que le

dificultan la vida social y familiar sana.

Inventario de ansiedad de Beck

Con el inventario de ansiedad se buscaba analizar con mayor exactitud los síntomas claves de la

protegida, concluyendo con efectividad que presenta un cuadro de ansiedad severa, con síntomas

diversos que agravan la salud mental de la paciente en su entorno social y familiar.

Inventario de depresión de Beck El inventario de depresión se implementa, en este caso, para

corroborar resultados anteriores, confirmar los síntomas de ansiedad, si existen factores más

profundos que nos lleven a estar frente a un caso de depresión o se está frente a una situación más

profunda, donde se presenten ambos diagnósticos, como es el caso del F412, por lo cual, se

considera relevante la aplicación de esta prueba teniendo en cuenta los resultados anteriores.

DISCUSIONES.

Los instrumentos que se han usado para las tres primeras intervenciones de este caso, han sido de

mucha ayuda para empezar un tratamiento con resultados básicos, buscando obtener un mayor

conocimiento del protegido, su situación y la manera cómo el paciente lo sobrelleva.

Analizando los factores, se encuentra que una de las principales causas de su diagnóstico es el

abandono, como lo enuncian en el inventario de esquemas maladaptativos de Young y mencionado

el caso de ella misma en la creación de la historia clínica, el abandono por parte de uno sus padres.

La deprivación emocional, como segundo ítem evaluado, nos confirma el pensamiento de

abandono arraigado que la protegida presenta, existe una inconsistencia afectiva con anterioridad.

Por otra parte se evidencia una actitud de autosacrificio, con lo cual denota una baja autoestima,

preocupación excesiva al tratar de caer y quedar bien con el entorno sin tenerse en cuenta, con lo

que busca evitar el dolor las personas de su entorno, sentirse culpable y egoísta al negarse. Todo

lo anterior indica que las creencias de la protegida guardan una relación con la prueba aplicada,

dejando un gran aporte al caso y su desarrollo, no mostrándose hasta el momento, contradicción

alguna entre la teoría y el caso desarrollado, sin diferencias e inconsistencias.

Resumen:
La psicología clínica se encarga de la evaluación, diagnóstico, tratamiento y prevención de los

problemas que afectan la salud mental del ser humano, por tal motivo, la psicología clínica ha

venido evolucionando y se mantiene en constante crecimiento, lo que permite a través de sus

modelos teóricos dar respuesta a muchos interrogantes de la problemática clínica.

En ese sentido y teniendo en cuenta la situación planteada para el análisis del caso, se utilizó el

método cognitivo-conductual, en el que se maneja la fase de evaluación, tratamiento y

seguimiento.

El objetivo principal fue analizar el caso de la paciente Marcela, en cuanto su estado

emocional y mental a través de un diagnostico que permitió una valoración psicológica con un

resultado que indica una actuación inconsciente en su pensar y actuar de acontecimientos familiares

vividos a través de su vida. Se realizó un análisis factorial de 45 ítems, de los cuales se reflejan 11

más marcados, (abandono, insuficiencia en autocontrol y disciplina, desconfianza, abuso,

vulnerabilidad, autosacrificio etc...

De acuerdo a lo anterior se logró identificar los puntos más débiles a trabajar para mejorar los

niveles de ansiedad, y desequilibrio emocional. Se realizó la revisión respectiva de la actividad

evidenciando que la paciente coopero con las actividades sugeridas en cuanto a su cambio de

conducta y pensamiento, a su vez se hizo la retroalimentación respectiva. Se realiza la aplicación

del inventario de pensamiento automático, el cual permitió evaluar los pensamientos en mayor

grado de afectación en su diario vivir. Los resultados indican que se debe trabajar el filtraje, visión

catastrófica y la falacia de recompensa dividida, cuyo resultado arrojo (9 puntos) así como la

interpretación del pensamiento y razonamiento emocional y la falacia de la razón, la cual arroja

resultados sobre (8 puntos).

Los resultados de las distorsiones cognitivas muestran una respuesta positiva por parte de la

paciente aceptando las distorsiones que presenta, en el lapso de tiempo de la actividad se evidencio

pensamientos de angustia constantes, ansiedad y preocupación anticipada de hechos catastróficos

que le impiden el desarrollo normal de su vida cotidiana. Por otra parte se aplica el inventario de

ansiedad y depresión de Beck, que permitieron analizar con mayor exactitud los síntomas y la

ratificación de resultados anteriores.

Por todo lo anterior los instrumentos y pruebas de análisis utilizadas han sido clave para el logro

del objetivo propuesto en cuanto a las fases de evaluación, tratamiento y seguimiento dando así

solución a la paciente.

Palabras claves: Psicología clínica, salud mental, problemática, paciente, ansiedad, desequilibrio

emocional, diagnostico, cognitivo-conductual, conducta, pensamiento

Conclusiones

Después de realizar las pruebas correspondientes del análisis individual de los miembros en el

caso de la familia Pérez Hernández y utilizando los métodos ya conocidos como el método

cognitivo conductual con el cual se pretendió analizar ciertos comportamientos presentados y

con los cuales se pretendía identificar factores correspondientes que generen en sí mismos

afectaciones en el núcleo familiar y/o alteraciones de la conducta de cada uno de los individuos

que la componen, encontramos resultados fundamentales que son el importantes en esta

investigación con los cuales se puedes abordar futuras intervenciones no solo en este núcleo

familiar sino en otros con características similares.

Analizar los problemas psicológicos derivados de la problemática de un caso familiar y a su

vez realizar un diagnóstico y posible tratamiento, a través del método Cognitivo-conductual

Por todo lo anterior los instrumentos y pruebas de análisis utilizadas han sido clave para el logro

del objetivo propuesto en cuanto a las fases de evaluación, tratamiento y seguimiento dando así

solución a la paciente

Finalmente diremos que a lo largo de este proceso el haber acompañado a esta familia en la

búsqueda de ayuda y calma que necesitaban, se les ha permitido aclarar problemas internos que

eran el motivo por el cual venían a terapia y en el cual encontraron diferentes soluciones

Se logró identificar los puntos más débiles a trabajar para mejorar los niveles de ansiedad, y

desequilibrio emocional.

Por lo anterior expuesto podemos decir que el sujeto se encuentra atravesando por una dificultad,

y malestar que su entorno le genera, y que le son difíciles de manejar ya que además de ello, este

entorno es una constante situación de presión y estrés que la desborda e inunda llevándola a

responder de manera habitual, descargando sus impulsos en donde se evidencia el poco control y

manejo de los mismos. Recurriendo por ello a poner distancia en sus relaciones interpersonales,

en este caso con su esposo.

El sujeto muestra una motivación y afán por solucionar entender y comprender sus dificultades,

ya que avizora un futuro mejor en donde se observa sano y con la posibilidad de crecer a nivel

psicológico, familiar y social.

Referencias: Commented [MAED1]: Revisar formato de la lista de

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do%20un%20ni%C3%B1o%20carece%20de%20sus%20padr.

Anexo 1. Historia clínica

Historia clínica:
Nombres: Marcela
Edad: 40 años
Lugar de nacimiento: San gil Santander
 Estado civil: casada
Ocupación actual Peluquera
Número de hijos 1
Nivel socioeconómico clase media
No de entrevistas 1
Nombre del entrevistador: Elizabeth Díaz
Motivo de consulta: Problemas familiares por ilegitimidad en adopción del hijo

menor y carencia en la convivencia con el conyugue e hijo mayor.

Para dar inicio a la intervención con la paciente Marcela se implementó una entrevista

narrativa, donde la consultante, esta haciendo mención de una manera explicita cual es el

motivo de su consulta, y se logra determinar que aspectos son a tratar. También se

observo en esta entrevista la actitud, la espontaneidad, la confianza que tuvo hacia el

terapeuta y como se fue desarrollando durante el proceso de entrevista .

Anexo2. Consentimiento informado.

FORMATO

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Código: CO173945MP Versión: 1

Fecha de aprobación: 12-12-15 Página 1 de 1

Sr(a) Usuario, por favor lea atentamente el siguiente documento que tiene como objetivo

explicarle el uso y confidencialidad de sus datos, así como sus derechos y compromisos con

respecto al proceso de atención psicológica. Si tiene cualquier duda consúltelas con el/la

psicólogo/a.

1. USO Y CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS

Toda la información concerniente a su evaluación y tratamiento, incluyendo cualquier grabación

de audio, video o reporte escrito, son confidenciales y no serán divulgadas ni entregadas a ninguna

otra institución o individuo sin su consentimiento expreso, excepto cuando la orden de entrega

provenga de una autoridad judicial competente. Sin embargo, de acuerdo con la ley 1090 del 2006,

es necesario quebrantar este principio de confidencialidad en caso de presentarse situaciones que

pongan en grave peligro su integridad física o mental o de algún otro miembro de la comunidad.

2. MODELO DE TRATAMIENTO

El tratamiento que se le brinda es llevado a cabo con base en un modelo psicológico cognitivo

conductual validado, que en unos casos funciona mejor que en otros. Durante las primeras sesiones,

el/la psicólogo/a discutirá el problema conmigo y obtendrá información relevante.

3. REVOCACIÓN DEL CONSENTIMIENTO Las decisiones sobre la continuidad o suspensión

de las actividades programadas por el/la psicólogo(a) para la evaluación y el tratamiento de la

problemática abordada, son tomadas por usted. El proceso de atención psicológica requiere de su

compromiso de asistencia, puntualidad y participación y además de su colaboración en

diligenciar una serie de documentos y/o pruebas, con información personal que será utilizada por

el/la profesional para la evaluación y tratamiento.

4. DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO

Yo, ____________________________________, identificado(a) con cédula de ciudadanía

número ____________________________ de ________________, manifiesto:

1) Mi aceptación del proceso de evaluación y tratamiento ofrecido por el servicio de psicología de

la XXXXXXXXXXX y que me ha sido explicado y entendido por mí y cuyas condiciones

generales me ha aclarado el/la psicóloga/o.

2) Que la información que le brindo al psicólogo/a es verdad y corresponde a mi realidad, ya que

sobre dicha información se plantean las propuestas de intervención.

3) Que he leído y comprendido íntegramente este documento y en consecuencia acepto su

contenido y las consecuencias que de él se deriven y accedo a lo anteriormente mencionado.

_________________________________________ _______________________

Firma Fecha

Anexo 2. Inventario de esquemas maladaptativos de Young.

CUESTIONARIO DE ESQUEMAS DE YOUNG, YSQ-L2* Nº Protocolo

D. Castrillón, L. Chaves, A. Ferrer, N. H. Londoño, K. Maestre, C.

Marín, M. Schnitter (2003)

Universidad de San Buenaventura – Medellín (Colombia)

Desarrollado por Jeffrey E. Young, PhD y Gary Brown, Med. Copyright,

1990.

* Ítems con propiedades psicométricas en una muestra Colombiana de 1419 estudiantes

universitarios.
Edad: __________________ Sexo: Masculino (____) Femenino (____)

Estado Civil: _________________

Estrato socioeconómico: 1( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( ) 6( )

INSTRUCCIONES

Enumeradas aquí, usted encontrará afirmaciones que una persona podría usar para describirse a sí

misma. Por favor, lea cada frase y decida que tan bien lo(a) describe. Cuando no esté seguro(a),

base su respuesta en lo que usted siente, no en lo que usted piense que es correcto.

1 2 3 4 5 6

Completamente La mayor Ligeramente Moderadamente La mayor Me describe

falso de mí parte falso de más verdadero de mí parte perfectamente

mí verdadero verdadero de

que falso mí

1 Me preocupa que las personas a quienes me siento cercano me dejen o me

abandonen.

2 Cuando siento que alguien que me importa está tratando de alejarse de mí, me 1 2 3 4 5 6

desespero.
1 2 3 4 5 6

Completamente La mayor Ligeramente Moderadamente La mayor Me describe

falso de mí parte falso de más verdadero de mí parte perfectamente

mí verdadero verdadero de

que falso mí

123456
3 Me aflijo cuando alguien me deja solo(a), aún por un corto período de tiempo

123456
4 Me preocupa muchísimo que las personas a quienes quiero encuentren a alguien

más a quien prefieran, y me dejen.

123456
5 Necesito tanto a las otras personas que me preocupo acerca de la posibilidad de

perderlas.

6 Me siento tan indefenso(a) si no tengo personas que me protejan, que me 1 2 3 4 5 6

preocupa mucho perderlas.

7 Parece que no puedo disciplinarme a mí mismo para completar tareas rutinarias 1 2 3 4 5 6

o aburridas.

123456
8 Si no consigo una meta, me frustro fácilmente y la abandono.

123456
9 Es para mí muy difícil sacrificar una satisfacción inmediata para alcanzar una

meta a largo plazo.

1 2 3 4 5 6

Completamente La mayor Ligeramente Moderadamente La mayor Me describe

falso de mí parte falso de más verdadero de mí parte perfectamente

mí verdadero verdadero de

que falso mí

123456
10 Cuando las tareas se vuelven difíciles, normalmente no puedo perseverar para

completarlas.

123456
11 No me puedo concentrar en nada por demasiado tiempo.

123456
12 No me puedo forzar a hacer las cosas que no disfruto, aun cuando yo se que son

por mi bien.

13 Si alguien se comporta muy amable conmigo, asumo que esa persona debe estar 1 2 3 4 5 6

buscando algo.

14 Me da una gran dificultad confiar en la gente. 123456

15 Sospecho mucho de las intenciones de las otras personas. 123456

16 Las otras personas muy rara vez son honestas; generalmente no son lo que 1 2 3 4 5 6

parecen.

17 Usualmente estoy en la búsqueda de las verdaderas intenciones de los demás. 123456

123456
18 Las personas no han estado ahí para satisfacer mis necesidades emocionales.
1 2 3 4 5 6

Completamente La mayor Ligeramente Moderadamente La mayor Me describe

falso de mí parte falso de más verdadero de mí parte perfectamente

mí verdadero verdadero de

que falso mí

123456
19 Por mucho tiempo de mi vida, no he tenido a nadie que quisiera estar

estrechamente ligado a mí, y compartir mucho tiempo conmigo.

123456
20 La mayor parte del tiempo no he tenido a nadie que realmente me escuche, me

comprenda o esté sintonizado con mis verdaderas necesidades y sentimientos.

21 Rara vez he tenido una persona fuerte que me brinde consejos sabios o dirección 1 2 3 4 5 6

cuando no estoy seguro de qué hacer.

22 No puedo contar con que las personas que me apoyan estén presentes en forma 1 2 3 4 5 6

consistente.

123456
23 Me preocupa volverme un indigente o vago.

123456
24 Me preocupa ser atacado.

123456
25 Siento que debo tener mucho cuidado con el dinero porque de otra manera podría

terminar sin nada, en la ruina.

123456
26 Me preocupa perder todo mi dinero y volverme indigente.
1 2 3 4 5 6

Completamente La mayor Ligeramente Moderadamente La mayor Me describe

falso de mí parte falso de más verdadero de mí parte perfectamente

mí verdadero verdadero de

que falso mí

123456
27 Le doy más a los demás de lo que recibo a cambio.

123456
28 Usualmente soy el (la) que termino cuidando a las personas a quienes tengo cerca.

123456
29 No importa que tan ocupado(a) esté, siempre puedo encontrar tiempo para otros.

123456
30 Siempre he sido quien escucha los problemas de todo el mundo.

123456
31 Mis relaciones interpersonales sufren porque yo me exijo mucho.

123456
32 Mi salud está afectada porque me presiono demasiado para hacer las cosas bien.

123456
33 Con frecuencia sacrifico placer y felicidad por alcanzar mis propios estándares.

123456
34 Cuando cometo errores, me merezco fuertes críticas.

123456
35 Me esfuerzo por mantener casi todo en perfecto orden.

123456
36 Tengo que parecer lo mejor la mayoría del tiempo.

37 Trato de hacer lo mejor. No puedo conformarme con lo “suficientemente bueno”. 1 2 3 4 5 6

1 2 3 4 5 6

Completamente La mayor Ligeramente Moderadamente La mayor Me describe

falso de mí parte falso de más verdadero de mí parte perfectamente

mí verdadero verdadero de

que falso mí

123456
38 Me da vergüenza expresar mis sentimientos a otros.

123456
39 Me es difícil ser cálido y espontáneo.

123456
40 Me controlo tanto, que los demás creen que no tengo emociones.

123456
41 Tengo la sensación de que lo que ofrezco es de mayor valor que las contribuciones

de los demás.

123456
42 Usualmente pongo mis propias necesidades por encima de las de otras personas.

123456
43 Con frecuencia siento que estoy tan involucrado(a) en mis propias prioridades,

que no tengo tiempo para dar a los amigos o a la familia.

44 Mis padres y yo tendemos a involucrarnos demasiado en la vida y problemas de 1 2 3 4 5 6

cada uno.

45 Es muy difícil tanto para mis padres como para mí, callar detalles íntimos sin 1 2 3 4 5 6

sentirnos traicionados o culpables.

Anexo 3. Herramienta de domino y agrado

 P LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Anexo 4. Inventario de pensamiento automático

INVENTARIO DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

RUIZ Y LUJAN, 1991

INSTRUCCIONES: A continuación encontrará una lista de pensamientos que suelen presentar

las personas ante diversas situaciones. Se trata de que Usted valore la frecuencia con que suele

pensarlos, siguiendo la escala que se presenta a continuación:

0 Nunca lo pienso
1 Algunas veces pienso eso

2 Bastantes veces lo pienso

3 Con mucha frecuencia lo pienso

No. Pensamientos Respuesta

1. No puedo soportar ciertas cosas que me pasan 0 1 2 3

2. Solamente me pasan cosas malas 0 1 2 3

3. Todo lo que hago me sale mal 0 1 2 3

4. Sé que piensan mal de mí 0 1 2 3

5. ¿Y si tengo alguna enfermedad grave? 0 1 2 3

6. Soy inferior a la gente en casi todo 0 1 2 3

7. Si otros cambiaran su actitud yo me sentiría mejor 0 1 2 3

8. ¡No hay derecho a que me traten así! 0 1 2 3

9. Si me siento triste es porque son un enfermo mental 0 1 2 3

10. Mis problemas dependen de los que me rodean 0 1 2 3

11.. Soy un desastre como persona 0 1 2 3

12. Yo tengo la culpa de todo lo que me pasa 0 1 2 3

13. Debería de estar bien y no tener esos problemas 0 1 2 3

14. Sé que tengo la razón y no me entienden 0 1 2 3

15. Aunque ahora sufra, algún día tendré mi recompensa 0 1 2 3

16. Es horrible que me pase esto 0 1 2 3

17. Mi vida es un continuo fracaso 0 1 2 3

18. Siempre tendré este problema 0 1 2 3

19. Sé que me están mintiendo y engañando 0 1 2 3

20. ¿Y si me vuelvo loco y pierdo la cabeza? 0 1 2 3

21. Soy superior a la gente en casi todo 0 1 2 3

22. Yo soy responsable del sufrimiento de los que me rodean 0 1 2 3

23. Si me quisieran de verdad no me tratarían así 0 1 2 3

24. Me siento culpable y es porque he hecho algo malo 0 1 2 3

25. Si tuviera más apoyo no tendría estos problemas 0 1 2 3

26. Alguien que conozco es un imbécil 0 1 2 3

27. Otros tienen la culpa de lo que me pasa 0 1 2 3

28. No debería cometer estos errores 0 1 2 3

29. No quiere reconocer que estoy en lo cierto 0 1 2 3

30. Ya vendrán mejores tiempos 0 1 2 3

31. Es insoportable, no pudo aguantar más 0 1 2 3

32. Soy incompetente e inútil 0 1 2 3

33. Nunca podré salir de esta situación 0 1 2 3

34. Quieren hacerme daño 0 1 2 3

35. ¿Y si les pasa algo malo a las personas a quienes quiero? 0 1 2 3

36. La gente hace las cosas mejor que yo 0 1 2 3

37. Soy una víctima de mis circunstancias 0 1 2 3

38. No me tratan como deberían hacerlo y como me merezco 0 1 2 3

39. Si tengo esos síntomas es porque soy enfermo 0 1 2 3

40. Si tuviera mejor situación económica no tendría estos problemas 0 1 2 3

41. Soy un neurótico 0 1 2 3

42. Lo que me pasa es un castigo que merezco 0 1 2 3

43. Debería recibir más atención y cariño de otros 0 1 2 3

44. Tengo razón, y voy a hacer lo que me da la gana 0 1 2 3

45. Tarde o temprano me irán las cosas mejor 0 1 2 3

Anexo 5. Distorsiones cognitivas

CREENCIA ¿POR QUÉ ES ALTERNATIVA

IRRACIONAL IRRACIONAL? RACIONAL

DISTORSION # 1:

DISTORSION # 2:

DISTORSION # 3:
Anexo 6. Inventario de ansiedad
Anexo 6. Inventario de depresión